Meginmarkmið meðferðar með sykursýki er að koma á stöðugleika blóðsykurs. Sérhver frávik á glúkósagildi frá norminu hefur neikvæð áhrif á ástand sjúklingsins og getur leitt til hættulegra fylgikvilla.
Langtíma insúlínskortur í líkamanum eykur hættuna á blóðsykursfalli. Þetta ástand skapar alvarlega ógn við líf sjúklingsins þar sem það fylgir oft meðvitundarleysi. Þess vegna er mikilvægt fyrir fólk í kring að þekkja fyrstu einkenni þessa fylgikvilla og reiknirit aðgerða vegna bráðamóttöku fyrir sjúklinginn.
Af hverju er að koma dá?
Dá í blóðsykursfalli kemur fram vegna mikils sykurs, sem er viðvarandi í langan tíma.
Meingerð þessa ástands er vegna insúlínskorts og skertrar nýtingar glúkósa, sem leiðir til eftirfarandi ferla í líkamanum:
- ketónlíkamir eru búnir til;
- feitur lifur þróast;
- fitusundrun er bætt vegna mikils glúkagoninnihalds.
Coma flokkun:
- Ketoacidotic. Þróun þess er oftast í eðli sínu insúlínháð sjúklingum og fylgir vöxt ketónlíkama.
- Ofgeislun - kemur fram hjá sjúklingum með aðra tegund sjúkdómsins. Í þessu ástandi þjáist líkaminn af vökvaskorti og gagnrýnin hátt glúkósa gildi.
- Mjólkursýrublóðsýring - Uppsöfnun mjólkursýru í blóði með hóflegri aukningu á blóðsykri er einkennandi fyrir þessa tegund dá.
Ættfræði sjúkdómsástandsins felst í niðurbroti sykursýki, óviðeigandi völdum meðferðaraðferðum eða ótímabærri uppgötvun sjúkdómsins.
Útlit dái getur verið hrundið af eftirfarandi þáttum:
- ekki farið eftir inndælingaráætluninni;
- misræmi milli magns lyfsins sem gefið er og kolvetni sem neytt er;
- brot á mataræði;
- insúlínbreyting;
- notkun frosins eða útrunnins hormóns;
- að taka ákveðin lyf (þvagræsilyf, prednisón);
- meðgöngu
- sýkingum
- brisi sjúkdómar;
- skurðaðgerðir;
- streitu
- andlegt áföll.
Það er mikilvægt að skilja að öll bólguferli sem eiga sér stað í líkamanum stuðlar að aukningu insúlínneyslu. Sjúklingar taka ekki alltaf tillit til þessarar staðreyndar við útreikning á skömmtum, sem leiðir til skorts á hormóninu í líkamanum.
Hvenær á að hringja?
Það er mikilvægt að skilja við hvaða aðstæður sjúklingurinn þarfnast brýnni umönnunar. Til að gera þetta er nóg að þekkja merki um dá sem hafa myndast vegna blóðsykurshækkunar. Heilsugæslustöðin með slíkan fylgikvilla er mismunandi eftir stigi þróunar þess.
Það eru 2 tímabil:
- forskoðun;
- dá með meðvitundarleysi.
Fyrstu birtingarmyndir:
- vanlíðan;
- veikleiki
- hröð þreyta;
- ákafur þorsti;
- þurr húð og útlit kláða;
- lystarleysi.
Ef ekki eru gerðar ráðstafanir til að stöðva skráð einkenni, eflast klíníska myndin, eftirfarandi einkenni koma fram:
- óskýr meðvitund;
- sjaldgæf öndun;
- skortur á viðbrögðum við atburðum í kring;
- augnkollur geta orðið mjúkir;
- lækkun blóðþrýstings, svo og púls;
- bleiki í húðinni;
- myndun dökkra bletti á slímhúð yfirborðs munnsins.
Helsta einkenni sem bendir til þróunar í dái er talið magn blóðsykurs. Verðmæti þessa vísir við mælinguna getur farið yfir 20 mmól / L og nær í sumum tilvikum 40 mmól / L.
Skyndihjálp
Skyndihjálp felur í sér eftirfarandi:
- Hringdu í læknishjálp.
- Settu viðkomandi til hliðar. Í þessari stöðu líkamans er hættan á því að koma uppköstum í öndunarveginn svo og varðveisla tungu í lágmarki.
- Veittu ferskt loft, losaðu sjúklinginn úr þéttum fötum, losaðu kragann eða fjarlægðu trefilinn.
- Mæla þrýstingsstigið með blóðþrýstingsmælir.
- Fylgstu með púlsinum, skráðu alla vísana fyrir komu lækna.
- Hyljið sjúklinginn með heitt teppi ef hann kælir.
- Þó að viðhalda kyngingarviðbragði manns ætti að vera drukkinn með vatni.
- Gefa skal insúlínháðum sjúklingum insúlínsprautu í samræmi við ráðlagða skammta. Ef einstaklingur getur veitt sjálfshjálp, þá þarftu að stjórna lyfjagjöfinni. Annars ætti ættingi við hlið hans að gera.
- Framkvæma gervi öndun, svo og utanaðkomandi hjarta nudd ef nauðsyn krefur.
Hvað er ekki hægt að gera:
- láttu sjúklinginn í friði ef um er að ræða dá;
- að koma í veg fyrir að sjúklingur framkvæmi insúlínsprautur þar sem þessar aðgerðir eru ófullnægjandi;
- hafna læknishjálp, jafnvel þó að viðkomandi líði betur.
Til að aðstoða ættingja sjúklings er mikilvægt að greina á milli dá- og blóðsykursfalls í dái. Að öðrum kosti munu rangar aðgerðir ekki aðeins draga úr ástandi sjúklingsins, heldur geta þær einnig haft óafturkræfar afleiðingar fram að andláti.
Ef ekki er fullviss um að dá stafar af háu sykurmagni, þarf að gefa einstaklingi sætt vatn til að drekka og ef meðvitundartap verður að gefa glúkósalausn í bláæð. Þrátt fyrir þá staðreynd að hann gæti nú þegar verið með mikið blóðsykursfall, í svipuðum aðstæðum áður en sjúkrabíllinn kemur, verður þetta eina rétta ákvörðunin.
Mismunagreining
Hægt er að ákvarða tegund blóðsykurs dái á grundvelli lífefnafræðilegra og almennra blóðrannsókna, svo og þvaglát.
Rannsóknarmerki um dá:
- verulegt umfram magn glúkósa og mjólkursýru;
- tilvist ketónlíkama (í þvagi);
- aukin blóðrauða og blóðrauða, sem bendir til ofþornunar;
- lægri kalíumgildi og aukning á natríum í blóði.
Við áunnin samfélagsaðstæður er blóðprufu notað við sykri með því að nota glúkómetra. Byggt á niðurstöðunni velur læknirinn aðferðirnar til að fá aðstoð.
Vídeóefni um dá í sykursýki:
Endurlífgun
Vísbendingar um endurlífgun eru:
- skortur á öndun eða púls;
- hjartastopp;
- blátt húð yfirborð;
- að engin viðbrögð nemendanna séu þegar ljós kemur inn í þá.
Með ofangreindum einkennum ættir þú ekki að bíða þangað til sjúkrabíllinn kemur.
Ættingjar sjúklings ættu að byrja að starfa sjálfstætt samkvæmt eftirfarandi ráðleggingum:
- Settu sjúklinginn á hart yfirborð.
- Opinn aðgangur að brjósti, losa það frá fötum.
- Hallaðu höfði sjúklingsins aftur og leggðu aðra höndina á enni hans og teygðu neðri kjálka fram með hinni til að tryggja þolinmæði í öndunarvegi.
- Fjarlægðu matar rusl úr munnholinu (ef þörf krefur).
Þegar tæknilega öndun er framkvæmd er nauðsynlegt að snerta varir í munni sjúklingsins þétt með servíettu eða stykki af hreinum klút sem settur er á hann. Þá þarftu að gera djúpar útöndun, loka nefi sjúklingsins fyrirfram. Árangur aðgerða ræðst af því að lyfta bringunni á þessari stundu. Fjöldi anda á mínútu getur verið allt að 18 sinnum.
Til að framkvæma óbeint hjarta nudd ætti að setja hendur á neðri þriðjungi brjósthols sjúklingsins, staðsettur vinstra megin við hann. Grunnurinn að aðgerðinni er ötull skjálfti framinn í hryggnum. Á þessum tímapunkti ætti að vera tilfærsla á yfirborði bringubeins í 5 cm fjarlægð hjá fullorðnum og 2 cm hjá börnum. Um það bil 60 kranar á mínútu. Þegar þessar aðgerðir eru sameinaðar með tilbúnu öndun ætti hver andardráttur að vera til skiptis með 5 smellum á brjóstsvæðinu.
Líta ber á aðgerðirnar sem lýst er þar til læknar komu.
Myndbandskennsla um endurlífgun:
Læknisfræðilegir atburðir:
- Ef um er að ræða ketónblóðsýringar dá er insúlín nauðsynlegt (fyrst með þota og síðan með fallaaðferðinni með þynningu í glúkósaupplausn til að koma í veg fyrir blóðsykursfall). Að auki eru natríum bíkarbónat, glýkósíð og aðrar leiðir notaðar til að styðja hjartaverkið.
- Með ógeðslegan dá er ávísað innrennslislyfjum til að bæta við vökva í líkamanum, insúlín er gefið dropatali.
- Brotthvarf mjólkursýrublóðsýringar er notað með sótthreinsandi metýlenbláu, trisamíni, natríum bíkarbónatlausn og insúlíni.
Aðgerðir sérfræðinga fara eftir tegund dá og eru framkvæmdar á sjúkrahúsi.
Hvernig á að koma í veg fyrir ógn við lífið?
Meðferð við sykursýki þarf að fylgja læknisfræðilegum ráðleggingum. Annars eykst hættan á að fá ýmsa fylgikvilla og byrjun dái.
Það er hægt að koma í veg fyrir slíkar afleiðingar með einföldum reglum:
- Fylgdu mataræði og ekki misnota kolvetni.
- Fylgjast með magn blóðsykurs.
- Framkvæma allar sprautur lyfsins tímanlega í samræmi við skammta sem læknirinn hefur ávísað.
- Athugaðu vandlega orsakir fylgikvilla sykursýki til að útiloka ögrandi þætti eins mikið og mögulegt er.
- Farið reglulega í læknisskoðun til að bera kennsl á dulda form sjúkdómsins (sérstaklega á meðgöngu).
- Framkvæma umskipti yfir í aðra tegund insúlíns aðeins á sjúkrahúsi og undir eftirliti læknis.
- Meðhöndlið smitsjúkdóm.
Það er mikilvægt að skilja að þekking á reglunum um að hjálpa sjúklingum við dá er ekki aðeins sjúklingurinn, heldur einnig ættingjar hans. Þetta forðast lífshættulegar aðstæður.
