Sykursýki er langvinnur efnaskipta sjúkdómur í innkirtlakerfinu sem byggir á insúlínskorti, algerum eða afstæðum.
Algjör skortur á insúlíni í sykursýki stafar af dauða beta-frumna, sem eru ábyrgir fyrir seytingu þess, og afstæðan tengist göllum í samskiptum þess við frumuviðtaka (dæmigert fyrir sykursýki af tegund 2).
Fyrir sykursýki er skilgreiningin á blóðsykurshækkun stöðugasta merkið sem hefur áhrif á brot á kolvetnisumbrotum í líkamanum. Við greiningu á sykursýki eru mikilvæg einkenni aukið magn glúkósa í blóði og útlit þess í þvagi. Með umtalsverðu sykurmissi leiðir aukin þvagmyndun til ofþornunar og blóðkalíumlækkunar.
Tegundir sykursýki
Ástæðurnar fyrir stóraukinni fjölda tilfella af sykursýki eru betri greinanleg með virkri líkamsskoðun, lækkun á dánartíðni nýbura frá foreldrum með sykursýki, aukning á lífslíkum íbúanna og útbreiðsla offitu.
Sykursýki er ólíkur sjúkdómur bæði af ástæðum fyrir tilvist hans og vegna klínískra einkenna og meðferðaraðferða. Til að ákvarða sykursýki og gera réttar greiningar eru aðallega tveir valkostir aðgreindir: sykursýki af tegund 1 og tegund 2.
Fyrsta tegund sykursýki kemur fram í formi eyðileggingar beta-frumna og leiðir til ævilangs insúlínskorts. Afbrigði þess eru LADA - dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum og sjálfvakinn (ónæmur). Í dulda sykursýki samsvara einkenni og gangur tegund 2, mótefni gegn beta-frumum greinast, eins og í tegund 1.
Önnur tegund sykursýki þróast á móti skertri eða venjulegri insúlínframleiðslu, en með tap á næmi fyrir því - insúlínviðnám. Eitt form af þessari sykursýki er MODY, þar sem erfðagalli er í virkni beta-frumna.
Til viðbótar við þessar grunngerðir geta verið:
- Óeðlilegt insúlín eða viðtaka í tengslum við erfðagalla.
- Brissjúkdómar - brisbólga, æxli.
- Endocrinopathies: lungnagigt, Itsenko-Cushing heilkenni, dreifður eitrað goiter.
- Sykursýki.
- Sykursýki af völdum sýkingar.
- Meðfæddir sjúkdómar í tengslum við sykursýki.
- Meðgöngusykursýki.
Eftir að tegund sykursýki hefur verið ákvörðuð er gerð rannsókn á alvarleika sjúkdómsins. Með vægt form sykursýki eru engin marktæk dropar í blóðsykri, fastandi sykur er undir 8 mmól / l, það er enginn sykur í þvagi eða allt að 20 g / l. megrunarkúrar eru nóg til að bæta upp. Æðarskemmdir eru ekki greindar.
Hófleg sykursýki einkennist af aukningu á fastandi glúkósa í 14 mmól / l, glúkósatap í þvagi á dag - allt að 40 g, á daginn eru sveiflur í sykurmagni, ketónmassar í blóði og þvag geta birst. Mælt er með mataræði og insúlíni eða pillum til að draga úr blóðsykri. Hjartasjúkdómur greinist.
Merki um alvarlega sykursýki:
- Fastandi blóðsykurshækkun yfir 14 mmól / L
- Verulegar breytingar á blóðsykri yfir daginn.
- Glúkósúría meira en 40 g á dag.
- Skammturinn af insúlíni til að bæta upp yfir 60 PIECES.
- Þróun ofsóknar- og taugakvilla í sykursýki.
Samkvæmt bótastigi er hægt að bæta sykursýki ef mögulegt er að ná eðlilegum glúkósa í blóði og fjarveru þess í þvagi. Undirfellingarstig: blóðsykurshækkun ekki hærri en 13,95 mmól / l, glúkósatap 50 g eða minna á dag. Það er ekkert aseton í þvagi.
Með niðurbroti fara allar einkenni fram yfir þessi mörk, asetón er ákvarðað í þvagi. Það getur verið dái á bak við blóðsykurshækkun.
Hvernig myndast sykursýki af tegund 1?
Fyrsta tegund sykursýki getur komið fyrir í hvaða aldursflokki sem er, en oftar hefur það áhrif á börn, unglinga og ungmenni undir 30 ára aldri. Dæmi eru um meðfæddan sykursýki og líklegt er að merki hjá fólki á aldrinum 35 til 45 ára komi fram.
Slík sykursýki er einkennist af eyðingu frumna sem framleiða insúlín vegna sjálfsofnæmisviðbragða. Slík sár geta komið af stað af vírusum, lyfjum, efnum, eitur.
Þessir ytri þættir þjóna sem kveikja til að virkja gen í ákveðnum hlutum litninganna. Þetta sett af genum ákvarðar eindrægni vefja og er í arf.
Á fyrsta stigi sjúkdómsins birtast mótefni gegn beta-frumum í lágum styrk. Engin klínísk einkenni sjúkdómsins eru þar sem bætingarmöguleikar á seytingu insúlíns eru ekki skertir. Það er að segja brisið klæðist slíkri eyðileggingu.
Eftir því sem eyðilegging á eyjum Langerhans eykst þróast eftirfarandi ferlar:
- Bólga í brisi er sjálfsofnæmt insúlín. Mótefnatítrið eykst, beta-frumur eru eytt, insúlínframleiðsla minnkar.
- Þegar glúkósa kemur frá fæðu er insúlín framleitt í ófullnægjandi magni. Það er engin heilsugæslustöð, en frávik í glúkósaþolprófinu er hægt að greina.
- Insúlín er mjög lítið, dæmigerð heilsugæslustöð vex. Á þessum tíma voru um 5-10% af virkum frumum eftir.
- Insúlín er ekki framleitt, allar frumur eru eytt.
Í fjarveru getur insúlín, lifur, vöðvar og fituvefur ekki tekið upp glúkósa úr blóði. Brotthvarf fitu í fituvef eykst, sem er ástæðan fyrir auknu útliti þeirra í blóði, og prótein brotna niður í vöðvum, sem eykur magn amínósýra. Lifrin breytir fitusýrum og amínósýrum í ketónlíkama sem þjóna sem orkugjafi.
Með aukningu á glúkósa upp í 10 mmól / l byrja nýrun að skilja út glúkósa í þvagi og þar sem það dregur vatn að sjálfu sér er mikil ofþornun ef framboð þess er ekki fyllt með mikilli drykkju.
Vatnstapi fylgir brotthvarfi snefilefna - natríum, magnesíum, kalíum, kalsíum, svo og klóríðum, fosfötum og bíkarbónati.
Merki um fyrstu tegund sykursýki
Klínískum einkennum af sykursýki af tegund 1 má skipta í tvenns konar: einkenni sem endurspegla hve miklar bætur sykursýki eru og merki um fylgikvilla þess. Langvinnur hækkaður blóðsykur veldur aukinni útskilnað þvags og tilheyrandi auknum þorsta, munnþurrki og þyngdartapi.
Með aukningu á blóðsykursfalli breytist matarlyst, mikill skörungur myndast, þegar ketónlíkamar birtast koma kviðverkir, asetón lyktar úr húðinni og í útöndunarlofti. Fyrsta tegund sykursýki einkennist af skjótum aukningu á einkennum ef ekki er gefið insúlín, svo fyrsta birtingarmynd þess getur verið ketónblóðsýrum dá.
Annar hópur einkenna tengist þróun alvarlegra fylgikvilla: við óviðeigandi meðferð, nýrnabilun, hjartavöðvakvilla, heilablóðfall, sjónukvilla í sykursýki, fjöltaugakvilla, ketónblóðsýringu og dái í sykursýki.
Sjúkdómar sem tengjast sykursýki þróast einnig:
- Furunculosis.
- Candidiasis
- Æxli í kynfærum.
- Berklar
- Ýmsir smitsjúkdómar.
Til að greina það er nóg að greina dæmigerð einkenni og staðfesta blóðsykurshækkun: í plasma meira en 7 mmól / l, 2 klukkustundum eftir inntöku glúkósa - meira en 11,1 mmól / l, er glýkað blóðrauði yfir 6,5%.
Hvernig á að bera kennsl á sykursýki af tegund 2?
Tilkoma sykursýki af tegund 2 tengist erfðafræðilegri tilhneigingu og áunnum kvillum í formi offitu, æðakölkun. Þróun getur valdið alvarlegum sómatískum sjúkdómum, þar með talið brisbólgu, lifrarbólgu, overeating, sérstaklega næring með mikilli kolvetni og skorti á hreyfingu.
Truflanir á umbrotum fitu og hækkuðu kólesteróli, æðakölkun, slagæðaháþrýstingur og kransæðahjartasjúkdómi leiða til hægagangs í efnaskiptaferlum og draga úr næmi vefja fyrir insúlíni. Í streituvaldandi aðstæðum eykst virkni catecholamines og sykurstera, sem auka glúkósainnihald í blóði.
Í annarri gerð sykursýki er tenging milli viðtakanna og insúlíns raskað, á fyrstu stigum sjúkdómsins er seyting varðveitt og jafnvel hægt að auka hana. Helsti þátturinn sem eykur insúlínviðnám er aukin líkamsþyngd, því þegar það er minnkað er mögulegt að ná eðlilegu magni glúkósa í blóði með mataræði og töflum.
Með tímanum er brisið að þurrka og insúlínframleiðsla minnkar, sem gerir það að verkum að nauðsynlegt er að skipta yfir í insúlínmeðferð. Líkurnar á að fá ketónblóðsýringu í annarri tegund sykursýki eru litlar. Með tímanum fylgja merki um skert starfsemi nýrna, lifur, hjarta og taugakerfis við einkennandi einkenni sykursýki.
Eftir alvarleika er sykursýki af tegund 2 skipt í:
- Vægt: bætur aðeins mataræði eða taka eina töflu af lyfinu á dag.
- Miðlungs alvarleiki: sykurlækkandi töflur í skammti sem nemur 2-3 á sólarhring eðlilegu einkenni of hás blóðsykurs, æðakvilla í formi starfrænna kvilla.
- Alvarlegt form: auk töflna þarf insúlín eða sjúklingurinn er að fullu fluttur í insúlínmeðferð. Alvarlegir blóðrásartruflanir.
Sérkennandi tegund 2 er sú að einkenni sykursýki aukast hægar en við fyrstu tegund sjúkdómsins og greinist þessi tegund oftar eftir 45 ár. Almenn einkenni sem tengjast blóðsykurshækkun eru svipuð sykursýki af tegund 1.
Sjúklingar hafa áhyggjur af kláða í húð, sérstaklega lófum, fótum, perineum, þorsta, syfju, þreytu, húðsýkingum, sveppir í mýkósum. Hjá slíkum sjúklingum gróa sár hægt, hár dettur út, sérstaklega á fótleggjum, xanthomas birtast á augnlokum, andlitshár vaxa mikið.
Fæturnir finnast oft dofin, dofin, það eru sársauki í beinum, liðum, hrygg, veikur bandvef sem leiðir til truflana og úða, beinbrota og vansköpunar í beinum á bak við versnandi ósveigju í beinvef.
Húðskemmdir koma fram í formi skemmda í brjótum á perineum, axillary og undir brjóstkirtlum. Kláði, roði og suppuration eru áhyggjuefni. Myndun sjóða, kolvetni er einnig einkennandi. Sveppasýkingar í formi vulvovaginitis, balanitis, colpitis, sem og meinsemdir í millirýmisrýmum, naglabeðinu.
Við langan tíma með sykursýki og með lélegar bætur, koma fylgikvillar:
- Æðaheilafræði (öræðasjúkdómur og stórfrumnafæð) - gegndræpi og viðkvæmni æðar eykst, blóðtappar og æðakölkun myndast á staðnum þar sem veggur er eyðilagður.
- Fjöltaugakvilli við sykursýki: skemmdir á úttaugakerfinu í formi brots á alls kyns næmi, skert mótorvirkni, myndun langvarandi gróandi sáramyndunargalla, blóðþurrð í vefjum, sem leiðir til aflimunar í gangren og fótar.
- Skemmdir á liðum - liðagigt með sykursýki með verkjum, minni hreyfanleiki í liðum, minnkuð framleiðsla á vöðva, aukinn þéttleiki og seigja.
- Skert nýrnastarfsemi: nýrnasjúkdómur í sykursýki (prótein í þvagi, bjúgur, hár blóðþrýstingur). Með framvindu þróast glomerulosclerosis og nýrnabilun sem þarfnast blóðskilunar.
- Augnlækningar við sykursýki - þróun ógagnsæi linsu, óskýr sjón, óskýr, blæja og flöktandi augu fyrir augum, sjónukvilla.
- Vanvirkni miðtaugakerfisins í formi heilakvilla vegna sykursýki: minnkað minni, vitsmunaleg hæfileiki, breytt sálleiki, sveiflur í skapi, höfuðverkur, sundl, þróttleysi og þunglyndisástand.
Og myndbandið í þessari grein mun skýrt sýna fram á kjarnann í tilkomu og þróun sykursýki.
