Astma og sykursýki koma fram á móti bilun ónæmiskerfisins. Sykursýki þróast sem sjálfsofnæmissjúkdómur með framleiðslu mótefna í brisi frumunum sjálfum. Í berkjuastma virka frjókorn, matur, dýrahár og bakteríur sem mótefnavaka.
Í rannsóknum á tengslum þessara sjúkdóma kom í ljós að umhverfið hefur áhrif á þróun bæði sykursýki af tegund 1 og ónæmisháð berkjuastma. Hættan á astma hjá sykursjúkum er meiri en hjá fólki án sjálfsofnæmissjúkdóma.
Einnig er hætta á skertu umbroti kolvetna fyrir astmasjúklinga sem nota sykurstera til meðferðar. Með þessari samsetningu er þróun sykursýki, sem fylgikvillar sterameðferðar, sjaldgæfari en beinþynning eða aðrar aukaverkanir, en öll sterar og beta-viðtakaörvandi áhrif versna gang núverandi sykursýki.
Orsakir þroska og einkenni sykursýki
Ein af orsökum sykursýki, einkum fyrsta tegundin, er arfgeng tilhneiging, tilvist sykursýki hjá foreldrum eykur hættuna á að þroskast barn um meira en 40 prósent.
Fyrir sykursýki af tegund 1 er einnig tenging við smitandi eða sjálfsofnæmissjúkdóma í fortíðinni. Sykursýki getur verið fylgikvilli krabbameins í brisi eða bólguferli.
Sálfræðilegt álag, svo og sjúkdómar í innkirtlakerfinu - skjaldkirtillinn, nýrnahetturnar eða heiladingullinn, leiða til hormónaójafnvægis í líkamanum og eykur innihald ímyndaðra hormóna í blóði.
Sykursýki sem ekki er háð insúlíni af tegund 2 þróast oft af eftirfarandi ástæðum:
- Hjá fólki eftir 45 ár
- Með ofþyngd, sérstaklega offitu tegund offitu.
- Æðakölkun, hátt kólesteról og dyslipidemia.
- Arterial háþrýstingur.
- Taka lyf - hormón, beta-blokkar, þvagræsilyf af tíazíði.
Til greiningar á sykursýki af tegund 1 eru dæmigerð einkenni tekin með í reikninginn: aukinn slappleiki, aukin þvaglát, aukin framleiðsla á þvagi að nóttu, þyngdartap. Fram kemur aukin hvöt til að pissa. Sjúklingar finna fyrir stöðugum þorsta og munnþurrki, sem hverfur ekki eftir vökvainntöku.
Stöðug taugaveiklun, sveiflur í skapi og pirringur, ásamt þreytu og syfju í sykursýki, endurspegla skort á glúkósa í heilafrumum, sem viðkvæmasta líffæri fyrir vannæringu.
Stöðugt aukið magn glúkósa í blóði veldur kláða í húð og ertingu á slímhimnum, þar með talið í perineum. Viðbót sveppasýkinga í formi candidasýkinga eykur þetta einkenni.
Að auki kvarta sjúklingar með sykursýki um dofi eða kláða í fótum og höndum, útbrot á húð, berkjum, hjartaverkjum og sveiflum í blóðþrýstingi.
Ef einkennin koma reglulega fram og hverfa, þá getur greiningin komið fram seint - við þróun fylgikvilla (ketoacidosis).
Hjá sjúklingum með háan blóðsykur aukast ógleði, uppköst og kviðverkir, lyktin af asetoni birtist í útöndunarloftinu, með verulegu stigi ketónblóðsýringu, meðvitund er skert, sjúklingurinn fellur í dá, ásamt krömpum og mikilli ofþornun.
Til að staðfesta greiningu á sykursýki er fastandi blóðrannsókn framkvæmd - með sykursýki er glúkósa hærri en 6,1 mmól / l, þegar glúkósaþolprófið er notað 2 klukkustundum eftir æfingu er það meira en 7,8 mmól / l. Að auki eru sérstök mótefni, glýkert blóðrauði, prófuð.
Aðstæður og einkenni berkjuastma
Astmi kemur fram við krampa í öndunarfærum undir áhrifum sérstakra ertandi lyfja. Það hefur erfðaþátt í þróun í formi arfgengrar tilhneigingu til ofnæmisviðbragða.
Það er hægt að vekja með reykingum, aukinni næmi berkjanna fyrir loftmengun af ryki, útblásturslofti og losun frá iðnaðarúrgangi. Astmi kemur oft fram eftir veirusýkingu eða bakteríusýkingu, ofkælingu, verulega líkamlega áreynslu og meiðsli á brjósti.
Dæmigert einkenni astma er hósti með astmaköstum, mæði, einkennandi flaut og önghljóð í berkjum.
Mikilvæg greiningarmerki varðandi astma eru:
- Tilhneigingu til fjölskyldu (astma, ofnæmishúðbólga, heyhiti, nefslímubólga).
- Tilkoma ofnæmis eftir snertingu við plöntur eða dýr, með öndunarfærasjúkdóma.
- Hósti og astmaárásir eflast á nóttunni, eftir líkamsáreynslu, breyting á veðri.
Astmi í berkjum í sykursýki kemur oftar fram með fyrstu insúlínháðu gerðinni. Engin tengsl voru á milli sykursýki af tegund 2 og tíðni astma.
Steraþolinn astmi og sykursýki
Hjá sjúklingum með astma sem eru með sterasykursýki er astmaástand venjulega alvarlegt, sem er ástæðan fyrir því að skipuleggja altæka stera. Notkun þeirra í stórum skömmtum eða í langan tíma leiðir til offitu. Umfram líkamsþyngd getur valdið kæfingu á nóttunni eða erfitt með hósta. Offita versnar einnig einkenni sykursýki.
Hjá flestum sjúklingum með berkjuastma tekst þeim að létta krampa með innöndun sykurstera. Hjá sumum sjúklingum gefur þetta ekki tilætluð áhrif í formi stækkunar á berkjum, jafnvel ekki þegar þú notar stera inni eða í formi stungulyfja.
Slíkir sjúklingar eru taldir ónæmir fyrir stera. Sterarónæmi er talið sannað ef neyðartilvikið með öndunarfærum á 1 sekúndu (eins og það er mælt með spírómetríu) - FEV 1 eykst ekki meira en 15% við innöndun betamimetic eftir að hafa tekið 40 mg af prednisólóni á dag í viku.
Eftirfarandi próf eru nauðsynleg til að greina steraþolinn astma:
- Rannsókn á lungnastarfsemi og Tiffno vísitölu.
- Stilltu berkjuþensluvísitölu eftir 200 míkróg af salbútamóli.
- Framkvæma histamínpróf.
- Með berkjuspeglun skal skoða stig eósínófíla, frumufræði og vefjasýni í berkjum.
- Eftir að hafa tekið Prednisolone í 2 vikur skal endurtaka greiningarpróf.
Þetta afbrigði af gangi berkjuastma einkennist af tíðum og alvarlegum árásum sem krefjast innlagnar á sjúkrahús, þar með talið á gjörgæsludeildum, skerðingu á lífsgæðum.
Þess vegna, auk innöndunar á sterum, eru slíkir sjúklingar einnig notaðir til inntöku eða með inndælingu. Slík meðferð leiðir til Itenko-Cushings heilkenni og stera sykursýki. Oftar eru konur á aldrinum 18 til 30 ára veikar.
Eiginleikar meðferðar á astma við sykursýki
Helsta vandamálið við meðhöndlun berkjuastma við sykursýki er notkun innöndunarlyfja þar sem beta-viðtakaörvandi lyf í berkjum og altækum barkstera hækka blóðsykur.
Sykursterar auka sundurliðun glýkógens og myndun glúkósa í lifur, betamimetics draga úr næmi fyrir insúlíni. Auk þess að auka glúkósa í blóði eykur salbútamól hættu á fylgikvillum eins og ketónblóðsýringu vegna sykursýki. Terbútalínmeðferð hækkar sykurmagn með því að örva framleiðslu glúkagon, sem er insúlínhemill.
Sjúklingar sem taka beta örvandi lyf við innöndun eru ólíklegri til að þjást af blóðsykursfalli en þeir sem nota stera lyf. Það er auðveldara fyrir þá að viðhalda stöðugu blóðsykri.
Meðferð og forvarnir gegn fylgikvillum astma og sykursýki byggjast á eftirfarandi meginreglum:
- Athugun hjá innkirtlafræðingi og lungnafræðingi, ofnæmislækni.
- Rétt næring og forvarnir gegn offitu.
- Viðhalda hreyfingu.
- Strangt eftirlit með blóðsykri þegar sterar eru notaðir.
Hjá sjúklingum með berkjuastma er algjörlega hætt að reykja þar sem þessi þáttur leiðir til tíðra köfnunarkvilla og veldur blóðrásaröskun, æðakrampa. Við sykursýki aukast reykingar við sjúkdómi í æðakvilla, hættu á að fá taugakvilla af völdum sykursýki, hjartasjúkdóma, eyðileggingu glomeruli nýrna og nýrnabilun.
Það þarf að vera strangar ábendingar til að skipa sykurstera í töflum með sameiginlegu námskeiði sykursýki og astma. Meðal þeirra eru tíð og stjórnandi astmaköst, skortur á áhrifum af notkun stera við innöndun.
Fyrir sjúklinga sem þegar hefur fengið ávísun á sykurstera í töflum eða þarfnast mikils skammts af hormónum, er Prednisolone ætlað í ekki meira en tíu daga. Útreikningur á skammtinum er gerður á hvert kíló af líkamsþyngd á dag, ekki meira en 1-2 mg á hvert kg.
Algengasta ástæðan fyrir þróun á stera sykursýki og fylgikvillum núverandi sjúkdóms er skipun stera lyfja sem geta skapað geymslu í líkamanum. Þessi lyf bæla virkni nýrnahettanna; ekki er hægt að ávísa þeim á stuttum tíma. Slík lyf eru ma: Dexamethason, Polcortolone og Kenalog.
Kostir þess að nota astma og sykursýki eru:
- Öruggasta lyfið til innöndunar sem inniheldur sterar er Budesonide. Það er hægt að nota handa börnum og fullorðnum, sem og ávísað fyrir barnshafandi konur.
- Nota má Pulmicort í formi þoku frá 1 árs aldri, notaður í langan tíma, sem gerir þér kleift að neita Prednisolone töflum. Þurrdufti í turbuhaler er ávísað frá 6 árum.
- Meðferð með flútíkasónprópíónati í þokum getur verið í formi einlyfjameðferðar og þarfnast ekki viðbótar lyfseðils fyrir almennum lyfjum.
Við rannsókn á áhrifum útfjólublára geisla á varnir gegn þróun sjúkdóma með skert ónæmissvörun kom í ljós að myndun D-vítamíns í húðinni dregur úr hættu á sykursýki. Þess vegna eru börn yngri en eins árs sem taka A-vítamín til að koma í veg fyrir beinkröm, ólíklegri til að greinast með sykursýki.
D-vítamín er ætlað öllum sjúklingum sem taka prednisólón til að koma í veg fyrir beinþynningu, sem er oft aukaverkun stera.
Til að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki við meðhöndlun á berkjuastma er sjúklingum bent á að fylgja mataræði með takmörkun á einföldum kolvetnum og matvælum sem geta valdið ofnæmisviðbrögðum.
Nauðsynlegt er að stöðugt fylgjast með magni kolvetnaumbrots og aðlögun skammta meðan ávísað er sykursterum. Æskilegt er að nota innöndunarleiðina og ef nauðsyn krefur, framkvæma meðferð með prednisólóni á stuttum námskeiðum. Til að auka líkamsrækt er mælt með sjúkraþjálfunaræfingum og öndunaræfingum vegna sykursýki. Myndbandið í þessari grein mun útskýra hvers vegna astma er svo hættuleg í sykursýki.
