Sykursýki sem ekki er háð insúlíni er eitt af formum sjúkdómsins, sem einkennist af minnkun næmis frumna og líkamsvefja fyrir verkun hormóninsúlínsins. Þetta efni er framleitt af frumum einangrunar búnaðarins í brisi. Verkefni þess er að flytja glúkósa sameindir inn í frumurnar til að veita þeim síðarnefndu orku.
Í blóði sykursýki af tegund 2 sést blóðsykurshækkun - hátt sykurmagn. Þetta einkenni er talið leiðandi, það er á grunni þess að greiningin er staðfest. Til að berjast gegn háum blóðsykursgildum er notað mataræði (leiðrétting á næringu), hreyfingu og lyfjameðferð. Í greininni verður fjallað um eiginleika skipan og lyfjagjöf. Hér að neðan er fjallað um listann yfir sykurlækkandi lyf við sykursýki af tegund 2, ábendingar um notkun þeirra og meðferðarreglur.
Meginreglur lyfjameðferðar
Bandarísku sykursýki samtökin og Evrópusamtökin fyrir rannsókn á sykursýki leggja áherslu á að glúkósýlerað blóðrauða sé talin helsta greiningarviðmið við mat á ástandi sjúklings. Með töluna yfir 6,9%, ætti að taka ákvarðanir á hjarta hvað varðar meðferð. Hins vegar, ef þetta er ekki um alla sjúklinga, heldur um sérstök klínísk tilvik, ætti að vera tryggt að vísarnir fari ekki yfir 6%.
Strax eftir að staðfest hefur verið greining á „sætum sjúkdómi“ af tegund 2 (eins og sykursýki er kallað hjá algengu fólki), ávísa innkirtlafræðingar Metformin. Eiginleikar notkunar lyfsins einkennast á eftirfarandi hátt:
- lyfið stuðlar ekki að þyngdaraukningu;
- hefur lágmarks aukaverkanir;
- vekur ekki árásir á mikilvægri lækkun á blóðsykri í sykursýki;
- skipaður í fjarveru frábendinga;
- sjúklingar þola vel;
- átt við lyf með litlum tilkostnaði.
Innkirtlafræðingur - sérfræðingur sem mun hjálpa sjúklingi að takast á við meinafræði
Mikilvægt! Frekari meðferð með sykurlækkandi töflum er leiðrétt þegar meðferð með Metformin er hafin.
Eftirfarandi eru aðalhópar sykurlækkandi lyfja, áhrifaríkir fulltrúar þeirra, sérstaklega tilgangurinn og lyfjagjöfin.
Helstu hópar lyfja
Nútímalæknir nota 5 flokka lyf til að lækka blóðsykur í sykursýki. Þeim er skipt í tvo stóra hópa:
- Blóðsykurslækkandi lyf (lyf sem lækka blóðsykur). Þeir örva framleiðslu innræns insúlíns, sem hefur áhrif á þyngd sjúklings (eykst), og geta valdið mikilvægri lækkun á blóðsykri. Fulltrúar eru súlfónýlúrealyf og leir.
- Blóðþrýstingslækkandi lyf (lyf sem leyfa ekki blóðsykur að hækka yfir leyfilegu hámarki). Fulltrúar hópsins auka sykurneyslu í jaðri en örva á engan hátt virkni brisi. Má þar nefna biguanides, alfa-glúkósídasa blokka og thiazolidinediones.
Tafla: Samanburður á helstu sykurlækkandi lyfjum
| Lyfjahópur | Virkni fulltrúa í einlyfjameðferð | Árangursrík | Vísbendingar um skipan |
| Alfa glúkósídasa hemlar | Dregur úr glúkósýleruðu blóðrauða um 0,7% | Útrýma einkennum blóðsykursfalls eftir að hafa borðað | Blóðsykur eftir að hafa borðað með venjulegum fastandi sykri |
| Súlfónýlúrealyf | Dregur úr glúkósýleruðu blóðrauða um 1,5% | Örvar insúlínframleiðslu | Úthlutaðu í fjarveru meinafræðileg líkamsþyngd |
| Glinids | Svipað og alfa glúkósídasa hemlum | Úthlutið sjúklingum sem ekki vilja fylgja matarmeðferð | |
| Biguanides | Dregur úr glúkósýleruðu blóðrauða um 1,7% | Eykur insúlínnæmi frumna | Hár fastandi sykur með eðlilegri blóðsykur eftir að borða |
| Thiazolidinediones | Dregur úr glúkósýleruðu blóðrauða um 0,5-1,3% | Bætir insúlínnæmi frumna | Fyrir sjúklinga með mikla líkamsþyngd |
| Insúlín | Skilvirkasta fulltrúinn, aðlagar vísana að hverju stigi sem óskað er | Útrýma insúlínskorti | Úthluta með niðurbroti, skortur á árangri annarra lyfja til meðferðar á þunguðum konum |
Biguanides
Á núverandi stigi er mest notaða lyf hópsins Metformin. Það er algengt vegna lítillar hættu á mjólkursýrublóðsýringu á meðferðartímabilinu. Biguanides geta breytt efnaskiptaferlum vegna:
- að hægja á glúkógenmyndun (myndun glúkósa í lifur úr efnum sem ekki eru kolvetni);
- aukin sykurneysla frumna og vefja;
- breytingar á frásogshraða sykurs í þörmum.
Kostir og gallar hópsins
Biguanides draga fullkomlega úr sykri og glúkósýleruðu hemóglóbíni, draga lítillega úr líkamsþyngd, stöðva sjúklega matarlyst. Lyfin eru góð að því leyti að þau vekja ekki þróun á blóðsykurslækkun að morgni gegn hungri á nóttunni.
Langtíma notkun Metformin hefur jákvæð áhrif á umbrot fitu.Lyfið Metformin örvar ekki aðeins sundurliðun fituefna, heldur kemur það einnig í veg fyrir myndun fituvefjar. Biguanides hjálpa einnig til við að fjarlægja slæmt kólesteról úr líkamanum, draga úr magni þríglýseríða og LDL. Gagnleg áhrif á ástand blóðstorkukerfisins.
Meðferðareiginleikar
Metformín getur dregið úr blóðsykurshækkun þegar það er notað sem einlyfjameðferð eða samhliða insúlínmeðferð, súlfonýlúrealyfjum. Biguanides er ekki ávísað í eftirfarandi tilvikum:
- tímabil meðgöngu og brjóstagjöf;
- bráðar aðstæður, þ.mt dá;
- lokastig nýrna- og lifrarmeinafræði;
- bráðir smitandi ferlar;
- á bakgrunni matarmeðferðar með dagskaloríu undir 1000 kcal;
- sjúklingar með mikla hreyfingu;
- aldraðir sjúklingar.
Alfa glúkósídasa hemlar
Nútíma rússneski lyfjamarkaðurinn hefur aðeins eina skráða hópvöru. Þetta er Glucobai (virka efnið er akarbósa). Lyfið binst ensím í þörmum og hægir á því að kljúfa og frásog sakkaríð. Niðurstaðan er að koma í veg fyrir aukningu á sykri eftir að matur er tekinn inn.
Í raun og veru er einlyfjameðferð með alfa-glúkósídasa hemlum aðeins árangursrík hjá sykursjúkum sem greindir voru með upphaflega. Tveir hópar eru oftar sameinaðir: hemlar + súlfónýlúrealyf, hemlar + biguaníð, hemlar + insúlínmeðferð.
Klínískar rannsóknir hafa sannað árangur af notkun Glucobay
Helsta aukaverkun Glucobai tengist broti á virkni ríkisins í meltingarvegi. Sjúklingar eru með kvartanir um niðurgang, uppþembu. Frábendingar við skipun lyfsins eru:
- meltingarbólga;
- ertilegt þarmheilkenni;
- sáraristilbólga;
- Crohns sjúkdómur;
- nærveru viðloðunar;
- hernia á kvið.
Súlfónýlúrealyf
Fulltrúar þessa hóps, sem lækkuðu blóðsykur, fundust fyrir tilviljun. Upphaflega var talið að lyf hafi eingöngu bakteríudrepandi áhrif. Eftir að þeir komust að viðbótargetu hópsins fóru vísindamenn vísvitandi að leita að þessum lyfjum sem hafa áberandi blóðsykurslækkandi áhrif. Þetta gerði kleift að nota fulltrúa til meðferðar á sykursýki af tegund 2.
Virkni súlfonýlúreafleiður er eftirfarandi:
Ný lyf við sykursýki af tegund 2- örvun einangrunar búnaðarins;
- endurheimt næmi frumna á hólmum í Langerhans-Sobolev;
- fjölgun viðkvæmra viðtaka á yfirborði útlægra frumna.
Ókostir hópsins eru möguleikinn á þyngdaraukningu meðan á meðferð stendur með fulltrúum annarrar kynslóðarhóps (til dæmis Maninil). Þegar sömu aðferðir eru notaðar er ferlið við skemmdir á kransæðaskipum aukið, hjartaáfall verður flóknara.
Frábendingar við ávísun lyfja:
- insúlínháð form „sæts sjúkdóms“;
- tímabil meðgöngu og brjóstagjöf;
- tilvist aukins næmni einstaklinga;
- bráðir fylgikvillar í formi ketósýklalyfja, ofsósu-mólastigs;
- meinafræði skjaldkirtils;
- lækkun á magni hvítra blóðkorna í blóði undir venjulegu.
Fulltrúar hópsins hafa mismunandi möguleika á að þróa gagnrýna sykurskerðingu sem ætti að hafa í huga þegar þeir velja sér meðferð.
Milliverkanir við önnur lyf
Hættan á verulegri lækkun á blóðsykri eykst með blöndu af súlfónýlúrealyfjum með fjölda sýklalyfja, óbeinna segavarnarlyfja og lyfjum sem byggja á salisýlsýru. Áfengi eykur einnig blóðsykurslækkandi áhrif.
Lyf í hópum verða minna árangursrík þegar þau eru sameinuð:
- með tíazíðum;
- kalsíum mótlyf.
Glibenclamide
Fulltrúi annarrar kynslóðar lyfja. Verslunarheiti - Maninil, Euglyukan. Maninil er talið áhrifaríkasti blóðsykurslækkandi lyfið í undirhópnum, en það hefur þó nokkrar aðvaranir, frábendingar og geta valdið aukaverkunum.
Það er ekki ávísað til þróunar nýrnakvilla af sykursjúkum toga, með mikla hættu á gallsteinssjúkdómi. Hugsanleg samsetning með metformíni.
Glímepíríð
Þriðja kynslóð lyfja. Verslunarheiti - Glemaz, Amaril. Lyf undirhópa hafa ekki áhrif á líkamsþyngd, þau eru tekin einu sinni á dag. Í bráðum skaða á hjartavöðvum geturðu ekki flutt sjúklinginn í insúlínsprautur þar sem glímepíríð hefur ekki áhrif á kalíumgöng hjartafrumna.
Gliclazide
Fulltrúi 2. kynslóðar súlfónýlúrea afleiður. Úthlutaðu sjúklingum með tilhneigingu til offitu. Lyfið er áhrifaríkt við „sætan sjúkdóm“ ef engin klínísk einkenni eru til staðar. Verslunarheiti:
- Sykursýki;
- Diamicron;
- Dramion;
- Medoclazide.
Glinids
Þessi lyf til að draga úr blóðsykri eru talin insúlínörvandi brisi. Þeir eru teknir beint þegar fæðuinntaka er tekin. Frægustu fulltrúar hópsins eru Nateglinides, Repaglinides.
Magn lyfsins í blóði hækkar þegar það er notað ásamt eftirfarandi lyfjum:
- með ketókónazóli;
- Míkónazól;
- Clarithromycin;
- Erýtrómýcín;
- Gemfibrozil;
- Bólgueyðandi gigtarlyf
- beta-blokkar;
- salicylates.
Magn virka efnisins í líkamanum lækkar undir áhrifum barbitúrata, karbamazepíns.
NovoNorm - fulltrúi leirhópsins
Glíníðum er ávísað til meðferðar á sykursýki þar sem venjulega er fjöldi sykurs áður en þeir borða og hátt eftir að hafa borðað mat. Lyfjameðferð er ætluð fyrir aldraða sjúklinga, sem og þá sem eru í mikilli hættu á að fá blóðsykursfall. Glíníð eru góð til að meðhöndla sjúklinga sem eru með aukið næmi fyrir sulfonylurea afleiður.
Aukaverkanir hugsanlegar meðan á meðferð stendur:
- smitsjúkdómar í efri öndunarvegi;
- bólga í skorpuskorpum;
- ógleði, niðurgangur;
- liðverkir
- Kefalagi;
- þyngdaraukning.
Thiazolidinediones
Fulltrúar hópsins auka næmi útlægra vefja og frumna fyrir verkun hormóninsúlínsins. Fræg lyf eru Aktos, Avandia. Lyf geta ekki aðeins dregið úr blóðsykri, heldur einnig endurheimt fituefnaskipti.
Í virkni þeirra eru lyfin síðri en aðrir hópar blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku. Að auki fylgir aukning á líkamsþyngd sjúklings með því að taka thiazolidinediones. Með hjartasjúkdómum er ekki frábending fyrir lyf vegna getu til að halda vökva í líkamanum og vekja útliti bjúgs.
Konur ættu að styrkja ráðstafanir til að koma í veg fyrir meðgöngu, þar sem lyf geta örvað útlit egglosar jafnvel meðan á tíðahvörf stendur.
Aðeins skal nota alla lyfhópa sem lýst er undir eftirliti hæfs sérfræðings. Meginmarkmiðið er að ná bótum. Stöðugt eftirlit með árangri meðferðar gerir þér kleift að endurskoða meðferðaráætlunina tímanlega og velja árangursríkasta í tilteknu klínísku tilfelli.
