Það væri ekki ýkja að segja að með tilkomu insúlínhliðstæða byrjaði nýtt tímabil í lífi sykursjúkra. Vegna sérstakrar uppbyggingar leyfa þeir stjórnun á blóðsykri betur en áður. Insúlín Levemir er einn fulltrúa nútíma lyfja, hliðstæða basalhormóns. Það kom fram tiltölulega nýlega: í Evrópu árið 2004, í Rússlandi tveimur árum síðar.
Levemir býr yfir öllum eiginleikum kjöts lengi insúlíns: það virkar jafnt, án toppa í sólarhring, leiðir til lækkunar á blóðsykurslækkun á nóttunni, stuðlar ekki að þyngdaraukningu sjúklinga, sem á sérstaklega við um sykursýki af tegund 2. Áhrif þess eru meira fyrirsjáanleg og minna háð einstökum eiginleikum einstaklinga en NPH-insúlíns, svo að auðveldara er að velja skammtinn. Í orði kveðnu er vert að skoða þetta lyf nánar.
Stutt kennsla
Levemir er hugarfóstur danska fyrirtækisins Novo Nordisk, þekktur fyrir nýstárleg úrræði í sykursýki. Lyfið hefur staðist fjölda rannsókna, þ.mt hjá börnum og unglingum, á meðgöngu. Allir staðfestu þeir ekki aðeins öryggi Levemir, heldur einnig meiri skilvirkni en áður notað insúlín. Sykurstjórnun er jafn vel heppnuð í sykursýki af tegund 1 og við aðstæður með minni þörf fyrir hormón: tegund 2 í upphafi insúlínmeðferðar og meðgöngusykursýki.
Stuttar upplýsingar um lyfið úr notkunarleiðbeiningunum:
Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni
- Samræming á sykri -95%
- Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
- Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
- Losna við háan blóðþrýsting - 92%
- Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%
| Lýsing | Litlaus lausn með styrk U100, pakkað í glerhylki (Levemir Penfill) eða sprautupennar sem ekki þarfnast áfyllingar á ný (Levemir Flexpen). |
| Samsetning | Alþjóðlega heiti ekki virka efnisins í Levemir (INN) er detemírinsúlín. Til viðbótar við það inniheldur lyfið hjálparefni. Allir íhlutir hafa verið prófaðir á eiturverkunum og krabbameinsvaldandi áhrifum. |
| Lyfhrif | Gerir þér kleift að líkja eftir losun grunninsúlíns á áreiðanlegan hátt. Það hefur lítinn breytileika, það er að segja að áhrifin eru lítil, ekki aðeins hjá einum sjúklingi með sykursýki á mismunandi dögum, heldur einnig hjá öðrum sjúklingum. Notkun Levemir insúlíns dregur verulega úr hættu á blóðsykurslækkun og bætir þekkingu þeirra. Þetta lyf er sem stendur eina „þyngdarhlutlaust“ insúlínið, það hefur áhrif á líkamsþyngd, flýtir fyrir því að tilfinning um fyllingu sé. |
| Eiginleikar sogsins | Levemir myndar auðveldlega flókin insúlínsambönd - hexamer, binst prótein á stungustað, svo losun þess frá undirhúð er hæg og einsleit. Lyfið skortir toppinn sem einkennir Protafan og Humulin NPH. Að sögn framleiðandans eru aðgerðir Levemir jafnvel sléttari en aðalkeppinautar frá sama insúlínhópi - Lantus. Hvað varðar vinnutíma er Levemir aðeins meiri en nútímalegasta og dýrasta Tresiba lyfið, einnig þróað af Novo Nordisk. |
| Vísbendingar | Allar tegundir sykursýki sem krefjast insúlínmeðferðar fyrir góðar bætur. Levemir verkar jafnt á börn, unga sem aldraða sjúklinga, hægt er að nota við brot á lifur og nýrum. Með sykursýki af tegund 2 er notkun þess í tengslum við blóðsykurslækkandi lyf leyfð. |
| Frábendingar | Levemir ætti ekki að nota:
Lyfið er aðeins gefið undir húð, gjöf í bláæð er bönnuð. Rannsóknir á börnum yngri en tveggja ára hafa ekki verið gerðar, þess vegna er þessi flokkur sjúklinga einnig nefndur í frábendingum. Engu að síður er þessu insúlíni ávísað fyrir mjög ung börn. |
| Sérstakar leiðbeiningar | Meðferð með Levemir eða endurteknum gjöf á nægilegum skammti leiða til alvarlegrar blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu. Þetta er sérstaklega hættulegt við sykursýki af tegund 1. Umfram skammtinn, sleppt máltíðum, óáreittur fjöldi er fullur af blóðsykursfalli. Með vanrækslu á insúlínmeðferð og tíðum breytingum á þáttum með háan og lágan glúkósa þróast fylgikvillar sykursýki fljótt. Þörfin fyrir Levemire eykst við íþróttir, við veikindi, sérstaklega með háan hita, á meðgöngu, byrjar með seinni hluta þess. Skammtaaðlögun er nauðsynleg vegna bráðrar bólgu og versnunar langvarandi. |
| Skammtar | Leiðbeiningarnar mæla með því að fyrir sykursýki af tegund 1 sé útreikningur á hverjum skammti fyrir hvern sjúkling. Við tegund 2 sjúkdóm byrjar val á skömmtum með 10 einingum af Levemir á dag eða 0,1-0,2 einingar á hvert kíló, ef þyngdin er verulega frábrugðin meðaltali. Í reynd getur þetta magn verið óhóflegt ef sjúklingur heldur sig á lágkolvetnafæði eða tekur virkan þátt í íþróttum. Þess vegna er nauðsynlegt að reikna skammtinn af löngu insúlíni samkvæmt sérstökum reikniritum, að teknu tilliti til blóðsykurs á nokkrum dögum. |
| Geymsla | Levemir, eins og önnur insúlín, þarf vernd gegn ljósi, frystingu og ofþenslu. Spilla undirbúningur gæti ekki verið á annan hátt frábrugðinn ferskri, því ber að fylgjast sérstaklega með geymsluaðstæðum. Opnuð skothylki endast í 6 vikur við stofuhita. Vararflöskur eru geymdar í kæli, geymsluþol þeirra frá framleiðsludegi er 30 mánuðir. |
| Verð | 5 rörlykjur með 3 ml (samtals 1500 einingar) af Levemir Penfill kosta frá 2800 rúblur. Verð á Levemir Flexpen er aðeins hærra. |
Um blæbrigði þess að nota Levemir
Levemir hefur meginregluna um notkun, ábendingar og frábendingar svipaðar öðrum insúlínhliðstæðum. Marktækur munur er verkunartími, skammtur, ráðlagður inndælingaráætlun fyrir mismunandi hópa sjúklinga með sykursýki.
Hver er verkun levemírinsúlíns
Levemir er langt insúlín. Áhrif þess eru lengri en hefðbundinna lyfja - blanda af mannainsúlíni og prótamíni. Í skammtinum um það bil 0,3 einingum. á hvert kíló, virkar lyfið 24 klukkustundir. Því minni sem nauðsynlegur skammtur er, því styttri er vinnslutíminn. Hjá sjúklingum með sykursýki, sem fylgja lágkolvetnamataræði, getur verkuninni lokið eftir 14 klukkustundir.
Ekki er hægt að nota langt insúlín til að leiðrétta blóðsykur á daginn eða fyrir svefninn. Ef aukinn sykur finnst á kvöldin er nauðsynlegt að gera leiðréttandi stungulyf með stuttu insúlíni, og eftir það skal setja langt hormón í sama skammti. Þú getur ekki blandað insúlínhliðstæðum af mismunandi tímum í sömu sprautu.
Slepptu eyðublöðum
Insúlín Levemir í hettuglasi
Levemir Flexpen og Penfill eru aðeins mismunandi í formi, lyfið í þeim er eins. Penfill - þetta eru rörlykjur sem hægt er að setja í sprautupenna eða tegund insúlíns úr þeim með venjulegri insúlínsprautu. Levemir Flexpen er áfylltur sprautupenni sem er notaður þar til lausnin er fullkomin. Ekki er hægt að fylla þær aftur. Pennar gera þér kleift að setja insúlín í þrepum 1 eining. Þeir þurfa að kaupa NovoFayn nálar sérstaklega. Það fer eftir þykkt undirvefsins, sérstaklega þunnur (0,25 mm í þvermál) 6 mm að lengd eða þunnur (0,3 mm) 8 mm. Verð á pakka með 100 nálum er um 700 rúblur.
Levemir Flexpen hentar sjúklingum með virkan lífsstíl og tímaskort. Ef þörfin fyrir insúlín er lítil, skref 1 eining leyfir þér ekki að hringja nákvæmlega í viðeigandi skammt. Fyrir slíka menn er mælt með Levemir Penfill ásamt nákvæmari sprautupenni, til dæmis NovoPen Echo.
Rétt skammtur
Skammtur Levemir er talinn réttur ef ekki aðeins fastandi sykur, heldur einnig glýkaður blóðrauði er á eðlilegu marki. Ef bætur vegna sykursýki eru ófullnægjandi geturðu breytt magni af löngu insúlíni á 3 daga fresti. Til að ákvarða nauðsynlega leiðréttingu mælir framleiðandinn með að taka meðalsykur á fastandi maga, síðustu 3 dagarnir taka þátt í útreikningnum
| Blóðsykurshækkun, mmól / l | Skammtabreyting | Leiðréttingargildi, einingar |
| < 3,1 | Fækka | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Engin breyting | 0 |
| 6,6-8 | Auka | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Tengd grein: reglur um útreikning á insúlínskammti
Stunguáætlun
- Með sykursýki af tegund 1 leiðbeiningin mælir með tvígangs insúlíngjöf: eftir að hafa vaknað og fyrir svefn. Slíkt kerfi veitir betri bætur fyrir sykursýki en einn. Skammtar eru reiknaðir út sérstaklega. Fyrir insúlín að morgni - miðað við daglega fastandi sykur, fyrir kvöldið - miðað við næturgildi þess.
- Með sykursýki af tegund 2 bæði ein og tvöföld gjöf er möguleg. Rannsóknir sýna að í upphafi insúlínmeðferðar dugar ein inndæling á dag til að ná markmiðssykursgildi. Gjöf staks skammts þarf ekki að auka reiknaðan skammt. Við langvarandi sykursýki er langt insúlín skynsamlegra að gefa tvisvar á dag.
Notist hjá börnum
Til að leyfa notkun Levemir í ýmsum íbúahópum er krafist stórra rannsókna á sjálfboðaliðum. Fyrir börn yngri en 2 ára tengist þetta miklum erfiðleikum, því í notkunarleiðbeiningunum er aldurstakmark. Svipað ástand er fyrir hendi við önnur nútíma insúlín. Þrátt fyrir þetta er Levemir notað með góðum árangri hjá ungbörnum allt að ári. Meðferð með þeim er eins vel og hjá eldri börnum. Að sögn foreldra hafa engin neikvæð áhrif.
Skipt er yfir í Levemir með NPH insúlín ef:
- fastandi sykur er óstöðugur,
- blóðsykurslækkun sést á nóttunni eða seint á kvöldin,
- barnið er of þungt.
Samanburður á Levemir og NPH-insúlíni
Ólíkt Levemir hefur allt insúlín með prótamíni (Protafan, Humulin NPH og hliðstæður þeirra) áberandi hámarksáhrif, sem eykur hættuna á blóðsykursfalli, sykurstökk eiga sér stað allan daginn.
Sannaður ávinningur af Levemir:
- Það hefur fyrirsjáanlegri áhrif.
- Dregur úr líkum á blóðsykurslækkun: alvarleg um 69%, að nóttu um 46%.
- Það veldur minni þyngdaraukningu við sykursýki af tegund 2: á 26 vikum eykst þyngd sjúklinga á Levemir um 1,2 kg og hjá sykursjúkum á NPH-insúlín um 2,8 kg.
- Það stjórnar hungur tilfinningunni sem leiðir til minnkaðrar matarlyst hjá sjúklingum með offitu. Sykursjúklingar í Levemir neyta að meðaltali 160 kkal / dag minna.
- Eykur seytingu GLP-1. Með sykursýki af tegund 2 leiðir það til aukinnar myndunar á eigin insúlíni.
- Það hefur jákvæð áhrif á umbrot vatns-salt, sem dregur úr hættu á háþrýstingi.
Eini gallinn við Levemir miðað við NPH undirbúning er hár kostnaður við það. Undanfarin ár hefur það verið tekið upp á lista yfir nauðsynleg lyf svo sjúklingar með sykursýki geta fengið það ókeypis.
Analogar
Levemir er tiltölulega nýtt insúlín, svo það er ekki með ódýr samheitalyf. Þau nánustu í eiginleikum og verkunartímabil eru lyf úr hópnum af löngum insúlínhliðstæðum - Lantus og Tujeo. Skipt yfir í annað insúlín krefst endurútreiknings á skömmtum og leiðir óhjákvæmilega til tímabundinnar versnunar á bótum sykursýki, þess vegna verður að breyta lyfjum eingöngu af læknisfræðilegum ástæðum, til dæmis með óþol einstaklinga.
Levemir eða Lantus - sem er betra
Framleiðandinn opinberaði kosti Levemir í samanburði við aðalkeppinaut sinn - Lantus, sem hann sagði glatt frá í leiðbeiningunum:
- verkun insúlíns er varanlegri;
- lyfið gefur minni þyngdaraukningu.
Samkvæmt umsögnum er þessi munur næstum ómerkilegur, þannig að sjúklingar kjósa lyf, sem lyfseðilsskyld er auðveldara að fá á þessu svæði.
Eini marktækur munurinn sem er mikilvægur fyrir sjúklinga sem þynna insúlín: Levemir blandast vel við saltvatn og Lantus missir eiginleika sína að hluta þegar það er þynnt.
Meðganga og Levemir
Levemir hefur ekki áhrif á þroska fóstursÞess vegna er það hægt að nota þungaðar konur, þar með talið þær sem eru með meðgöngusykursýki. Skammtur lyfsins á meðgöngu þarfnast aðlögunar oft og ætti að velja hann ásamt lækni.
Með sykursýki af tegund 1 halda sjúklingar áfram á sama langa insúlíni og fæðast barn á sama tíma og þeir fengu fyrr, aðeins skammtur þess breytist. Skiptin frá NPH lyfjum til Levemir eða Lantus er ekki nauðsynleg ef sykurinn er eðlilegur.
Með meðgöngusykursýki er í sumum tilvikum mögulegt að ná eðlilegu blóðsykursfalli án insúlíns, eingöngu á mataræði og líkamsrækt. Ef sykur er oft hækkaður er insúlínmeðferð nauðsynleg til að koma í veg fyrir fósturskemmdir hjá fóstri og ketónblóðsýringu hjá móður.
Umsagnir
Mikill meirihluti dóma sjúklinga um Levemir eru jákvæðir. Auk þess að bæta blóðsykursstjórnun, taka sjúklingar fram notalegt notkun, frábært þol, góða flöskur og penna, þunnar nálar sem gera þér kleift að gera sársaukalausar sprautur. Flestir sykursjúkir halda því fram að blóðsykurslækkun á þessu insúlíni sé sjaldgæfari og veikari.
Neikvæðar umsagnir eru sjaldgæfar. Þeir koma aðallega frá foreldrum barna með sykursýki og konur með meðgöngusykursýki. Þessir sjúklingar þurfa minni skammta af insúlíni, svo Levemir Flexpen er óþægilegt fyrir þá. Ef enginn valmöguleiki er fyrir hendi, og aðeins slíkt lyf er hægt að fá, verða sykursjúkir að brjótast út rörlykjur úr einnota sprautupenni og raða þeim í annað eða gera sprautu með sprautu.
Aðgerð Levemirs er dramatísk versnar 6 vikum eftir opnun. Sjúklingar með litla þörf fyrir langt insúlín hafa ekki tíma til að eyða 300 einingum af lyfinu og því verður að henda því sem eftir er.
