Hvað er sykursjúkur fótur: ICD-10 kóða, flokkun, orsakir og meðferðaraðferðir

Einn alvarlegasti fylgikvilli sykursýki er sykursjúkur fóturheilkenni.

Hjá sjúklingi sem aðhyllist ekki ávísað mataræði, sem er illa að fylgjast með magni blóðsykurs, á stigi niðurbrots (venjulega 15-20 árum eftir greiningu sjúkdómsins), mun slíkur fylgikvilli vissulega koma fram í einni eða annarri mynd.

Fótur í sykursýki 10 er hættulegur fylgikvilli, sem oft leiðir til gangrena (drep í vefjum).

Fylgikvillar sykursýki

Oft eiga sér stað fylgikvillar sykursýki vegna mistaka sjúklingsins. Ef hann vanrækir meðferðina, vanrækir læknisfræðilegar ráðleggingar, hefur ekki eftirlit með mataræði sínu, gefur ekki insúlín á réttum tíma, óháð tegund sjúkdómsins, mun hann vissulega hefja fylgikvilla.

Oft geta afleiðingar verið alvarlegar og í mörgum tilfellum er ekki útilokað að banvæn útkoma verði. Fylgikvillar geta stafað af samhliða sjúkdómum, meiðslum, röngum skömmtum insúlíns eða notkun útrunninna (eða ófullnægjandi) lyfja.

Einn bráðasti fylgikvilli sykursýki er:

1. mjólkursýrublóðsýring - brot á súru umhverfi í líkamanum vegna uppsöfnunar mikils fjölda mjólkursýra;
2. ketónblóðsýring - fjölgun ketónlíkams í blóði vegna ófullnægjandi insúlíns;
3. dáleiðandi dá - afleiðing mikils lækkunar á glúkósa;
4. ofurmolar dá - afleiðing mikillar hækkunar á sykurmagni;
5. sykursýki fótheilkenni - af völdum æðasjúkdóma í neðri útlimum;
6. sjónukvilla - afleiðing af brotum í augnaskipum;
7. heilakvilla - skemmdir á heilavef vegna truflunar á æðum;
8. taugakvilla - aðgerðarskerðing á útlægum taugum vegna skorts á súrefnismettun í vefjum;
9. húðskemmdir - tíð einkenni af völdum efnaskiptasjúkdóma í húðfrumum.

Hvað er sykursýki fótarheilkenni?

Þessi tegund meinafræði hefur áhrif á vefi fótanna. Bólguferlunum í þeim fylgir mikil suppuration, sem afleiðing af völdum þroska á gangren.

Þróun á fótasár

Orsakir slíkra einkenna geta verið taugakvilli með sykursýki, truflanir í skipum neðri útlima, aukin af bakteríusýkingum.

Fyrsta alþjóðlega málþingið, sem haldið var árið 1991 og tileinkað heilkenni fæturs sykursýki, þróaði flokkun sem byggðist á því hvaða form sjúkdómsins tók að greina með ríkjandi ögrandi þáttum.

Eftirfarandi form er aðgreind:

• taugakvillaform - birtist í formi sárar, bólgu, eyðingu vefja sem er afleiðing truflana á starfsemi taugakerfisins. Þessir fylgikvillar orsakast af lækkun á leiðni taugaboða á svæðum í neðri útlimum;
• blóðþurrðaform - er afleiðing af æðakölkunarbreytingum, á grundvelli þess að blóðrásin er trufluð í neðri útlimum;
• taugakemískt (eða blandað) form - uppgötvar merki af báðum gerðum.

Oftast sýna sjúklingar með sykursýki merki um taugakvilla. Næst í tíðni er blandað form. Í mjög sjaldgæfum tilvikum kemur blóðþurrðaform fæturs sykursýki fram. Meðferð byggist á greiningu sem byggist á fjölbreytni (formi) meinafræðinnar.

Ástæðurnar fyrir þróun fylgikvilla

Sykursýki á stigi niðurbrots einkennist af miklum breytingum á hlutföllum sykurs í blóði, eða af því að hátt magn þess í blóði helst í langan tíma. Þetta hefur slæm áhrif á taugarnar og æðarnar.

Háræðar örverumyndunarinnar byrja að deyja og smám saman fangar meinafræðin stærri skip.

Óviðeigandi innerving og blóðflæði valda ófullnægjandi titli í vefjum. Þess vegna bólguferlar fylgja drep í vefjum. Vandamálið er flókið af því að fóturinn, sem er einn virkasti líkamshlutinn, verður stöðugt fyrir streitu og oft minniháttar meiðslum.

Einstaklingur, vegna minnkaðrar taugaveiklunar (næmni á taugarnar), kann ekki að fylgjast með minniháttar skemmdum (sprungur, skurðir, rispur, mar, slit, sveppur), sem leiðir til fjölgunar meinsemda, þar sem í ófullnægjandi blóðrás í litlum skipum er verndandi hlutverk líkamans. á þessum sviðum virkar ekki.

Fyrir vikið leiðir þetta til þess að lítil sár gróa ekki í langan tíma og ef þau smitast vaxa þau í umfangsmeiri sár sem hægt er að lækna án alvarlegra afleiðinga aðeins ef þau voru greind á fyrstu stigum.

Sjúkdómur eins og fótur með sykursýki er sjaldnast útrýmt og fer venjulega í flokk langvarandi meinafræðinga.

Þess vegna er sjúklingnum ráðlagt að fylgjast vel með sjálfum sér, fylgja stranglega fyrirmælum um mataræði og aðrar læknisfræðilegar leiðbeiningar, og ef einhverjar grunsamlegar einkenni koma fram, hafðu strax samband við lækni.

Einkenni

Hvert formanna einkennist af eigin einkennum. Einkum:

• taugakvillaform lækkun á næmi fótanna, aflögun þeirra er einkennandi, útlit korns, leggöngum ofvökva sést. Á síðari stigum birtast sár á stað kornanna og hefur jafna kringlótt form;
• blóðþurrðaform kemur fram án þess að korn og aflögun birtist, næmi húðarinnar minnkar ekki, en á sama tíma verður púlsinn á svæði fótanna veikur og finnst varla. Húðin verður föl og verður köld. Sársaukafull sár birtast. Form þeirra hafa ekki skýra útlínur, brúnir þeirra eru oftast ójafnar;
• blandað form bæði þessar og aðrar birtingarmyndir eru einkennandi.

Sérfræðingar greina sex gráður (stig) sjúkdómsins:

1. aflögun á fæti. Engin sár ennþá;
2. útliti fyrstu yfirborðslegu sáranna;
3. dýpkun sárs í tengslum við vöðvavef og sinavef;
4. sár dýpka svo mikið að þau hafa áhrif á beinvef;
5. upphaf takmarkaðs gangrænu;
6. gaugen verður umfangsmikið.

Greiningaraðferðir

Greiningin er gerð á grundvelli sjúkrasögu, líkamlegrar skoðunar sjúklings og niðurstaðna greiningarskoðunar, sem felur í sér slíkar rannsóknir og aðferðir eins og:

• almenn blóðrannsókn;
• taugaskoðun;
• Ómskoðun á æðum sem þarf til að meta stig blóðflæðis (ómskoðun Doppler);
• blóðræktun á bakteríum;
• hjartaþræðingu (andstæða röntgengeisli, með áherslu á rannsókn á æðum);
• almenn röntgenmynd af fótum;
• vefjasýni og athugun á innri innihaldi sárs.

Við líkamsskoðun er líkamshiti, þrýstingur, öndunarhraði og púls mældur. Eftir það er gerð ítarleg skoðun á sárunum með ákvörðun um hve næmni þeirra og fjöldi annarra vísbendinga. Til að ákvarða dýpt vefjaskemmda getur læknirinn gripið til rannsókna og skurðmeðferðar á sárum.

Meðferð

Meðferð hefst með því að bæta upp sykursýki og staðla sykurmagn í blóði þar sem aukið sykurinnihald hefur í för með sér allar skaðlegar afleiðingar.

Almennt eru meðferðir við blóðþurrð og taugakvillaform svipaðar og samanstanda af því að blóðrás í útlimum verði eðlileg með meðferðaraðgerðum eða skurðaðgerðum. Þegar um er að ræða meðferðarlyf er ávísað sýklalyfjum, svo og lyfjum sem ætlað er að bæta blóðflæði og létta bólgu.

Meðferð við sykursýki með höggbylgju meðferð

Með sérfræðingum í skurðaðgerðum geta þeir gripið til hjartaþræðingar í húð, þar sem mögulegt er að endurheimta blóðflæði í æðum án skurða í húð með stungu í slagæðum, svo og segamyndun eða utanaðkomandi aðgerð.

Öfgar sem verða fyrir áhrifum af meinafræði eru búnir til með mildri meðferðaráætlun; staðbundin meðferð á sárum er gerð með sótthreinsandi lyfjum. Þegar um er að ræða taugakvillaform, taka sérfræðingar sérstaka áherslu á endurreisn innervings í útlimum, þar sem hægt er að nota lyf sem miða að því að bæta umbrot.

Eitt af meginskilyrðum meðferðar er að hætta að reykja. Nikótín hefur skaðleg áhrif á æðarýmið og afleiðing þess að meðferðaraðgerðir sem miða að því að endurheimta blóðflæði geta verið árangurslausar eða geta verið stuttar.

ICD kóða 10

Svipuð meinafræði er að finna í ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revision), kynnt í Rússlandi síðan 1999. Það tilheyrir flokknum E10 - E14 “Diabetes mellitus” og er kóðað E10.5 eða E11.5, allt eftir formi og eðli sjúkdómsins.

Forvarnaraðferðir

Einnig hafa gæði skóna mikil áhrif. Þeir sem voru greindir með sykursýki fyrir um það bil 10 árum eða meira síðan verða að gæta þess að kaupa aðeins hágæða, frjálsa skó þar sem skinn á fæti mun ekki skreppa saman og mynda örkvísl og beinbrot.

Skór ættu að vera rúmgóðir, andaðir, helst úr náttúrulegum efnum.. Undir engum kringumstæðum ætti að leyfa skothríð og kláða. Sérstaklega er vert að minnast á hreinlæti fótanna. Þú ættir að taka það alvarlega, þvo fæturna oftar með þvottasápu, forðast sveppasýkingar og minniháttar meiðsli, slit.

Sjúklingur með sykursýki sem fylgir vandlega öllum ofangreindum kröfum verður ekki fyrir áhrifum af slíkri meinafræði.

Tengt myndbönd

Hvernig á að meðhöndla sár og sár með sykursýki fæti? Ráð lækna í myndbandinu: