Sérhver kona sem þjáist af hvers konar sykursýki og vill verða móðir ætti að muna mikla áhættu á fylgikvillum og frávikum eftir fæðingu í þroska ófædds barns. Fósturvísisskammtur og fósturskemmdir á sykursýki hjá nýburum eru taldar ein af þessum hættulegu afleiðingum ósamþjöppaðs gangs sjúkdómsins.
Fósturskemmdir í fóstur við meðgöngusykursýki
Meðgönguform sjúkdómsins þróast hjá mörgum þunguðum konum og einkennist af breytingum á lífefnafræðilegum breytum sem eru dæmigerðar fyrir sykursýki af tegund 2.
Snemma greining á slíku meinaferli hjálpar til við að koma í veg fyrir mikinn fjölda hættulegra fylgikvilla, þar með talið fósturskemmdir, sem er meinafræði fósturs sem á sér stað á móti bakgrunni mikillar glúkósa sem er í blóði barnshafandi konunnar.
Fylgikvillar fylgja oft skert starfsemi nýrna, brisi, svo og frávik í æðakerfi barnsins. Þrátt fyrir velgengni nútímalækninga við meðferð margra sjúkdóma er ómögulegt að koma í veg fyrir fæðingu barna með slíka fylgikvilla.
Útkoma meðgöngu fer eftir mörgum þáttum:
- tegund sykursýki;
- sjúkdómsins, svo og bætur hans;
- nærveru meðgöngu, fjölhýdrómníósu og annarra fylgikvilla;
- meðferðarlyf sem notuð eru til að staðla glýkíum.
Fetópatía fósturs virkar oft sem hindrun fyrir náttúrulega fæðingu barnsins og er grunnurinn að keisaraskurði.
Einkenni meinafræði
Börn með sykursýkisfósturskemmdir fengu oft langvarandi súrefnisskort í móðurkviði.
Við fæðingu geta þeir fundið fyrir öndunarbælingu eða köfnun.
Sérkenni slíkra barna er talið of þungt. Gildi þess hjá ótímabært fóstri er nánast ekki frábrugðið þyngd barns sem fæddist á réttum tíma.
Á fyrstu klukkustundunum frá fæðingarstundu er hægt að sjá eftirfarandi kvilla hjá barni:
- minnkað vöðvaspennu;
- kúgun sjúga viðbragðs;
- skipti á skertri virkni með ofvirkni.
Einkenni fetopathy:
- fjölfrumnafæð - börn fædd mæðra með sykursýki vega meira en 4 kg;
- bólga í húð og mjúkvefjum;
- óhóflegar stærðir, gefnar upp með því að auka rúmmál kviðs á stærð höfuðsins (um það bil 2 vikur), stuttir fætur og handleggir;
- tilvist vansköpunar;
- umfram fitusöfnun;
- mikil hætta á fósturdauða (fæðingu);
- þroska seinkunar, sem birtist jafnvel í móðurkviði;
- öndunarerfiðleikar
- minni virkni;
- styttri afhendingartími;
- aukning á stærð lifrar, nýrnahettna og nýrna;
- umfram ummál axlanna yfir höfuð höfuðsins, sem oft veldur meiðslum eftir fæðingu;
- gula - það tengist ekki lífeðlisfræðilegum einkennum ungbarna og líður ekki á fyrstu viku lífsins. Gula, sem þróaðist með hliðsjón af fósturskemmdum, gefur til kynna meinafræðilega ferla sem eiga sér stað í lifur og þarfnast lögboðinnar lyfjameðferðar.
Meingerð þessara fylgikvilla er tíð blóðsykurslækkun og blóðsykursfall hjá barnshafandi konu sem kemur fram á fyrstu mánuðum meðgöngutímabilsins.
Snemma greining
Konum með hvers konar sykursýki er tilkynnt um greininguna á meðgöngu.
Forsenda þess að hægt sé að draga slíka ályktun eins og fóstursjúkdómur með sykursýki getur verið skrár um opinbera meinafræði í sjúkrasögu verðandi móður.
Hjá þunguðum konum með meðgöngusykursýki er hægt að greina fósturskemmdir með:
- ómskoðun greiningar (ómskoðun), sem gerir þér kleift að fylgjast með og sjá um ferli þroska fósturs í móðurkviði;
- CTG (hjartaþræðingu);
- rannsóknir á vísbendingum um lífeðlisfræðilegt ástand þróast í legi fósturs, sem endurspegla brot í þroska heilans;
- dopplerometry;
- blóðrannsóknir frá þvagsýni til merkja fylgjakerfisins sem ákvarðar alvarleika fósturskemmda.
Hvað er hægt að greina þökk sé ómskoðun:
- merki um fjölfrumnafæð;
- ójafnvægi líkamans;
- einkenni bólgu í vefjum, svo og of mikil uppsöfnun fitu undir húð;
- echo-neikvætt svæði á svæði beina í höfuðkúpu og húð fósturs;
- tvöfaldur útlínur höfuðsins;
- merki um fjölhýdramníósur.
CTG gerir þér kleift að meta tíðni hjartasamdráttar meðan þú ert í hvíld, á meðan hreyfingum stendur, samdráttur í legi og einnig undir áhrifum umhverfisins.
Samanburður á niðurstöðum þessarar rannsóknar og ómskoðun gerir það mögulegt að meta lífeðlisfræðilegt ástand fósturs og greina mögulega kvilla í þroska heilans.
Dopplerometry ákvarðar:
- samdráttur í hjartavöðva;
- blóðflæði í naflastrengnum;
- starfsemi taugakerfisins í heild.
Tíðni hverrar aðferðar til að greina fósturskvilla snemma er ákvörðuð af lækninum út frá einkennum meðgöngulífsins, svo og niðurstöðum fyrri rannsókna.
Fæðingarmeðferð
Meðferð fyrir barnshafandi konur með staðfesta fósturskemmda sykursýki hefst strax eftir greiningu.
Meðferð á meðgöngu tekur til:
- blóðsykurseftirlit
, sem og vísbending um blóðþrýsting; - að fylgja sérstöku mataræði sem byggist á útilokun á feitum og kalorískum mat (heildar kaloríur á dag mega ekki vera meiri en 3000 kkal) fyrir fæðingu;
- skipun viðbótar vítamínfléttu, sem hjálpar til við að bæta upp skort á snefilefnum þegar ógerlegt er að fá þá með grunnfæði;
- insúlínmeðferð til að staðla glúkósa.
, sem og vísbending um blóðþrýsting;Innleiðing þessara tilmæla gerir þér kleift að lágmarka skaðleg áhrif þessarar meinafræði á ófætt barn.
Fæðing
Fæðingardagur barnshafandi kvenna með greindan meðgöngusykursýki er oftast áætlaður fyrirfram á grundvelli ómskoðunar og viðbótarprófa.
Ákjósanlegt tímabil fæðingar barns með einkenni fósturskemmda er talið vera 37 vikur, en við ófyrirséðar kringumstæður er hægt að laga það.
Við vinnuaflið fylgjast læknar stöðugt með magn blóðsykurs. Ef það er ekki nægur glúkósa í blóði, verða samdrættirnir veikir. Að auki getur kona misst meðvitund eða fallið í dá vegna blóðsykursfalls. Ekki ætti að lengja fæðingu með tímanum, ef konan fær ekki fæðingu innan 10 klukkustunda er konu gefið keisaraskurð.
Ef merki um blóðsykursfall koma fram við fæðingu, ættir þú að drekka sætt vatn. Ef ekki er bætt, er konu sprautað með glúkósalausn í bláæð.
Meðganga eftir fæðingu
Barn með einkenni fósturskurðlækninga er sprautað með glúkósaupplausn (5%) eftir fæðingu til að koma í veg fyrir þróun blóðsykursfalls með fylgikvilla sem einkenna þetta ástand.
Brjóstagjöf barns með brjóstamjólk fer fram á tveggja tíma fresti. Þetta er nauðsynlegt til að bæta jafnvægið á milli insúlíns sem framleitt er í brisi og skortur á glúkósa.
Í öndun er barnið tengt við vélrænan loftræstingu (vélræn loftræsting) og yfirborðsvirk efni er auk þess gefið. Einkenni gula eru stöðvuð undir áhrifum útfjólublárar geislunar í samræmi við skammta sem læknirinn hefur ákveðið.
Kona í fæðingu aðlagar daglegt magn insúlíns sem gefið er 2 eða 3 sinnum. Þetta er vegna þess að magn glúkósa í blóði er verulega minnkað. Ef meðgöngusykursýki verður ekki langvarandi, er insúlínmeðferð hætt að fullu. Að jafnaði, 10 dögum eftir fæðingu, normaliserast magn blóðsykurs og tekur á sig gildin sem voru fyrir meðgöngu.
Afleiðingar og horfur á ógreindum meinafræði
Fetópatía hjá nýburum er mjög líkleg til að valda óafturkræfum afleiðingum, allt að banvænum árangri.
Helstu fylgikvillar sem geta myndast hjá barni:
- sykursýki nýbura;
- súrefnisskortur í vefjum og blóði;
- einkenni öndunarfæraheilkennis (öndunarbilun);
- blóðsykursfall - ef ekki eru tímanlegar ráðstafanir til að stöðva einkenni þess hjá nýburi, getur dauði komið fram;
- brot á ferlum steinefnaumbrota vegna skorts á kalsíum og magnesíum, sem getur valdið þroska á þroska;
- hjartabilun;
- það er tilhneiging til sykursýki af tegund 2;
- offita
- polycythemia (aukning á rauðum blóðkornum).
Myndskeið um meðgöngusykursýki hjá barnshafandi konum og ráðleggingar um forvarnir þess:
Það er mikilvægt að skilja að til að koma í veg fyrir fylgikvilla fósturskemmda, svo og veita barninu nauðsynlega aðstoð, þarf að fylgjast með barnshafandi konum með meðgöngusykursýki og fæða á sérhæfðum sjúkrastofnunum.
Ef barnið fæddist án meðfæddra vansköpunar geta horfur á fósturskemmdum verið jákvæðar. Í lok þriggja mánaða lífsins batnar venjulega barnið að fullu. Hættan á sykursýki hjá þessum börnum er í lágmarki en miklar líkur eru á að fá offitu og skemmdir á taugakerfinu í framtíðinni.
Uppfylling barnshafandi konunnar með öllum tilmælum læknisins og ítarlegri eftirlit með ástandi hennar meðan á barni barns stendur gerir okkur kleift að spá fyrir um hagstæða niðurstöðu fyrir bæði verðandi móður og barn hennar.
