Við hvaða þrýstingi er ávísað Enap og leiðbeiningar um lyfið

Enap er áhrifaríkt töfluplata sem er hannað til að staðla stöðugt háan blóðþrýsting. Virki hluti lyfsins, enalapril, er vinsælasta blóðþrýstingslækkandi lyfið í Rússlandi, Hvíta-Rússlandi, Úkraínu. Það er vel rannsakað, það hefur verið notað í meira en tugi ára, skilvirkni hefur verið staðfest með tugum rannsókna. WHO hefur sett enalapril á lista sína yfir nauðsynleg lyf. Aðeins áhrifaríkustu, öruggu og á sama tíma ódýru lyfin sem eru hönnuð til að meðhöndla algengustu og hættulegustu sjúkdóma falla á þennan lista.

Hver er ávísað lyfinu

Háþrýstingur er algengt vandamál meðferðaraðila, hjartalækna, innkirtlafræðinga og nýrnalækna. Hár blóðþrýstingur er oft félagi með sykursýki og efnaskiptaheilkenni, sem er mikilvægasti þátturinn í því að sjúkdómar koma fram í hjarta og æðum. Jafnvel lítilsháttar aukning á þrýstingi yfir markmiði er hættulegt, sérstaklega fyrir sjúklinga með miklar líkur á fylgikvillum í hjarta og æðum. Við þrýsting yfir 180/110 eykst hættan á skemmdum á hjarta, heila og nýrum tífalt.

Háþrýstingur er langvarandi, svo sjúklingar ættu að taka lyf daglega alla ævi. Við hvaða þrýsting til að byrja að drekka töflur veltur á samhliða sjúkdómum. Fyrir flesta er 140/90 talið mikilvægt stig. Fyrir sykursjúka er það lægra - 130/80, sem gerir þér kleift að vernda eitt viðkvæmasta líffæri þessara sjúklinga - nýrun. Við nýrnabilun er mælt með því að halda þrýstingnum aðeins lægri, svo töflurnar byrja að drekka og byrja á stigi 125/75.

Að jafnaði er Enap töflum ávísað í upphafi sjúkdómsins, strax eftir að blóðþrýstingur hefur fundist. Lyfið gerir þér kleift að draga úr stigi efri, slagbils, þrýstingur um 20 og neðri, þanbils, um 10 einingar. Þessi lækkun gerir kleift að staðla þrýsting hjá 47% sjúklinga. Auðvitað erum við að tala um meðaltal vísbendinga. Hjá þeim sjúklingum sem ekki hafa náð markmiðinu er ávísað 1-2 viðbótar blóðþrýstingslækkandi lyfjum til viðbótar.

Samkvæmt leiðbeiningunum eru Enap töflur notaðar í eftirfarandi tilvikum:

1. Aðalábendingin fyrir notkun Enap er slagæðarháþrýstingur, það er langvarandi hækkaður þrýstingur. Enalapril er talið eitt af klassískum úrræðum við háþrýstingi, því í mörgum klínískum rannsóknum eru ný lyf borin saman hvað varðar árangur með það. Í ljós kom að þrýstingslækkunin meðan á meðferð með Enap stendur er svipuð og þegar önnur blóðþrýstingslækkandi lyf eru notuð, þ.mt þau nútímalegustu. Sem stendur er ekkert af lyfjunum áhrifameiri en önnur. Læknar, sem velja ákveðnar pillur fyrir þrýsting, eru aðallega með hliðsjón af viðbótareiginleikum þeirra og öryggisstigi fyrir tiltekinn sjúkling.
2. Enap hefur hjartavarnaráhrif, því er ávísað hjartasjúkdómum: þegar greindur hjartabilun, mikil hætta á bilun hjá sjúklingum með ofstækkun vinstri slegils. Að sögn hjartalækna getur notkun Enap og hliðstæða hópsins hjá slíkum sjúklingum dregið úr dánartíðni, dregið úr tíðni innlagna á sjúkrahúsum, dregið úr framvindu sjúkdómsins og í sumum tilvikum bætt þol áreynslu og dregið úr alvarleika einkenna. Hættan á dauða hjá sjúklingum sem lækka blóðþrýsting með Enap eða samsetningu Enap og þvagræsilyfja er 11% minni en hjá þeim sem nota aðeins þvagræsilyf til að stjórna háþrýstingi. Við hjartabilun er lyfinu oft ávísað í stórum skömmtum, sjaldnar í miðlungs.
3. Enap hefur geðroða eiginleika, þess vegna er mælt með kransæðasjúkdómi. Notkun þess við kransæðahjartasjúkdómi gerir þér kleift að draga úr hættu á heilablóðfalli um 30% og hættu á dauða um 21%.

Hvernig virkar lyfið?

Virka innihaldsefnið í Enap töflum er enalapril maleat. Í upprunalegri mynd hefur það engin lyfjafræðileg áhrif og vísar því til forlyfja. Enalapril frásogast í blóðrásina og er flutt í lifur með henni, þar sem það breytist í enalaprilat - efni með áberandi lágþrýstings eiginleika. Um það bil 65% enalapríls smýgur inn í blóðið, 60% þess sem kemur inn í lifur breytist í enalaprilat. Þannig er heildaraðgengi lyfsins um 40%. Þetta er nokkuð góður árangur. Til dæmis, í lisinopril, sem er ennþá virkt í töflunni og þarfnast ekki íhlutunar í lifur, er þessi tala 25%.

Að hve miklu leyti frásog enalapríls og umbreyting þess í enalaprilat fer ekki eftir fyllingu meltingarvegar, svo þú getur ekki haft áhyggjur, taka þetta lyf fyrir máltíðir eða eftir það. Í báðum tilvikum næst hámarksgildi virka efnisins í blóði eftir 4 klukkustundir frá gjöf.

Enap er ekki skjótvirkandi skjótvirkandi lyf, það er óæskilegt að taka það til að stöðva háþrýstingskreppu. En með reglulegri inntöku sýnir það stöðug áberandi áhrif. Samkvæmt umsögnum um sjúklinga sem taka lyfið, er þrýstingur á Enap nokkuð sjaldgæfur. Til þess að pillurnar virki á fullum styrk þarf að vera drukkinn í að minnsta kosti 3 daga án truflana um svipað leyti.

Háþrýstingur og þrýstingur bylgja verður fortíðin - ókeypis

Hjartaáföll og högg eru orsök nærri 70% allra dauðsfalla í heiminum. Sjö af hverjum tíu einstaklingum deyja vegna stíflu í slagæðum í hjarta eða heila. Í næstum öllum tilfellum er ástæðan fyrir svo hræðilegu endaloki sú sama - þrýstingur í bylgjum vegna háþrýstings.

Það er mögulegt og nauðsynlegt að létta þrýsting; En þetta læknar ekki sjálfan sjúkdóminn, heldur hjálpar aðeins til við að berjast gegn rannsókninni, en ekki orsök sjúkdómsins.

• Samræming þrýstings - 97%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 80%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar - 99%
• Losna við höfuðverk - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni - 97%

Um það bil 2/3 af enalapríli skilst út í þvagi, 1/3 - með hægðum. Við nýrnabilun getur útskilnaður verið erfiður, styrkur enalaprils í blóði eykst, þannig að sjúklingar gætu þurft að minnka skammtinn undir staðlinum.

Samkvæmt lyfjafræðilegri tengingu hópsins er efnið enalapril ACE hemill. Það var fundið upp árið 1980 og varð það annað í sínum hópi eftir captopril. Enap aðgerð er lýst í smáatriðum í notkunarleiðbeiningunum. Það miðar að því að bæla þrýstingsreglukerfið - RAAS. Lyfið hindrar angíótensínbreytandi ensímið, sem er nauðsynlegt til að mynda angíótensín II - hormón sem þrengir saman æðar. Blokkun ACE leiðir til slökunar á vöðvum útlæga skipanna og lækkunar á þrýstingi. Til viðbótar við lágþrýstingsáhrif hefur Enap áhrif á myndun aldósteróns, sykursýkishormóns, adrenalíns, kalíums og reníns í blóði, þess vegna hefur lyfið marga eiginleika sem eru gagnlegir fyrir sjúklinga með háþrýsting og telja ekki minnkun þrýstings:

1. Háþrýstingur neyðir vinstri slegilinn (aðalhólf hjartans) til að vinna meira en það leiðir oft til útþenslu þess. Þykkni, glataður mýkt hjartaveggsins eykur líkurnar á hjartsláttaróreglu og hjartabilun um 5 sinnum, hjartaáfall um 3 sinnum. Enap töflur geta ekki aðeins komið í veg fyrir frekari háþrýsting í vinstri slegli, heldur einnig valdið aðhvarfi hennar, og þessi áhrif sjást jafnvel hjá öldruðum sjúklingum með háþrýsting.
2. Meðal allra hópa lyfja við þrýstingi hafa Enap og aðrir ACE hemlar mest áberandi áhrif á nefið. Með glomerulonephritis, nýrnakvilla vegna sykursýki á hvaða stigi sem er, seinkar lyfið þróun nýrnaskemmda. Langtímameðferð (athugun var yfir 15 ár) enalaprilmeðferð kemur í veg fyrir nýrnakvilla hjá sykursjúkum með öralbumínmigu.
3. Sama ferli og í vinstri slegli (slökun, minnkað álag), þegar Enap er notað, eiga sér stað í öllum skipum. Þess vegna eru aðgerðir endothelium smám saman endurheimtar, skipin verða sterkari og teygjanlegri.
4. Tíðahvörf hjá konum leiða oft til útlits háþrýstings eða aukningar á alvarleika þess sem fyrir er. Ástæðan fyrir þessu er estrógenskortur sem leiðir til aukinnar virkni ACE. ACE hemlar hafa svipuð áhrif og estrógen á RAAS og eru því mikið notaðir hjá konum eftir tíðahvörf. Samkvæmt umsögnum, lækka Enap töflur í þessum flokki sjúklinga ekki aðeins blóðþrýstinginn og þola þær auðveldlega, heldur einnig veikja tíðahvörf: draga úr þreytu og örvun, auka kynhvöt, bæta skap, fjarlægja hitakóf og svita.
5. Langvinnir lungnasjúkdómar geta leitt til lungnaháþrýstings. Enap hjá slíkum sjúklingum getur dregið úr lungnaþrýstingi, aukið þrek og komið í veg fyrir hjartabilun. Yfir 8 vikna lyfjagjöf er meðaltal þrýstingsfalls 6 einingar (frá 40,6 til 34,7).

Losaðu form og skammta

Framleiðandi Enap - alþjóðlegt fyrirtæki Krka, sem framleiðir samheitalyf. Enap er hliðstæða upprunalegu enalaprílsins framleitt af Merck undir vörumerkinu Renitec. Athyglisvert er að vinsældir og sölumagn Enap í Rússlandi eru verulega hærri en Renitek, þrátt fyrir að verð á lyfjunum sé næstum það sama.

Enalapril maleat, lyfjafyrirtæki fyrir lyfið Enap, er framleitt í Slóveníu, Indlandi og Kína. Í verksmiðjum fyrirtækisins hefur margþætt gæðaeftirlit verið innleitt, óháð framleiðslustað enalapríls hafa fullunnar töflur jafn mikla afköst. Stimplun og pökkun taflna fer fram í Slóveníu og Rússlandi (KRKA-RUS verksmiðjan).

Enap hefur nokkra skammta:

Auk einsþáttar Enap framleiðir Krka samsett lyf með enalapríli og þvagræsandi hýdróklórtíazíði (Enap-N, Enap-NL) í þremur skömmtum.

Hvað hjálpar samsettri meðferð með Enap-N:

• dregur úr þrýstingi hjá sjúklingum með háþrýsting, þar sem eitt blóðþrýstingslækkandi lyf gefur ekki tilætluð áhrif;
• dregur úr alvarleika aukaverkana. Taka má Enalapril í lægri skammti ef þú bætir þvagræsilyfi við það;
• Tryggt er að Enap-N samsetningar töflur virka í 24 klukkustundir eða lengur, þess vegna eru þær ætlaðar sjúklingum þar sem áhrif enalaprils versna í lok dags.

Enalapril og hýdróklórtíazíð er ein skynsamlegasta og árangursríkasta samsetningin. Þessi efni bæta hvert annað, þar sem áhrif þeirra eru aukin og hættan á aukaverkunum minnkar.

Það er líka skyndihjálparlyf í Enap línunni, sem er fáanlegt í formi lausnar. Læknar nota það til að draga úr þrýstingi í kreppu. Ólíkt töflum, Enap-R er ekki forlyf. Virka innihaldsefnið er enalaprilat, það byrjar að virka strax eftir gjöf í bláæð, hámarksstyrkur næst eftir 15 mínútur.

Allir möguleikar til að gefa út Enap töflur:

Hvernig á að taka

Leiðbeiningar um notkun Enap gefur ekki til kynna hvenær á að taka: morgnana eða kvöldin, þessar töflur. Læknar ávísa venjulega morgunskammti svo að lyfið bæti árangur fyrir líkamsáreynslu, streitu og annað álag. Hins vegar eru vísbendingar um að í lok dags versni áhrif enalaprils. Þrátt fyrir þá staðreynd að minnkun áhrifanna er talin óveruleg (hámark 20%), geta sumir sjúklingar aukið þrýsting á morgnana.

Reglusemi lyfjanna skiptir sköpum til að stjórna háþrýstingi. Enap er drukkið daglega og forðast truflanir. Lyfið safnast upp í líkamanum í nokkra daga áður en áhrif þess verða hámarks. Þess vegna getur jafnvel einn vegur valdið langri (allt að 3 dögum), en venjulega aukinni þrýstingi. Ekki aðeins reglubundin mál, heldur einnig sami tími innlagnar. Samkvæmt rannsóknum gefur Enap bestan árangur hjá sjúklingum sem tóku pillur á vekjaraklukku og forðast frávik frá áætluninni í meira en eina klukkustund.

Samkvæmt leiðbeiningunum byrjar gjöf Enap með upphafsskammtinum, sem læknirinn ákveður, með hliðsjón af þrýstingsstigi og tilvist annarra sjúkdóma. Oftast er 5 eða 10 mg tekið sem upphafsskammtur. Eftir fyrstu töfluna er blóðþrýstingur mældur nokkrum sinnum á dag og niðurstöðurnar eru skráðar. Ef markþrýstingsstigið (140/90 eða lægra) er ekki náð eða það er þrýstingur, er skammturinn aukinn lítillega eftir 4 daga. Það tekur venjulega um það bil mánuð að velja skammt. Enap hefur mikið úrval af skömmtum. Að auki eru allar töflur, byrjaðar með 5 mg, búnar hak, það er að segja að þeim má skipta í tvennt. Þökk sé þessum skammti, getur þú valið eins nákvæmlega og mögulegt er.

Hjá mörgum sjúklingum er kostnaður við meðhöndlun háþrýstings mikilvægur og stundum mikilvægur. Enap vísar til lyfja á viðráðanlegu verði, jafnvel þegar þau eru tekin í hámarksskömmtum. Meðalverð mánaðarlegs námskeiðs, reiknað samkvæmt sjúklingaumsögnum, er 180 rúblur. Aðrir ACE hemlar eru ekki mikið dýrari, til dæmis mun perindopril af sama framleiðanda (Perinev) kosta 270 rúblur.

Hvað kostar Enap:

Hugsanlegar aukaverkanir

Samkvæmt niðurstöðum klínískra rannsókna meta vísindamenn Enap umburðarlyndið sem gott. Hins vegar vekja blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins fram sumar aukaverkanir og því ætti að hefja meðferð með aukinni varúð. Ekki ætti að taka fyrstu töflurnar ef líkaminn er ofþornaður vegna niðurgangs, uppkasta, ófullnægjandi vatns og salts. Ekki er mælt með óhóflegu álagi, að vera í hitanum, keyra bíl, vinna á hæð.

Aukaverkanir Enap samkvæmt leiðbeiningunum:

Frábendingar

Listinn yfir strangar frábendingar við notkun Enap:

1. Ofnæmi fyrir enalapril / enalaprilat og öðrum lyfjum sem tengjast ACE hemlum.
2. Ofsabjúgur eftir notkun ofangreindra lyfja.
3. Við sykursýki og nýrnasjúkdómi er notkun Enap með aliskiren frábending (Rasilez og hliðstæður).
4. Sykursýki, vegna þess taflan inniheldur laktósaeinhýdrat.
5. Blóðsjúkdómar - alvarlegt blóðleysi, porfýrínsjúkdómur.
6. Brjóstagjöf. Enalapril í litlu magni kemst í mjólk, þess vegna getur það valdið lækkun á þrýstingi hjá barninu.
7. Aldur barna. Notkun enalapril var rannsökuð hjá takmörkuðum hópi barna eldri en 6 ára, 2,5 mg á dag var talið tiltölulega öruggt. Leyfi til að nota Enap hjá börnum fékkst ekki, samkvæmt leiðbeiningum hans er aldri barna vísað til frábendinga.
8. Meðganga Ekki má nota Enap á 2. og 3. þriðjungi meðgöngu, á fyrsta þriðjungi meðgöngu er ekki mælt með því.

Að taka Enap töflur af konum á barneignaraldri þarfnast sérstakrar varúðar. Nota skal skilvirkar getnaðarvarnir meðan á meðferð stendur. Ef þungun á sér stað er lyfinu aflýst strax eftir að það hefur fundist. Ekki er krafist fóstureyðinga þar sem hættan á fósturvísi sem ekki hefur náð 10 vikna þroska er lítil.

Notkunarleiðbeiningar vara: ef Enap var tekið á 2. þriðjungi meðgöngu, er hættan á oligohydramnios, skert nýrnastarfsemi fósturs og óeðlileg myndun höfuðkúpubeina mikil. Til að ákveða framhald meðgöngu þarftu ómskoðun nýrna, höfuðkúpu, ákvörðun á magni legvatns. Nýburi sem móðir tók Enap á meðgöngu er í mikilli hættu á lágþrýstingi.

Enap og áfengi er óæskilegt að sameina. Jafnvel með einum skammti af etanóli hjá sjúklingi sem tekur blóðþrýstingslækkandi lyf getur það valdið miklum þrýstingsfalli. Orthostatic hrun þróast venjulega: þrýstingur lækkar fljótt með breytingu á líkamsstöðu. Háþrýstingur dökknar í augum, mikil svimi kemur fram og yfirlið er mögulegt. Með endurteknum misnotkun er eindrægni áfengis við lyfið enn verra. Vegna vímuefna er sjúklingurinn með langvarandi krampa í skipunum, sem leiðir til aukinnar þrýstings. Krampur er viðvarandi í um það bil 3 daga eftir síðasta etanólskammtinn.

Analogar og varamenn

Það eru meira en tylft skráðar töflur með sömu samsetningu í Rússlandi. Meðal háþrýstingssjúklinga eru eftirfarandi fullu hliðstæður Enap vinsælastir:

• Svissneska Enalapril Hexal frá lyfjafyrirtækinu Sandoz;
• Enalapril FPO hjá rússneska framleiðandanum Obolenskoye;
• Rússneska enalapril frá Izvarino og Óson;
• Endurnýjun fyrirtækisins á endurnýjun fyrirtækisins;
• Enalapril frá Hemofarm í Serbíu;
• Ungverska Ednit, Gideon Richter;
• Þýska Burlipril, BerlinHemi;
• Renetek, Merck.

Skipta má um Enap með þessum lyfjum á hverjum degi; ekki er þörf á samráði læknis. Aðalmálið er að taka nýtt lyf í sama skammti og á sömu tíðni. Ódýrasta lyfið af þessum lista er Enalapril Renewal, 20 töflur. 20 mg eru aðeins 22 rúblur. Dýrasta er Renitek, 14 töflur. 20 mg hvor mun kosta 122 rúblur.

Ef ACE hemlar valda ofnæmi geta blóðþrýstingslækkandi töflur frá öðrum hópum komið í stað Enap. Sértæk lyf er valið af læknum eftir að hafa metið ástand háþrýstings. Samkvæmt ráðleggingum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar er mælt með þvagræsilyfjum (það vinsælasta er hýdróklórtíazíð og indapamíð), kalsíum mótlyf (amlodipin) eða beta-blokkar (atenolol, bisoprolol, metoprolol). Sartans eru óæskilegir þar sem þeir eru í meginatriðum nálægt verkun Enap og geta valdið endurteknum ofnæmisviðbrögðum.

Þegar þungun á sér stað er ávísað öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum í stað Enap. Aðeins þessar töflur eru notaðar sem sannað er fyrir fóstrið. Að jafnaði eru þetta frekar gömul lyf. Fyrsta lína lyf er talið metyldopa (Dopegit). Ef ekki er hægt að ávísa því af einhverjum ástæðum, veldu atenolol eða metoprolol.

Samanburður á svipuðum lyfjum

Efnaformúlur ACE hemla eiga fátt sameiginlegt. Furðu, áhrif þessara efna á líkamann eru næstum eins. Verkunarháttur, lista yfir óæskilegar aðgerðir og jafnvel frábendingar eru eins nálægt þeim og mögulegt er. Vísindamenn meta jafnframt blóðþrýstingslækkandi áhrif.

Nokkur munur er þó á ACE hemlum:

1. Í fyrsta lagi er skömmtunin önnur. Þegar skipt er frá Enap í hliðstæða hóps verður að velja skammtinn að nýju með því að byrja með lágmarkinu.
2. Captópríl ætti að vera drukkið á fastandi maga og afgangurinn af lyfjum úr hópnum - óháð tíma máltíðar.
3. Vinsælasta enalapril, captopril, lisinopril, perindopril skiljast aðallega út um nýru, því með nýrnabilun er mikil hætta á ofskömmtun. Nýrin taka þátt í brotthvarfi trandolapril og ramipril í minna mæli, allt að 67% efnisins umbrotna í lifur.
4. Flestir ACE hemlar, þar með talið enalapril, eru forlyf. Þeir virka verr við sjúkdóma í lifur og meltingarvegi. Kaptópríl og lisínópríl eru upphaflega virk, áhrif þeirra eru ekki háð ástandi meltingarfæranna.

Með því að velja sértækt lyf tekur læknirinn ekki aðeins tillit til þessara blæbrigða, heldur einnig framboðs lyfsins. Ef Enap er ávísað fyrir þig og það þolist vel er ekki mælt með því að breyta því í aðrar töflur. Ef Enap veitir ekki stöðuga þrýstingsstjórnun er öðru blóðþrýstingslækkandi lyfi bætt við meðferðaráætlunina.

Umsagnir sjúklinga