Hvernig virkar insúlíndæla?

Frábær valkostur við endurteknar inndælingar insúlíns, sprautað með sérstökum sprautupennum, er dæla. Í flestum tilvikum er það notað til meðferðar á sykursýki af tegund 1.

Dælan er sérstakt tæki þar sem nauðsynlegt magn hormóna fer í líkama sjúklingsins. Tækið leyfir reglulega insúlínmeðferð undir stjórn blóðsykurs, svo og með lögboðnum útreikningi á kolvetnum sem menn nota.

Starfsregla

Tækið veitir stöðuga gjöf hormónsins undir húð sjúks.

Hljóðfærabúnaðurinn inniheldur:

1. Pomp - dæla sem er hönnuð til að afhenda lyf.
2. Tölva með samþætt stjórnkerfi.
3. Skothylki sem inniheldur insúlín (skiptanlegt).
4. Innrennslisett. Það samanstendur af legg til insúlínsprautunar og kerfis með slöngum sem tengja dælu og holnál.
5. Rafhlöður

Tækið er hlaðið insúlín, sem hefur stutt áhrif. Mælt er með því að nota slík lyf eins og Humalog, NovoRapid eða Apidra, í mjög sjaldgæfum tilvikum er hægt að nota mannainsúlín. Eitt innrennsliskerfi er að jafnaði nóg í nokkra daga, þá er nauðsynlegt að skipta um það.

Nútímatæki eru athyglisverð fyrir léttleika og stærð, minnir á kjósendur. Lyfið er afhent í gegnum legg með holnál í lokin. Þökk sé þessum rörum, rörlykjan sem inniheldur insúlín tengist fituvef.

Tímabilið til að breyta lóninu með insúlíni fer eftir skömmtum og þörfinni fyrir neyslu þess. Hylkið er sett undir húðina á stöðum á kviðnum, hannað fyrir stungulyf með sprautupennum.

Meginreglan um notkun dælunnar er svipuð aðgerðum sem framkvæmdar eru í brisi, þess vegna er lyfið gefið í basal- og bolus-ham. Grunnskammtastigið er forritað af tækinu og getur breyst eftir hálftíma. Til dæmis eru 0,05 einingar af hormóninu afhentar á 5 mínútna fresti (á hraðanum 0,60 einingar / klukkustund).

Framboð á lyfjum er háð fyrirmynd tækisins og er framkvæmt í litlu magni (skammtar á bilinu 0,025 til 0,1 einingar). Gefa ætti bolus skammtinn handvirkt fyrir hvert snarl. Að auki gera mörg tæki mögulegt að koma á fót sérstöku forriti sem veitir einu sinni neyslu á ákveðnu magni af hormóninu ef sykurgildið á þessari stundu er umfram normið.

Hagur fyrir sjúklinginn

Framleiðendur leggja mikla áherslu á að insúlíndælur væru eftirsóttar á markaðnum í Rússlandi.

Tveir helstu kostir tækja:

• auðvelda endurtekna gjöf hormónsins yfir daginn;
• stuðla að afnámi langvarandi insúlíns.

Viðbótaruppbót:

1. Mikil nákvæmni settra skammta. Í samanburði við hefðbundna sprautupenna með 0,5-1 ED þrep getur dælan afhent lyf á kvarðanum 0,1 eining.
2. Fjöldi stungna fækkar. Breyting á innrennsliskerfinu er framkvæmd á þriggja daga fresti.
3. Tækið gerir þér kleift að reikna bolus insúlín fyrir sjúklinginn fyrir sig (að teknu tilliti til næmis fyrir hormóninu, blóðsykursfalli, kolvetnisstuðlinum). Gögn eru færð inn í áætlunina fyrirfram svo að besti skammtur af lyfjum komi fyrir fyrirhugað snarl.
4. Hægt er að stilla tækið til að gefa smám saman skammt af hormóninu í bolus meðferðaráætlun. Þessi aðgerð gerir það mögulegt að neyta kolvetna sem frásogast hægt í líkamanum án þess að hætta sé á blóðsykurslækkun meðan á langvarandi veislu stendur. Þessi kostur er mikilvægur fyrir börn með sykursýki, þegar jafnvel lítil skömmtun í skömmtum getur haft slæm áhrif á almennt ástand.
5. Stöðugt er fylgst með sykri. Tækið gefur merki um umfram leyfileg mörk. Nýjar gerðir eru búnar því hlutverki að breyta sjálfstætt hraðanum á gjöf hormóna til þess að staðla glúkemia. Vegna þessa er lyfið stöðvað á þeim tíma sem mikilvægt er að lækka glúkósa.
6. Það er mögulegt að halda gagnaskrá, geyma þau og flytja þau yfir í tölvu til greiningar. Allar upplýsingar eru geymdar í tækinu í allt að sex mánuði.

Meðferð við sykursýki í gegnum slík tæki er að nota ultrashort hliðstæður af hormóninu. Lausnin úr rörlykjunni kemur í litlum skömmtum, en oft, þannig að lyfið frásogast samstundis. Að auki getur magn blóðsykurs verið breytilegt eftir hraða á aðlögun framlengds insúlíns í líkamanum. Slík tæki útrýma þessu vandamáli vegna þess að stutta hormónið sem sett er upp í geymi þeirra virkar alltaf stöðugt.

Þjálfun sjúklings á insúlíndælu

Auðvelt er að nota tækið beint af almennri vitund sjúklingsins um eiginleika insúlínmeðferðar. Léleg þjálfun og skortur á skilningi á ósjálfstæði hormónaskammta af neyslu XE (brauðeininga) dregur úr líkunum á fljótt að koma í veg fyrir blóðsykur.

Einstaklingur ætti fyrst að lesa leiðbeiningarnar um tækið til að forrita frekari afhendingu lyfsins og gera aðlögun að styrkleika lyfjagjafarinnar í basalstillingu.

Reglur um uppsetningu hljóðfæra:

1. Opnaðu tankinn.
2. Dragðu stimpilinn út.
3. Settu sérstaka nál í lyfhylkið.
4. Losið loft út í skipið til að koma í veg fyrir að tómarúm komi fram meðan á inntöku hormónsins stendur.
5. Settu insúlín í geyminn með stimpla og dragðu síðan nálina út.
6. Fjarlægðu loftbólurnar sem hafa safnast upp í skipinu og stimplinum.
7. Tengdu lónið við innrennslisbúnaðarslönguna.
8. Settu saman eininguna í dælutengið og fylltu aftur á slönguna með því að losa smá insúlín og loftbólur. Á þessum tímapunkti ætti að aftengja dæluna frá sjúklingnum til að koma í veg fyrir að hormóninu sé sprautað óvart.
9. Tengdu íhluti tækisins við lyfjagjafarsvæðið.

Frekari aðgerðir til að nota tækið ætti að framkvæma í samræmi við ráðleggingar læknisins og leiðbeiningarnar sem fylgja því. Sjúklingar ættu að geta valið eigin skammta miðað við magn XE og undir stjórn blóðsykurs, til að vita hvort meðferðaráætlunin er árangursrík eða ekki.

Uppsetningarmyndband Omnipod dælu:

Ábendingar fyrir insúlínmeðferð við dælu

Mál umsóknar:

• sjúklingurinn lýsir sjálfum sér löngun;
• illa bætt sykursýki;
• reglulega og verulegar sveiflur í sykri sést;
• tíð árás á blóðsykursfall, sérstaklega á nóttunni;
• það eru aðstæður sem eru einkennandi fyrirbæri „morgungögun“;
• lyfið hefur mismunandi áhrif á sjúklinginn í nokkra daga;
• þungun er fyrirhuguð eða er þegar hafin;
• tímabilið eftir fæðingu;
• barnið er veikur.

Tækið er samþykkt til notkunar fyrir fólk með seint greinda sjálfsofnæmissykursýki, sem og með einsleitum tegundum sjúkdómsins.

Myndskeið frá Dr. Malysheva um ávinning insúlíndælna:

Frábendingar

Tækið ætti ekki að nota af fólki sem hefur ekki löngun og getu til að nota mikla insúlínmeðferð.

Ekki má nota tækið þegar:

• engin sjálfstjórnunarhæfileiki blóðsykurs;
• sjúklingurinn veit ekki hvernig á að telja XE;
• sjúklingur skipuleggur ekki líkamsrækt fyrirfram;
• sjúklingurinn vill ekki eða veit ekki hvernig á að velja skammtinn af lyfinu;
• það eru andleg frávik;
• sjúklingurinn hefur lítið sjón;
• það er enginn möguleiki á reglulegri athugun hjá innkirtlafræðingnum á fyrstu stigum búnaðarins.

Afleiðingar misnotkunar á dælunni:

• líkurnar á tíðri þróun blóðsykurshækkunar aukast eða öfugt, sykur getur lækkað verulega;
• ketónblóðsýring getur komið fram.

Útlit þessara fylgikvilla er vegna þess að sjúklingar gefa ekki hormón sem hefur mikil áhrif. Ef stutt insúlín hættir að flæða (af einhverjum ástæðum) geta fylgikvillar komið fram eftir 4 klukkustundir.

Hvernig á að reikna skammtinn?

Insúlínmeðferð felur í sér notkun hliðstæða hormónsins með ultrashort verkun.

Reglur sem gæta verður við útreikninga á skömmtum:

1. Einbeittu þér að insúlínmagnisem sjúklingurinn fékk áður en hann byrjaði að nota dæluna. Draga verður úr dagsskammti, byggt á upprunagögnum, um 20-30%. Notkun búnaðarins innan ramma grunnáætlunarinnar gerir ráð fyrir að komið verði á um 50% af heildarmagni lyfja sem berast. Til dæmis, ef sjúklingur fékk áður 50 einingar af hormóninu, þá þarf hann með dælu 40 PIECES á dag (50 * 0,8), og grunnstigið er 20 PIECES á hraðanum sem er jöfn 0,8 PIECES / klukkustund.
2. Í upphafi notkunar verður að stilla tækið þannig að það gefi einn skammt af hormóninu sem er afhent í basalstilling á dag. Hraðinn í framtíðinni ætti að breytast, byggður á blóðsykursvísinum á nóttu og degi. Einnota leiðrétting ætti ekki að fara yfir 10% af upphafsgildinu.
3. Velja skal hraða lyfsins á nóttunni með hliðsjón af mælingu á glúkósa við svefn, um það bil 2 klukkustundir og á fastandi maga, og á daginn - samkvæmt niðurstöðum blóðsykurs í fjarveru máltíða.
4. Skammturinn af insúlíni sem þarf til að bæta upp kolvetni er stilltur handvirkt fyrir hvert snarl eða máltíð. Útreikninginn ætti að fara fram samkvæmt reglum insúlínmeðferðar með sprautupennum.

Myndskeið um útreikning á nauðsynlegum skömmtum af insúlíni:

Ókostir sykursýki með því að nota tækið

Meðferð við sykursýki sem felur í sér að dæla lyfjum í gegnum dælu hefur eftirfarandi galla:

1. Hár stofnkostnaður. Ekki hefur sérhver sjúklingur efni á að kaupa slíkt tæki.
2. Verð á birgðum er stærðargráðu hærra en kostnaður við insúlínsprautur.
3. Lyfjameðferðin getur stöðvast vegna ýmissa bilana sem komu upp þegar tækið er notað. Þau tengjast óhæfi insúlíns, bilana í forritinu, svo og öðrum svipuðum vandamálum.
4. Hættan á ýmsum fylgikvillum, þar með talið ketónblóðsýringu á nóttunni, eykst við notkun búnaðar sem skyndilega bilar.
5. Umsagnir um sykursjúka gera okkur kleift að komast að þeirri niðurstöðu að stöðugur klæðnaður tækisins valdi óþægindum og ákveðnum óþægindum af uppsettri undirhúð. Í flestum tilfellum koma upp erfiðleikar við sund, í draumi eða þegar önnur líkamsrækt.
6. Hætta er á smiti í gegnum holnál.
7. Það getur myndast ígerð sem aðeins er hægt að fjarlægja á skurðaðgerð.
8. Tíðni blóðsykursfalls er hærri hjá dælum en með sprautur. Þetta er vegna bilana í skömmtunarkerfinu.
9. Bólusskammtur er gefinn um það bil á klukkutíma fresti, þannig að lágmarks insúlínmagn er 2,4 einingar. Þetta er of mikið fyrir börn. Að auki er ekki alltaf hægt að útvega rétt magn hormóna á dag. Oft þarf að fara inn aðeins minna eða meira. Til dæmis, ef eftirspurnin er 6 einingar á dag, þá gerir tækið kleift að slá 4,8 eða 7,2 einingar. Þess vegna eru sjúklingar ekki alltaf færir um að viðhalda glúkósagildum innan viðunandi gilda.
10. Á þeim stöðum sem sett er í legginn myndast sutures (fibrosis), sem ekki aðeins versna útlitið, heldur einnig hægja á frásogi lyfsins.

Þannig er ekki hægt að leysa mörg vandamál sem upp koma við meðhöndlun sykursýki með því að nota dælur.

Hvað á að hafa í huga þegar þú velur?

Margvíslegar gerðir af insúlíndælum, sem framleiðendur hafa kynnt, flækir val þeirra mjög. Engu að síður eru nokkrar breytur sem þú ættir að taka eftir þegar þú kaupir slík tæki.

Helstu forsendur:

1. Tank bindi. Það er mikilvægt að svona magn af insúlíni grípi inn í það, sem ætti að vara í nokkra daga.
2. Birtustig og skýrleiki stafanna sem birtast á skjánum.
3. Skammtar af bolus undirbúningi. Íhuga skal hámarks- og lágmarksmörk innan þess sem hægt er að aðlaga insúlín.
4. Innbyggður reiknivél. Nauðsynlegt er að það taki mið af lengd insúlínvirkni, næmi sjúklinga, sykurhraða og kolvetnistuðul.
5. Geta tækisins til að gefa merki um upphaf vandamála.
6. Vatnsheldur. Þetta viðmið er mikilvægt ef sjúklingur ætlar að fara í sturtu með tækinu eða vill ekki taka það af meðan hann syndir.
7. Samskipti við ýmis tæki. Margar dælur geta virkað sjálfstætt meðan glúkómetrar eru notaðir með þeim.
8. Auðveld notkun tækisins. Það ætti ekki að hafa óþægindi í daglegu lífi.

Verð á tækjum fer eftir framleiðanda, eiginleikum og aðgerðum sem fylgja. Vinsælar gerðir eru Dana Diabecare, Medtronic og Omnipod. Kostnaður við dæluna er á bilinu 25 til 120 þúsund rúblur.

Það er mikilvægt að skilja að árangur af notkun dælunnar næst aðeins ef þú fylgir mataræði, getu til að reikna skammt lyfsins og ákvarða þörf fyrir insúlín fyrir hvert XE. Þess vegna ættir þú að bera saman alla kosti og galla áður en þú kaupir tæki og ákveður síðan þörfina fyrir notkun þess.