Á hverju ári eykst stöðugt fjöldi þeirra sem greinast með sykursýki. Meinafræði er ákvörðuð þegar á síðari stigum, svo það er fullkomlega ómögulegt að losna við það. Snemma örorka, þróun langvinnra fylgikvilla, mikil dánartíðni - þetta er það sem sjúkdómurinn er brostinn af.
Sykursýki er af ýmsu tagi, það getur komið fram hjá öldruðum, þunguðum konum og jafnvel börnum. Öll einkenni og einkenni sjúklegra sjúkdóma eru sameinuð með einum hlut - blóðsykurshækkun (auknum fjölda glúkósa í blóði), sem er staðfest með rannsóknarstofuaðferð. Í greininni munum við íhuga á hvaða stigi blóðsykurs þeir greina sykursýki, hver eru viðmiðin til að staðfesta alvarleika sjúkdómsins, með hvaða meinafræði þeir framkvæma mismunagreiningu á sjúkdómnum.
Hvers konar sjúkdómur og hvers vegna hann kemur upp
Sykursýki er talin langvinn meinafræði sem stafar af skorti á nægilegri framleiðslu hormóninsúlínsins eða skerta virkni í mannslíkamanum. Fyrsti kosturinn er dæmigerður fyrir sjúkdóm af tegund 1 - insúlínháð. Af ýmsum ástæðum er insúlínbúnaðurinn í brisi ekki fær um að mynda það magn hormónavirka efnisins sem er nauðsynlegt til að dreifa sykur sameindum úr blóðrásinni í frumurnar á jaðri.
Í öðru afbrigði (sykursýki sem ekki er háð sykursýki) framleiðir járn nóg af hormóni, en áhrif þess á frumur og vefi réttlæta ekki sjálft. Jaðarinn "sér" einfaldlega ekki insúlín, sem þýðir að sykur getur ekki komið inn í frumurnar með hjálp þess. Niðurstaðan er sú að vefirnir upplifa orkusult og öll glúkósa er í blóði í miklu magni.
Orsakir insúlínháðs meinafræði eru:
- arfgengi - ef það er veikur ættingi, aukast líkurnar á að "fá" sama sjúkdóminn nokkrum sinnum;
- sjúkdóma af veiru uppruna - við erum að tala um hettusótt, Coxsackie vírus, rauða hunda, enterovirus;
- tilvist mótefna gegn brisfrumum sem taka þátt í framleiðslu hormóninsúlínsins.
Tegund 1 af „sætu sjúkdómnum“ er í arf frá víkjandi gerð, tegund 2 - af ráðandi
Sykursýki af tegund 2 er með mikilvægari lista yfir mögulegar orsakir. Má þar nefna:
- arfgeng tilhneiging;
- hár líkamsþyngd - þátturinn er sérstaklega hræðilegur í sambandi við æðakölkun, háan blóðþrýsting;
- kyrrsetu lífsstíl;
- brot á reglum um hollt mataræði;
- meinafræði hjarta- og æðakerfisins í fortíðinni;
- stöðug áhrif streitu;
- langtímameðferð með ákveðnum lyfjum.
Meðgönguform
Greining á meðgöngusykursýki er gerð gagnvart þunguðum konum sem sjúkdómurinn varð til einmitt á bakgrunni „áhugaverðu“ stöðu þeirra. Verðandi mæður horfast í augu við meinafræði eftir 20. viku fæðingar. Þroskaferillinn er svipaður annarri tegund sjúkdómsins, það er að brisi kvenna framleiðir nægilegt magn af hormónavirku efni en frumurnar missa næmi sitt fyrir því.
Greiningarviðmið fyrir sjúkdóma hjá sjúklingum sem ekki eru þungaðir
Til eru fjöldi vísbendinga á grundvelli þess sem greining sykursýki er staðfest:
- Sykurmagnið í blóðrásinni, sem er ákvarðað með því að taka lífefni úr bláæð eftir 8 klukkustunda föstu (þ.e.a.s. á fastandi maga), er yfir 7 mmól / L. Ef við tölum um háræðablóð (frá fingri), þá er þessi tala 6,1 mmól / L.
- Tilvist klínískra einkenna og kvartana hjá sjúklingnum ásamt blóðsykursgögnum yfir 11 mmól / l þegar efni er tekið hvenær sem er, óháð inntöku matar í líkamann.
- Tilvist glúkemia er meira en 11 mmól / l miðað við bakgrunn á sykurálagsprófi (GTT), nefnilega 2 klukkustundum eftir notkun á sætri lausn.
GTT er framkvæmt með því að taka bláæð í bláæð fyrir og 1-2 klukkustundum eftir notkun lausnar með glúkósa dufti
Hvað er HbA1c og í hvaða tilgangi er það ákvarðað?
HbA1c er eitt af viðmiðunum sem gera þér kleift að ákvarða nærveru sykursýki. Þetta er glýkað (glýkósýlerað) blóðrauða og sýnir meðaltal blóðsykurs á síðasta ársfjórðungi. HbA1c er talin nákvæm og áreiðanleg viðmiðun sem staðfestir tilvist langvarandi blóðsykursfalls. Með því að nota það geturðu einnig reiknað út hættuna á að fá fylgikvilla af „sætum sjúkdómi“ hjá sjúklingi.
Til greiningar á sykursýki:
- Greining er gerð ef tölurnar eru yfir 6,5%. Í fjarveru einkenna sjúkdómsins er endurtekin greining nauðsynleg til að ganga úr skugga um að fyrri niðurstaðan væri ekki falsk jákvæð.
- Greiningin er gerð fyrir börn með grun um tilvist innkirtla meinafræði, sem ekki er staðfest með skærri klínískri mynd og miklu magni glúkósa samkvæmt niðurstöðum greiningar á rannsóknarstofum.
Til að ákvarða hóp sjúklinga sem eru í mikilli hættu á að fá sjúkdóminn:
Greining sykursýki hjá börnum- Prófa skal sjúklinga sem hafa einkenni um skert glúkósaþol vegna þess að venjubundin blóðsykurpróf er ekki fær um að endurspegla samfellu sjúkdómsins.
- Greiningunni er ávísað fyrir sjúklinga sem höfðu áður metið glúkósýlerað blóðrauða á bilinu 6,0-6,4%.
Prófa skal sjúklinga sem ekki þjást af sérstökum einkennum sykursýki við eftirfarandi aðstæður (eins og mælt er með af alþjóðlegum sérfræðingum):
- hár líkamsþyngd ásamt kyrrsetu lífsstíl;
- tilvist insúlínháðs sjúkdómsforms hjá nánum ættingjum;
- konur sem fæddu barn sem vegur meira en 4,5 kg eða hafði staðfest meðgöngusykursýki á meðgöngu;
- hár blóðþrýstingur;
- fjölblöðru eggjastokkum.
Slíkur sjúklingur ætti að fara til innkirtlafræðings til greiningar.
Mikilvægt! Prófa skal alla sjúklinga eldri en 45 ára án ofangreindra aðstæðna til að meta magn glúkósýleraðs blóðrauða.
Hvernig eru barnshafandi konur greindar?
Það eru tvö atburðarás. Í fyrra tilvikinu ber kona barn og er með forfæðingarform sjúkdómsins, það er að segja, meinafræði hennar kom upp jafnvel áður en getnaður hófst (þó að hún geti komist að því hvort sykursýki er á meðgöngu). Þetta form er hættulegra bæði fyrir líkama móðurinnar og barnsins, þar sem það ógnar þróun meðfæddra afbrigða af hálfu fóstursins, sjálfstæðri meðgöngustöðvun og fæðingu.
Meðgönguformið kemur fram undir áhrifum fylgjuhormóna, sem dregur úr magni insúlíns sem framleitt er og dregur úr næmi frumna og vefja fyrir því. Allar barnshafandi konur á tímabilinu 22 til 24 vikur eru prófaðar með tilliti til sykurþols.
Það er framkvæmt á eftirfarandi hátt. Kona tekur blóð úr fingri eða bláæð, að því tilskildu að hún hafi ekki borðað neitt á síðustu 10-12 klukkustundum. Svo drekkur hún lausn byggð á glúkósa (duftið er keypt á apótekum eða fæst á rannsóknarstofum). Í klukkutíma ætti verðandi móðir að vera í rólegu ástandi, ekki ganga mikið, borða ekkert. Eftir að tíminn er liðinn fer blóðsýni samkvæmt sömu reglum og í fyrsta skipti.
Síðan í aðra klukkustund borðar skoðandinn ekki, forðast streitu, klifra stigann og annað álag og tekur aftur lífefnið. Niðurstöðu greiningarinnar er að finna næsta dag frá lækninum.
Meðgöngutegund sjúkdómsins er staðfest á grundvelli tveggja áfanga greiningarleitar. Áfangi I er framkvæmdur við fyrstu kæru konu til kvensjúkdómalæknis vegna skráningar. Læknirinn ávísar eftirfarandi prófum:
- fastandi bláæðasykur;
- handahófskennd ákvörðun á blóðsykri;
- glýkósýlerað blóðrauða.
Greint með meðgöngusykursýki með eftirfarandi niðurstöðum:
- blóðsykur úr bláæð - 5,1-7,0 mmól / l;
- glýkósýlerað hemóglóbín - meira en 6,5%
- handahófskennd blóðsykurshækkun - yfir 11 mmól / l.
Fasi II er framkvæmd eftir 22 vikna meðgöngu, samanstendur af skipun prófs með sykurálagi (GTT). Við hvaða vísbendingar staðfesta greining á meðgönguformi:
- blóðsykur á fastandi maga - yfir 5,1 mmól / l;
- við aðra blóðsýnatöku (á klukkutíma) - yfir 10 mmól / l;
- við þriðju girðinguna (annarri klukkustund síðar) - yfir 8,4 mmól / l.
Ef læknirinn hefur ákvarðað sjúkdómsástand, er einstaklingur meðferðaráætlun valinn. Að jafnaði er þunguðum konum ávísað insúlínmeðferð.
Greining sykursýki af tegund 2 hjá börnum
Sérfræðingar mæla með því að skoða barn hvort það sé „sætur sjúkdómur“ af tegund 2 ef það er með óeðlilegan þyngd, sem er ásamt tveimur stigum hér að neðan:
- tilvist insúlín-óháðs meinafræði hjá einum eða fleiri nánum ættingjum;
- keppni í mikilli hættu á að fá sjúkdóminn;
- tilvist hás blóðþrýstings, hátt kólesteról í blóði;
- meðgöngusykursýki móður áður.
Stór þyngd barnsins við fæðinguna er önnur ástæða þess að greina sjúkdóminn á kynþroskaaldri
Hefja skal greiningu við 10 ára aldur og endurtaka á þriggja ára fresti. Innkirtlafræðingar mæla með því að skoða fastandi blóðsykursnúmer.
Viðmiðanir til að ákvarða alvarleika sjúkdómsins
Ef greining á meinafræði sykursýki er gerð ætti læknirinn að skýra alvarleika þess. Þetta er mikilvægt til að fylgjast með gangverki sjúklingsins og fyrir rétt val á meðferðaráætlunum. Vægt sykursýki er staðfest þegar tölur um sykur fara ekki yfir þröskuldinn 8 mmól / L og í þvagi er það alveg fjarverandi. Bætur á ástandinu næst með því að leiðrétta einstaka mataræði og virkan lífsstíl. Fylgikvillar sjúkdómsins eru ekki til eða í upphafi stigs æðaskemmda sést.
Hófleg alvarleiki einkennist af glúkósatölum allt að 14 mmól / l; lítið magn af sykri sést einnig í þvagi. Ketoacidotic aðstæður geta þegar komið fram. Það er ekki mögulegt að viðhalda blóðsykursgildi með einni fæðumeðferð. Læknar ávísa insúlínmeðferð eða taka töflur af sykurlækkandi lyfjum.
Með hliðsjón af alvarlegri gráðu greinist blóðsykurshækkun með tölur yfir 14 mmól / l, marktækt magn glúkósa greinist í þvagi. Sjúklingar kvarta undan því að sykurmagn þeirra hoppi oft, og bæði upp og niður birtist ketónblóðsýring.
Mismunagreining
Byggt á rannsóknarstofum og tækjabúnaðarrannsóknum er mikilvægt að framkvæma mismun. greining ekki aðeins milli sykursýki og annarra sjúkdóma, heldur einnig form „sætu sjúkdómsins“ sjálfs. Mismunandi greining er gerð eftir samanburð við aðra meinafræði sem byggjast á aðalheilkenni.
Samkvæmt klínískum einkennum (meinafræðilegur þorsti og of mikil þvagmyndun) er nauðsynlegt að greina á milli sjúkdómsins:
- sykursýki insipidus;
- langvarandi nýrnakvilla eða nýrnabilun;
- aðal oförvunarheilkenni;
- ofvirkni skjaldkirtilskirtla;
- taugafrumuvökvi og fjölþvætti.
Með háu blóðsykri:
- frá stera sykursýki;
- Itsenko-Cushings heilkenni;
- mænuvökva;
- nýrnahettumæxli;
- taugakvilla og fituhækkun blóðsykurs.
Pheochromocytoma er eitt af skilyrðunum sem nauðsynlegt er að framkvæma mismunagreiningu
Með nærveru glúkósa í þvagi:
- frá eitrun;
- meinafræði um nýru;
- glúkósúría þungaðra kvenna;
- matar glúkósamúría;
- aðrir sjúkdómar þar sem blóðsykursfall er til staðar.
Það er ekki aðeins læknisfræðileg, heldur einnig hjúkrunargreining. Það er frábrugðið þeim sem sérfræðingar hafa sett fram að því leyti að hann felur ekki í sér nafn sjúkdómsins, heldur helstu vandamál sjúklingsins. Byggt á hjúkrunargreiningunni veita hjúkrunarfræðingar rétta umönnun sjúklinga.
Tímabær greining gerir þér kleift að velja fullnægjandi meðferðaráætlun sem gerir þér kleift að ná fljótt uppbótarástandi og koma í veg fyrir þróun fylgikvilla sjúkdómsins.
