C-peptíð (frá enska tenginu peptíðinu er hægt að þýða sem „tengja peptíð“) - efni sem myndast við klofnun próinsúlíns með peptíðasa er vísir til seytingar innra insúlíns. Það er forvitnilegt að fákeppnið sjálft, ólíkt insúlíninu, hefur engin áhrif á blóðsykurinn, þó er það afar mikilvægt fyrir fólk með sykursýki: Það hefur þegar verið sannað að vegna skorts á því byrja þeir að valda fylgikvillum.
Það fer eftir magni blóðsykurs í beta-frumum í brisi, er preproinsulin framleitt. Eftir klofnun frá litlu grein fákeppninnar breytist það í próinsúlín. Með hækkun á glúkósastigi brotna próinsúlínsameindir niður í C-peptíð (fákeppi með 31 amínósýrulengd) og insúlínið sjálft. Þeim er bæði sleppt út í blóðrásina. Eftir seytingu birtast insúlín og C-peptíð í gegnum bláæðaræð fyrst í lifur, þar sem um 50% insúlíns er eytt. C-peptíð er ónæmt - það er umbrotið í nýrum. Helmingunartími insúlíns í útlæga blóði er 4 mínútur og C-peptíðið er um það bil 20. Magn þessa efnis einkennir framleiðslu insúlíns í frumum Langerhans hólma miklu betra en insúlínið sjálft.
Greining
Vegna þess að C-peptíðið birtist í blóði í sama mólmassa og insúlín er hægt að nota það sem merki fyrir insúlín seytingu. Svo, til dæmis með sykursýki af tegund 1 og á síðari stigum sykursýki af tegund 2, minnkar styrkur þess í blóði. Á frumstigi (jafnvel áður en komið var fram) eykst sykursýki 2 og með insúlínæxli (brisiæxli) er styrkur þessa efnis í blóði aukinn verulega. Við skulum íhuga þessa spurningu nánar.
Aukið stig sést með:
insúlínháð sykursýki,
nýrnabilun
notkun hormónalyfja,
insúlínæxli
beta klefi ofstækkun.
Minni stig eru einkennandi fyrir:
insúlínháð sykursýki við blóðsykurslækkandi ástandi,
streituvaldandi aðstæður.
Aðgerðir greiningar
Greiningin er framkvæmd:
Að ákvarða með óbeinum hætti insúlínmagnið með óvirkjanlegum mótefnum, sem breyta vísbendingunum og gera þau minni. Það er einnig notað við alvarleg brot á lifur.
Til að ákvarða tegund sykursýki og eiginleika beta-frumna í brisi til að velja meðferðaráætlun.
Til að bera kennsl á æxlis meinvörp í brisi eftir skurðaðgerð.
Blóðprófi er ávísað fyrir eftirfarandi sjúkdóma:
Sykursýki af tegund 1, þar sem próteinmagnið er lækkað;
Sykursýki af tegund 2, þar sem vísbendingar eru hærri en venjulega;
Ástand brotthvarfs krabbameins í aðgerð eftir aðgerð;
Ófrjósemi og orsök þess - fjölblöðru eggjastokkar;
Meðgöngusykursýki (verið er að tilgreina hugsanlega áhættu fyrir barnið);
Margvíslegar truflanir í aflögun brisi;
Sómatóprópínæxli;
Cushings heilkenni.
Að auki gerir þessi greining þér kleift að greina orsök blóðsykursfalls í sykursýki. Þessi vísir eykst með insúlínæxli, notkun tilbúinna sykurlækkandi lyfja.
Stigið er lækkað, að jafnaði, eftir að hafa tekið mikið magn af áfengi eða á grundvelli inntöku utanaðkomandi insúlíns stöðugt.
Rannsókn er ávísað ef einstaklingur kvartar:
fyrir stöðugan þorsta
aukin þvagmyndun,
þyngdaraukning.
Ef greining sykursýki hefur þegar verið gerð, er greining gerð til að meta gæði meðferðar. Ótilvalin meðferð er full af fylgikvillum: Oftast í þessu tilfelli kvartar fólk um sjónskerðingu og minnkað næmi fótanna. Að auki geta komið fram merki um bilun í nýrum og slagæðarháþrýstingur.
Bláæð er tekið til greiningar. Í átta klukkustundir fyrir rannsóknina getur sjúklingurinn ekki borðað, en þú getur drukkið vatn.
Mælt er með því að reykja ekki að minnsta kosti 3 klukkustundir fyrir aðgerðina og ekki verða fyrir mikilli áreynslu og ekki vera stressaðir. Afrakstur greiningarinnar má vita eftir 3 klukkustundir.
Viðmið C-peptíðsins og túlkun
Venjulegt C-peptíð er það sama hjá fullorðnum konum og körlum. Venjan er ekki háð aldri sjúklinga og er 0,9 - 7,1 ng / ml.
Að jafnaði samsvarar gangverki peptíðsins gangverki insúlínstyrks. Fastahraðinn er 0,78-1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmól / L).
Normar fyrir börn í hverju sérstöku tilviki eru ákvörðuð af lækninum þar sem magn þessa efnis hjá barni við fastagreiningu getur verið aðeins lægra en neðri mörk normsins, þar sem brot af próinsúlínsameindinni skilur aðeins eftir beta-frumur eftir að hafa borðað.
Hægt er að auka C-peptíð með:
- ofstækkun á frumum á hólmum í Langerhans. Svæði í Langerhans eru kölluð svæði í brisi þar sem insúlín er tilbúið,
- offita
- insúlínæxli
- sykursýki af tegund 2
- krabbamein í brisi
- langt QT bil-heilkenni,
- notkun súlfónýlúrealyfja.
- Til viðbótar við framangreint er hægt að auka C-peptíð þegar teknar eru ákveðnar tegundir blóðsykurslækkandi lyfja og estrógena.
C-peptíð minnkar þegar:
- áfengis blóðsykursfall,
- sykursýki af tegund 1.
Hins vegar gerist það oft að magn peptíðsins í blóði á fastandi maga er eðlilegt, eða nálægt því sem eðlilegt er. Í þessu tilfelli er ómögulegt að ákvarða hvaða tegund af sykursýki einstaklingur er með. Við slíkar aðstæður er mælt með því að framkvæma sérstakt örvunarpróf svo að einstök viðmið fyrir tiltekinn sjúkling verði þekkt.
Hægt er að framkvæma þessa rannsókn með því að nota:
Glúkagon sprautur (insúlín hemill), það er stranglega frábending fyrir fólk með háþrýsting eða feochromocytoma,
Glúkósaþolpróf.
Það er best að standast báða vísana: bæði tóman magagreiningu og örvað próf. Nú nota mismunandi rannsóknarstofur mismunandi sett til að ákvarða magn efnisins og normið er aðeins frábrugðið.
Eftir að hafa fengið niðurstöðu greiningarinnar getur sjúklingurinn sjálfstætt borið það saman við viðmiðunargildi.
Peptíð og sykursýki
Nútímalækningar telja að með C-peptíði sé þægilegra að stjórna insúlíni. Með því að nota rannsóknir er auðvelt að greina á milli innræns (framleitt af líkamanum) insúlíns og utanaðkomandi insúlíns. Ólíkt insúlín, svarar fákeppnin ekki mótefnum gegn insúlíni og eyðileggst ekki af þessum mótefnum.
Þar sem insúlínlyf innihalda ekki þetta efni, gerir styrkur þess í blóði sjúklingsins mögulegt að meta árangur beta-frumna. Muna: beta frumur í brisi framleiða innræn insúlín.
Hjá einstaklingi með sykursýki gerir grunnþéttni peptíðsins, og sérstaklega styrkur þess eftir hleðslu á glúkósa, mögulegt að skilja hvort það er insúlínviðnám. Að auki eru stigum eftirgjafar ákvörðuð, sem gerir þér kleift að stilla meðferðina rétt.
Að teknu tilliti til allra þessara þátta getum við ályktað að greiningin á þessu efni gerir okkur kleift að meta seytingu insúlíns í ýmsum tilvikum.
Hjá einstaklingum með sykursýki sem eru með mótefni gegn insúlíni er stundum hægt að sjá rangt hækkað C-peptíð vegna mótefna sem víxlverkast við próinsúlín.
Sérstaklega ætti að gefa breytingum á styrk þessa efnis í mönnum eftir að insúlínæxli hefur verið notað. Hátt stig gefur til kynna annað hvort endurtekið æxli eða meinvörp.
Vinsamlegast athugið: ef skert lifrar- eða nýrnastarfsemi getur hlutfallið í blóði fákeppnis og insúlíns breyst.
Rannsóknir eru nauðsynlegar fyrir:
Greining sykursýki
Val á tegundum læknismeðferðar,
Að velja tegund lyfja og skammta,
Að ákvarða magn beta-frumuskorts,
Greining á blóðsykurslækkandi ástandi,
Mat á insúlínframleiðslu,
Skilgreiningar á insúlínviðnámi
Eftirlit með ástandi eftir að brisi hefur verið fjarlægður.
Lengi var talið að efnið sjálft hafi ekki neinar sérstakar aðgerðir, því er aðeins mikilvægt að stig þess sé eðlilegt. Eftir margra ára rannsóknir og hundruð vísindagreina, varð það vitað að þetta flókna próteinefnasamband hefur áberandi klínísk áhrif:
- Með nýrnakvilla,
- Með taugakvilla
- Með æðakvilla vegna sykursýki.
Hins vegar hafa vísindamenn ekki enn getað komist að því nákvæmlega hvernig varnarbúnaður þessa efnis virkar. Þetta efni er áfram opið. Ennþá eru engar vísindalegar skýringar á þessu fyrirbæri, svo og upplýsingar um aukaverkanir C-peptíðsins og áhættuna sem notkun þess kann að hafa í för með sér. Ennfremur hafa rússneskir og vestrænir læknar ekki enn náð saman um það hvort notkun þessa efnis sé réttlætanleg vegna annarra fylgikvilla sykursýki.
