Skyndihjálp við ketónblóðsýringu með sykursýki

Sykursýki er skaðleg sjúkdómur, hættulegur vegna alvarlegra fylgikvilla hans. Ein þeirra, ketónblóðsýring með sykursýki, kemur fram þegar frumur byrja að vinna úr fitufitu líkamans í stað glúkósa vegna ófullnægjandi insúlíns.

Sem afleiðing af fitubrotum myndast ketónlíkamar sem valda breytingu á sýru-basa jafnvægi.

Hver er hættan á breytingu á sýrustigi?

Leyfilegt sýrustig ætti ekki að fara yfir 7,2-7,4. Aukning á sýrustigi í líkamanum fylgir versnandi líðan sykursýkisins.

Því meira sem ketónlíkamar eru framleiddir, því meiri eykst sýrustigið og því hraðar sem veikleiki sjúklingsins eykst. Ef þú hjálpar ekki sykursjúkan á réttum tíma mun koma dá sem getur leitt til dauða í framtíðinni.

Samkvæmt niðurstöðum greininganna er mögulegt að ákvarða þróun ketósýringu með slíkum breytingum:

• í blóði er aukning á stuðlinum ketónlíkama meira en 6 mmól / l og glúkósa meira en 13,7 mmól / l;
• ketónlíkamar eru einnig til í þvagi;
• sýrustig breytist.

Meinafræði er oftar skráð með sykursýki af tegund 1. Hjá fólki með sykursýki af tegund 2 er ketónblóðsýring mun sjaldgæfari. Á 15 árum voru skráð meira en 15% dauðsfalla eftir að ketónblóðsýring kom fram.

Til að draga úr hættu á slíkum fylgikvillum þarf sjúklingurinn að læra hvernig á að reikna sjálfstætt út skammtinn af hormóninu insúlín og ná góðum tökum á tækni insúlínsprautna.

Helstu orsakir þróunar meinafræði

Byrjað er að framleiða ketónlíki vegna truflunar á samspili frumna við insúlín, sem og vegna mikillar ofþornunar.

Þetta getur gerst við sykursýki af tegund 2, þegar frumurnar missa næmi sitt fyrir hormóninu eða með sykursýki af tegund 1, þegar skemmd brisi hættir að framleiða nóg insúlín. Þar sem sykursýki veldur mikilli útskilnað þvags, veldur þessi samsetning af þáttum ketónblóðsýringu.

Orsakir ketónblóðsýringu geta verið slíkar ástæður:

• taka hormóna-, steralyf, geðrofslyf og þvagræsilyf;
• sykursýki á meðgöngu;
• langvarandi hita, uppköst eða niðurgangur;
• skurðaðgerð, brisbólga er sérstaklega hættuleg;
• meiðsli
• Lengd sykursýki af tegund 2.

Önnur ástæða getur talist brot á áætlun og tækni við insúlínsprautur:

• útrunnin hormónanotkun;
• sjaldgæft mæling á styrk blóðsykurs;
• brot á mataræði án bóta fyrir insúlín;
• skemmdir á sprautunni eða dælunni;
• sjálf lyfjameðferð með öðrum aðferðum með slepptum sprautum.

Ketoacidosis, það gerist, kemur fram vegna villu í greiningunni á sykursýki og til samræmis við seinkaða upphaf meðferðar með insúlíni.

Einkenni sjúkdómsins

Ketónlíkamar myndast smám saman, venjulega frá fyrstu einkennum til upphafs fyrirbyggjandi ástands, nokkrir dagar líða. En það er líka hraðari aðferð til að auka ketónblóðsýringu. Það er mikilvægt fyrir hvern sykursjúkan að fylgjast vel með líðan þeirra til að þekkja skelfileg merki í tíma og hafa tíma til að gera nauðsynlegar ráðstafanir.

Á fyrsta stigi getur þú tekið eftir slíkum einkennum:

• veruleg ofþornun slímhúðar og húð;
• tíð og mikil þvagmyndun;
• ógreinilegur þorsti;
• kláði birtist;
• styrkleikamissi;
• óútskýrð þyngdartap.

Þessi einkenni fara oft ekkert eftir því þau eru einkennandi fyrir sykursýki.

Breyting á sýrustigi í líkamanum og aukin myndun ketóna byrjar að koma fram með mikilvægari einkennum:

• það eru árásir ógleði, sem breytast í uppköst;
• öndun verður háværari og dýpri;
• það er eftirbragð og asetónlykt í munni.

Í framtíðinni versnar ástandið:

• mígreniköst birtast;
• vaxandi syfju og daufur;
• þyngdartap heldur áfram;
• verkir koma fram í kvið og hálsi.

Verkjaheilkenni birtist vegna ofþornunar og ertandi áhrifa ketónlíkama á meltingarfærin. Ákafur sársauki, aukin spenna á fremri vegg í kvið og hægðatregða geta valdið greiningarvillu og valdið grun um smitsjúkdóm eða bólgusjúkdóm.

Á meðan birtast einkenni fyrirberandi ástands:

• alvarleg ofþornun;
• þurr slímhúð og húð;
• húðin verður föl og köld;
• roði í enni, kinnbeinum og höku birtist;
• vöðvar og húðlitur veikjast;
• þrýstingur lækkar verulega;
• öndun verður hávaðasamari og fylgir asetónlykt;
• meðvitund verður skýjuð og einstaklingur dettur í dá.

Greining sykursýki

Með ketónblóðsýringu getur glúkósastuðullinn orðið meira en 28 mmól / L. þetta ræðst af niðurstöðum blóðrannsóknar, fyrstu lögboðnu rannsókninni, sem framkvæmd er eftir að sjúklingur er settur á gjörgæsludeild. Ef aðskilnaður nýrna er lítillega skertur, getur sykurmagnið verið lágt.

Ráðandi vísbending um þróun ketónblóðsýringu er tilvist ketóna í blóðsermi, sem ekki sést við venjulega blóðsykurshækkun. Tilvist ketónlíkama í þvagi mun einnig staðfesta greininguna.

Með lífefnafræðilegum blóðrannsóknum er mögulegt að ákvarða tap á samsetningu raflausna og hversu lækkun bíkarbónats og sýrustigs er.

Stig seigju blóðsins er einnig mikilvægt. Þykkt blóð hindrar starfsemi hjartavöðvans, sem hefur í för með sér súrefnis hungri á hjartavöðva og heila. Svo alvarlegur skaði á lífverum leiðir til alvarlegra fylgikvilla eftir dá eða dá.

Önnur blóðtala sem kreatínín og þvagefni munu taka eftir. Mikið stig vísbendinga bendir til mikillar ofþornunar sem afleiðing þess að styrkur blóðflæðis minnkar.

Aukning á styrk hvítra blóðkorna í blóði skýrist af streituástandi líkamans gegn bakgrunn ketónblóðsýringu eða samhliða smitsjúkdómi.

Hitastig sjúklingsins helst yfirleitt ekki yfir eðlilegu eða lítillega lækkuðu, sem stafar af lágum þrýstingi og breytingu á sýrustigi.

Hægt er að framkvæma mismunagreiningu á ofnæmissjúkdómi og ketónblóðsýringu með töflunni:

Meðferðaráætlun

Ketoacidosis sykursýki er talin hættulegur fylgikvilli. Þegar einstaklingur með sykursýki versnar skyndilega þarf hann á bráðamóttöku að halda. Í fjarveru tímanlega léttir á meinafræði þróast alvarlegt ketónblóðsýrum dá og þar af leiðandi getur komið fram heilaskaði og dauði.

Fyrir skyndihjálp þarftu að muna reikniritið fyrir réttar aðgerðir:

1. Taktu eftir fyrstu einkennunum, það er án tafar að hringja í sjúkrabíl og upplýsa dreifingaraðilann um að sjúklingurinn þjáist af sykursýki og hann hafi lykt af asetoni. Þetta gerir læknateyminu sem komið er ekki til að gera mistök og sprauta ekki sjúklingnum með glúkósa. Slík staðlað aðgerð mun leiða til alvarlegra afleiðinga.
2. Snúðu fórnarlambinu til hliðar og sjáðu fyrir honum innstreymi fersks lofts.
3. Athugaðu, ef hægt er, púlsinn, þrýstinginn og hjartsláttartíðni.
4. Gefðu einstaklingi inndælingu af stuttu insúlíni undir húð í 5 eininga skammti og verið við hliðina á fórnarlambinu þar til læknar koma.

Heilsa og líf sykursjúkra er háð skýrum og rólegum aðgerðum meðan á árás stendur.

Komandi læknar munu gefa sjúklingnum insúlíninnspýtingu í vöðva, setja dropa með saltvatni til að koma í veg fyrir ofþornun og verður fluttur á gjörgæslu.

Ef um ketónblóðsýringu er að ræða eru sjúklingar settir á gjörgæsludeild eða á gjörgæsludeild.

Endurheimtaraðgerðir á sjúkrahúsinu eru eftirfarandi:

• bætur fyrir insúlín með inndælingu eða dreifðri gjöf;
• endurreisn ákjósanlegs sýrustigs;
• bætur vegna skorts á raflausnum;
• brotthvarf ofþornunar;
• léttir á fylgikvillum sem stafa af bakgrunni brotsins.

Til að fylgjast með ástandi sjúklingsins eru settar rannsóknir endilega gerðar:

• tilvist asetóns í þvagi er stjórnað fyrstu dagana tvisvar á dag, í framtíðinni - einu sinni á dag;
• sykurprófun klukkutíma fresti þar til stig 13,5 mmól / l er komið á, síðan með þriggja klukkustunda fresti;
• blóð fyrir blóðsalta er tekið tvisvar á dag;
• blóð og þvag til almennrar klínískrar skoðunar - við innlagningu á sjúkrahús, síðan með tveggja daga hléi;
• sýrustig í blóði og hematocrit - tvisvar á dag;
• blóð til að rannsaka leifar af þvagefni, fosfór, köfnunarefni, klóríð;
• klukkustunda stjórnað magn af þvagi;
• reglulega eru gerðar mælingar á púlsi, hitastigi, slagæðum og bláæðum.
• Stöðugt er fylgst með hjartastarfsemi.

Ef hjálp var veitt tímanlega og sjúklingurinn er með meðvitund, þá er hann fluttur á innkirtla- eða lækningadeild eftir stöðugleika.

Myndskeið um bráðamóttöku sjúklinga með ketónblóðsýringu:

Insúlínmeðferð við sykursýki við ketónblóðsýringu

Það er mögulegt að koma í veg fyrir að meinafræði komi fram með kerfisbundnum insúlínsprautum, viðhalda hormónastiginu að minnsta kosti 50 mcED / ml, þetta er gert með því að gefa litla skammta af stuttverkandi lyfi á klukkutíma fresti (frá 5 til 10 einingar). Slík meðferð getur dregið úr sundurliðun fitu og myndun ketóna og leyfir heldur ekki aukningu á glúkósaþéttni.

Í sjúkrahúsi, sykursýki fær insúlín með stöðugri gjöf í bláæð í gegnum dropar. Ef um er að ræða miklar líkur á að fá ketónblóðsýringu ætti hormónið að fara rólega og samfleytt inn í sjúklinginn á 5-9 einingar / klukkustund.

Til að koma í veg fyrir óhóflegan styrk insúlíns er albúmín manna bætt við droparinn í 2,5 ml skammti á 50 einingar af hormóninu.

Horfur fyrir tímanlega aðstoð eru nokkuð hagstæðar. Á sjúkrahúsi stöðvast ketónblóðsýring og ástand sjúklingsins stöðugast. Dánartíðni er aðeins möguleg ef ekki er meðhöndlað eða á röngum tíma hófst endurlífgun.

Með seinkaðri meðferð er hætta á alvarlegum afleiðingum:

• lækka styrk kalíums eða glúkósa í blóði;
• uppsöfnun vökva í lungum;
• högg;
• krampar
• heilaskaða;
• hjartastopp.

Fylgni við nokkrar ráðleggingar mun koma í veg fyrir líkurnar á fylgikvillum ketónblóðsýringu:

• mæla reglulega magn glúkósa í líkamanum, sérstaklega eftir álag á taugar, áverka og smitsjúkdóma;
• að nota snarlrönd til að mæla magn ketónlíkams í þvagi;
• ná góðum tökum á tækni við að gefa insúlínsprautur og læra hvernig á að reikna út nauðsynlegan skammt;
• fylgdu áætluninni með insúlínsprautum;
• Ekki nota lyfið sjálf og fylgja öllum ráðleggingum læknisins;
• Ekki taka lyf án skipunar sérfræðings;
• tímanlega meðferð á smitsjúkdómum og bólgusjúkdómum og meltingartruflunum;
• halda sig við mataræði;
• forðast slæmar venjur;
• drekka meira vökva;
• gaum að óvenjulegum einkennum og leita strax læknisaðstoðar.