Sykursýki er langvinn tegund sjúkdóms sem stafar af bilun í brisi - aukning á styrk glúkósa í blóði. Sjúkdómurinn skiptist í tvær tegundir: insúlínháð - tegund 1 og ekki insúlínháð - tegund 2.
Sjúkdómurinn hefur áhrif á bæði fullorðna og börn. Með því að skilja þá þætti sem vekja upp kvillinn, einkenni þess og meðferðaraðferðir er mögulegt að létta ástand barnsins og koma í veg fyrir fylgikvilla.
Áður var greint frá fleiri tilvikum af sykursýki af tegund 1 meðal barna. Undanfarin ár er afbrigði af sjúkdómnum af annarri gerðinni hjá börnum skráð í 10-40% tilvika.
Ritfræði sjúkdómsins
Það er vitað að sykursýki er arfgengur sjúkdómur.
Ef báðir foreldrar eru veikir eru líkurnar á greiningu hjá barni tæplega 100%.
Ef faðirinn eða móðirin eru veik er hættan á sykursýki allt að 50%.
Gerð sjúkdóms af tegund 2 hjá börnum getur myndast á hvaða aldri sem er.
Nauðsynlegt er að taka tillit til líklegustu þátta sem vekja þennan sjúkdóm:
- sjúkdómur hjá ættingjum á þriðja hnénu,
- sýkingum
- þjóðerni
- fæðingarþyngd meira en fjögur kíló,
- langvarandi notkun óviðeigandi lyfja,
- hormónabreytingar hjá unglingum,
- offita og óhollt mataræði,
- stöðugt brot dagsins og svefninn,
- streituvaldandi aðstæður
- misnotkun á hveiti, sætum og steiktum mat,
- bólga í brisi og öðrum sjúkdómum,
- aðgerðalegur lífsstíll
- óhófleg hreyfing,
- skarpar loftslagsbreytingar í hið gagnstæða,
- óstöðugur blóðþrýstingur.
Af þessum ástæðum koma fram efnaskiptatruflanir, þannig að brisi framleiðir minna og minna insúlín, og það er meira og meira glúkósa í blóði.
Líkami barnsins hefur ekki tíma til að laga sig að breytingum, insúlín verður smærra, sykursýki sem er ekki háð tegund insúlíns myndast.
Einkenni sjúkdómsins
Flest börnin fara til lækna sem þegar eru með langt genginn sykursýki.
Stundum eru þau greind í læknisaðstöðu þar sem börn enda á ketónblóðsýringu eða dái í sykursýki.
Mörg börn taka ekki eftir versnandi líðan í langan tíma og því kvarta þau sjaldan yfir þreytu og veikleika.
Oft er litið framhjá læknisskoðun og eitt eða annað einkenni sjúkdómsins eru ekki tengd meinafræði.
Helstu einkenni sjúkdómsins hjá börnum:
- tíð þvaglát
- ákafur þorsti
- mikil aukning á magni þvags
- hungursárásir, sem skiptast á við minnkaða matarlyst,
- hægðatregða, niðurgangur,
- sundurliðun, veikleiki,
- hröð þyngdaraukning eða stórkostlegt þyngdartap,
- sérstakur lykt frá munni.
Með sykursýki af tegund 2 magnast einkennin smám saman, svo þau fara óséður í langan tíma. Sérstaklega skiptir athygli ekki aðeins fyrir foreldra, heldur einnig sameiginlega kennara, þar sem barnið eyðir miklum tíma.
Ketoacidosis í sykursýki af tegund 2 hjá börnum er sjaldgæft. Venjulega er sykur í þvagi ákvarðaður en það eru engir ketónar líkamar. Ekki er víst að alltaf sé hægt að greina skjóta þvaglát og þorsta.
Að jafnaði eru sjúklingar í þessum flokki of þungir eða feitir. Að jafnaði er tekið fram erfðafræðilega tilhneigingu vegna sjúkdóma náinna ættingja. Sjálf-ónæmisaðgerðir eru ekki greindar.
Í mörgum tilfellum þroskast börn virkan:
- sveppasjúkdóma
- endurteknar langvarandi sýkingar,
- fjölblöðru eggjastokkar,
- hár blóðþrýstingur
- dyslipidemia.
Insúlínviðnám sést í meira en helmingi tilfella. Ofvirkni er einnig mjög algeng. Að jafnaði er tilvist húðarþykkni skráð á svæðinu í olnbogabeygjum, handarkrika og hálsi.
Börn eru í hættu þar sem mæður voru með meðgöngusykursýki á meðgöngu.
Greining
Ef grunur leikur á að barn sé með sykursýki af tegund 2, ætti barnæxlisfræðingur að skoða það. Læknirinn mun gera könnun á foreldrum og barninu vegna sykursýki meðal ættingja, finna út um lengd einkenna, næringu og aðra þætti lífsstílsins.
Hægt er að framkvæma ómskoðun á kvið, brisi. Einnig er sýnt fram á Doppler rannsókn á blóðflæði í útlimum. Taugalæknir ætti að rannsaka næmi útlima barns.
Einnig ætti að skoða hugsanlegan sjúkling, einkum húð og slímhimnur. Eftir skoðun er eftirfarandi prófum ávísað:
- blóðsykurspróf
- þvaglát
- hormónarannsóknir
- próf á blóðrauða og kólesteróli.
Meðferðir
Eftir að hafa fengið niðurstöður rannsóknarinnar er ávísað meðferð byggð á því að viðhalda eðlilegum blóðsykri. Einnig er verkefnið að koma í veg fyrir framvindu fylgikvilla.
Blóðsykur getur aukist lítillega. Í þessu tilfelli er barninu ávísað:
- mataræði með vörum sem hafa lága blóðsykursvísitölu,
- sjúkraþjálfunaræfingar (hlaup, æfa, sund, hita upp).
Læknis sem lækkar sykur er ávísað af lækninum, byggt á vísbendingum um glúkósa í blóði. Því meira sem magn glúkósa er, því sterkari eru lyfin. Oftast er ávísað hormónalyfjum sem lækka sykurmagn, svo og lyf sem stuðla að upptöku glúkósa.
Á alvarlegum stigum sjúkdómsins er ávísað insúlínsprautum. Þú verður að vita að insúlín er valið út frá einstökum eiginleikum sjúklinganna.
Sjúkdómseftirlit
Þarftu stöðugt eftirlit með sykursýki. Blóðsykur er mæld daglega með sérstöku tæki - glúkómetri. Einu sinni í mánuði ætti innkirtlafræðingur að gangast undir skoðun og taka nauðsynleg próf.
Byggt á núverandi ástandi barnsins tekur læknirinn ákvörðun um aðlögun á núverandi meðferð. Skipta má um lyfjum eða gera breytingar á mataræði.
Samráð við taugalækni, meðferðaraðila, augnlækni og nýrnalækni er nauðsynlegt þar sem sykursýki hefur neikvæð áhrif á mörg líffæri. Með réttri stjórnun á ástandinu er hægt að bæta sykursýki með góðum árangri.
Sykursýki leiðir einnig til ýmissa hjarta- og æðasjúkdóma og alvarlegra taugaverkja í útlimum.
Húð sykursjúkra hættir að virka og batnar venjulega. Þannig gróa og smávægileg öll minniháttar sár.
Hugsanlegir fylgikvillar
Röng meðferð eða synjun frá því getur leitt til umbreytingar í fyrstu tegund sykursýki og þörf fyrir stöðugar insúlínsprautur. Einn af þeim hættulegu fylgikvillum er blóðsykur í dái, vegna synjunar á sykurlækkandi lyfjum, matarlyst getur horfið, alvarlegur veikleiki og dá.
Blóðsykursfall með flogum og meðvitundarleysi getur þróast vegna ofskömmtunar lyfja, reykinga eða áfengisdrykkju.
Slíkir fylgikvillar þróast hratt og fljótt. Nokkrum klukkustundum eftir ofskömmtun eða eftir að lyfið hefur verið sleppt getur fylgikvilli komið fram með hugsanlegri banvænni útkomu ef skyndihjálp er ekki veitt.
Margir fylgikvillar einkennast af hægum þroska. Til dæmis getur sjón versnað - sjónukvilla, og fullkomið sjónmissi vegna veikleika í veggjum skipanna er einnig mögulegt. Í mörgum tilvikum er tekið fram blóðtappa og tilfinningamissi í fótleggjum.
Fæturnir eru oft dofin, sár og bólgnir. Fótur með sykursýki getur myndast sem einkennist af suppuration og dauða sumra geira á fótleggjunum. Fótur á sykursýki á alvarlegu stigi leiðir til aflimunar á fætinum.
Oft eru vandamál með nýrun, þar með talið nýrnabilun. Sem afleiðing af of mikilli próteinmyndun í þvagi, koma fram húðsjúkdómar sem eru brotnir af útliti ýmissa sýkinga.
Að auki eru sjúkdómar sem fyrir eru auknir, svo venjulegur kuldi getur endað í dauða.
Sykursýki af tegund 2 hjá börnum og unglingum er ekki talin ástæða til að fá stöðu fötlunar. Hins vegar eru kostir fyrir barn með sykursýki, sem krefjast útgáfu fylgiskjala á heilsuræktarstöð og fjölda lyfja.
Fylgikvillar sykursýki, til dæmis nýrnabilun, blindu og aðrir sjúkdómar, leiða til stöðu fötlunar.
Í myndbandinu í þessari grein fjallar Dr. Komarovsky ítarlega um sykursýki hjá börnum.
