Blóðsykurslækkandi dá er fylgikvilli „bráða veikinda“ af bráðum toga, ásamt mikilli fjölda blóðsykurs á bakvið algeran (með tegund 1 sjúkdóm) eða ættingja (tegund 2) insúlínskort. Ástandið er talið mikilvægt og krefst tafarlausrar sjúkrahúsvistunar og íhlutunar sérfræðinga. Reiknirit um bráðamóttöku vegna blóðsykursfalls ætti að vera þekkt öllum sem eru með sykursýki eða eru með veikir kunningjar, ættingjar.
Dái aðgreining
Þar sem það eru til þrjár mismunandi gerðir af blóðsykursfalli, er hjálpin sem veitt er á læknisstigi misjöfn við hvert þeirra:
- ketoacidotic dá;
- ofurmolar dá;
- mjólkursýrublóðsýring.
Ketónblóðsýring einkennist af myndun ketónlíkama (asetón) og þróast á bakgrunni insúlínháðs sykursýki. Ofvaxið ástand kemur fram við tegund 2 sjúkdóm, ketónlíkamar eru fjarverandi, en sjúklingar þjást af miklu magni af sykri og verulegri ofþornun.
Mjólkursýrublóðsýring einkennist af í meðallagi miklum blóðsykri í samanburði við fyrstu tvö meinin, þróast í sykursýki sem ekki er háð insúlíni og einkennist af uppsöfnun verulegs magns af mjólkursýru í blóði.
Heilsugæslustöðin
Einkenni ketónblóðsýringu og dá í óeðli og mólósu eru svipuð. Klíníska myndin vex smám saman. Of mikill þorsti, óhófleg útskilnaður þvags, ógleði og uppköst, krampar birtast.
Að auki, heima, geturðu skýrt magn sykurs (með ofsósuolíu dá getur það orðið 40 mmól / L og hærra, með ketónblóðsýringu - 15-20 mmól / L) og ákvarðað tilvist asetónlíkama í þvagi með því að nota skjótar prófunarstrimla.
Að ákvarða magn asetóns í þvagi er eitt af forsendum þess að greina á milli tegundar blóðsykurs dái
Óhóflegur þorsti og fjölþvagefni eru ekki einkennandi fyrir mjólkursýrublóðsýringu; það eru engir ketónlíkamir í þvagi. Heima er nánast ómögulegt að greina.
Skyndihjálp
Fyrir hvers kyns blóðsykursfallsár, skal tafarlaust kalla til sérfræðinga í bráðalækningum og gera röð röð í röð áður en þau koma. Skyndihjálp er sem hér segir:
Blóðsykursfall í sykursýki- Leggðu sjúklinginn í lárétta stöðu.
- Veittu ferskt loft, losaðu eða fjarlægðu ytri fatnað. Fjarlægið böndin, beltið ef nauðsyn krefur.
- Snúðu höfði sjúklingsins til hliðar svo að ef uppköst árás kæfir viðkomandi ekki uppköstin.
- Fylgstu með stöðu tungunnar. Það er mikilvægt að það sé engin hörfa.
- Skýrðu hvort sjúklingurinn er í insúlínmeðferð. Ef svarið er já, búðu til nauðsynleg skilyrði svo að hann sprauti sig sjálfur eða hjálpaðu honum að gefa hormónið í nauðsynlegum skömmtum.
- Fylgjast með blóðþrýstingi og hjartsláttartíðni. Ef mögulegt er skaltu skrá vísa til að upplýsa sjúkraflutningamenn um þá.
- Ef sjúklingurinn er „huglaus“, hitaðu hann með því að hylja með teppi eða láta í té heitan upphitunarpúða.
- Drekkið nóg.
- Ef um hjartastopp eða öndunarstopp er að ræða, er endurlífgun nauðsynleg.
Endurlífgunaraðgerðir
Endurlífgun verður að byrja hjá fullorðnum og börnum, án þess að bíða eftir komu sjúkraflutningamanna, með upphaf einkenna: skortur á púlsi á hálsslagæðum, skortur á öndun, húðin verður gráblá, nemarnir eru útvíkkaðir og svara ekki ljósi.
- Settu sjúklinginn á gólfið eða á annað hart, jafnt yfirborð.
- Rífið eða klippið ytri fatnað til að veita aðgang að brjósti.
- Hallaðu höfði sjúklingsins aftur eins langt og hægt er, leggðu aðra höndina á ennið og settu neðri kjálka sjúklingsins fram með hinni. Þessi tækni veitir þolinmæði í öndunarvegi.
- Gakktu úr skugga um að það séu engir aðskotahlutir í munni og hálsi, fjarlægðu slím ef nauðsyn krefur.
Fylgni reglna um endurlífgun er skref í átt að árangri þess
Öndun í munn til munns. Servíettu, grisju skera eða vasaklút er sett á varir sjúklingsins. Djúpt andardráttur er tekinn, varirnar þrýstar þétt að munni sjúklingsins. Síðan er gerð mikil útöndun (í 2-3 sekúndur), en nefinu lokað fyrir mann. Árangur gervi loftræstingar má sjá með því að hækka bringuna. Tíðni öndunar er 16-18 sinnum á mínútu.
Óbeint hjarta nudd. Báðar hendur eru lagðar á neðri þriðjung bringubeinsins (um það bil í miðju brjósti) og verða vinstra megin við viðkomandi. Ötull skjálfti fer fram að hryggnum og færir yfirborð brjósti um 3-5 cm hjá fullorðnum, 1,5-2 cm hjá börnum. Tíðni smella er 50-60 sinnum á mínútu.
Með blöndu af öndun í munn til munns og hjarta nudd, svo og eins manns íhlutun, ætti að skipta um eina innöndun með 4-5 brjóstþrýstingi. Endurlífgun er gerð fyrir komu sjúkraflutningamanna eða þar til merki um mannlíf birtast.
Læknisstig
Eftir komu sérfræðinga er ástand stöðugleika sjúklingsins stöðugur, hann er lagður inn á sjúkrahús á gjörgæsludeild. Bráðamóttaka vegna blóðsykursfalls á læknisstigi fer eftir tegund ástands sem þróaðist hjá sjúklingi með sykursýki.
Sjúkrahúsvist sjúklings er forsenda, jafnvel ef um er að ræða eðlileg heima
Ketoacidotic dá
Forsenda er innleiðing insúlíns. Í fyrsta lagi er það sprautað með þota, síðan dreypið í bláæð á 5% glúkósa til að koma í veg fyrir upphaf blóðsykursfalls. Sjúklingurinn er þveginn með maga og hreinsað þarma með 4% bíkarbónatlausn. Sýnt er í gjöf lífeðlisfræðilegs saltvatns í bláæð, lausn Ringer til að endurheimta vökvamagn í líkamanum og natríum bíkarbónat til að endurheimta glataða salta.
Til að styðja við vinnu hjarta og æðar eru glúkósíð, kókarboxýlasa notuð, súrefnismeðferð er framkvæmd (súrefnismettun líkamans).
Ofnæmissjúkdómur
Bráðamóttaka með þessu dái hefur ákveðinn mun:
- verulegt magn af innrennslislyfjum (á dag upp í 20 lítra) er notað til að endurheimta vökvamagn í líkamanum (lífeðlisfræðilegt saltvatn, lausn Ringer);
- insúlín er bætt við lífeðlisfræðina og sprautað dropatali, þannig að sykurmagnið lækkar hægt;
- þegar glúkósagildi eru náð 14 mmól / l, er insúlín þegar gefið á 5% glúkósa;
- bíkarbónöt eru ekki notuð þar sem engin súrsýring er til staðar.
Innrennslismeðferð er mikilvægur áfangi í læknishjálp
Mjólkursýrublóðsýring
Aðgerðir til að draga úr dái mjólkursýrublóðsýringar eru eftirfarandi:
- metýlenbláu er sprautað í bláæð, sem gerir kleift að binda vetnisjónir;
- gjöf Trisamine;
- kviðskilun eða blóðskilun til að hreinsa blóð;
- dreypi af natríum bíkarbónati í bláæð;
- litlir skammtar af innrennsli insúlíns á 5% glúkósa sem fyrirbyggjandi ráðstöfun fyrir miklum lækkun á megindlegum vísbendingum um glúkósa í blóði.
Vitneskja um hvernig hægt er að veita skyndihjálp í of háum blóðsykursfalli ásamt því að hafa færni í endurlífgun getur bjargað lífi einhvers. Slík þekking er mikilvæg ekki aðeins fyrir sjúklinga með sykursýki, heldur einnig fyrir ættingja þeirra og vini.
