Greiningarviðmið fyrir sykursýki - hvenær og á hvaða stigi blóðsykurs eru greind?

Sykursýki (DM) er fjölþættur sjúkdómur.

Meinafræði tengist ómöguleika á notkun glúkósa í vefjum vegna insúlínskorts eða vegna minnkunar á næmi markfrumna fyrir verkun brisi hormónsins.

Þekkja efnaskiptasjúkdóm samkvæmt niðurstöðum nokkurra prófa. Klínískar leiðbeiningar veita skýrar vísbendingar um hvaða merkingu sykur er með sykursýki.

Greiningaraðgerðir

DM kemur fyrir í tveimur stórum myndum. Augljós mynd birtist af skærum einkennum sem verða ástæðan fyrir ítarlegri rannsókn. Það er líka dulda námskeið með sykursýki, sem flækir snemma uppgötvun efnaskiptaraskana.

Falinn sykursýki er oft óvart uppgötvun við venjubundna skoðun eða meðferð sjúklings um aðra meinafræði.

Óháð aldri læknisskoðunarinnar eru sjúklingar með yfirvigt og nærveru einn af eftirtöldum þáttum háðir:

• skortur á hreyfiflutningi. Blóðdrepsleysi er aðal kveikjan að efnaskiptasjúkdómum;
• arfgeng byrði. Sýnt hefur verið fram á erfðafræðilega tilhneigingu til insúlínviðnáms og myndun sjálfsofnæmisferla í tengslum við mótefnavaka í brisi;
• saga meðgöngusykursýki. Líkurnar á sykursýki hjá konum með greindar skerðingu á efnaskiptum á glúkósa á meðgöngu aukast margfalt;
• slagæðarháþrýstingur. Þrýstingur frá 140/90 mm Hg Gr. hjá fólki með BMI 25 kg / m2 fylgir það oft hækkun á blóðsykri. Heildin á þessum einkennum er efnaskiptaheilkenni;
• dyslipidemia. Aukning á brotum aterógen próteina og lækkun HDL minna en 0,9 geta passað inn í myndina af sykursýki;
• meinafræði hjarta- og æðakerfis;
• lækkað glúkósaþol eða raunverulega fastandi blóðsykursfall.

Venjulegar aðgerðir fela í sér glúkósa próf á fastandi maga og venjubundin þvaggreining. Gefa þarf blóð fyrir sykur með áætluðum tíma eftir 8-14 klukkustunda hlé í matnum. Ekki er bannað að prófa að reykja á morgnana áður en hann tekur prófið, það er leyfilegt að drekka vatn án bensíns.

Lengd blóðrannsókn inniheldur glúkósaþolpróf (OGTT eða PHTT). Rannsóknin er framkvæmd með vafasömum niðurstöðum af einfaldri blóðsýni til sykurs.

Þremur dögum fyrir meðferð fylgir sjúklingurinn venjulegri hreyfingu og átthegðun. Daglegur matseðill á þessu stigi undirbúnings ætti að innihalda um 150 g kolvetni.

Í aðdraganda viðfangsefnisins er kvöldmatur ekki seinna en 20:00. Ljúktu við föstu áður en prófið er amk 8 klukkustundir. Í meðferðarherberginu er sjúklingnum gefið glas af þynntum glúkósa (75 g af þurrum leifum af hreinum sykri). Draga verður alla lausnina eftir 5 mínútur. Tveimur klukkustundum síðar er blóð tekið.

Til að ákvarða magn blóðsykursbóta er innihald glýkerts blóðrauða rannsakað. HbA1c endurspeglar meðalstyrk blóðsykurs sem hefur verið viðvarandi síðustu þrjá mánuði. Greiningin þarfnast ekki sérstakrar undirbúnings og hungurs, hefur minni breytileika miðað við fyrri meiðsli og sýkingar.

Neikvæða hlið rannsóknarinnar er miklar líkur á röskun á blóðleysi og blóðrauðaheilkenni. Aðgreining á sykursýki af tegund I og II, ásamt því að spá fyrir um líkur á þróun meinafræði, er möguleg með rannsókn á C-peptíðinu og nokkrum sermismerkjum.

Merki um sjúkdóminn

Sykursjúkrahús er í beinu samhengi við hátt innihald glúkósa, skortur á frásogi þess með vefjum og endurskipulagningu efnaskipta.

Það eru þrjú „stór“ einkenni sykursýki:

• fjölsótt. Einstaklingur lendir í miklum þorsta. Til að fullnægja drykkjarþörfinni neyðist sjúklingurinn til að nota allt að 3-5 lítra af vökva á dag;
• fjölmigu. Blóðsykurshækkun leiðir til aukinnar þvagmyndunar í nýrum. Glúkósi sem osmótískt virkt efni dregur bókstaflega vatn með sér. Sjúklingur með sykursýki bendir á tíð þvaglát. Skilyrðinu fylgir þörfin fyrir næturferðir á klósettið (nocturia);
• margradda. Þar sem aðlögun aðalorkuafurðarinnar er óheilbrigð er viðkomandi svangur. Sykursjúklingar auka matarlyst. Sjúklingar með sykursýki af tegund II líta vel út. Þeir sem þjást af insúlínháðu ástandi léttast fljótt við upphaf sjúkdómsins.

Einkenni sykursýki sem eftir eru koma í ljós í ýmsum eiginleikum. Prótein sundurliðun stuðlar að lækkun á vöðvamassa og tilfelli eyðileggjandi breytinga í beinum. Hættan á að fá beinþynningu og beinbrot "út í bláinn."

Aukning atherogenic lípópróteina, ásamt skaðlegum áhrifum blóðsykurshækkunar, vekur ör- og fjölfrumnafæð. Æðarskemmdir í húð koma fram með roða í kinnum, höku, enni.

Sjónin versna. Formfræðilegur grundvöllur sjónukvilla er aðskilnaður slagæða og háræðar, blæðingar og myndun ónáttúrulegra sjónhimnuskipa.

Margir sjúklingar tilkynna minnkun á minni og andlegri frammistöðu. Veiki, þreyta, höfuðverkur, sundl eru merki um vannæringu. Sykursýki verður bakgrunnur fyrir þróun heilablóðfalls og hjartaáfalla. Ósigur kransæðanna vekur árásir á brjóstverk.

Fylgikvillar taugakerfisins koma fram á formi fjöltaugakvilla. Breytingar á áþreifanleika, sársauka næmi valda meiðslum á fótum og fingrum. Rýrnun vefjagrips leiðir til myndunar sárs sem er erfitt að lækna. Það er tilhneiging til að þróa panaritium og paronychia.

Langvinn blóðsykurshækkun hefur neikvæð áhrif á ónæmisviðbrögð líkamans.

Sjúklingar með sykursýki eru hættir við tíðum sýkingum af ýmsum staðsetningum. Sjúklingar kveljast oft vegna tannholdsbólgu, tannátu, tannholdssjúkdómi. Staphilo- og streptoderma er auðvelt að festa.

Endurtekin þrusu, þurr húð og slímhúð, kláði í perineum eru einkenni á of háum blóðsykri.

Vísbendingar um sjúkdóma

Gildi umfram 6,1 mmól / l þegar líffræðileg efni eru tekin úr fingri eða hæl og 7,0 mmól / l úr bláæð benda til sykursýki.

Greiningin er staðfest með glúkósaþolprófi: 2 klukkustundum eftir PHTT nær vísirinn 11,1 mmól / L.

Til að sannreyna efnaskiptatruflanir er mælt með glúkósýleruðu blóðrauða. HbA1c meira en 6,5% bendir til langvarandi viðveru blóðsykurshækkunar. Verðmæti vísirins á bilinu 5,7 til 6,4% er spáð marktækt miðað við hættuna á sykursýki í náinni framtíð.

Það er hægt að greina aðra truflanir á umbrotum glúkósa:

Lífefnafræði í blóði endurspeglar brot á umbroti próteins og fitukolvetna. Þvagefni, kólesteról, LDL, VLDL hækka.

Tengt myndbönd

Um greiningarviðmið í myndbandinu:

Samkvæmt rannsóknarstofuprófum og klínískri mynd er hægt að koma á áreiðanlegri greiningu. Viðbótarannsókn á C-peptíðinu, sjálfsmótefni gegn eigin próteinum og erfðagreiningar hjálpa til við að ákvarða eðli og fyrirkomulag sjúkdómsins hjá tilteknum sjúklingi. Kerfisbundið mat á vísum í gangverki gerir þér kleift að stjórna réttmæti meðferðar, ef nauðsyn krefur, framkvæma leiðréttingu á meðferð.