Hvað er sykursýki: flokkun og kóðar samkvæmt ICD-10

Sykursýki er hópur efnaskipta sjúkdóma þar sem mikið magn af blóðsykri er til staðar í langan tíma.

Meðal algengustu klínískra einkenna eru tíð þvaglát, aukin matarlyst, kláði í húð, þorsti, endurteknar hreinsandi bólguferlar.

Sykursýki er orsök margra fylgikvilla sem leiða til snemmbúinnar fötlunar. Greint er frá bráða sjúkdómum, ketónblóðsýringu, blóðsykursfall og blóðsykursfall. Langvinnur fela í sér fjölbreytt úrval hjarta- og æðasjúkdóma, skemmdir á sjónbúnaði, nýrum, æðum og taugum í neðri útlimum.

Vegna algengis og fjölbreytts klínísks forms varð það nauðsynlegt að úthluta ICD kóða til sykursýki. Í 10. endurskoðun hefur það kóðann E10 - E14.

Flokkun 1 og 2 tegund sjúkdóms

Sykursýki getur verið orsök algerrar skorts á innkirtlastarfsemi brisi (tegund 1) eða skert þol vefja gagnvart insúlíni (tegund 2). Greint er frá sjaldgæfum og jafnvel framandi sjúkdómum og orsakir þeirra eru í langflestum tilvikum ekki áreiðanlegar.

Þrjár algengustu tegundir veikinda.

• sykursýki af tegund 1. Brisi framleiðir ekki nóg insúlín. Oft kallað ungum eða insúlínháð, þar sem það greinist fyrst aðallega á barnsaldri og þarfnast fullkominnar hormónameðferðar. Greiningin er gerð á grundvelli eins af eftirfarandi viðmiðum: fastandi blóðsykri fer yfir 7,0 mmól / l (126 mg / dl), blóðsykurshring 2 klukkustundum eftir að kolvetnisálag er 11,1 mmól / l (200 mg / dl), glýkað blóðrauði (A1C) er meira eða jafngildir 48 mmól / mól (≥ 6,5 DCCT%). Síðara viðmiðið var samþykkt árið 2010. ICD-10 er með kóðanúmer E10, gagnagrunnurinn um erfðasjúkdóma OMIM flokkar meinafræði undir kóðanum 222100;
• sykursýki af tegund 2. Það byrjar á einkennum um hlutfallslegt insúlínviðnám, ástand þar sem frumur missa getu sína til að bregðast nægilega við gamansömum merkjum og neyta glúkósa. Þegar líður á sjúkdóminn getur hann orðið insúlínneyslu. Það birtist aðallega á fullorðinsaldri eða elli. Það hefur sannað samband við ofþyngd, háþrýsting og arfgengi. Dregur úr lífslíkum um 10 ár, er með hátt hlutfall örorku. ICD-10 er dulkóðuð undir kóðanum E11, OMIM stöðinni úthlutað númerinu 125853;
• meðgöngusykursýki. Þriðja form sjúkdómsins þróast hjá þunguðum konum. Það hefur aðallega góðkynja gang, líður alveg eftir fæðingu. Samkvæmt ICD-10 er það kóðað undir O24 kóða.

Ótilgreind sykursýki samkvæmt ICD 10 (þ.mt nýgreindur)

Oft gerist það að einstaklingur fer á heilsugæslustöð með mikið magn af blóðsykri eða jafnvel í mikilvægu ástandi (ketónblóðsýring, blóðsykurslækkun, oförvun í dái, brátt kransæðaheilkenni).

Í þessu tilfelli er ekki alltaf mögulegt að safna áreynsluleysi á áreiðanlegan hátt og komast að eðli sjúkdómsins.

Er þetta birtingarmynd tegund 1 eða tegund 2 komin í insúlínháðan áfanga (alger hormónaskortur)? Þessari spurningu er oft ósvarað.

Í þessu tilfelli er hægt að gera eftirfarandi greiningar:

• sykursýki, ótilgreindur E14;
• ótilgreindur sykursýki með dá E14.0;
• ótilgreindur sykursýki með skerta útlæga blóðrás E14.5.

Háð insúlín

Sykursýki af tegund 1 er um það bil 5 til 10% allra tilvika skertra umbrots glúkósa. Vísindamenn áætla að 80.000 börn um heim allan hafi áhrif á hvert ár.

Ástæður þess að brisi hættir að framleiða insúlín:

• arfgengi. Hættan á að fá sykursýki hjá barni sem foreldrar þjást af þessum sjúkdómi er á bilinu 5 til 8%. Meira en 50 gen eru tengd þessari meinafræði. Háð því hver staðsetningin er, þau geta verið ráðandi, víkjandi eða millistig;
• umhverfi. Þessi flokkur nær til búsvæða, streituþátta, vistfræði. Það hefur verið sannað að íbúar í megalopolises, sem eyða mörgum klukkustundum á skrifstofum, upplifa sálar-tilfinningalega streitu, þjást af sykursýki nokkrum sinnum oftar en íbúar á landsbyggðinni;
• efnafræðileg lyf og lyf. Sum lyf geta eyðilagt eyjurnar í Langerhans (það eru til frumur sem framleiða insúlín). Þetta eru aðallega lyf til meðferðar við krabbameini.

Óháð insúlíni

Þá var talið að grundvöllur þessa sjúkdóms væri skert glúkósaþol frumna, meðan innræn insúlín er til staðar umfram.

Í fyrstu er þetta satt, blóðsykur bregst vel við blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

En eftir nokkurn tíma (mánuðir eða ár) þróast skortur á innkirtlum í brisi, svo sykursýki verður insúlínháð (fólk neyðist til að skipta yfir í „jabs“, auk pillna).

Sykursjúkir sem þjást af þessu formi hafa einkennandi útlit (venja), þetta eru aðallega fólk sem eru of þung.

Vannæring og vannæring

Árið 1985 tók WHO aðra tegund næringarskorts við flokkun sykursýki.

Þessi sjúkdómur er aðallega algengur í suðrænum löndum, börn og ungir fullorðnir þjást. Það er byggt á próteinsskorti, sem er nauðsynlegt fyrir myndun insúlínsameindar.

Á sumum svæðum ríkir svokölluð brisformi - brisið hefur áhrif á umfram járn, sem fer í líkamann með menguðu drykkjarvatni. Samkvæmt ICD-10 er þessi tegund sykursýki kóðuð sem E12.

Önnur tegund sjúkdómsins eða blandað

Það eru margar undirgerðir af skertu umbroti glúkósa, sumar eru mjög sjaldgæfar.

• MODY sykursýki. Þessi flokkur nær yfir nokkrar svipaðar tegundir sjúkdómsins sem hafa aðallega áhrif á ungt fólk, hafa vægt og hagstætt námskeið. Vísindamenn hafa komist að því að orsökin er bilun í erfðabúnaði beta-frumna í brisi, sem byrja að framleiða insúlín í litlu magni (á meðan enginn alger skortur er á hormónum);
• meðgöngusykursýki. Það þróast á meðgöngu, er fullkomlega útrýmt eftir fæðingu;
• sykursýki af völdum lyfja. Þessi greining er aðallega gerð sem undantekning þegar ekki er hægt að koma á áreiðanlegum orsökum. Algengustu sökudólgarnir eru þvagræsilyf, frumuhemjandi lyf, sum sýklalyf;
• sýkingar af völdum sýkingar. Sannað hefur verið að skaðleg áhrif veirunnar, sem valda bólgu í skörungarkirtlum, kynkirtlum og brisi (hettusótt).

Óskilgreind tegund sjúkdóms

Aðgreinir sameiginlega eiginleika með ótilgreindu formi, greiningin er gerð eftir yfirgripsmikla skoðun á líkama og erfðafræðilegri gerð. Læknirinn getur ekki ákvarðað formið á áreiðanlegan hátt, þar sem sjúkdómurinn hefur einkennandi námskeið eða sameinar einkenni margra tegunda sykursýki.

Mismunur hjá fullorðnum og börnum

Börn þjást fyrst og fremst af sykursýki af tegund 1 eða einu af fágætu arfformunum.

Sjúkdómurinn byrjar oftast á leikskólaaldri og birtist ketónblóðsýring.

Verkun meinaferilsins er illa stjórnað, það er ekki alltaf hægt að velja viðeigandi insúlínskammtaáætlun.

Þetta stafar af örum vexti barnsins og yfirburði plastferla (próteinmyndun). Hár styrkur vaxtarhormóns og barkstera (andstæða hormóna) stuðlar að tíðri niðurbrot sykursýki.

Innkirtla meinafræði

Skemmdir á einhverju innkirtla líffæra geta haft áhrif á umbrot glúkósa og insúlíns.

Skert nýrnahettur hefur áhrif á glúkógenógenaferli, tíð blóðsykurslækkun sést.

Skjaldkirtillinn stjórnar grunnþéttni insúlíns þar sem það hefur áhrif á vaxtarferli og orkuumbrot.

Bilun í undirstúku-heiladingulskerfinu leiðir oft til hörmulegra afleiðinga vegna taps á stjórnun á öllum líffærum innkirtlakerfisins.

Innkirtla meinafræði er listi yfir erfiðar greiningar sem krefjast alvarlegrar færni frá lækni. Til dæmis er sykursýki af tegund 2 oft ruglað saman við LADA sykursýki. Þessi sjúkdómur birtist á fullorðinsárum og einkennist af sjálfsnæmis eyðingu brisi.

Það hefur tiltölulega hagstætt námskeið, með óviðeigandi meðferð (sykurlækkandi lyf til inntöku) fer það fljótt inn á stig niðurbrots.

Fosfat sykursýki er fyrst og fremst sjúkdómur í barnæsku sem hefur lítið með glúkósaumbrot að gera. Í þessu tilfelli raskast umbrot fosfór-kalsíums.

Tengt myndbönd

Um sykursýki í sjónvarpsþættinum „Lifðu heilbrigt!“ með Elena Malysheva: