Blóðsykurslækkandi lyf Januvia (leiðbeiningar og umsagnir um sykursjúka)

Januvia er fyrsta sykursýkislyfið sem tengist grundvallar nýjum hópi lyfja, DPP-4 hemlum. Með því að framleiðsla Januvia hófst hófst nýtt incretin tímabil í meðhöndlun sykursýki. Samkvæmt vísindamönnum er þessi uppfinning ekki síður mikilvæg en uppgötvun metformins eða sköpun tilbúins insúlíns. Nýja lyfið dregur úr sykri eins áhrifaríkt og súlfonýlúrealyf (PSM) efnablöndur, en á sama tíma leiðir það ekki til blóðsykurslækkunar, þolist auðveldlega og hjálpar jafnvel að endurheimta beta-frumur.

Samkvæmt leiðbeiningunum má taka Januvia ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum, ásamt insúlínmeðferð.

Ábendingar til notkunar

Samkvæmt ráðleggingum fjölmargra samtaka sykursjúkra er frumlyfið, það er ávísað strax eftir greiningu á sykursýki af tegund 2, metformín. Með skorti á árangri er önnur lína lyf bætt við. Lengi vel var gefinn kostur á súlfonýlúrealyfjum þar sem þeir hafa áhrif á blóðsykur á áhrifaríkari hátt en önnur lyf. Eins og er eru fleiri og fleiri læknar að halla sér að nýjum lyfjum - GLP-1 eftirlíkingarlyfjum og DPP-4 hemlum.

Almenna reglan er að Januvia er lyf við sykursýki, sem er bætt við metformín á 2. stigi meðferðar við sykursýki. Vísirinn að þörfinni á öðru sykurlækkandi lyfi er glýkað blóðrauði> 6,5%, að því tilskildu að metformín sé tekið í skammti sem næst því hámarki, litið sé á lágkolvetnamataræði og regluleg líkamsrækt er tryggð.

Þegar þú velur hvað á að ávísa sjúklingi: súlfónýlúrealyfjum eða Januvia, gætið þess að hætta er á blóðsykursfalli fyrir sjúklinginn.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Ábendingar um móttöku Januvia og hliðstæða þess:

1. Sjúklingar með skerta næmi fyrir blóðsykurslækkun vegna taugakvilla eða af öðrum orsökum.
2. Sykursjúklingar hafa tilhneigingu til blóðsykurslækkunar á nóttunni.
3. Einmana, aldraðir sjúklingar.
4. Sykursjúkir sem þurfa mikla athygli þegar þeir aka bíl, vinna í hæðum, með flóknum aðferðum osfrv.
5. Sjúklingar með tíð blóðsykursfall taka sulfonylurea.

Auðvitað getur hver sem er með sykursýki farið til Januvia að vild. Árangursvísir Januvia er lækkun á glýkuðu blóðrauða um 0,5 prósent eða meira eftir sex mánaða meðferð. Ef þessi árangur næst ekki þarf sjúklingurinn að velja sér annað lyf. Ef GH hefur minnkað, en samt ekki náð norminu, er þriðja blóðsykurslækkandi lyfinu bætt við meðferðaráætlunina.

Hvernig virkar lyfið?

Increcins eru meltingarhormón sem eru framleidd eftir að borða og koma af stað losun insúlíns úr brisi. Eftir að þeir hafa lokið störfum eru þeir fljótt klippaðir af sérstöku ensími - dípeptidýl peptídasa af tegund 4, eða DPP-4. Januvia hamlar eða hindrar þetta ensím. Fyrir vikið eru incretins lengur í blóði, sem þýðir að nýmyndun insúlíns er aukin og glúkósa minnkar.

Almenn einkenni allra DPP-4 hemla sem notaðir eru við sykursýki:

• Januvia og hliðstæður eru teknar til inntöku, eru fáanlegar í töfluformi;
• þau auka styrk incretins, en ekki meira en 2 sinnum lífeðlisfræðilega;
• nánast engin óæskileg áhrif á meltingarveginn;
• Ekki hafa neikvæð áhrif á þyngd;
• blóðsykursfall í sykursýki er mun sjaldgæfara en súlfonýlúrealyf.
• minnka glýkert blóðrauða um 0,5-1,8%;
• hafa áhrif á bæði fastandi og blóðsykursfall eftir fæðingu. Fastandi glúkósa minnkar, meðal annars vegna lækkunar á seytingu þess í lifur;
• auka massa beta-frumna í brisi;
• hafa ekki áhrif á seytingu glúkagons sem svörun við blóðsykurslækkun, ekki minnka forða þess í lifur.

Notkunarleiðbeiningarnar lýsa ítarlega lyfjahvörfum sitagliptíns, virka efnisins í Januvia. Það hefur mikið aðgengi (um það bil 90%), frásogast úr meltingarveginum innan 4 klukkustunda. Aðgerðin hefst þegar hálftíma eftir gjöf, áhrifin vara meira en einn dag. Í líkamanum umbrotnar sitagliptín nánast ekki, 80% skiljast út í þvagi á sama formi.

Framleiðandi Januvia er bandaríska hlutafélagið Merck. Lyfið sem fer á rússneska markaðinn er framleitt í Hollandi. Eins og er er hafin framleiðsla á sitagliptini hjá rússneska fyrirtækinu Akrikhin. Búist er við útliti þess í hillum apóteka á 2. ársfjórðungi 2018.

Leiðbeiningar um notkun

Lyf Januvia er fáanlegt í skömmtum 25, 50, 100 mg. Töflurnar eru með filmuhimnu og eru litaðar eftir skammti: 25 mg - fölbleikur, 50 mg - mjólk, 100 mg - beige.

Lyfið gildir í meira en sólarhring. Það er tekið einu sinni á dag hvenær sem er, óháð tíma matar og samsetningu hans. Samkvæmt umsögnum geturðu breytt tíma til að taka Januvia um 2 klukkustundir án þess að fórna blóðsykri.

Tillögur úr leiðbeiningum um val á skömmtum:

1. Besti skammturinn er 100 mg. Það er ávísað fyrir næstum alla sykursjúka sem eru ekki með frábendingar. Að byrja með litlum skömmtum og auka smám saman er ekki nauðsynlegt, þar sem Januvia þolist vel af líkamanum.
2. Nýru taka þátt í brotthvarfi sitagliptíns, því með nýrnabilun getur lyfið safnast upp í blóði. Til að forðast ofskömmtun er skammturinn af Januvia aðlagaður eftir því hversu skortur er. Ef GFR> 50 er ávísað venjulegum 100 mg. Með GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi er ekki þörf á aðlögun skammta af Januvia þar sem sitagliptín umbrotnar ekki í nýrum.
4. Hjá öldruðum sykursjúkum er styrkur sitagliptíns í blóði um það bil 20% hærri en hjá ungu fólki. Slíkur munur hefur nánast ekki áhrif á blóðsykursfall og getur ekki leitt til ofskömmtunar, það er ekki nauðsynlegt að breyta skömmtum Januvia.

Sykurlækkandi áhrif Januvia:

Aukaverkanir

Rannsóknir sem prófuðu þol Januvia komust að þeirri niðurstöðu að þetta lyf, eitt og sér og í samsettri meðferð með öðrum sykursýkistöflum, hafi nánast engar aukaverkanir. Ekki var tölfræðilega marktækur munur á líðan sjúklinga með sykursýki frá samanburðarhópnum og þeirra sem tóku Januvia. Engu að síður benda notkunarleiðbeiningar til allra heilsufarslegra vandamála sem sjúklingar hafa upplifað: smitsjúkdóma, höfuðverkur, meltingartruflanir osfrv.

Samkvæmt sykursjúkum valda Januvia töflur nánast ekki blóðsykursfall. Þetta er vegna þess að það virkar aðeins sem svar við flæði glúkósa í blóðið. Sykur getur aðeins fallið þegar Januvia er notað með súlfonýlúrealyfjum. Til að forðast þetta þarftu að minnka skammtinn af PSM.

Sérfræðiálit

Arkady Alexandrovich

Innkirtlafræðingur með reynslu

Spyrðu sérfræðinga

Fyrir nokkrum árum komu fram upplýsingar um að Januvia sé alvarleg hætta fyrir sykursjúka með hjartasjúkdóm. Það var hafnað árið 2015. Þriggja ára rannsókn sannaði að lyf Januvia eykur ekki hættuna á hjartabilun, hjartaáfalli, hjartaöng og öðrum hjartasjúkdómum.

Til hvers móttöku Januvia er frábending

Ekki er hægt að taka lyfið Januvia til fólks með ofnæmi fyrir sitagliptíni eða öðrum innihaldsefnum pillunnar. Þegar tekið er útbrot, ofsabjúgur, bráðaofnæmi.

Áhrif lyfsins hafa ekki verið rannsökuð hjá börnum á meðgöngu og við brjóstagjöf. Vegna skorts á öryggisgögnum banna leiðbeiningarnar meðferð við Yanuvia fyrir þessa hópa sykursjúkra.

Eins og aðrar pillur sem lækka sykur, er Januvia ekki notað við bráðum fylgikvillum sykursýki, á bataferli vegna alvarlegra meiðsla og skurðaðgerða.

Ofskömmtun

Samkvæmt leiðbeiningunum þolist vel áttaföld skammtur af Yanuvia. Ef stór skammtur er tekinn getur sjúklingur með sykursýki þurft læknishjálp: að fjarlægja ómeltar töflur úr meltingarveginum, skilun, stuðningsmeðferð.

Hvað er hægt að skipta um

Full hliðstæða Januvia er þýska Kselievia. Ekki er enn hægt að kaupa það í Rússlandi, þegar pantað er erlendis er verðið um 80 evrur á mánuði af meðferð.

Efnablöndur með sömu (DPP-4 hemlum) og svipaða (GLP-1 eftirlíkingar) verkun:

Lyfið Januvia hefur engar ódýrar hliðstæður ennþá, loka á verði fyrir mánaðarlegt námskeið - Galvus (um 1.500 rúblur) og Ongliza (1900 rúblur).

Januvia eða Galvus - sem er betra

Umsagnir lækna benda til þess að Galvus og Januvia séu eins nálægt og mögulegt er í samræmi við meginregluna um vinnu og sykurlækkandi áhrif, þrátt fyrir mismunandi virka efnið. Þetta er staðfest með gögnum rannsóknarinnar þar sem lyfin voru borin saman:

• 1 tafla af Januvia 100 mg jafngildir 2 töflum af Galvus 50 mg;
• hjá einstaklingum með niðurbrot sykursýki lækkaði glýkað blóðrauða í 7% hjá 59% sykursjúkra sem tóku Januvia, hjá 65% sjúklinga á Galvus;
• væg blóðsykursfall kom fram hjá 3% sjúklinga á Januvia, hjá 2% - á Galvus. Alvarleg blóðsykurslækkun var fjarverandi þegar þessi lyf voru tekin.

Að sögn framleiðandans, með meðferð með Galvus, minnkar kólesteról og þríglýseríð í blóði og dregur þannig úr hættu á fylgikvillum í æðum. Í janúar fannst engin slík aðgerð.

Kostnaður

Verð fyrir pakka af Januvia, reiknað fyrir 4 vikna móttöku, er frá 1489 til 1697 rúblur. Það er aðeins selt með lyfseðli sem gefin er út af innkirtlafræðingi eða meðferðaraðila. Skráðir sykursjúkir fá tækifæri til að fá Januvia frítt þar sem sitagliptin er á lista yfir nauðsynleg lyf (Vital og Essential Drugs). Samkvæmt umsögnum er lyfið ekki enn fáanlegt á öllum svæðum í Rússlandi.

Umsagnir um sykursýki

Ég notaði Diabeton MV og Siofor, nú skipti ég yfir í lyfið Januvia. Meðferðaráætlunin er 100 mg af Januvia á morgnana, 3 sinnum 500 mg af Siofor síðdegis. Hvaða ályktanir er hægt að draga frá gjöf mánuði: fastandi sykur hefur aukist lítillega, nú um 5,7-6,7. Eftir að hafa borðað byrjaði hann líka að fara oftar en venjulega. Viðbrögðin við álaginu hafa breyst. Áður, eftir klukkutíma, olli flokkur blóðsykurslækkun, sykur lækkaði stundum í 3. Nú lækkar hann smám saman í 5,5 og vex síðan aftur að venjulegu stigi. Almennt hefur glýkað hemóglóbín aukist lítið og sveiflur í sykri á dag hafa minnkað til muna.

Í Þýskalandi tók Galvus, eftir að ég flutti til Rússlands, læknirinn minn fram á Januvia. Þeir draga úr sykri um það bil það sama, en þeim leið betur áður. Hver er ástæðan, ég skil ekki. Í ljósi þess að tilfinning er enn huglægt hugtak, meðhöndlar Januvia sykursýki mjög vel.

Januvia bætti lyfinu við Levemir + Humalog flókið. Fyrstu birtingar eru góðar - lyfið bregst aðeins við miklum sykri, lítið snertir ekki, virkar smám saman, án stökka. Insúlínskammturinn minnkaði um fjórðung. Jákvæð áhrif sem ekki er getið í leiðbeiningunum er minnkuð matarlyst um u.þ.b. Ég held að þetta sé í raun byltingalyf.

Lyfið er mjög gott. Það normaliserar sykur, hjálpar til við að léttast, veldur ekki hræðilegu hungri þegar þú sleppir máltíðum, eins og Gliclazide MV. Helsti ókostur Januvia er hátt verð hennar. Þeir gáfu varla ókeypis lyfseðil, núna get ég ekki fengið pillurnar á apótekinu, ég skildi þegar eftir umsóknir. Ég verð að kaupa það sjálfur.