Fylgikvillar sykursýki

Sykursýki er meinafræði líkamans sem birtist með ófullnægjandi insúlínframleiðslu eða skertri aðgerð. Sjúkdómurinn getur verið flókinn af ýmsum aðstæðum sem skiptast í tvo stóra hópa: bráð meinafræði og langvarandi (seint) meinafræði. Það er frá slíkum ferlum sem fjallað er um í greininni að lengd og lífsgæði sjúklings fer eftir.

Ketoacidosis sykursýki

Fylgikvillar sykursýki fela í sér ketónblóðsýringu af völdum sykursýki - niðurbrot efnaskiptaferla á bakgrunni undirliggjandi sjúkdóms, sem birtist með eftirfarandi atriðum:

• alger (með sykursýki af tegund 1) eða ættingi (með meinafræði af tegund 2) insúlínskortur;
• mikið magn glúkósa í blóðrásinni (yfir 14 mmól / l);
• tíðni asetónlíkama í blóði og þvagi;
• breyting á sýrustigi í blóði í átt að súrsýru (pH minna en 7,2);
• skert meðvitund sjúklings.

Því miður eru banvæn niðurstöður ekki sjaldgæfar við ketónblóðsýringu. Samkvæmt óopinberum gögnum erum við að tala um 7-10% allra klínískra tilvika. Áhættan eykst nokkrum sinnum ef sjúklingurinn er aldraður einstaklingur sem þjáist af lágum blóðþrýstingi, svo og ef það eru fjöldi samhliða sjúkdóma.

Lykt af asetoni úr munni - mikilvægt greiningarviðmið fyrir fylgikvilla

The ögrandi þættir ketoacidotic fylgikvilla í sykursýki eru:

• smitsjúkdómar;
• bólguferli af bráðum toga;
• vélrænni skemmdir;
• skurðaðgerðir;
• að taka hormónalyf (sykurstera, kynhormón) eða þvagræsilyf;
• tímabil fæðingar barns.

Algengasta orsök fylgikvilla er þó talin vera óviðeigandi hegðun sykursjúklinganna sjálfra. Við erum að tala um að sleppa insúlínsprautu, röngum útreikningi á skammti lyfsins, notkun útrunnins lyfs, röng tækni til að gefa hormónið.

Einkenni og meðferð

Ketoacidosis sykursýki þróast yfir nokkrar klukkustundir og getur varað í nokkra daga. Meinafræðilegur þorsti, aukin þvaglát, þurr húð, minnkuð þyngd sjúklings og skörp veikleiki eykst. Seinna kemur uppköst, kviðverkir, lykt af asetoni í útöndunarlofti. Sjónræn merki um ofþornun.

Til neyðargreiningar er sykur og asetón í þvagi ákvarðað með því að nota snarlrönd. Þessi aðferð er notuð til að skýra ástand sjúklings heima eða á bráðamóttöku sjúkrastofnunar. Taflan hér að neðan sýnir viðmiðanir sem ákvarða á alvarleika ketónblóðsýringu með sykursýki.

Meðferðin felur í sér:

• insúlíngjöf;
• leiðrétting á vatns-saltajafnvægi;
• brotthvarf breytinga á sýrustigi í blóði;
• meðferð samhliða sjúkdóma.

Blóðsykurshækkun í blóði

Þetta er bráð niðurbrot „sætu sjúkdómsins“, sem einkennist af skorti á asetónlíkömum í þvagi og blóði sjúklingsins, en fylgir háum sykurstölum (getur orðið 50 mmól / l), mikil osmósu í blóði og veruleg ofþornun. Þessi meinafræði er klassískt dæmi um þróun fylgikvilla í sykursýki af tegund 2.

Brot á drykkjaráætluninni er ein af orsökum þroskamyndunar í dái

Kveikjuþættir til að þróa ofnæmissjúkdómsástand:

• smitsjúkdómar ásamt ofhitnun, uppköstum;
• lungnasegarek;
• bráð bólga í brisi;
• segamyndun í meltingarfærum;
• blæðingar
• brunaaðstæður;
• nýrnabilun;
• kviðskilun;
• hitaslag eða ofkæling.

Merki um fylgikvilla og meðferð hans

Taugakvilli við sykursýki og meðferð þess

Fylgikvillar fylgikvillar þróast hægar en ástand ketónblóðsýringu. Snemma einkenni birtast nokkrum dögum, eða jafnvel vikum, áður en bjarta klíníska myndin er. Við skoðun er sjúklingurinn þurrkaður: húð hans og slímhúð eru þurr, turgor minnkar, þreifing ákvarðar að augnkollur eru orðnir mýkri.

Síðar lækkar blóðþrýstingur, eftir óhóflega þvaglát, tímabil mikillar lækkunar á þvagi eða algjör fjarvera hans á sér stað. Engin lykt af asetoni er í útöndunarlofti og asetónlíkamar í blóði og þvagi (sérstök merki sem gera kleift að greina á fylgikvilla).

Taugafræðileg einkenni sem einkenna fylgikvilla sykursýki af tegund 2:

• krampar
• talskerðing;
• nystagmus (tíð ósjálfráðar sveiflur í augum);
• lömun og lömun;
• tvíhliða blindu á fjórðungi eða helmingi sjónsviðsins.

Meðferð meinafræði er svipuð og að meðhöndla ketónblóðsýringu, en hefur ákveðna eiginleika. Rehydration byrjar með glúkósa lausn, seinna skipta þeir yfir í lágþrýsting og síðan í lífeðlisfræðilega lausn af natríumklóríði. Hátt sykurmagn í líkamanum lækkar smám saman, og sömuleiðis ofstreymi.

Mjólkursýrublóðsýring (mjólkursýrublóðsýring)

Þetta er meinafræðilegt ástand sem er bráður fylgikvilli sykursýki. Það einkennist af efnaskiptablóðsýringu og miklu magni mjólkursýru í blóði. Því miður er mjólkursýrublóðsýring í mörgum klínískum tilvikum ógreind, banvæn niðurstaða kemur fram hjá 80% sjúklinga.

Ástandið birtist með því að hægt er að fjarlægja mjólkursýru úr líkamanum. Það getur komið fram á móti þróun á súrefnisskorti í vefjum við höggskilyrði af ýmsum uppruna, gegn bakgrunn langvarandi hjartabilunar, með koldíoxíðeitrun.

Aðrar orsakir fylgikvilla sykursýki:

• lifrar- eða nýrnabilun;
• blóðleysi
• æxlisferli;
• brisbólga
• nýrnahettubilun;
• hitaslag;
• notkun lyfja (salicylates, ethanol, biguanides).

Mjólkursýru sameindir - efni sem safnast upp í líkamanum á móti mjólkursýrublóðsýringu

Til þess að greina meinafræðilega rétt er nauðsynlegt að skýra magn laktats í blóði. Að jafnaði eru vísbendingar þess meiri en 2,2 míkró / l, oftar - 5 míkró / l. Það er erfitt að gera réttar greiningar, því einkennin eru ekki sértæk. Þeir geta myndast í formi biguaníðeitrunar. Eina merkið sem fær þig til að hugsa eru vöðvaverkir. Það kemur fram á móti uppsöfnun mjólkursýru í líkamanum.

Meðferðin felur í sér skipun súrefnismeðferðar, gjöf glúkósa í bláæð með skammverkandi insúlíni, litlum skömmtum af natríum bíkarbónati og blóðskilun.

Blóðsykursfall

Dæmi um fylgikvilla sykursýki hjá börnum og fullorðnum. Ástandið einkennist af lækkun á blóðsykursgildum undir 2,7 mmól / l, sem fylgir klínískri mynd, eða undir 2,2 mmól / l, óháð því hvort einkenni eru til staðar. Blóðsykursfall hefur tvenns konar:

• væg - sjúklingurinn getur sjálfstætt útrýmt einkennum fylgikvilla;
• alvarleg - meinafræði fylgir skert meðvitund, einstaklingur getur ekki sjálfstætt stöðvað fylgikvilla.

Eftirfarandi eru helstu þættir sem vekja þróun fylgikvilla í sykursýki af fyrstu eða annarri gerðinni. Þættir sem tengjast blóðsykurslækkandi meðferð lyfja er skipt í þrjá stóra hópa:

1. Ofskömmtun insúlíns eða sykurlækkandi töflur - sjúklingurinn valdi rangt skammtinn (notaður meira en nauðsyn krefur), villur í notkun insúlínpenna, bilaður blóðsykursmælir (fjöldi hærri en raun ber vitni), vísvitandi ofskömmtun á bak við sjálfsvígsmarkmið.
2. Breyting á verkun insúlíns eða töflur blóðsykurslækkandi lyfja - skipt frá einu lyfi í annað, seinkað brotthvarfi lyfsins gegn bakgrunn nýrnabilunar, tilvist mótefna gegn brisi hormóninu, röng lyfjagjöf, samtímis notkun nokkurra blóðsykurslækkandi lyfja.
3. Aukið næmi fyrir hormóninu - virk líkamsrækt, tímabilinu eftir fæðingu barnsins í ljósi, nýrnahettu eða lifrarbilun.

Það eru þættir sem tengjast næringu manna. Til dæmis gæti sjúklingur misst af tíma aðalmáltíðarinnar eða snarlsins, líkamsrækt sem kann að hafa ekki verið reiknuð út í skömmtum lyfsins, áfengisneyslu, fyrstu 12 vikur meðgöngunnar og brjóstagjöfartímabilið getur komið fram.

Lágur blóðsykur - ástand blóðsykursfalls sem krefst tafarlausrar læknisaðgerðar

Einkenni og meðferð

Á forskoðunartímabilinu kvarta sjúklingar um fylgikvilla sykursýki (tegund 1, tegund 2, meðgönguform) vegna of mikillar svitamyndunar, höfuðverkja, svima, skjálfta, ógleði og mikils hungurs.

Síðar koma merki um taugakjúkdómahóp einkenna. Má þar nefna máttleysi, skert næmi húðarinnar, ótti, ráðleysi í rúmi og tíma, tímabundið minnistap. Listinn inniheldur einnig skert meðvitund og dá.

Hefja skal ráðstafanir til að útrýma blóðsykurslækkandi ástandi hjá sjúklingum með sykursýki, þegar glúkósastigið er á bilinu 3,3-3,7 mmól / L. Þetta er besti kosturinn sem leyfir ekki sykri að lækka. Vægt blóðsykurslækkun er eytt með neyslu á einhverju sætu. Til dæmis sælgæti, kex, sætt heitt te, sultu. Sykursjúkir í insúlínmeðferð ættu alltaf að hafa eitthvað sætt.

Aðgerðir við alvarlegum fylgikvillum (með sykursýki tegund 1, 2, meðgönguform):

1. Settu manneskjuna á hliðina þannig að ef ekki er meðvitund og uppköst leka uppköst ekki í berkjurnar.
2. Fjarlægðu allt matar rusl úr munnholinu. Þú getur ekki fyllt mann með sætum drykkjum í munninum ef hann er meðvitundarlaus.
3. Glúkósalausn er sprautað í æð þar til sjúklingurinn kemst að skilningi hans.
4. Glúkagon er sprautað undir húð eða vöðva. Þessu efni er dreift í spraututúpu.
5. Sjúkrahúsvist á deild innkirtlaspítala eða endurlífgun og gjörgæsludeild.

Ef einstaklingur er í dái í meira en 4-6 klukkustundir eykst hættan á að fá heilabjúg og banvæn útkoma nokkrum sinnum.

Langvinnir fylgikvillar

Lengd og lífsgæði sykursjúkra í augnablikinu veltur á því hvort seint fylgikvillar sykursýki hafa þróast og hversu hratt þeir þróast. Öllum langvinnum fylgikvillum sykursýki er skipt í þrjá stóra hópa: öræða- og æðasjúkdóma, taugakvilla vegna sykursýki.

Langvinnir fylgikvillar - meinafræði sem ekki er hægt að lækna

Hópurinn af æðasjúkdómum felur í sér sjónukvilla (skemmdir á sjóngreiningartækinu) og nýrnakvilla (skemmdir á nýrum). Fylgikvillar í æðum eru táknaðir með kransæðahjartasjúkdómi, heila og æðum í neðri útlimum. Taugakvilla vegna sykursýki, allt eftir tjónasviði, er skipt í útlæga og ósjálfráða.

Nefropathy sykursýki

Eitt afbrigði af æðaskemmdum í viðurvist sykursýki, sem einkennist af þátttöku í meinafræðilegu ferli nýrna. Það eru tvenns konar:

• hnútaæðakölkun;
• glomerulosclerosis af dreifðri gerð.

Niðurstaðan er nýrnabilun. Nýrnasjúkdómur kemur fram hjá þriðja hvert sykursýki sem er með 1 tegund sjúkdóms og hjá hverjum fjórða fulltrúa insúlínóháðs sjúkdóms. Sem reglu kemur fram fylgikvilli 10-15 árum eftir upphaf sykursýki.

Nýrnasjúkdómur í sykursýki myndast ef ekki er nægjanlegt eftirlit með blóðsykri, blóðþrýstingi, ef um arfgenga tilhneigingu er að ræða. Aðal klínísk einkenni nýrnaskemmda er öralbúmínmigu (útlit lítið magn próteina í þvagi) sem berst í próteinmigu (hátt próteininnihald í þvagvökva).

Glomerulosclerosis - meinafræðilegt ástand nýrna, ásamt útliti próteina í þvagi

Microalbuminuria einkennist af eftirfarandi tölum: 20-199 mg / ml af albúmíni í þvagi, 30-299 mg framleitt á dag. Í próteinmigu er fjöldinn yfir 200 mg / ml og 300 mg, í sömu röð.

Meginreglur meðferðar:

• blóðsykursstjórnun;
• ACE hemlar;
• statín og fíbröt (í fjarveru meðgöngu);
• takmörkun á próteinneyslu í mataræðinu.

Sjónukvilla vegna sykursýki

Ósigur krómans á bakvið sykursýki. Það þróast eftir 5-7 ár frá upphafi sjúkdómsins í hverri annarri sykursýki, eftir 20 ár - í 85% tilvika.

Stig sjónukvilla (myndir með breyttu ástandi sjóðsins má sjá á sérsviðum):

• Einfalt form - við skoðun er það ákvarðað af nærveru litlum aneurysma og föstu exudata, það eru engar kvartanir frá sjúklingnum.
• Sýklalyf - blæðingar og tilvist fösts útöndunar í makúlunni sést, sjónskerpa er áfram eðlileg.
• Forútbreiðsla - útlit mjúks exudata, æðarnar eru umvafnar, innanfrumur koma fram.
• Útbreiðsla - æxli, minnkuð sjónskerpa upp í blindu, gláku.

Mikilvægt! Til meðferðar er ávísað leiðréttingu á blóðsykri, á stigi forvöðvunar - ljósgeislameðferð með leysi (gerir kleift að draga úr sjónmissi), í útbreiðslu stigi - legslímu.

Breytingar sem koma fram við athugun á fundus sjúklingsins á bakgrunni sjónukvilla

Taugakvilli við sykursýki

Langvinnur fylgikvilli sem einkennist af skemmdum á taugakerfinu. 15 árum eftir að sykursýki birtist hjá 80% sjúklinga. Það kemur fram á móti æðaskemmdum, breytingum á ferlum innervings.

Útlægri taugakvilla fylgir kvartanir um bráða, verkja í neðri útlimum, doða, náladofi. Það er brot á skynjun hitastigsins, lækkun á áþreifanleika, sársauka næmi (oft eru sykursjúkir ekki áberandi fyrir korn, sár á fótleggjum, sem leiðir til sýkingar og þroska fótabils heilkenni). Það eru næturkrampar, vanhæfni til að ganga talsverða vegalengd, óstöðugleiki á sér stað í göngulaginu.

Í bága við innerving innri líffæra erum við að tala um sjálfstjórnandi taugakvilla:

• meinafræði á annarri hlið hjartans - sundl, lágur blóðþrýstingur, hjartsláttarónot;
• taugakvilla í þvagblöðru - skert þvaglát, þvagleki;
• magaskemmdir - árásir ógleði og uppkasta, meltingarvegur;
• taugakvilla í húð - þurrkur eða sviti.

Meginreglur meðferðar fela í sér að ná fram bestum blóðsykursgögnum, taka þunglyndislyfjum og krampastillandi lyfjum, blöðrusýruvörn, vítamín úr B-seríu og sjúkraþjálfun.

Lyf sem byggir á thioctic sýru - hópur lyfja sem mikið er notað í sykursýki

Sykursýki fóturheilkenni

Slík fylgikvilli einkennist af nærveru sýkingar, sár eða eyðileggingu á djúpum vefjum fótanna, sem eiga sér stað á bak við brot á blóðflæði vegna skemmda á skipum neðri útlimum. Kemur fram í fjórðungi sykursjúkra. Meinafræðilegt ferli sem á sér stað hjá sjúklingum má sjá á myndunum sem settar eru fram á sérhæfðum vefsvæðum.

Áhættuhóparnir fyrir þróun heilkennis eru:

• sykursjúkir með fjöltaugakvilla í útlimum;
• tilvist sjúklegra sjúkdóma í æðum;
• vansköpun á fótum af hvaða uppruna sem er;
• tilvist annarra langvinnra fylgikvilla sykursýki;
• reykingar og misnotkun áfengis;
• háþróaður aldur.

Meðferðin byggist á insúlínmeðferð, töku sýklalyfja, heparíns, blóðflögulyfja, æðalyfja, styrkingarmeðferðar, krampalyfja og bólgueyðandi gigtarlyfja.
Sykursýki og fylgikvillar eru tvö hugtök sem því miður geta ekki verið til sérstaklega. Það er mikilvægt að koma í veg fyrir þróun sjúklegra aðstæðna þar sem það er ómögulegt að lækna þau á þessu stigi.