Helsta dánarorsök sykursýki er hjarta- og æðasjúkdómur. Þeir búa við um það bil 82% og meðal þeirra er stærsti hlutinn hjartadrep.
Meðferð hjartaáfalls hjá sjúklingum með sykursýki er alvarlegri, þróun hjartabilunar, hjartastopp, hjartsláttaróregla og hjarta rof.
Í þessu tilfelli fannst háð hversu skaðinn var í kransæðum í sykursjúkum af bættri sykursýki og hversu skert fituumbrot voru.
Orsakir tjóns á hjarta og æðum hjá sjúklingum með sykursýki
Tilhneiging til hjartasjúkdóma er aukin hjá sjúklingum með sykursýki, jafnvel hjá hópum með skert kolvetnisþol, það er að segja með sykursýki. Þessi tilhneiging er tengd hlutverki insúlíns í umbrotum fitu. Auk þess að auka glúkósa í blóði virkjar insúlínskortur fitusundrun og myndun ketónlíkama.
Á sama tíma hækkar magn þríglýseríða í blóði, aukin inntaka fitusýra í blóðið. Annar þátturinn er aukning á blóðstorknun, myndun blóðtappa í skipunum. Aukin glúkósa flýtir fyrir myndun glúkósýleraðra próteina, tenging þess við blóðrauða truflar afhendingu súrefnis í vefi sem eykur súrefnisskort.
Í sykursýki af tegund 2 þrátt fyrir aukinn styrk insúlíns í blóði og blóðsykurshækkun eykst losun insúlínhemla. Ein þeirra er sómatótrópín. Það eykur skiptingu á sléttum vöðvafrumum í æðum og skarpskyggni fitu í þær.
Æðakölkun þróast einnig með slíkum þáttum;
- Offita
- Arterial háþrýstingur.
- Reykingar.
Útlit próteina í þvagi er óhagstætt batahorfur fyrir hjartaáfall með sykursýki.
Sársaukalaust, sársaukalaust hjartadrep
Hjartadrep í sykursýki hefur einkenni klínískra einkenna. Það þróast við langvarandi sykursýki og það geta ekki verið neinar einkenni kransæðasjúkdóms (CHD). Slík sársaukalaus blóðþurrð þróast í „falinn“ einkennalaus hjartaáfall með sykursýki.
Hugsanlegar orsakir þessa námskeiðs geta verið útbreiðsla æðaskemmda í litlar háræðar innan hjartaveggsins, sem leiðir til skertrar blóðrásar og útlits blóðþurrðar og vannæringar hjartavöðva. Dystrophic ferlar draga úr næmi verkjaviðtaka í hjartavöðva.
Sama meiðsli lítilla háræðanna flækir þróun veðláts (framhjá) blóðrásinni, sem stuðlar að endurteknum hjartaáföllum, slagæðagúlp og rof í hjarta.
Við sykursýki og hjartadrep leiðir slíkt sársaukalaust námskeið til seint greiningar, sem eykur hættu á dánartíðni hjá sjúklingum. Þetta er sérstaklega hættulegt við endurteknar umfangsmiklar hjartaáföll, svo og með háan blóðþrýsting.
Ástæðurnar fyrir því að hjartadrep og sykursýki eru oft samhliða hvort öðru eru:
- Ósigur lítilla skipa innan hjartavöðvans.
- Breyting á storkuhæfni og tilhneigingu til segamyndunar.
- Skyndilegar sveiflur í blóðsykri - áþreifanleg sykursýki.
Í áþreifanlegu sykursýki veldur ofskömmtun insúlíns og tilheyrandi blóðsykurslækkun katekólamíni í blóði frá nýrnahettum.
Undir verkun þeirra eru skipin krampandi, hjartsláttartíðni eykst.
Áhættuþættir fyrir fylgikvilla hjartaáfalls í sykursýki
Með kransæðahjartasjúkdóm, þ.mt eftir hjartaáfall, með sykursýki, gengur stífla hjartabilun, algeng sár á hjartaæðum. Tilvist sykursýki gerir það erfitt að framkvæma aðgerð við hliðaræðar í æðum. Þess vegna þurfa sjúklingar með sykursýki að hefja meðferð hjartasjúkdóma eins snemma og mögulegt er.
Og skoðunaráætlunin fyrir slíka sjúklinga felur endilega í sér álagspróf meðan á hjartalínuriti stendur, eftirlit með takti og hjartalínuriti fjarlægð á daginn. Þetta er sérstaklega ætlað við samtímis reykingu, offitu í kviðarholi, slagæðarháþrýsting, aukið þríglýseríð í blóði og minnkað lípóprótein með háum þéttleika.
Í tilfelli hjartadreps, sem og sykursýki, gegnir arfgeng tilhneiging hlutverki. Þess vegna, þegar sjúklingur með sykursýki er í nánum ættingjum sem hafa fengið hjartadrep, óstöðugt hjartaöng eða annað afbrigði af kransæðahjartasjúkdómi, er honum vísað til aukinnar hættu á hörmungar í æðum.
Að auki eru viðbótarþættir sem stuðla að alvarlegri hjartasjúkdómi hjá sjúklingum með sykursýki:
- Útlægur slagæðakvillar, endarteritis obliterans, æðabólga.
- Sjónukvilla vegna sykursýki
- Nefropathy með sykursýki með albúmínmigu.
- Storkutruflanir
- Dyslipidemia
Meðferð við hjartadrepi með sykursýki
Helsti þátturinn sem ákvarðar batahorfur hjartaáfalls hjá sjúklingum með sykursýki er stöðugleiki blóðsykursmarkmiða. Á sama tíma reyna þeir að halda sykurmagni frá 5 til 7,8 mmól / L og leyfa hækkun í 10. Ekki er mælt með lækkun undir 4 eða 5 mmól / L.
Sjúklingum er sýnt insúlínmeðferð, ekki aðeins við sykursýki af tegund 1, heldur einnig viðvarandi blóðsykurshækkun yfir 10 mmól / l, næring utan meltingarvegar og alvarlegt ástand. Ef sjúklingar fengu til dæmis pillumeðferð, tóku þeir Metformin og þeir hafa einkenni um hjartsláttaróreglu, hjartabilun, alvarlega hjartaöng, þá eru þeir einnig fluttir til insúlíns.
Skammvirkur insúlín er gefinn stöðugt í bláæð í dropar samhliða 5% glúkósa. Sykurmagn er mælt á klukkutíma fresti. Ef sjúklingurinn er með meðvitund getur hann tekið mat á bakgrunni aukinnar insúlínmeðferðar.
Að taka lyf til að draga úr sykri ef um hjartadrep er að ræða frá sulfanylurea eða leirhópnum er aðeins mögulegt með því að útrýma merkjum um bráða kransæðasjúkdóm. Lyf eins og Metformin, með reglulegri notkun, dregur úr líkum á að fá hjartadrep og kransæðahjartasjúkdóm, frábending á bráða tímabilinu.
Metformín leyfir ekki skjótt stjórn á blóðsykri og gjöf þess við vannæringarskilyrði leiðir til aukinnar hættu á mjólkursýrublóðsýringu.
Metformín hefur einnig neikvæð áhrif á langtíma klínískan árangur hjartadreps.
Á sama tíma voru vísbendingar fengnar um að eftir aðgerð við hjáveituaðgerð í æðum bætti lyfið metformin 850 blóðskilun og stytti bata tímabil eftir skurðaðgerð.
Helstu leiðbeiningar um meðferð við hjartadrepi:
- Viðhalda eðlilegum blóðsykri.
- Lækka og viðhalda blóðþrýstingi við 130/80 mm Hg
- Lækkar kólesteról í blóði.
- Blóðþynnandi segavarnarlyf
- Hjartablöndur til meðferðar á kransæðahjartasjúkdómi
Mataræði eftir hjartaáfall hjá sjúklingum með sykursýki
Næring eftir hjartaáfall með sykursýki fer eftir tímabili sjúkdómsins. Á fyrstu vikunni eftir að hjartadrep hefur þróast eru sýndar oft brotaðar máltíðir með kartöflumús með kartöflumús, maukuðu grænmeti, nema kartöflum, korni, nema sem sermis og hrísgrjónum. Ekki er hægt að nota salt.
Soðið kjöt eða fiskur án sósur er leyfilegt, helst í formi gufukjöt eða kjötbollur. Þú getur borðað kotasæla, gufu eggjaköku og fitusnauðan súrmjólkurdrykk. Reykingar, marineringar, niðursoðinn vara, ostur, kaffi og súkkulaði, sterkt te eru bannaðir.
Í annarri viku geturðu gefið mat sem ekki er skorinn, en takmarkanir eru á notkun salts, kryddaðra, steiktra, niðursoðinna og feitra matvæla. Fisk- og kjötréttum er leyft að borða ekki meira en einu sinni á dag og Navar eru bannaðir. Þú getur eldað kotasæla og brauðréttir í korni, maukuðum blómkál, kúrbít, gulrótum.
Þriðja stig ör er að hefjast eftir mánuð og mataræðið fyrir hjartaáfalli á þessu tímabili ætti að vera kaloríumlítið, vökvinn er takmarkaður við lítra á dag og salt getur ekki verið meira en 3 g. Mæltir diskar með sjávarfangi, svo og matvæli sem eru rík af kalíum: baunir, sjó hvítkál, hnetur, linsubaunir.
Grunnreglur næringar eftir hjartaáfall:
- Draga úr kaloríuinntöku.
- Útiloka matvæli með kólesteról: feitur kjöt, innmatur, fita, dýrafita, smjör, sýrður rjómi, feitur rjómi.
- Útiloka einföld kolvetni: sykur, kökur, sælgæti.
- Neita kakó, kaffi, kryddi. Takmarkaðu súkkulaði og te.
- Draga úr vökva og salti.
- Þú getur ekki steikt mat.
Mataræði sjúklinga samanstendur af jurtaolíu, öðru grænmeti en kartöflum, fullkorni korni, ósykraðum ávöxtum og berjum. Það er betra að takmarka kjötið við 1 tíma á dag 3-4 sinnum í viku. Mælt er með fituríkum fiski, kotasælu, kefir, jógúrt, gerjuðum bakaðri mjólk og jógúrt án aukefna sem próteingjafi. Þú getur eldað eggjaköku 1 sinnum á dag.
Mælt er með því að neyta grænmetis eins ferskt og mögulegt er í salötum með jurtaolíu og kryddjurtum, fyrstu réttirnir eru útbúnir í formi grænmetisætusúpa. Skreytið er hægt að elda með grænmetisplokkfiski eða gryfju.
Til að bæta smekk réttanna, sítrónu og tómatsafa er eplasafiedik notað. Til að auka trefjainnihaldið í mataræðinu þarftu að nota klíð sem aukefni í korn, kotasæla og súrmjólkur drykki.
Fylgja skal öllum meginreglum um mataræði fyrir sykursýki með hliðsjón af minnkun neyslu á dýrafitu og kjöti. Mælt er með því að draga örugglega úr þyngd þegar það er aukið, þar sem þetta hefur áhrif á sykursýki og kransæðahjartasjúkdóm.
Í myndbandinu í þessari grein héldum við áfram að víkka út efni hjartaáfalls í sykursýki.
