Hvernig á að reikna út insúlínskammtinn og hvaða afleiðingar geta haft?

Upprunaleg bólusinsúlín

Með basal-bolus meðferðaráætlun fyrir gjöf insúlíns (frekari upplýsingar um núverandi meðferðaráætlun er að finna í þessari grein) fellur helmingur alls dagsskammts á sólarhring langvirkt insúlíns og helmingur stuttur. Tveir þriðju hlutar langvarandi insúlíns er gefið að morgni og síðdegis, afgangurinn á kvöldin.

Gefa þarf inndælingu fyrir máltíð. Ef magn glúkósa í blóði er aukið þegar áður en borðað er, ætti að auka skammtinn af skammvirka insúlíninu um magn Eininga:

1. Með glúkósa 11 - 12 mmól / l á 2;
2. Með glúkósa 13 - 15 mmól / l eftir 4;
3. Með glúkósa 16 - 18 mmól / l um 6;
4. Með hærri glúkósa en 18 mmól / l um 12.

Inntaka insúlíns umfram fyrirskipaða norm getur leitt til mikillar lækkunar á sykri, með innleiðingu minna en ávísað magn af lyfinu getur valdið andstæðu ferli. Notkun grunn-bolus-kerfis krefst strangs fylgis við ákveðna áætlun um hreyfingu, mataræði og mataræði.

Sykursýki ætti að skipta um brisi með eigin höndum og sprautu, sem í eðlilegu ástandi, háð magni og samsetningu matar sem neytt er og líkamsræktar, seytir nákvæmlega eins mikið insúlín og nauðsynlegt var til að lækka blóðsykur. Með sjúkan kirtil verður einstaklingur sjálfur að stjórna þessu ferli og íhuga stranglega magn insúlíns sem sprautað er. Áætluð lyfjamagn er reiknað með reynslunni - með því að mæla glúkósagildi fyrir og eftir máltíð. Að auki eru til töflur sem sýna gildi brauðeininga vörunnar og insúlínskammtinn sem krafist er þegar þessi vara er neytt.

Blóðsykur

Sykurstig heilbrigðs manns (ástand A):

Aðstæður a	mmól / l
Á fastandi maga	3,3 - 5,5
Tveimur klukkustundum eftir að borða	4,4 - 7,8
Á nóttunni (2 - 4 klukkustundir)	3,9 - 5,5

Sykurmagn fyrir sykursjúka (ástand B):

Aðstæður b	Undir 60 ára	Eftir 60 ár
	mmól / l
Á fastandi maga	3,9 - 6,7	upp í 8,0
Tveimur klukkustundum eftir að borða	4,4 - 7,8	upp í 10,0
Á nóttunni (2 - 4 klukkustundir)	3,9 - 6,7	upp í 10,0

Sjúklingar með sykursýki ættu að fylgja vísbendingum um sykurstig sem eru einkennandi fyrir heilbrigt fólk þar sem langvarandi hækkað glúkósastig einkennandi fyrir sykursjúka veldur þróun langvinnra sjúkdóma (skemmdir á æðum, fótleggjum, augum).

Blóðsykursfall er hræðilegt vegna þess að í draumi getur einstaklingur ekki stjórnað ástandi hans. Með því að missa meðvitund í draumi fer sykursýki í dá ef ekki vaknað. Aðstandendur sykursjúkra þurfa að vita að helstu einkenni blóðsykurslækkunar eru eirðarlaus svefn og of mikil svitamyndun. Þegar slík merki birtast, ættir þú strax að vekja sjúklinginn og gefa honum te með sykri.

Kvöldskammtur af insúlíni. Innspýtingartími

• Ekki er mælt með því að gefa sprautu síðar en kl. 22 fyrir sjúklinga sem ekki nota grunn - bolus meðferðaráætlun með insúlíngjöf, þar sem 11 klukkustunda snarl sem fylgir í kjölfarið mun leiða til hámarks virkni langvarandi insúlíns klukkan tvö að morgni, þegar sykursjúkinn mun sofa og mun ekki geta stjórnað ástandi hans. . Það er betra ef hámark insúlínvirkni á sér stað fyrir klukkan 12 á kvöldin (sprautan ætti að fara fram klukkan 9) og sykursýkið er ekki í svefni.
• Hjá sjúklingum sem æfa grundvöll bolusmeðferðar gegnir tímasetning kvöldmatarins ekki sérstöku hlutverki, þar sem óháð tíma snarlsins felur meðferðin í sér val á slíkum insúlínskammti sem mun ekki valda nóttu lækkun á sykurmagni og mun samsvara venjulegum glúkósa að morgni á fastandi maga.

Glúkósastig þegar skammtur er of lágur til að lækka sykur:

Tími (klukkustundir)	Glúkósastig, mól / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	12
8.00	13

Skammtur of hár til að lækka sykur:

Tími (klukkustundir)	Glúkósastig, mól / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	3
8.00	4

Aukning á blóðsykri eftir blóðsykurslækkun stafar af því að líkaminn losar sykur í lifrarforðanum og bjargar þar með miklum lækkun á glúkósa. Takmörkunin á eftir að blóðsykurslækkun setur sig í gildi er mismunandi fyrir mismunandi sykursjúka, sumir hafa 3-4 mmól / l, aðrir eru 6-7 mmól / l. Allt er mjög einstakt.

Orsakir mikils sykurs

Hátt sykurmagn sem er verulega hærra en venjulega getur tengst kvefinu, bólguferli sem á sér stað í líkamanum eftir að hafa borðað þungan mat. Það eru tvær leiðir til að draga úr:

1. Viðbótarinsúlín innspýting;
2. Líkamsrækt.

Til dæmis, til að reikna viðbótarskammt af insúlíni með heildar dagsskammti 32 PIECES, sykurstig fyrir máltíðir - 14 mmól / L og þörfina á að draga úr sykurmagni eftir máltíðir í 8 mmól / L (SahK), fáum við:

Skammtur_insul = (14-8)/(83,5/32) = 2,

þetta þýðir að við skammtinn af insúlíni, reiknað út fyrir tiltækt magn matar, þarftu að bæta við 2 einingum til viðbótar. Ef heildarvísirinn fyrir afurðir sem ætlaðar eru í hádegismat er 4 brauðeiningar, samsvara 8 einingar skammvirkt insúlín það. En með hækkuðu glúkósastigi, áður en þú borðar, er það nú þegar 14 mmól / l, það er nauðsynlegt að bæta við 2 PIECES af insúlíni til viðbótar við 8 PIECES. Samkvæmt því er sprautað með 10 einingum.

Sykur hækkar á morgnana, jafnvel þótt nægur skammtur af insúlíni sé gefinn á nóttunni, skortur á nóttu blóðsykurslækkun, viðeigandi fylgi við fæðuinntöku. Sykursýkisheilkenni, kallað „morgun dögun“ heilkenni, tengist miklum hraða og styrkleika á morgnaframleiðslu glúkagon, adrenalíns, kortisóns.

Ef fyrir heilbrigðan einstakling er þetta venjulegt ferli sem er á undan upphafi dags, fyrir sykursýki, hótar aukning á sykri á morgnana með blóðsykursfalli. Heilkenni morgunsykursaukningar er sjaldgæft og ólæknandi fyrirbæri. Allt sem hægt er að gera til að staðla sykurmagn er að innleiða klukkan 5 - 6 á morgnana viðbótarskammt „stutt“ insúlín í magni 2-6 eininga.