Ketoacidosis sykursýki: leiðbeiningar um meðferð og bráðamóttöku

Ketoacidosis hefur verið algengasti og afar hættulegur fylgikvilli sykursýki í mörg ár. Sérfræðingar segja að meira en 6% sjúklinga upplifi þennan kvilla.

Á fyrstu stigum veldur ketónblóðsýringum sértækum lífefnafræðilegum breytingum í líkamanum.

Ef sjúklingur hunsar þetta ástand í langan tíma, getur komið dá, sem er fullt af alvarlegum efnaskiptatruflunum, meðvitundarleysi og truflun á taugakerfinu. Í þessu tilfelli þarf einstaklingur faglega bráðamóttöku.

Sérfræðingur getur ávísað árangursríkri meðferð við ketónblóðsýringu þar sem það veltur allt á því hve miklum tíma sykursjúklingurinn varði í meðvitundarlausu ástandi, svo og hversu mikið tjón er á kerfum líkamans.

Reiknirit neyðarþjónustu

Þegar sykursjúkur hefur versnað almennt ástand, hættir hann að bregðast eðlilega við tali og aðgerðum fólksins í kringum hann, og getur heldur ekki siglt í geimnum.

Slík einkenni geta bent til þess að sjúklingur hafi gengist undir eyðileggjandi áhrif ketónblóðsýrum dá.

Sérstaklega er vert að íhuga að líkurnar á að þróa þetta form af brotum aukast í tilvikum þar sem sykursýki notar ekki stöðuga meðferð til að draga úr sykri, saknar oft réttra lyfja eða einkennist af stöðugri aukningu á blóðsykri.

Stundum er líf sykursjúkra og heilsufar hans háð tímanlegri læknishjálp.

Sérfræðingar segja að með ketónblóðsýringu verði að framkvæma eftirfarandi meðferð:

• hringdu strax í læknateymi og legðu sykursjúkinn á aðra hliðina. Þetta er gert svo að uppköstin eigi auðveldara með að fara út og sjúklingurinn er ekki kæfður með þeim í stjórnlausu ástandi;
• það er nauðsynlegt að stjórna blóðþrýstingi og púls sykursýki;
• athuga hvort sjúklingur lyktar af einkennandi lykt af asetoni;
• ef insúlín er fáanlegt, er nauðsynlegt að gefa einn skammt undir húð (ekki meira en 5 einingar);
• bíddu eftir að sjúkrabíllinn kemur með sjúklinginn.

Þegar sykursýki bendir sjálfstætt á að almennt ástand versni, þá þarftu að mæla magn blóðsykurs með sérstöku tæki. Aðalmálið er ekki að örvænta og ekki missa sjálfsstjórnina.

Þú ættir alltaf að muna að flytjanlegur mælitæki með glúkósa eru með litlar villur í vísbendingum og eru ekki lagaðir til að þekkja of mikið blóðsykur. Hvert líkan hefur sínar eigin færibreytur og viðunandi þröskuldur er stilltur.

Þess vegna, ef búnaðurinn framkallaði einhverjar villur, eftir réttar framkvæmdar blóðsýnatöku, er nauðsynlegt að taka lárétta stöðu og hringja bráð á bráðalækningateymi.

Þess má geta að í slíkum aðstæðum er ómögulegt að vera einn, það er æskilegt að náið fólk eða nágrannar séu í nágrenni.

Ef þetta er ekki mögulegt er nauðsynlegt að opna útidyrnar svo að ef meðvitundarleysi geti læknar auðveldlega komist inn í íbúðina. Það er ákaflega hættulegt að taka lyf sem laga blóðþrýsting eða sykurmagn í þessu ástandi þar sem þau geta valdið sérkennilegri ómun á gjörgæsludeild þegar einstaklingur er tekinn úr dái.

Mörg lyf geta valdið aukaverkunum vegna þess að þau eru einfaldlega ósamrýmanleg þeim lyfjum sem notuð eru á spítalanum.

Meðferð við ketónblóðsýringu í sykursýki

Ef sykursýki er enn meðvitundarlaus, verður þú að meta hversu þolinmæði í öndunarvegi er.

Til að draga úr almennum vímugjöfum geturðu skolað magann og látið gjallarann ​​gera.

Á sjúkrahúsi verða sérfræðingar að gera blóðprufu úr bláæð, skoða þvagið. Ef slíkt tækifæri er fyrir hendi er nauðsynlegt að ákvarða orsök niðurbrots sykursýki.

Í gjörgæslu

Farið verður á alla sjúklinga með ketónblóðsýringu með sykursýki á gjörgæsludeild. Gæðameðferð samanstendur af 5 skyldubundnum atriðum, sem hver um sig sinnir ákveðinni aðgerð á leiðinni til bata.

Ávísa verður sjúklingi:

1. ofþornun (smám saman endurnýjun vatnsjafnvægis í líkamanum);
2. insúlínmeðferð;
3. brotthvarf sýrublóðsýringar (endurheimt sýru-basavísar ákjósanlegur fyrir menn)
4. leiðrétting truflana á salta (fylla þarf skort á natríum, kalíum og öðrum steinefnum í líkamanum);
5. lögboðin meðferð á samhliða sýkingum og meinafræði sem gætu komið af stað fylgikvilli sykursýki.

Oftast er sjúklingur með ketónblóðsýringu lagður inn á sjúkrahús á gjörgæsludeild. Teymi reyndra lækna annast stöðugt eftirlit með mikilvægum vísbendingum líkamans.

Eftirfarandi rannsóknaráætlun gildir:

• þvagpróf fyrir asetóninnihald. Á fyrstu tveimur dögunum er þvag tekið 2 sinnum á dag, síðan - einu sinni á dag;
• eftirlit með bláæðum þrýstingi;
• tjá greiningu á blóðsykri. Aðferðin er framkvæmd þar til sykurstigið lækkar í það stig 13-14 mmól / l. Í framtíðinni gera sérfræðingar tjágreiningu einu sinni á þriggja tíma fresti;
• ef læknirinn hefur grunsemdir um að sýking sé til staðar í líkama sykursýkisins, gangast sjúklingurinn í viðbótarskoðun;
• almenn greining á blóði og þvagi. Þessi aðferð er framkvæmd strax eftir komu sykursjúkra á gjörgæsludeild og síðan endurtekin á fjögurra tíma fresti;
• stöðugt hjartalínuritskoðun. Í sumum tilvikum getur ein mæling á dag verið næg;
• tvisvar á dag ákvarða magn kalíums og natríums í líkama sjúklings;
• stöðugt eftirlit með blóðþrýstingi, hjartsláttartíðni og líkamshita;
• ef sjúklingur þjáist af langvarandi áfengissýki, eða hann hefur öll merki um vannæringu, ákvarða sérfræðingar magn fosfórs;
• lögboðin gasgreining, sem gerir þér kleift að endurheimta náttúrulega sýru-basastig í líkamanum;
• sjúklingur fær varanlegan þvaglegg til að fylgjast með þvagræsingu. Þökk sé þessu geturðu útrýmt þurrkun líkamans sem fyrir er, auk þess að koma þvaglátinu í eðlilegt horf.

Heima

Í langflestum tilvikum miðar heimahjúkrunin að því að koma í veg fyrir flókna ketónblóðsýringu og draga úr mikilli blóðsykurshækkun. Ef sjúklingurinn var greindur með sykursýki af tegund 1, verður hann að fylgjast daglega með heilsu hans og blóðsykursfalli.

Læknar segja að þú þurfir að nota mælinn oftar í eftirfarandi tilvikum:

• þegar heilsufar versnaði verulega;
• ef sykursýki er aðeins með flókinn sjúkdóm, eða hann er slasaður;
• þegar sjúklingur berst gegn sýkingunni.

Aðeins læknirinn sem mætir, getur ávísað staðbundinni meðferð við háum blóðsykri með sérstökum sprautum. Sérstaklega vakandi að vera í sambandi við sýkingar og vökva.

Ketoacidosis sykursýki hjá börnum og aðferðir við meðferð þess

Fyrstu einkenni þessa fylgikvilla koma fram hjá börnum vegna ótímabærrar greiningar á sykursýki af tegund 1. Einkenni eru nákvæmlega þau sömu og hjá fullorðnum.

Það er mikilvægt að muna að sykursýkismeðferð verður að vera ítarleg, því það fer eftir því hversu oft ketónblóðsýring verður.

Tölfræði sýnir að oftast kemur þessi fylgikvilla fram hjá spænskum og afrísk-amerískum börnum sem eru með sykursýki frá unga aldri. En í Rússlandi kemur ketónblóðsýring fram í 30% allra tilvika.

Til að koma í veg fyrir mögulega fylgikvilla skal hefja meðferð strax.. Útvötnun ætti að fara fram með mikilli varúð þar sem of mikil vökvainntaka getur valdið bjúg í heila.

Hvað mun gerast ef ekki er farið með hana?

Sérfræðingar halda því fram að ífarandi meðferðir við ketónblóðsýringu með sykursýki hjálpi sjúklingnum að ná sér að fullu frá alvarlegum veikindum. Banvæn útkoma er afar sjaldgæf (í u.þ.b. 2% allra tilvika).

Ef sykursýki meðhöndlar ekki ketónblóðsýringu er búist við að hann:

• alvarlegir krampar í útlimum;
• heilabjúgur;
• lækkun á glúkósa til mikilvægs stigs;
• hjartastopp;
• uppsöfnun vökva í lungunum.

Forvarnir

Að fylgjast vel með öryggisráðstöfunum hjálpar til við að forðast svo sársaukafullan fylgikvilla sykursýki eins og ketónblóðsýringu.

Sjúklingurinn verður að fylgja grunnreglum:

• reglulega eftirlit með glúkósavísum með því að nota flytjanlegt tæki;
• notkun insúlínsprautna, skammturinn ætti að vera í samræmi við sykur;
• reglubundin notkun prófstrimla til að ákvarða ketón;
• sjálfstætt eftirlit með heilsufarinu til að aðlaga skammtinn af sykurlækkandi lyfi ef nauðsyn krefur.

Tengt myndbönd

Um orsakir, einkenni og meðferð ketónblóðsýringar í sykursýki í myndbandinu:

Sérstaklega er vert að íhuga að í dag eru sérstakir skólar fyrir sykursjúka, þökk sé slíkum sjúklingum sem þeir geta lært hvernig á að fylgjast með heilsu þeirra og hvað á að gera í neyðartilvikum.