Slæmir umhverfisþættir, slæm venja, léleg næring, stjórnlaus lyf fyrr eða síðar hafa hrikaleg áhrif á líkamann. Mörg innri líffæri þjást, þar með talið brisi (brisi). En neikvæðar breytingar á því birtast ekki strax, en með myndun þegar lýstra sjúklegra staða af ýmsum uppruna. Á sama tíma er hvers kyns brisi sjúkdómur mjög hættulegur þar sem hann getur leitt til alvarlegra fylgikvilla. Að auki hefur vefi líffærisins ekki næga getu til að endurnýjast, og oft eftir að hjaðnað hefur verið við bráða einkenni kemur ekki fram að fullu endurheimt virkni brisi.
Þess vegna er svo mikilvægt að vita hvernig á að athuga brisið ekki aðeins með þróun klínískra einkenna sem gera það mögulegt að gruna alla meinafræði líffærisins eða alls meltingarvegsins. Athugun á brisi skaðar ekki í þeim tilvikum þegar engin einkenni eru ennþá en það hefur áhrif á viðkomandi af ýmsum skaðlegum þáttum. Í slíkum aðstæðum getur augljós heilsa og vellíðan verið blekkjandi og tímabundin.
Meginreglur og stig sannprófunar
Brisi er með parenchyma, eða eigin vef, þar sem frumur framleiða mikilvægustu meltingarensím og hormón. Í gegnum litlu leiðina, sem hafa sérstaka uppbyggingu og tón, er leyndarmálinu safnað í stórum leiðum, sem opnast inn í hola skeifugörnarinnar. Hormón (insúlín, gastrín) komast beint í blóðrásina, þökk sé þróuðu háræðanetinu í brisi. Að utan er líffærið þakið bandvefshylki sem hefur verndandi og stöðugleikaaðgerð.
Meðan á prófinu stendur er verið að rannsaka uppbyggingu og aðgerðir brisi
Hver brisbygging getur orðið staðsetning sjúkdómsferlisins eða „þjáðst“ vegna myndunar meinafræði í annarri deild líffærisins. Svo, með brisbólgu (bólga í parenchyma), eru ekki aðeins seytingarfrumurnar eyðilagðar, heldur breytist einnig ástand leiðanna og æðanna. Þegar æxli myndast, sérstaklega illkynja, eru næstum öll brisbyggingar, og síðan önnur innri líffæri, þátt í meinaferli.
Þess vegna ætti rannsókn á brisi að snúast um:
- allir líffærafræðilegir hlutar líffærisins, svo og mannvirki sem staðsett eru við hliðina á kirtlinum (maga, lifur, gallblöðru og leiðslur þess, smáþörmum);
- að hve miklu leyti kirtillinn sinnir störfum sínum.
Slíkar sannprófanir ættu að fara fram samsíða hvor annarri svo að endanleg „mynd“ meinafræðinnar sé sönn. Þetta er vegna þess að á fyrstu stigum, til dæmis bólguferlinu, koma heilbrigð svæði í parenchyma í staðinn fyrir meinsemd sem hefur áhrif á sjúkdóminn. Getan til að greina það er aðeins fáanleg með greiningaraðferðum sem skoða uppbyggingu líffærisins. Aftur á móti eru aðstæður ekki sjaldgæfar þegar, á grundvelli varðveittra líffærakerfis í brisi, getur virkni líffærisins skert verulega.
Þess vegna er í klínískri vinnu beitt víðtækri greiningaraðferð sem gerir kleift að fá hámarks áreiðanlegar upplýsingar um uppbyggingu og virkni brisi og nærliggjandi líffæra. Hvernig á að athuga brisi hjá tilteknum sjúklingi og hvaða greiningaraðferðir á að nota er alltaf ákvörðuð af lækninum sem mætir, þegar einstaklingur leitar aðstoðar.
Athugun og yfirheyrslur sjúklings veita frumupplýsingar um sjúkdóminn.
Flókin greining fer fram í nokkrum áföngum, sem eru sambland af hefðbundnum og nútímalegum aðferðum:
- söfnun kvartana og sjúkrasöguupplýsingum;
- skoðun sjúklings (framkvæmd samhliða 1. stigi);
- rannsóknarstofuaðferðir;
- lykilaðferðir.
Aðalstaðfestingarskref
Kviðverkir eru algengasta einkenni sem fólk snýr sér til sérfræðinga. Með sjúkdómum í brisi þróast það aðallega með brisbólgu, við birtingu bólgu eða með versnun langvarandi sjúkdómsins. Ákafur sársauki er einnig einkennandi fyrir tjáð stig illkynja æxla í kirtlinum.
Auk kvartana um sársauka og skýringar á einkennum þessa einkenna (styrkleiki, tímalengd, tenging við fæðuinntöku, geislun), kemst læknirinn að því hvort önnur sjúkleg merki séu til staðar. Það getur verið hiti, kvillar í hægðum og þvagræsingu, ógleði, uppköst, breytingar á matarlyst. Sjúklingurinn getur kvartað yfir munnþurrki, stöðugum þorsta, aflitun á húð, tungu eða mjaðma.
Mikilvægustu upplýsingarnar um meinafræðin eru einnig gögn um hvernig sjúkdómurinn byrjaði, hvað vakti það, hvort einstaklingur hefur slæmar venjur og hvernig á að borða, hvort það eru atvinnuhættur og tengdir sjúkdómar. Læknirinn mun örugglega tilgreina hvernig sjúkdómurinn þróast og hvernig klíníska myndin stækkar, hvort sjúklingurinn hafi ættingja sem hafa svipuð einkenni.
Blóðpróf gefur hugmynd um virkni líffærisins
Næsta skref í rannsókninni á brisi er ytri skoðun sjúklingsins. Læknirinn athugar hvort sársauki sé í kviðnum og staðsetning þess (verkjalið) með því að nota þreifingu (þreifingu), metur lit húðar og slímhúðar, þreytir samtímis önnur líffæri í kviðarholinu og afturvirkt rými, hlustar á hjarta og lungu. Upplýsingarnar, sem aflað er í flestum tilvikum, gerir lækninum kleift að benda til meinafræði í brisi, en til þess að gera endanlega greiningu og ávísa meðferð, er nauðsynlegt að framkvæma rannsóknarstofu og tæki til að skoða líffærið.
Rannsóknaraðferðir
Þessi áfangi prófsins varðar starfshæfni brisi, það er að segja, það metur vinnu sína við framleiðslu ensíma og hormóna. Margir sjúkdómar hafa áhrif á líffæra parenchyma, sem hefur áhrif á magn og gæði seytingar í brisi, svo og umfang stjórnunar á umbroti kolvetna um insúlín. Það er ekki aðeins ein rannsókn á þessum breytum, heldur einnig öflugt eftirlit með eiginleikum þeirra. Þetta gefur hugmynd um hvort eyðileggjandi ferli í brisi vefjum heldur áfram eða hefur stöðvast, hvort ógnandi fylgikvillar þróast, hversu árangursrík meðferðin er.
Til að fá þessar mikilvægu upplýsingar eru blóð, þvag, saur skoðuð með rannsóknarstofuaðferðum, sem einnig gerir þér kleift að meta ástand lifrar, gallblöðru, maga, þarmar.
Allir sjúklingar með grun um briskirtli ættu að gera eftirfarandi próf:
Hver er normið fyrir blóðsykurspróf- Klínískt blóðrannsókn (ESR stig, magn blóðrauða, frumusamsetning með hvítfrumnaformúlu), sem ákvarðar tilvist bólgueyðandi fyrirbæra í líkamanum.
- Lífefnafræðilegt blóðrannsókn með ákvörðun bilirúbíns, transamínasa, globulins.
- Blóð fyrir sykur (stundum aukið með skemmdum á innkirtlafrumum í brisi).
- Blóð fyrir innihald meltingarensíma (trypsín, lípasa, alfa-amýlasa).
- Þvag fyrir amýlasa (þanbils), með brisbólgu, vísirinn hækkar.
- Hægðir í samsöfnun, þar sem merki um ófullkomna meltingu matvæla eru greind.
- Saur á elastasa, upplýsandi vísir um þessar mundir; því þyngri sem tjónið á brisi er, því lægra er þetta ensím.
Að jafnaði er greining á rannsóknarstofu, sérstaklega blóð, framkvæmd á fastandi maga. Stundum, fyrir ítarlega rannsókn á virkni kirtilsins, eru sérstök álagspróf nauðsynleg. Svo eru eftirfarandi aðferðir notaðar:
- proserín próf;
- glycoamylasemic;
- joðólípól;
- glúkósaþol;
- secretinpancreosimine próf.
Gögn um þvagræsilyf eru mjög mikilvæg í greiningunni
Auk þess að greina virkni í brisi er hægt að framkvæma blóðrannsóknir á rannsóknarstofu ef grunur leikur á krabbameini í líffærum. Svokölluð æxlismerki, eða sérstök próteinsambönd sem framleidd eru af illkynja æxli, hjálpa til við að bera kennsl á þennan alvarlegasta sjúkdóm á fyrstu stigum þróunar. Snemma greining á blóði fyrir æxlismerki gerir okkur einnig kleift að aðgreina krabbamein frá öðrum æxlum (blöðrum, gervi-blöðrum, góðkynja æxlum) og bólguferlum.
Tækniaðferðir
Ólíkt rannsóknarstofuaðferðum er hægt að nota hjálpartæki til að rannsaka í smáatriðum líffærafræði og vefjafræðilega uppbyggingu brisi, sem gerir það mögulegt að greina marga líffærasjúkdóma með mikilli áreiðanleika. Notaðu til að gera þetta:
- smásjáraðferð;
- geislafræði;
- ómskoðun (ómskoðun);
- tölvusneiðmyndatöku;
- segulómun (segulómun).
Smásjá er notað þegar nauðsynlegt er að rannsaka undir smásjá vefjasýni af brisi sem tekin voru við líffærafræði líffæra. Í flestum tilvikum er þessi aðferð notuð við grun um krabbamein. Greining sérstakra „óhefðbundinna“ frumna gerir ekki aðeins kleift að staðfesta greininguna, heldur einnig að ákvarða tegund æxlis.
Notkun geislagreiningar er takmörkuð við þá staðreynd að brisi samanstendur af mjúkum vefjum sem eru nánast fullkomlega gegndræptir fyrir röntgengeislum, sem gerir það ómögulegt að afla upplýsinga (nema í tilvikum með kölkun á líffærinu). En með því að nota skuggaefni er mögulegt að ákvarða með mikilli nákvæmni ástand blóðrásarkerfisins eða útskiljunarkirtla kirtilsins. Fyrir þetta eru gerðar slíkar röntgenaðferðir eins og könnunarmynd, æðamyndataka, gallfrumukrabbamein.
Með tölvusneiðmyndatöku, eins og með myndgreiningu, er geislun fyrir sjúklinginn. Hins vegar er þessi nútíma aðferð mjög fræðandi og gerir þér kleift að kanna öll mannvirki brisi og nærliggjandi líffæra, svo og að greina á milli æxla, bólgu dreifðar og þéttingarferla.
Hafrannsóknastofnunin er talin fróðlegasta leiðin við meinafræði í brisi
Með ómskoðuninni er hægt að afla upplýsinga vegna mismikils þéttleika í brisi. Hugmynd um ástand líffærisins er búin til með því að mynda landamæri að myndum milli ýmissa mannvirkja, þar með talið meinafræðilegs uppruna. Oftast er þessi aðferð ætluð til fyrstu greiningar á brissjúkdómum; hún veitir upplýsingar um blöðrur, ígerð, dreifð bólga, æxli, staðir kalkssölt, þolinmæði í útskilnaðarslöngunum. Margvíslegt ómskoðun, dopplerography, hjálpar til við að meta ástand blóðrásarinnar.
Einnig er hægt að framkvæma Hafrannsóknastofnun með skugga og kanna leiðslur og æðar. Gögnin, sem aflað er, eru nauðsynleg til að skýra tilvist brisbólgu, krabbamein, góðkynja æxli, blöðrubólga, ígerð, brjóstholsbrjóst.
Allar þessar aðferðir til að kanna ástand brisi eru oftast notaðar ef vísbending er um eða grunur leikur á líffærasjúkdómi. Það er líka betra að kanna kirtilinn ef það hefur stöðug áhrif á viðkomandi sem vekur þætti, ef það er óþægindi í kviðnum eða einhver lágmarks merki um vandræði.
