Insúlínmeðferð af tegund 1 og tegund 2

Í fyrsta skipti sem insúlín var notað til að meðhöndla sykursýki aftur árið 1922. Síðan þá hefur insúlínmeðferð bjargað lífi milljóna manna. Árlega er undirbúningur, aðferðir og aðferðir við stjórnun þeirra bættur. Nú eru meira en 50 tegundir af insúlíni framleiddar og þróun nýrra og áhrifaríkari er í gangi.

Markmið insúlínmeðferðar er að viðhalda efnaskiptum kolvetna á það stigi sem næst náttúrunni. Til þess er ekki aðeins nauðsynlegt að færa insúlínblöndur í blóðið eins nálægt náttúrulegri seytingu þessa hormóns og mögulegt er, heldur einnig að viðhalda góðum vísbendingum í langan tíma, oft í áratugi.

Í hvaða tilvikum er insúlínmeðferð nauðsynleg?

Insúlínmeðferð er ekki aðeins notuð þegar eigin insúlín sjúklingsins er alveg fjarverandi, heldur einnig þegar brisi er ófullnægjandi og sykurlækkandi lyf eru óvirk. Tímabundið er insúlíni ávísað í tímabil þar sem aukin hormónaeftirspurn er eftir. Eins og er, sprauta um það bil 30% fólks með sykursýki sig með insúlíni.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Ábendingar fyrir insúlínmeðferð:

1. 1 tegund af sykursýki, óháð lengd veikinda og aldri sjúklings.

2. Bráðir fylgikvillar blóðsykursfalls (alvarleg ketónblóðsýring, dá).

3. Sykursýki af tegund 2 þegar hefðbundin meðferð er ekki möguleg:

• ef staðfest er óhagkvæmni lágkolvetnamataræðis og blóðsykurslækkandi lyfja í leyfilegum hámarksskömmtum;
• ef frábendingar eru fyrir því að taka sykurlækkandi lyf: ofnæmisviðbrögð, skert nýrna- og lifrarstarfsemi, blóðsjúkdómar;
• á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur.

4. Samsetning sykursýki við aðra sjúkdóma:

• þyngdartap undir eðlilegu, óháð orsök þess;
• meltingarfærasjúkdómar með vanfrásog;
• alvarlegir bólgusjúkdómar, sérstaklega hreinsandi;
• bakslag langvinnra sjúkdóma;
• hjartadrep;
• skurðaðgerðir.

5. Alvarlegir fylgikvillar sykursýki:

• taugakvilla vegna sykursýki, í fylgd með miklum verkjum og draga verulega úr lífsgæðum;
• fótaheilkenni með sykursýki með víðtæk sár eða gangren;
• æðakvilla, sem truflar eðlilega starfsemi hvaða líffæra sem er, allt að skorti á því;
• há þríglýseríð (> 5,6) ásamt tíðri blóðsykurshækkun.

Brottnám í brisi ef beta-frumur hafa veruleg áhrif.

Hver er kosturinn við insúlínmeðferð

Venjulega er ekki deilt um skylda insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 af sjúklingum, þar sem þetta er nú eini meðferðarleiðin. Þessi tegund sjúkdóms einkennist af algerum skorti á nýmyndun insúlíns í líkamanum, án þessa hormóns getur sykur úr blóði ekki komist í frumurnar. Fyrir vikið svelta vefirnir og samsetning blóðsins breytist verulega, sem leiðir fljótt til dá, venjulega ketósýtósýru.

Allar aðrar auglýstar aðferðir, svo sem gos eða stofnfrumur, geta ekki valdið insúlínframleiðslu í brisi. Efnilegir meðferðir við sykursýki eru meðal annars gróðursetning in vitro vaxinna beta-frumna og ígræðsla í brisi. Nú eru þau ekki notuð á almannafæri, vegna þess eru í þróun.

Í sykursýki af tegund 2, þegar uppgötva sjúkdóm, þarf insúlínmeðferð 5-10% sykursjúkra, eftir 10 ár - 80%. Því miður valda insúlínblöndur ótta hjá sjúklingum, svo þeir reyna af fullum krafti að seinka upphaf sprautunnar. Oft gerist þetta á kostnað eigin heilsu. Það var staðfest að nauðsynlegt er að skipta yfir í insúlín ef glýkað blóðrauði er> 7 með hefðbundnum meðferðaraðferðum.

Skipun insúlíns á þessum tíma getur dregið verulega úr hættu á langvinnum fylgikvillum sykursýki, svo og stöðvað og stundum snúið við framvindu þeirra. Sjúklingar í insúlínmeðferð eru ólíklegri til að fá bráða einkenni of hás blóðsykurs, eru áfram virkir og vinna lengur. Til að bregðast við insúlínblöndu er seyting þeirra á eigin hormóni aukin.

Lögbær notkun nútíma lyfja gerir það mögulegt að ná eðlilegum blóðsykri, forðast blóðsykurslækkun og auka líkamsþyngd. Sprautupennar með stuttum þunnum nálum gera þér kleift að sprauta sársaukalaust. Ekki þarf að sprauta sig eins oft og sykursjúkir af tegund 1, 1-2 insúlínsprautur á dag duga.

Hver eru gerðirnar

Nú á dögum eru 2 aðferðir við gjöf insúlíns algengar: hefðbundin og mikil, eða lífeðlisfræðileg, aukin.

Hefðbundin insúlínmeðferð er byggð á skömmtum lyfsins, sem læknirinn reiknar út og aðlagar. Sjúklingurinn getur aðeins slegið inn rétt magn af lyfjum á réttum tíma. Hann getur stjórnað blóðsykri aðeins með hjálp mataræðis: minnkaðu magn kolvetna til að draga úr glúkósa, hækka með blóðsykurslækkun. Að jafnaði er afleiðing slíkrar stjórnunar á sykursýki langt frá blóðmörkunum. Eins og er er þessi háttur á gjöf insúlíns talin úrelt og gildir aðeins um þá sjúklinga sem geta ekki eða vilja ekki reikna skammtinn á eigin spýtur.

Niðurstöður ákafrar insúlínmeðferðar eru miklu betri. Til dæmis er hættan á sjónukvilla minnkuð um 76%, taugakvilla - 60%. Þetta er vegna þess að það er nær náttúrulegri framleiðslu hormónsins. Kjarninn í mikilli insúlínframleiðslu er margfaldar sprautur sem líkja eftir stöðugri framleiðslu hormónsins og auka nýmyndun til að bregðast við glúkósa í blóðrásina og þörf er á tíðum eftirliti með sykri með glúkómetri. Ekki er þörf á mataræði með mikilli insúlínmeðferð.

Nútímalegasta leiðin til að bera insúlín í blóðið í sykursýki er með insúlíndælu. Þetta er tæki sem getur sjálfstætt sett hormón undir húðina í örskömmtum, með tiltekinni tíðni. Með því getur sjúklingurinn slegið inn rétt magn af lyfinu áður en hann borðar. Nútíma tæki geta fylgst með sjálfu sykurmagni og varað við því þegar það fer út fyrir viðmið. Aukin insúlínmeðferð með dælu veitir betri sykursýki bætur miðað við aðrar stillingar en þarfnast vandaðrar meðhöndlunar tækisins og viðbótar stjórnun glúkósa. Óþægindin geta einnig stafað af nálinni til að láta insúlín stöðugt í líkamanum.

• Grein okkar um hvernig á að reikna skammtinn af insúlíni - lesið hér

Lögun af notkun og meðferð

Þekkt insúlínmeðferð er ekki notað í öllum tilvikum. Við meðhöndlun barna og barnshafandi kvenna er skömmtun, meginreglur við lyfjagjöf og stjórnun á blóðsykri mismunandi. Í þessum hópum breytist insúlínnæmi reglulega, svo sjúklingar þurfa nánara lækniseftirlit. Það hefur sín sérkenni og notkun insúlíns fyrir sjúklinga með geðsjúkdóm.

Hjá börnum

Hjá börnum er megineinkenni sykursýki sjálfs tilhneiging til blóðsykurslækkunar við insúlínmeðferð. Ennfremur eru tíðir sykurdropar hættulegri fyrir þá en fyrir fullorðna þar sem þeir trufla eðlilega andlega þroska, versna líkamlegt ástand, trufla samhæfingu hreyfinga og trufla nám og snertingu við jafnaldra.

Til að fækka blóðsykurslækkun hafa hærri markmið verið notuð í sykursýki hjá börnum: sykurmagn ≤ 8 mmól / L, glýkað blóðrauði <8.

Þörfin fyrir insúlín á hvert kg af þyngd er einstök fyrir hvert barn og getur verið mismunandi næstum tvisvar á mismunandi tímabilum þroska þess: minna á barnsaldri og á fullorðinsárum, meira á virkum kynþroska.

Börn yngri en 2 ára fá hefðbundinni insúlínmeðferð. Ef það gefur góðan árangur, getur notkun þess verið framlengd til kynþroska. Mælt er með mikilli meðferð frá 12 ára aldri. Smám saman læra börn að sprauta sitt eigið hormón, mæla sykur og reikna jafnvel skammtinn. Í þessu tilfelli er stjórn foreldra nauðsynleg.

Meðan á meðgöngu stendur

Hár sykur hjá þunguðum konum leiðir til fósturskemmda fósturs, sem felur í sér meinafræði í innri líffærum, taugakerfi og umbrot. Venjuleg þroska barns er aðeins möguleg með vel bættri sykursýki, þess vegna eru markmiðsvísir um glúkósa í þunguðum konum strangari: 3,3-5,1, hámark 5,6 mmól / L.

Hvernig breytist insúlínmeðferð á meðgöngu:

• 1 tegund. Fylgst er með tíðum sveiflum í insúlínþörfum, þannig að eðlilegt sykur er aðeins hægt að ná með vandlegu eftirliti og reglulegri skammtaaðlögun. Æskileg insúlínmeðferð er æskileg.
• 2 tegund. Meðferðaráætlunin breytist í grundvallaratriðum þar sem ekki má nota sykurlækkandi lyf á meðgöngu. Eina örugga lækningin á þessum tíma er insúlín. Oftar en ekki nægir hefðbundið kerfi fyrir eðlilegar bætur. Það er ráðlegt að skipta yfir í insúlínmeðferð meðan á skipulagningu stendur.
• Meðgöngusykursýki. Við ávísun meðferðar er tekið tillit til hækkunar á sykri. Inndælingar fyrir máltíðir eru venjulega nægar en í alvarlegum tilvikum er hægt að nota ákaflega insúlínmeðferð. Lestu meira um meðgöngusykursýki hér - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Stefna geðlækninga

Árið 1933, þegar insúlín byrjaði að nota alls staðar, var tekið eftir því að gangur sumra geðsjúkdóma varð auðveldari eftir að sjúklingur varð fyrir dáleiðslu dái. Þeir sprautuðu í dá með endurteknum inndælingum á hormóninu, undir stöðugu eftirliti lækna. Aðferðin við insúlínáfallsmeðferð, eins og hún var kölluð, stafaði af mikilli hættu fyrir sjúklinginn (dánartíðni 2-5%). Með tilkomu geðlyfja hefur þörfin á insúlínmeðferð horfið, auk þess hafa fjölmargar rannsóknir ekki staðfest árangur þess. Á Vesturlöndum er meðhöndlun geðrof með insúlín ekki stunduð.

Í Rússlandi var notkun insúlínmeðferðar einnig mjög takmörkuð. Eins og er er leyfilegt að nota slíka meðferð aðeins fyrir sjúklinga með geðklofa með stutta sögu um sjúkdóminn, sem ekki er hægt að meðhöndla með öðrum aðferðum. Aðferðin hefur mikla lista yfir frábendingar og er næstum aldrei notuð.

Reglur um insúlínmeðferð

Til að fá stöðugar bætur vegna sykursýki með hjálp insúlínmeðferðar verður þú að fylgja ákveðnum reglum:

1. Meðferðaráætlunin og upphafsskammtar eru einungis ákvörðuðir af lækninum.
2. Lækna skal sjúklinginn og fást við reglur um útreikning á brauðeiningum og insúlíni.
3. Áður en insúlín er tekið upp, þarftu að lesa leiðbeiningarnar um lyfið, komast að því hvaða styrk það er, hve lengi þarf að sprauta því að borða.
4. Athugaðu hvort sprautan er hentugur fyrir insúlín. Sjáðu hversu löng nálin er og aðlagaðu tækni til að gefa lyfið í samræmi við þessar upplýsingar.
5. Mældu glúkósa eftir 2 klukkustundir. Á þessum tíma getur þú ekki slegið inn fleiri skammta af lyfinu.
6. Brýnt er að halda dagbók þar sem magn og tími XE, skammtur og tegund insúlíns og blóðsykursvísar eru tilgreindir.
7. Skiptu um stungustað stöðugt, ekki nudda hann eða hita hann.

Hver geta verið fylgikvillar

Algengustu fylgikvillar insúlínnotkunar eru ofskömmtun og blóðsykursfall í kjölfarið. Yfir eitt ár upplifa 10% sykursjúkra alvarlega sykurlækkun til miðlungsmikils eða alvarlegs blóðsykursfalls. Þetta eru aðallega sjúklingar með lélega næmi fyrir lágum glúkósa eða með taugakvilla, sem gerir það erfitt að finna fyrir einkennunum. Mælt er með því að nota mælinn oftar, í sumum tilvikum auka þeir sykurmarkmið og lækka insúlínskammtinn.

Hægt er að ákvarða væga blóðsykursfall með eftirfarandi einkennum:

• ógleði
• skjálfandi í útlimum;
• skjálfandi eða sökkandi tilfinning;
• hungur
• svefnhöfgi;
• vanhæfni til að einbeita sér.

Það er ekki erfitt að stöðva slíka árás, bara drekka sætt te eða borða par af sælgæti. Aðalmálið er að þekkja hann í tíma.

Auk blóðsykurslækkunar getur insúlínmeðferð valdið: