Vinna líffæra og kerfa í mannslíkamanum er aðeins möguleg með ákveðnum breytum í innra umhverfi. Vísum er viðhaldið með sjálfsstjórnun.
Blóðsykur er endurspeglun á umbrot kolvetna og stjórnast af innkirtlakerfinu. Í sykursýki raskast ferlið vegna þess að getu insúlíns til að lækka blóðsykursfall lækkar.
Hlutverk uppbótarmeðferðarinnar til að koma glúkósagildum í eðlilegt gildi er leikið af insúlínblöndu eða töflum sem lækka sykur. Til að koma í veg fyrir fylgikvilla vegna sveiflna í blóðsykri er nauðsynlegt að ná blóðsykursgildinu.
Glúkósaumbrot og truflanir þess í sykursýki
Í líkamanum birtist glúkósa úr matvælum, vegna niðurbrots glýkógengeymslna í lifur og vöðvavef, og myndast einnig við glúkónógenesingu frá amínósýrum, laktati og glýseróli. Matur inniheldur nokkrar tegundir af ýmsum kolvetnum - glúkósa, súkrósa (tvísykri) og sterkju (fjölsykru).
Flókin sykur er brotin niður undir áhrifum ensíma í meltingarveginum yfir í einfaldar og eins og glúkósa, fara þær inn í blóðrásina frá þörmum. Auk glúkósa fer frúktósa í blóðrásina sem í lifrarvefnum er umbreytt í glúkósa.
Þannig er glúkósa helsta kolvetnið í mannslíkamanum vegna þess að það þjónar sem alhliða orkuveitandi. Fyrir heilafrumur getur aðeins glúkósa þjónað sem næringarefni.
Glúkósa sem fer í blóðrásina verður að fara inn í klefann til að nota til efnaskiptaferla við orkuframleiðslu. Fyrir þetta, eftir að glúkósa fer í blóðið úr brisi, losnar insúlín. Þetta er eina hormónið sem getur veitt glúkósa í frumur í lifur, vöðva og fituvef.
Hægt er að geyma ákveðið magn af glúkósa, sem líkaminn þarf ekki á þessu tímabili, í lifur sem glýkógen. Þegar glúkósastigið lækkar brotnar það niður og eykur þannig innihald þess í blóði. Stuðlar að útfellingu glúkósa og insúlíns.
Blóðsykur er stjórnað, auk insúlíns, af slíkum hormónum:
- Brishormón (alfa frumur) - glúkagon. Bætir sundurliðun glýkógens í glúkósa sameindir.
- Sykursterar úr nýrnahettubarkinu - kortisól, sem eykur myndun glúkósa í lifur, hamlar upptöku þess með frumum.
- Hormón í nýrnahettum - adrenalíni, noradrenalíni, sem eykur sundurliðun glýkógens.
- Hormón í fremri heiladingli - vaxtarhormón, vaxtarhormón, verkun þess hægir á notkun glúkósa hjá frumum.
- Skjaldkirtilshormón flýta fyrir myndun glúkósa í lifur, koma í veg fyrir að glýkógen komi niður í lifur og vöðvavef.
Vegna vinnu þessara hormóna er glúkósa haldið í blóði við styrk undir 6,13 mmól / l, en hærra en 3,25 mmól / l á fastandi maga.
Í sykursýki er insúlín í frumum brisi ekki framleitt eða magn þess minnkað í lágmarksgildi sem leyfir ekki frásog glúkósa úr blóði. Þetta gerist við sykursýki af tegund 1. Beta frumur eru eytt með þátttöku vírusa eða þróaðra mótefna gegn frumum, svo og íhlutum þeirra.
Merki um sykursýki af tegund 1 fara ört vaxandi þar sem um það bil 90% af heildarfjölda beta-frumna eru eytt. Slíkum sjúklingum er ávísað insúlínmeðferð sem fæst með erfðatækni til að viðhalda lífsnauðsyni.
Aukning á glúkósa í sykursýki af tegund 2 (sykursýki af tegund 2) stafar af því að insúlínháð líffæri þróa ónæmi fyrir verkun insúlíns. Móttakendur fyrir það missa getu sína til að bregðast við, sem birtist í þróun dæmigerðra merkja um sykursýki, sem koma fram á grundvelli blóðsykurshækkunar og ofinsúlíns í blóði.
Blóðsykurshækkun vísar til allra blóðsykursmæla í sykursýki, sem fer eftir tegund greiningar:
- Háræð (frá fingri) og bláæð í bláæðum - meira en 6,12 mmól / l.
- Blóðplasma (fljótandi hlutinn án frumna) er meira en 6,95 mmól / l.
Þessar tölur endurspegla upphaflega fastandi glúkósa eftir svefn.
Viðbrögð líkamans við glúkósa í sykursýki
Hugtakið „glúkósaþol“ vísar til getu til að taka upp glúkósa úr mat eða þegar það er gefið með munni eða í bláæð. Til að kanna þessa getu er glúkósaþolpróf framkvæmt.
Þegar þú tekur glúkósa með hraða 1 g / kg á klukkustund getur stigið hækkað eitt og hálft sinnum. Þá ætti stig þess að lækka þar sem vefirnir byrja að taka það upp með þátttöku insúlíns. Innkoma glúkósa í frumurnar kallar fram efnaskiptaferli til að vinna úr orku úr því.
Á sama tíma eykst myndun glýkógens, oxun glúkósa og seinni klukkustundin eftir prófið færir sykurinnihaldið upphaflegt gildi. Það getur jafnvel haldið áfram að falla undir áhrif insúlíns.
Þegar blóðsykur minnkar hættir insúlín að seytast og aðeins grunn, óverulegt seytingu þess er eftir. Glúkósaþolpróf veldur venjulega aldrei glúkósúríu (útlit glúkósa í þvagi).
Með sykursýki þróast lítið glúkósaþol sem birtist:
- Aukning á blóðsykri í upphafi.
- Eftir æfingu eykst blóðsykursfall og lækkar ekki í byrjunarstigið á 2 klukkustundum.
- Glúkósa birtist í þvagi.
Prófið á glúkósaþoli gerir þér kleift að bera kennsl á einkennalaus stig sykursýki - sykursýki þar sem upphafsstigið getur verið eðlilegt og upptaka glúkósa er skert.
Mat á niðurstöðum prófsins er framkvæmt samkvæmt eftirfarandi breytum (heilblóð í mmól / l): norm fyrir prófið - 3.3 til 5.5; eftir 2 tíma - upp í 7,8; minnkaði umburðarlyndi föstu - minna en 6,1, eftir 2 klukkustundir - meira en 6,7, en minna en 10. Allt hér að ofan er talið sykursýki.
Próf á glúkósaþoli er ætlað fyrir aukinni líkamsþyngd, arfgengri tilhneigingu, kransæðahjartasjúkdómi og háþrýstingi, sem greinast oft í sykursýki af tegund 2.
Ef sjúklingur er með frávik í formi aukinnar fastandi sykurs eða skerts glúkósaþols er þeim ráðlagt að draga úr umframþyngd og skipta yfir í mataræði sem er ætlað fyrir sykursýki:
Útiloka sykur og allar vörur með innihaldi þess, kökur úr úrvals hveiti.
- Lágmarkaðu áfengi, feitar dýraafurðir.
- Neita niðursoðnum vörum, reyktu kjöti, marineringum, ís, pökkuðum safa.
- Skiptu yfir í brotskennt mataræði með nægu próteini, fersku grænmeti og jurtafitu.
Sykursýki bætur
Til að ákvarða tengslin milli sykursýkisjöfnunar og glúkósastigs, einbeittum við okkur að glýkuðum blóðrauða, föstu og blóðsykri eftir máltíð, tilvist glúkósa í þvagi og kólesteról, þríglýseríð, blóðþrýstingur og líkamsþyngdarstuðull.
Þegar blóðsykur er bundinn próteinum myndast stöðug efnasambönd, sem innihalda glýkert blóðrauða. Ef ekki er um sykursýki að ræða, myndar það frá 4 til 6% af heildar blóðrauða blóðsins.
Hjá sjúklingum með sykursýki er þetta ferli hraðara vegna mikils sykurstigs, sem þýðir að meira magn af blóðrauða er gallað, sem dregur úr flutningi súrefnis til frumanna. Niðurstaða rannsóknarinnar hefur áhrif á meðaltal glúkósa í þrjá mánuði á undan, sem gerir það mögulegt að meta árangur sykursýkismeðferðar.
Sykursýki er talið bætt upp með allt að 6,5% tíðni, frá 6,51 til 7,5 prósent - undirþéttni, yfir 7,51 - niðurbrot sykursýki. Það hefur einnig verið sannað að lækkun prósentu glýkerts blóðrauða um aðeins prósent hjálpar til við að draga úr slíkri áhættu:
- Sjónukvilla af völdum sykursýki hjá 32%.
- Hjartadrep um 17,5%.
- Heilaslag um 15%.
- Fjöldi dauðsfalla af völdum sykursýki er 24,5%.
Ef sjúklingar með sykursýki ná ekki að halda blóðrauðagildi undir 7% er þetta tilefni til meðferðarleiðréttingar, skipt yfir í insúlín fyrir sykursýki af tegund 2, auknar takmarkanir á mataræði, aukin líkamsrækt og aukið eftirlit með blóðsykri.
Til að ákvarða bætur sykursýki miðað við magn blóðsykurs eru fastandi blóðsykursvísar notaðir, 2 klukkustundum eftir máltíð.
Í stigi 4,35–6,15 mmól / L fyrir máltíð og eftir máltíðir 5,45–7,95 mmól / l er sykursýki talið bætt, og ef meira en 7,8 fyrir máltíðir og 2 klukkustundum eftir - meira en 10, þá slíkt námskeið vísar til niðurfellingu. Allir vísbendingar á bilinu á milli þessara gilda endurspegla undirmótaða sykursýki.
Við sundurliðaða sykursýki er einnig tekið tillit til kólesterólmagns í blóði umfram 6,5 mmól / L, glúkósúríu, þríglýseríð yfir 2,2 mmól / l, aukin líkamsþyngdarstuðull (meiri en 27 kg / m2), og einnig ef blóðþrýstingur fer yfir 160/95. mmHg Gr.
Algjört niðurbrot (sykursýki 4. stigs einkennist af stigvaxandi fylgikvillum. Blóðsykur hækkar meira en 15 mmól / l, ekki er hægt að minnka auðveldlega jafnvel með insúlínblöndu, útskilnaður glúkósa og próteina í þvagi eykst og nýrnabilun verður til, sem þarfnast tengingar við tilbúið nýrun.
Taugakvilli við sykursýki fylgir myndun sárs, gangren í fæti, sem leiðir til aflimunar og sjón minnkar. Einnig einkennist þetta stig sykursýki af myndun dái vegna sykursýki: ofsósu í blóði, blóðsykurshækkun, ketónblóðsýru.
Til að stjórna gangi sykursýki er mælt með því að taka saman dagbók, sérstaklega þegar þú notar insúlínblöndur, þar sem þú þarft að endurspegla niðurstöður daglegra blóðsykursmælinga. Við rannsökum bæði fastandi blóðsykur og eftir tveggja tíma hlé eftir að borða, ef nauðsyn krefur - fyrir svefn.
Einnig er mælt með tíðni rannsókna og læknisráðgjafar:
- Tvisvar á dag mæling á blóðþrýstingi
- Mældu magn glúkated blóðrauða á þriggja mánaða fresti.
- Farðu einu sinni í fjórðung í heimsókn til innkirtlafræðingsins
- Einu sinni á ári til að gangast undir rannsókn á kólesteróli, lípópróteinum, nýrna- og lifrarfléttu.
- Taktu hjartalínurit á 6-8 mánaða fresti.
- Einu sinni á ári skaltu heimsækja sérfræðinga: augnlæknis, taugalækni, hjartaaðgerðalækni, barnalækni.
Um sykursýkina í myndbandinu í þessari grein mun læknirinn almennt segja frá.
