Ketoacidotic dá í sykursýki er ástand þar sem hætta er á lífi sjúklingsins. Það er fylgikvilli sykursýki. Insúlíninnihaldið verður of lítið vegna óviðeigandi vals meðferðar, sem leiðir til hættulegra kvilla í starfsemi líkamans.
Hvað er ketósýdóa dá?
Ketónblóðsýring er ástand sem einkennist af insúlínskorti, hækkuðu sykurmagni og umfram ketónlíkömum í blóði og þvagi sjúklings. Ef þú hjálpar manni ekki strax mun ástand hans fljótt versna. Endar oft í dauða.
Ketónblóðsýring er ástand sem einkennist af insúlínskorti, háum blóðsykri.
Ástæður
Villur í meðferð geta verið orsökin. Einstaklingur getur kynnt rangan skammt af lyfinu, sprautað sig út úr tíma, sleppt lyfinu eða gleymt að sprauta insúlíni. Hugsanleg þróun vegna ófullnægjandi eftirlits með glúkósaþéttni.
Fylgikvillar koma oft við fæðisraskanir. Til að forðast myndun dáa er nauðsynlegt að neita að borða mat sem inniheldur mikið magn af auðmeltanlegum kolvetnum. Önnur orsök fylgikvilla er áfengismisnotkun.
Kannski þróunin í viðurvist sjúkdóms sem flækir gang sykursýki. Slík meinafræði er meðal annars heilablóðfall, hjartadrep, bólguferlar, illkynja og góðkynja æxli og fleira.
Oft er tekið fram þróun í viðurvist innkirtla sjúkdóma, þar sem aukin framleiðsla hormóna er sem hækkar blóðsykur. Svipuð áhrif eru möguleg vegna notkunar lyfja sem auka styrk glúkósa.
Langvarandi álag, stöðugur taugarálag, nýleg skurðaðgerð og meiðsli stuðla að því að fylgikvillar koma fram.
Merki um ketósýdóa dá
Meingerð þessa ástands einkennist af þroska innan fárra daga. Stundum getur dá komið fram á daginn, þróast hratt. Klínísk einkenni ráðast af á hvaða þroskastig meinafræðin er.
Í upphafi er minnkun insúlínmagns. Að auki er nýmyndun geðhormóna aukin. Á þessu stigi er tíð þvaglát einkennandi. Sjúklingurinn upplifir sterkan þorsta sem líður ekki jafnvel eftir að hafa drukkið mikið magn af vökva. Það er fækkun glúkósa inn í vefi og líffæri, vegna þess að það er ekki nægjanleg nýting þessa efnis og ört vaxandi blóðsykursfall myndast. Glýkólýsa í lifur er hamlað.
Þá er tekið fram blóðsykursfall. Raflausn af kalíum, natríum, fosföt yfirgefa líkamann. Ofþornun á sér stað. Merki um ofþornun bætast við: þurr húð, höfuðverkur, minnkaður turgor.
Almenn einkenni vímuefna koma fram. Það er ógleði, uppköst, máttleysi. Maður þreytist fljótt. Dæmigert asthenic ástand er einkennandi. Matarlystin er biluð. Eymsli í útlimum eru fram. Öndunin hraðar, hún verður grunn. Takturinn í hjartasamdrætti raskast vegna minnkaðs magns blóðs í blóðinu. Á sama tíma er fjöldi þvagláta á þessu stigi minnkaður til muna, stundum er fullkomin skortur á þvagi.
Ef ekki var veitt tímabær aðstoð er bent á merkt meðvitund. Í fyrsta lagi mun rugl, svefnhöfgi og minnkun á vitsmunalegum aðgerðum koma fram. Ef ekki er gripið til ráðstafana til að bjarga sjúklingnum mun hann missa meðvitund og deyja eftir nokkurn tíma.
Ef ekki er gripið til ráðstafana til að bjarga sjúklingnum mun hann missa meðvitund og deyja eftir nokkurn tíma.
Öndun Kussmaul er einkennandi: tíð grunn öndun eftir smá stund verður hávær og sjaldgæf. Það er lykt af asetoni.
Fylgikvillar Greining
Á fyrstu stigum getur grunur leikur á að ketósýrumyndandi dá sé að þróast með einkennandi einkennum. Læknirinn mun yfirheyra sjúklinginn, komast að því hversu lengi einkennin birtust. Einnig verður að veita upplýsingar um nýlega atburði: lyf sem gleymdist, sjúkdómar í mataræði og meinafræði sem greint hefur verið frá. Að auki verða rannsóknarstofur gerðar. Magn ketónlíkams, glúkósa er ákvarðað. Þvagsýni eru tekin til greiningar til að ákvarða tilvist ketónlíkama í þeim.
Nauðsynlegt er að ákvarða tilvist salta, kreatínín, þvagefni, bíkarbónats, klóríðs og laktats. Gassamsetning blóðsins, sýrustig þessa líffræðilega vökva, kemur í ljós.
Hvernig á að veita skyndihjálp fyrir dá
Í þessu ástandi er bráðaþjónusta mikilvæg. Nauðsynlegt er að hringja strax í læknana: aðeins er hægt að lækna sjúklinginn á sjúkrahúsum. Athugaðu síðan hjartsláttartíðni og öndun, blóðþrýsting. Reglulega er nauðsynlegt að taka aftur mælingar til að veita læknum upplýsingar þegar þeir koma. Til að meta ástand sjúklings, ættir þú að spyrja um eitthvað sem þarf að svara. Einnig er mælt með því að nudda á segalokunum, klappa sjúklingnum reglulega í andlitið, svo að hann láti ekki missa meðvitund.
Fyrir komu sérfræðinga geturðu sjálfstætt slegið inn natríumklóríðlausn (0,9%).
Fyrir komu sérfræðinga geturðu sjálfstætt slegið inn natríumklóríðlausn (0,9%). Slík innspýting mun hjálpa til við að endurheimta sum glataða salta. Að auki er insúlín gefið, þar sem áður hefur mælt sykurmagnið með glúkómetri. Nauðsynlegt er að nota 8-16 einingar. Það er ómögulegt að láta sjúklinginn í friði: Nauðsynlegt er að fylgjast með ástandi hans til að gera nauðsynlegar ráðstafanir ef nauðsyn krefur.
Leggja skal sjúklinginn á hliðina. Svo að tungan mun ekki skapa öndunarerfiðleika. Festa þarf þétt og þétt föt eða fjarlægja þau. Nauðsynlegt er að einstaklingur hafi frjálsan aðgang að lofti.
Hvaða meðferð er þörf
Hjálp er nauðsynleg á sjúkrahúsumhverfi. Nauðsynlegt er að ákvarða fyrst stig truflana á starfsemi lífsnauðsynlegra kerfa. Þá eru gerðar ráðstafanir til að leiðrétta þær. Að auki er nauðsynlegt að draga úr eitrun. Læknar reyna að ákvarða ástæðuna sem olli dáinu: þetta mun hjálpa til við að skipuleggja meðferð á skilvirkari hátt. Ekki er hægt að endurheimta lífeðlisfræðilegan biðminni heima.
Vatnsjafnvægi
Vegna mikillar ofþornunar eykst einkenni vímuefna. Til að staðla ástand sjúklings er nauðsynlegt að staðla útskilnað þvags, til að bæta upp vökvatap.
Til að endurheimta vatnsjafnvægi með dropatali er lausn af natríumklóríði kynnt.
Til að endurheimta vatnsjafnvægi verður fyrst að vega sjúklinginn. Vísirinn er nauðsynlegur til að reikna út það magn af lausn sem þarf. Vökvinn er gefinn í bláæð með dropatali. Fyrir hvert kg þyngdar verður að gefa 10 ml af natríumklóríðlausn. Ef vökvatapið er of stórt er skammturinn aukinn 2 sinnum. Með aukningu á magni blóðs í blóðrás kemur fram lækkun á sykri. Þegar þvag byrjar að skiljast út, skiljast ketónlíkamar út með því, skammturinn minnkar. Dagur er leyfður að fara ekki meira en 8 lítrar.
Endurheimt saltajafnvægis
Til að endurheimta magn raflausna eru sérstök lyf kynnt. Kalíumskortur er hættulegastur. Þeir byrja að innleiða þetta örelement jafnvel með eðlilegum hraða, þar sem þegar þynnt er út blóðið með komandi lausn mun styrkur minnka. Lyf eru gefin í bláæð.
Sýru-basi bati
Til að staðla sýrustig líkamsvökvans er natríum bíkarbónat notað. Lyfið er notað ef vísirinn lækkar í 7,0. Það er hægt að nota það með lækkun niður í 7,1, ef það er brot á takti hjartasamdráttar, lækkun á blóðþrýstingi og djúpt dá.
Hafa ber í huga að endurheimtur vísirins hefst þegar insúlín er notað og vatnsjafnvægið endurheimt. Í þessu tilfelli er ketogenesis bæld, styrkur vetnisjóna í blóði minnkar, getu nýranna til að endursogast bíkarbónöt er endurheimt.
Notkun natríum bíkarbónats getur valdið fylgikvillum, svo það er betra að neita að nota það án sérstakra ábendinga. Að öðrum kosti þróast efnaskipta basastig oft.
Nauðsynlegt er að gefa insúlín strax með mikilli hækkun á glúkósa.
Insúlínmeðferð
Nauðsynlegt er að gefa insúlín strax með mikilli hækkun á glúkósa. Ef gildi vísirinn eru ekki of stór, er tekið fram veruleg ofþornun, þessi ráðstöfun er notuð nokkru eftir upphaf eðlilegs vatnsjafnvægis.
Stutt insúlín er notað. Í sumum tilvikum er strax ávísað gjöf 16-20 eininga í vöðva. Ef ekki er þörf á slíkri ráðstöfun er skammturinn valinn fyrir sig. Að meðaltali eru allt að 6 einingar gefnar á klukkustund. Til þess að efnið fari strax í æð er sérstakt tæki notað - innrennsli.
Þegar einstaklingur fær aftur að borða sjálfstætt byrjar hormónið að gefa undir húð. Í langan tíma er einstaklingi sem ekki kemst til meðvitundar ávísað samtímis gjöf insúlíns og glúkósa: þetta hjálpar til við að endurheimta orkuskort.
Næring eftir brotthvarf úr ketósýdóa dái
Eftir dá verður þú að fylgja sérstöku mataræði. Í eina viku verður að útiloka allar fituheimildir frá mataræðinu. Í sumum tilvikum varir bannið lengur.
Næringu ætti að vera styrkt með kalíum. Notkun basísks steinefnavatns er leyfð.
Prótein er takmarkað við 3 daga. Á sama tíma er meltanlegum kolvetnum bætt við matseðilinn. Sykur er bannaður. Það ætti að skipta um xylitol eða sorbitol, sem kemur í veg fyrir aukningu á styrk ketónlíkama.
Sparandi mataræði er þörf. Fyrsta daginn eftir að hann er farinn úr dái, ef sjúklingur heldur getu til að borða sjálfstætt, getur hunang, sultu, semolina, ávaxtadrykkir, mousser verið með í mataræði sínu. Drykkja er leyfð basískt steinefni vatn. Mælt er með miklu vökvainntöku.
Á öðrum degi er leyfilegt að auka fjölbreytni í mataræðinu úr eplum eða kartöflum, haframjöl, kefir, brauði, jógúrt, kotasælu með lítið fituinnihald.
Kjöt seyði, magurt kjöt mauki er bætt við á þriðja degi.
Næstu viku eru smám saman umskipti yfir í gamla raforkukerfið.
Það er mikilvægt að fylgja ströngum mataræðisvalmyndinni. Brot á ráðleggingum læknisins getur leitt til fylgikvilla að nýju.
Villur í meðferð
Við óviðeigandi insúlínmeðferð getur blóðsykur lækkað of mikið.
Ef kalíum er gefið of hægt verða fylgikvillar í hjarta- og æðakerfinu.
Ef tíðni ofvökvunar er ekki nógu hröð, myndast blóðsykursfall.
Ef ekki er stjórnað á fullnægjandi hátt blóðsykri, er ekki víst að meðferð sé valin rétt. Vegna þessa getur sjúklingurinn versnað.
Ef kalíum er gefið of hægt verða fylgikvillar í hjarta- og æðakerfinu.
Hugsanlegir fylgikvillar
Ef ekki er meðhöndlað á sér stað dauðinn. Án aðstoðar sérfræðinga er ekki hægt að lækna dá.
Einn hættulegasti fylgikvillarinn er bjúgur í heila. Það þróast innan 6-48 klukkustunda. Í þeim tilvikum þar sem sjúklingurinn endurheimtir ekki meðvitund er ekki alltaf hægt að greina þetta meinafræðilega ferli. Oftast greint vegna skorts á merkjum um bata. Staðfestu að nota ómskoðun eða tölvusneiðmynd í heila. Líkurnar á dauða aukast um 2 sinnum. Kannski þróun meinafræði á sviði taugafræði, geðlækninga.
Gríðarlegar segamyndanir eru mögulegar. Oft greind með nýrna- eða hjartabilun, lungnabjúgur. Ef sjúklingurinn endurheimtir ekki meðvitund er krabbamein mögulegt.
Forvarnir gegn ketósýru dái
Sjúklingur með sykursýki ætti að kanna einkenni sem eru dá. Þetta mun hjálpa til við að greina tímanlega þennan fylgikvilla og hafa samband við lækni. Á fyrstu stigum er meðferð einfaldari, hættan á fylgikvillum er minni. Þekktir einkenni fylgikvilla ættu að vera ættingjar sjúklingsins. Ef einkenni finnast, hafðu strax samband við lækni. Ekki er hægt að láta sjúklinginn í friði.
Nauðsynlegt er að fylgja mataræði. Jafnvel lítil frávik geta leitt til hættulegra afleiðinga. Af þessum sökum er nauðsynlegt að hætta notkun sælgætis og áfengis.
Taka skal lyf í samræmi við áætlun sem læknirinn hefur mælt fyrir um. Að sleppa sprautum er einnig óásættanlegt. Geymsluþol lyfja er mikilvægt að athuga reglulega. Að taka útrunnin lyf getur gert ástand þitt verra. Að auki er mikilvægt að fylgjast með geymslureglum. Annars geta lyf farið illa, orðið árangurslaus.
Fylgja verður öllum ráðleggingum læknisins. Það er mikilvægt að forðast streituvaldandi aðstæður, meðhöndla hvers kyns meinafræði tímanlega og forðast þróun sjúkdóma sem flækja sykursýki.
