Klínískar leiðbeiningar um meðferð sykursýki hjá börnum

Sykursýki greinist í auknum mæli í bernsku og er í öðru sæti í tíðni tilfella meðal langvinnra barnasjúkdóma.

Þessi meðfædda og ólæknandi meinafræði stafar af skertu umbroti kolvetna og einkennist af aukinni styrk sykurs í blóðvökva.

Heilsa litils sjúklings og líkur á að fá alvarlega fylgikvilla veltur á tímanlegri greiningu og meðferð.

Flokkun sjúkdóma

Meingerð sjúkdómsins er erfiðleikinn við frásog glúkósa í frumur líffæra, sem leiðir til uppsöfnunar hans í blóði. Þetta getur gerst vegna ófullnægjandi myndunar insúlíns eða þegar frumuviðtækin missa næmi sitt fyrir hormóninu.

Byggt á mismun á fyrirkomulagi þróunar sjúkdómsins er sykursýki skipt í nokkrar gerðir:

1. Sykursýki af tegund 1 er insúlínháð sykursýki. Það þróast sem afleiðing af eyðingu brisvefja sem ber ábyrgð á insúlínframleiðslu. Fyrir vikið er ófullnægjandi magn af hormóninu framleitt og magn glúkósa í blóðvökva fer að aukast. Sykursýki af tegund 1 er meðfæddur sjúkdómur og greinist aðallega hjá börnum og unglingum frá fæðingu til 12 ára aldurs.
2. Sykursýki af tegund 2 er insúlín óháð form meinafræði. Í þessu tilfelli skortir ekki insúlín, en frumurnar verða ónæmar fyrir hormóninu og frásog glúkósa í vefnum er erfitt. Það leiðir einnig til aukningar á sykri í líkamanum. Sykursýki af tegund 2 í barnæsku greinist nánast ekki og þróast með lífinu. Fullorðnir sjúklingar eldri en 35-40 ára eru næmari fyrir sjúkdómnum.

Meinafræði er flokkuð eftir alvarleika námskeiðsins:

• 1 gráðu - vægt form með stöðugu plasmusykurmagni sem er ekki meira en 8 mmól / l;
• 2 gráðu - miðlungs ástand með breytingu á glúkósa á daginn og styrkur sem nær 14 mmól / l;
• 3. stig - alvarlegt form með hækkun á glúkósagildum yfir 14 mmól / L.

Til að bregðast við meðferð er sykursýki mismunandi í áföngum:

• bótaskeið - á grundvelli meðferðar er sykurvísum haldið við leyfilegt viðmið;
• undirþjöppunarstig - smávegis umfram glúkósa vegna meðferðar;
• niðurbrotsfasi - líkaminn svarar ekki áframhaldandi meðferð og verulega er farið yfir sykurgildi.

Orsakir meinafræði

Ritfræði sjúkdómsins er mismunandi eftir tegund meinafræði.

Svo eru ástæður þess að vekja þróun á insúlínháðu formi:

• meinafræði í brisi;
• langvarandi streita;
• tilbúnar fóðrun hjá nýburum;
• veirusjúkdómar;
• alvarleg eitrun með eitruðum efnum;
• meðfæddar vanskapanir á brisi.

Sykursýki af tegund 2 þróast vegna slíkra þátta:

• erfðafræðileg tilhneiging;
• ýmis stig offitu;
• snemma á meðgöngu
• kyrrsetu lífsstíl;
• átraskanir;
• að taka lyf sem innihalda hormón;
• kynþroska;
• innkirtla sjúkdóma.

Í flestum tilvikum er ekki hægt að koma í veg fyrir upphaf sykursýki hjá börnum, þar sem það er hægt að gera hjá fullorðnum, að undanskildum þáttum sem geta valdið broti á umbroti kolvetna í lífinu.

Einkenni sykursýki hjá börnum

Meinafræðin við nýbura einkennist af eftirfarandi einkennum:

• óútskýrð þyngdartap;
• tíð þvaglát og losun á miklu magni af þvagi;
• ákafur þorsti;
• létt og gegnsætt þvag;
• mikil matarlyst;
• tilhneigingu til útbrota á bleyju og útlit útbrots ígerð;
• útlit sterkjulegra bletta á nærfötum og bleyjum;
• gúmmísjúkdómur;
• svefnhöfgi og þreytu;
• mikil næmi fyrir veiru- og smitsjúkdómum.

Á eldri aldri getur þú tekið eftir slíkum einkennum:

• þreyta;
• léleg frammistaða og árangur í skóla;
• skert sjónskerpa;
• syfja á daginn og svefnleysi;
• þurr húð og slímhúð í munni;
• útlits tilfinning um kláða;
• aukin sviti;
• þyngdaraukning;
• pirringur;
• næmi fyrir sveppasýkingum og bakteríusýkingum.

Nákvæmt eftirlit með barninu gerir þér kleift að greina fyrstu skelfilegu einkennin tímanlega og greina sjúkdóminn á fyrstu stigum myndunar. Tímabær meðferð hefst mun hjálpa til við að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla og viðhalda líðan litla sjúklingsins.

Komarovsky myndband um orsakir og einkenni sykursjúkdóms:

Fylgikvillar

Aukinn styrkur sykurs í blóði leiðir til þróunar á bráðum og langvinnum fylgikvillum. Bráðar afleiðingar myndast innan nokkurra daga og jafnvel klukkustunda og í þessu tilfelli er þörf á læknisaðstoð í neyðartilvikum, annars er hættan á dauða aukin.

Þessir fylgikvillar fela í sér eftirfarandi sjúkdómsástand:

1. Blóðsykurshækkun - kemur fram vegna mikillar hækkunar á glúkósa. Hröð þvaglát og óslökkvandi þorsti sést. Strákurinn verður daufur og skapmikill. Það eru árásir á uppköst, veikleiki eykst. Strákurinn kvartar undan höfuðverk. Í framtíðinni hraðar púlsinn og þrýstingurinn hækkar. Ef hjálp er ekki veitt á réttum tíma, þá myndast forbrigðilegt ástand, þá á sér stað meðvitundarleysi og dá koma.
2. Ketoacidotic dá er hættulegt ástand, ásamt lækkun á þrýstingi og kviðverkjum. Andlit barnsins verður rautt, tungan verður hindber og þakin þykku hvítu húð. Asetónlykt birtist úr munni og barnið veikist fljótt. Tal er erfitt, hávær öndun birtist. Meðvitundin verður skýjuð og yfirlið á sér stað.
3. Blóðsykurslækkandi dá - veruleg lækkun á styrk blóðsykurs verður orsök blóðsykursfalls. Tilfinningalegt ástand barnsins er óstöðugt. Hann verður daufur og daufur, þá of spenntur. Tilfinning um hungur og þorsta eykst. Húðin verður rak, nemarnir víkka út, veikleiki byggist upp. Hægt er að stöðva ástandið með því að gefa sjúklingnum sætan safa eða súkkulaðistykki og hringja bráðlega á sjúkrabíl, annars myndast forstigsástand og barnið missir meðvitund.

Hátt glúkósastig breytir samsetningu og eiginleikum blóðs og veldur blóðrásartruflunum. Sem afleiðing af súrefnis hungri hafa áhrif á innri kerfi líkamans og virkni getu líffæranna minnkar.

Slíkar sjúklegar breytingar þróast í langan tíma en eru ekki síður hættulegar fylgikvillar en dá.

Oft á móti sykursýki myndast eftirfarandi sjúkdómar:

1. Nýrnasjúkdómur er alvarlegur nýraskaði sem leiðir til þróunar á nýrnabilun. Hættulegur fylgikvilli sem ógnar lífi sjúklings og krefst ígræðslu viðkomandi líffæris.
2. Heilakvilla - fylgja tilfinningalegum óstöðugleika og án tímabærrar meðferðar leiðir til geðraskana.
3. Augnlækningar - veldur skemmdum á taugaenda og æðum í augum, sem vekur drer, óhóf og sjónskerðingu. Aðalhættan er miklar líkur á losun sjónu, sem mun leiða til blindu.
4. Liðagigt - vegna fylgikvilla er hreyfanleiki liðanna skertur og áberandi verkjaheilkenni kemur fram.
5. Taugakvilla - í þessu tilfelli þjáist taugakerfið. Sársauki og dofi í fótleggjum, minnkað næmi útlima. Meltingarfæri og hjarta- og æðakerfi koma fram.

Líkurnar á fylgikvillum og alvarleika afleiðinganna veltur á því hvort meðhöndlað er með sykursýki og hversu vel meðferðin er valin. Því betra sem umfram glúkósa í líkamanum er bætt upp, þeim mun líklegra er að draga úr skemmdum á innri líffærum og koma í veg fyrir myndun dáa.

Greining

Hjúkrunarferlið skiptir miklu máli þegar á fyrstu stigum greiningar sykursýki hjá börnum.

Hjúkrunarfræðingurinn aðstoðar við að safna gögnum sem nauðsynleg eru til að taka saman skýra mynd af hugsanlegum orsökum sjúkdómsins, tekur þátt í að undirbúa litla sjúklinginn fyrir rannsóknarstofu og hljóðfæranám og veitir hjúkrunarþjónustu meðan á meðferð stendur á sjúkrahúsi og heima.

Hjúkrunarfræðingurinn kemst að því hjá foreldrunum um samhliða og fyrri sjúkdóma hjá barninu, um tilvist greiningar sykursýki hjá þeim eða nánustu aðstandendum. Hann lærir um kvartanir, eiginleika daglegrar stundar barnsins og næringu hans. Það skoðar líkamsbyggingu sjúklings, metur ástand húðar og góma, mælir þrýsting og þyngd.

Næsta skref er að framkvæma greiningarpróf:

1. Almenn klínísk greining á þvagi og blóði.
2. Blóðrannsókn á sykri. Yfir 5,5 mmól / L staðfestir greininguna.
3. Glúkósaþolpróf. Tvær blóðrannsóknir eru gerðar, á fastandi maga og nokkrum klukkustundum eftir að sjúklingur hefur fengið glúkósaupplausn. Sykurmagn yfir 11 mmól / L bendir til sykursýki.
4. Blóðpróf fyrir insúlín og glýkósýlerað blóðrauða. Hátt insúlínmagn bendir til þess að 2 tegundir sjúkdóma komi fram.
5. Ómskoðun á brisi. Gerir þér kleift að meta ástand líffærisins og greina skemmd svæði í kirtlinum.

Tilvist mótefna gegn insúlíni, týrósínfosfatasa eða glútamat decarboxylasa í blóði ásamt gögnum um eyðingu brisi staðfesta sykursýki af tegund 1.

Meðferðir

Klínískar ráðleggingar varðandi sykursýki hjá börnum eru háð því hvaða sjúkdómur er greindur.

Mikilvægir meðferðarstaðir eru:

• lyfjameðferð;
• mataræði í mataræði;
• aukning á hreyfingu;
• sjúkraþjálfun.

Með meinafræði af tegund 1 er insúlínmeðferð grundvöllur meðferðar. Sprautað er undir húðina með insúlínsprautu eða dælu. Húðin er hreinsuð með áfengi sem inniheldur alkóhól.

Gefa verður hormónið hægt og rólega og nauðsynlegt er að skipta um stungustað, forðast að komast inn á sama svæði líkamans.

Sprautur er hægt að gera í brjóstholi kviðar, naflasvæði, í læri, framhandlegg og öxl.

Læknirinn reiknar út skammtinn og fjölda daglegra inndælinga og fylgjast þarf náið með áætluninni um insúlín.

Að auki er hægt að ávísa slíkum lyfjum:

• sykurlækkandi lyf;
• vefaukandi sterar;
• bólgueyðandi og bakteríudrepandi lyf;
• þrýstingslækkandi lyf;
• súlfonýlúrealyf;
• flókið af vítamínum.

Líkamlegar aðgerðir eru framkvæmdar:

• rafskaut;
• nálastungumeðferð;
• segalyf;
• raförvun;
• nudd.

Fylgni við mataræði er forsenda lífs lítillar sjúklings.

Helstu meginreglur mataræðisins eru eftirfarandi:

• þrjár aðalmáltíðir og þrjár snakk daglega;
• flest kolvetni koma fram á fyrri hluta dags;
• útrýma sykri alveg og skipta honum út fyrir náttúruleg sætuefni;
• neita að borða mat sem er ríkur í hratt kolvetnum, sælgæti og feitum mat;
• fjarlægja kökur og bakaðar vörur úr hveiti úr fæðunni;
• takmarkaðu neyslu þína á sætum ávöxtum;
• setja meira ferskt grænmeti, grænmeti, sítrónu og ósykraðan ávexti í mataræðið;
• skipta um hvítt brauð með rúg eða heilkornsmjöli;
• kjöt, fiskur og mjólkurafurðir ættu að vera fitulítill;
• takmarka salt, krydd og heitt krydd í mataræðinu;
• drekka daglega norm af hreinu vatni sem er nauðsynlegt til að viðhalda jafnvægi vatnsins, miðað við 30 ml á hvert kg af þyngd.

Næringarfæði ætti að verða lífsstíll og verður að fylgja henni stöðugt. Eldra barn þarf að þjálfa sig í að reikna XE (brauðeiningar) og meðhöndla insúlínsprautu eða sprautupenni.

Aðeins í þessu tilfelli geturðu tekist að viðhalda viðunandi sykurmagni í blóðvökva og treyst á líðan barnsins.

Myndband frá mömmu barns með sykursýki:

Spá og forvarnir

Hvað er hægt að gera til að koma í veg fyrir sykursýki? Því miður, næstum ekkert ef sjúkdómurinn er af völdum erfðafræðilega.

Það eru til nokkrar fyrirbyggjandi aðgerðir, notkun þeirra mun aðeins draga úr áhættuþáttnum, það er að segja draga úr líkum á innkirtlasjúkdómum og vernda barnið gegn sjúkdómnum:

• vernda barnið frá streituvaldandi aðstæðum;
• að taka einhver lyf, sérstaklega hormón, ætti aðeins að ávísa af lækni;
• nýburinn ætti að hafa barn á brjósti;
• eldri börn ættu að fylgja meginreglunum um rétta næringu, ekki misnota sælgæti og kökur;
• fylgjast með þyngd barnsins og koma í veg fyrir þroska offitu;
• framkvæma venjubundna skoðun einu sinni á 6 mánaða fresti;
• meðhöndla bólgusjúkdóma og smitsjúkdóma á réttum tíma;
• veita daglega skammtaða hreyfingu.

Er hægt að lækna sykursýki? Því miður er sjúkdómurinn ólæknandi. Með sykursýki af tegund 2 er hægt að ná langvarandi remission og draga úr þörfinni fyrir sykurlækkandi lyf, en háð ströngu mataræði og hæfilegri hreyfingu.

Fylgni við öllum tilmælum læknisins og jákvæðu viðhorfi gerir sykursjúku barni kleift að lifa eðlilegum lífsstíl, vaxa, þroskast, læra og eru nánast ekki frábrugðnir jafnöldrum sínum.