Skyndihjálparráðstafanir vegna blóðsykursfalls

Að samræma magn blóðsykurs er helsta verkefni sem sjúklingur með greindan sykursýki stendur frammi fyrir. Miklar sveiflur í glúkósagildum versna ekki aðeins ástand sjúklings, heldur geta það einnig valdið þróun hættulegra fylgikvilla.

Ein af afleiðingum stjórnunar á sykursýki er blóðsykurslækkandi dá sem kemur fram með lækkun á sykurmagni. Þetta ástand einkennist af eldingum sem hratt þróast og ef ótímabær aðstoð er veitt getur það valdið dauða.

Meingerð og orsakir sjúkdómsástands

Lágur glúkósaþéttni með hátt insúlínmagn (insúlínlost) getur valdið blóðsykurslækkandi dái. Þetta ástand einkennist af sérstökum viðbrögðum líkamans, þar sem starfi æðra taugakerfisins er truflað og taugafrumur í heila hafa áhrif. Langtíma glúkósa skortur veldur súrefni og kolvetnis hungri. Afleiðing þessa ferlis er dauði deilda eða hluta heilans.

Insúlín dá einkennist af lækkun glúkósa undir 3,0 mmól / L. Á slíkri stundu upplifir einstaklingur ýmsar óþægilegar tilfinningar. Ástandið þróast hratt og versnar með hverri mínútu. Í flestum tilvikum kemur dá í sjúklingum sem eru háðir insúlíni. Útlit hans er vegna rangra tækni við að meðhöndla sjúkdóminn, sem og skort á skilningi á reglum um stungulyf.

Helstu ástæður:

• ofskömmtun insúlíns þegar sjúklingur hefur sprautað inn rangt magn af lyfinu eða beitt röngri vöru (til dæmis sprautu U40 í stað U100);
• lyfið er gefið í vöðva og ekki undir húð;
• mataræðinu er ekki fylgt og tímasett snarl er saknað;
• langt millibili milli máltíða;
• breyting á mataræði og næringu;
• stuttverkandi hormónasprautun án síðari snakk;
• framkvæma viðbótar líkamlega hreyfingu án þess að nota kolvetni áður;
• skortur á blóðsykursstjórnun áður en skammtur hormónsins er reiknaður út, sem afleiðing þess að meira lyf er tekið inn en þörf er á;
• þjóta af blóði á sprautusvæðið vegna fullkominna nuddhreyfinga;
• drekka áfengi;
• meðgöngu, sérstaklega fyrstu mánuðina þegar insúlínþörfin minnkar;
• offita í lifur;
• sjúklingurinn er í ketónblóðsýringu;
• notkun tiltekinna lyfja, til dæmis notkun eldra fólks á sulfanilamide lyfjum í viðurvist langvarandi skemmda á lifur, hjarta eða nýrum;
• meltingarfærasjúkdómar.

Blóðsykursfall getur einnig komið fram hjá nýbura sem fæddist fyrr en áætlað var, eða ef hann er með meðfæddan frávik í hjarta.

Einkenni

Heilsugæslustöðin fyrir blóðsykurslækkun fer eftir því hve hratt birtist.

Fyrstu merkin:

• hungurs tilfinning;
• veikleiki
• sviti
• Sundl
• syfja
• ótti án ástæðu;
• höfuðverkur
• bleiki í húðinni.

Í fjarveru ráðstafana til að stöðva fyrstu einkenni blóðsykurslækkunar kemur fram bráð form ástandsins sem fylgir eftirfarandi einkennum:

• hraðtaktur;
• náladofi;
• öndunarerfiðleikar
• skjálfti
• krampar
• örvun (psychomotor);
• óskýr meðvitund.

Við langvarandi hunsun þessara einkenna kemur óhjákvæmilega dá.

Eftirfarandi birtingarmyndir eru einkennandi fyrir það:

• óeðlilegt fölbleik heiti;
• víkkaðir nemendur;
• aukinn hjartsláttartíðni;
• lítilsháttar hækkun á blóðþrýstingi;
• lækka líkamshita;
• Kernig einkenni;
• aukin viðbrögð í sinum og periosteal;
• meðvitundarleysi.

Útlit slíkra merkja ætti að vera ástæðan fyrir tafarlausri neyslu kolvetna og leita læknisaðstoðar.

Neyðaraðgerðir - reiknirit

Sjúklingar með sykursýki ættu að vera vissir um að segja ættingjum sínum frá eiginleikum meðferðar, svo og um hugsanlegar hættulegar afleiðingar. Þetta er nauðsynlegt fyrir fólk í kring að grípa til nauðsynlegra ráðstafana til að útrýma einkennum blóðsykursfalls.

Skyndihjálp felur í sér eftirfarandi skref:

1. Leggið sjúklinginn á aðra hliðina til að koma í veg fyrir köfnun vegna uppkasta í öndunarvegi. Þökk sé þessum aðstæðum er mögulegt að forðast lækkun tungunnar.
2. Losaðu munnholið frá matnum (ef nauðsyn krefur).
3. Hyljið sjúklinginn með nokkrum heitum teppum.
4. Fylgjast stöðugt með púlsi og öndunarfærum sjúklings. Ef þau eru fjarverandi er brýnt að hefja hjarta nudd og stunda gervi öndun (ef nauðsyn krefur).
5. Ef sjúklingur hefur kyngingaraðgerðir þarftu að láta hann drekka sætan drykk. Í staðinn munu sælgæti eða sælgæti ekki virka þar sem þau frásogast lengur. Að auki, í því ferli að neyta muffins eða súkkulaði, getur ástand sjúklingsins versnað, hann gæti misst meðvitund eða kafnað.
6. Ef kolvetni er ekki fyrir hendi og varðveisla sársaukaofnæmi hjá einstaklingi, skal losa catecholamines (adrenalín, serótónín og dópamín) með því að nota smellur eða klípa.
7. Skyndihjálp til manns í meðvitundarlausu ástandi ætti að felast í því að gera ráðstafanir til að hækka sykurmagn. Ef það er til sprauta með glúkagoni, á að gefa það sjúklingnum undir húð (í 1 ml rúmmáli) eða í bláæð. Þá þarftu að hringja í sjúkrabíl.

Það er mikilvægt að geta greint einkenni um blóðsykurslækkandi ástand og dá í blóðsykursfalli. Í fyrstu útfærslunni ætti að gefa sjúklingnum glúkósa og í annarri insúlíninu. Röng notkun lyfsins eykur hættu á dauða.

Til að forðast upphaf lífshættulegs ástands, ætti sjúklingurinn fyrst að taka lítið magn af kolvetnum til að koma í veg fyrir frekari lækkun á blóðsykri og síðan mæla glúkósastigið með glúkómetri. Eftir að niðurstöður prófsins hafa borist er nauðsynlegt að gera ráðstafanir sem henta stigi vísarins (sprauta insúlín eða sprauta glúkósa) og bíða síðan eftir að læknarnir komi.

Mismunagreining

Insúlín dá er greind hjá sjúklingum með sykursýki, auk þess að vera með kvilla í brisi. Aðalrannsóknarprófið er blóðsýni til að mæla glúkósa.

Þegar um er að ræða dá er lækkun vísirins minni en 2 mmól / l. Hjá sjúklingum sem stöðugt hafa fengið blóðsykurshækkun er lækkun á sykurmagni allt að 6 mmól / l einnig talin meinafræðileg. Í slíkum tilvikum getur verið erfitt að ákvarða orsök dáa. Norm blóðsykurs hjá sjúklingi með sykursýki er 7 mmól / L.

Að vera meðvitundarlaus flækir einnig greininguna. Það er enginn tími til að framkvæma blóðrannsókn, svo að læknir getur greint blóðsykurshækkun frá blóðsykursfalli aðeins með því að einbeita sér að ytri einkennum (þurrkur, litur húðarinnar, blautir lófar, krampar). Sérhver töf getur kostað sjúklinginn líf.

Myndskeið um orsakir dá í sykursýki:

Meðferð á legudeildum

Aðstoð á sjúkrahúsum samanstendur af eftirfarandi aðgerðum:

1. 40 sprautað í bláæð eða 60 ml af glúkósalausn með styrkleika 40%.
2. Ef engin sprautaáhrif eru fyrir hendi er sjúklingi gefinn dropatali til að gefa 5% glúkósaupplausn þar til meðvitund snýr aftur.
3. Með djúpum dái er sjúklingnum auk þess sprautað með 200 mg af hýdrókortisóni.
4. Í sumum tilvikum gætir þú þurft að framkvæma adrenalín undir húð í magni af 1 ml af lausn (með 0,1% styrk) eða efedrín klóríð.
5. Ef sjúklingur er með slæmar æðar, þá er notað til að gefa lyfið í bláæð í bláæð, dreypi af glúkósa undir húð eða notkun enema í 500 ml rúmmáli.
6. Ef þú bætir árangur hjartans getur þurft að nota koffein, kamfór eða svipuð lyf.

Merki um árangur aðgerða sem sérfræðingurinn framkvæmdi:

• endurheimt meðvitundar hjá sjúklingi;
• hvarf allra einkenna;
• staðla glúkósa.

Ef ástand sjúklings batnar ekki eftir 4 klukkustundir frá því augnabliki sem glúkósa er sprautað í bláæð, verður hættan á að fá fylgikvilla eins og heilabjúg mun meiri. Afleiðing þessa ástands getur ekki aðeins verið fötlun, heldur einnig dauði.

Afleiðingar og spá

Afleiðingarnar fyrir einstakling sem hefur fengið blóðsykurslækkandi dá geta verið mismunandi. Þetta er vegna tímalengdar neikvæðra áhrifa skorts á kolvetnum á stöðu frumna og vinnu innri líffæra.

Fylgikvillar:

• heilabjúgur;
• óafturkræfar truflanir í miðtaugakerfinu (miðtaugakerfi);
• þróun heilabólgu vegna skemmda á heilafrumum;
• truflun á blóðflæði;
• upphaf súrefnis hungri taugafrumna;
• dauði taugavefjar sem leiðir til niðurbrots persónuleika;
• börn sem hafa orðið fyrir dái verða oft þroskahömluð.

Vægt form af insúlínstöðum getur leitt til skammtímastarfsemi í taugakerfinu. Skjótur meðferðarúrræði getur fljótt endurheimt glúkósagildi og komið í veg fyrir einkenni blóðsykursfalls.

Í þessu tilfelli, einkenni þessa ástands skilja engin spor eftir á frekari þroska sjúklings. Alvarleg dá, ófullnægjandi meðferðarráðstafanir leiða til alvarlegra afleiðinga, þ.mt þróun heilablóðfalls og bjúgs í heila.

Vídeóefni um blóðsykursfall:

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Útlit insúlíns áfalls er vegna upphafs blóðsykursfalls. Til að koma í veg fyrir mikinn lækkun á glúkósa, skal fylgjast vandlega með meðferðaráætluninni og grípa til fyrirbyggjandi aðgerða.

Helstu ráðleggingar:

• fylgjast með blóðsykursmælinum - til þess er nóg að fylgjast með glúkósagildum fyrir og eftir máltíðir, svo og óáætlað snakk;
• fylgjast með viðbrögðum þvags;
• fylgjast með ástandi fyrir og eftir insúlínsprautur;
• veldu réttan skammt af insúlíni sem læknirinn þinn ávísar;
• Ekki fara að heiman án sælgætis;
• Ekki auka skammtinn af blóðsykurslækkandi lyfjum á eigin spýtur;
• fylgja mataræði og mataræði sem læknirinn hefur komið á;
• athuga blóðsykur í hvert skipti fyrir æfingu;
• að segja fólki frá öllum þeim fylgikvillum sem fylgja sjúkdómnum og kenna þeim hegðunarreglur þegar blóðsykursfall kemur upp.

Það er mikilvægt fyrir alla, sérstaklega á fullorðinsárum, að fara reglulega í skoðun hjá lækni til að bera kennsl á sykursýki á fyrstu stigum þróunar þess. Þetta mun hjálpa til við að koma í veg fyrir þróun margra fylgikvilla, þar með talið blóðsykursfall, jafnvel hjá þeim sem eru ekki meðvitaðir um framvindu sjúkdómsins.