Forvarnir gegn hjartaáfalli, heilablóðfalli, æðakölkun og hjartabilun í sykursýki

Undanfarin 20 ár hafa rannsóknarniðurstöður veitt okkur verðmætar nýjar upplýsingar um orsakir hjarta- og æðasjúkdóma. Vísindamenn og læknar hafa lært mikið um orsakir tjóns í æðum við æðakölkun og hvernig það er tengt sykursýki. Hér að neðan í greininni munt þú lesa mikilvægustu hlutina sem þú þarft að vita til að koma í veg fyrir hjartaáfall, heilablóðfall og hjartabilun.

Heildarkólesteról = „gott“ kólesteról + „slæmt“ kólesteról. Til að meta hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum sem tengjast styrk fitu (blóðfitu) í blóði verður að reikna hlutfall heildar og góðs kólesteróls. Einnig er tekið tillit til fastandi þríglýseríða í blóði. Það kemur í ljós að ef einstaklingur er með hátt heildarkólesteról, en hátt gott kólesteról, þá getur hætta hans á að deyja úr hjartaáfalli verið minni en hjá einhverjum sem hefur lítið heildarkólesteról vegna lágs stigs góðs kólesteróls. Það hefur einnig verið sannað að engin tengsl eru á milli þess að borða mettað dýrafita og hættuna á hjarta- og æðasjúkdómi. Ef þú bara borðaðir ekki svokallaða „transfitusýrur“, sem innihalda smjörlíki, majónes, verksmiðjukökur, pylsur. Matvælaframleiðendur elska transfitusýrur vegna þess að hægt er að geyma þær í hillum verslunarinnar í langan tíma án biturs smekks. En þau eru sannarlega skaðleg hjarta og æðum. Ályktun: borðaðu minni þægindamat og eldaðu meira sjálfur.

Að jafnaði hafa sjúklingar með sykursýki sem hafa lélega stjórn á sjúkdómnum sínum langvarandi hækkaðan sykur. Vegna þessa hafa þeir aukið magn „slæmt“ kólesteróls í blóði sínu og „gott“ er ekki nóg. Þetta er þrátt fyrir þá staðreynd að flestir sykursjúkir fylgja fitusnauðu fæði, sem læknar mæla enn með þeim. Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að ögn af „slæmu“ kólesteróli, sem hefur verið oxað eða glýkað, það er, ásamt glúkósa, hefur sérstaklega áhrif á slagæða. Með hliðsjón af miklum sykri eykst tíðni þessara viðbragða og þess vegna eykst styrkur sérstaklega hættulegs kólesteróls í blóði.

Hvernig á að meta nákvæmlega hættuna á hjartaáfalli og heilablóðfalli

Eftir tíunda áratug síðustu aldar fundust mörg efni í blóði manns sem styrkir endurspeglar hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli. Ef það er mikið af þessum efnum í blóði er hættan mikil, ef ekki næg, áhættan er lítil.

Listi þeirra inniheldur:

• gott kólesteról - lípóprótein með háum þéttleika (því meira sem það er, því betra);
• slæmt kólesteról - lípóprótein með lágum þéttleika;
• mjög slæmt kólesteról - lípóprótein (a);
• þríglýseríð;
• fíbrínógen;
• homocystein;
• C-viðbrögð prótein (ekki að rugla saman við C-peptíð!);
• ferritín (járn).

Ef styrkur einhverra eða allra þessara efna í blóði er hærri en venjulega, þá þýðir þetta aukin hætta á hjarta- og æðasjúkdómi, þ.e.a.s. hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Aðeins með háþéttni fituprótein er hið gagnstæða - því fleiri sem eru, því betra. Að auki gerir blóðrannsóknir á efnunum sem talin eru upp hér að ofan mögulegt að spá fyrir um hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli miklu nákvæmari en gamla góða prófið á heildarkólesteróli. Sjá einnig greinina „Sykursýkipróf“, öllum þessum prófunum er lýst í smáatriðum.

Óhóflegt insúlín í blóði og hjarta- og æðaráhættu

Rannsókn var gerð þar sem 7038 lögreglumenn í París tóku þátt í 15 ár. Ályktanir um niðurstöður þess: Elstu merki um mikla hættu á hjarta- og æðasjúkdómum eru aukið magn insúlíns í blóði. Það eru aðrar rannsóknir sem staðfesta að umfram insúlín eykur blóðþrýsting, þríglýseríð og lækkar styrk góðs kólesteróls í blóði. Þessi gögn voru svo sannfærandi að þau voru kynnt árið 1990 á ársfundi lækna og vísindamanna frá American Diabetes Association.

Í framhaldi af fundinum var samþykkt ályktun um að „allar núverandi aðferðir við meðhöndlun sykursýki leiði til þess að blóð insúlínmagn sjúklings er kerfisbundið hækkað, nema sjúklingurinn fylgi mataræði með lágum kolvetnum.“ Það er einnig vitað að umfram insúlín leiðir til þess að frumur í veggjum litla æðar (háræðar) missa prótein sínar ákaflega og eyðileggjast. Þetta er ein mikilvægasta leiðin til að þróa blindu og nýrnabilun við sykursýki. Jafnvel, jafnvel eftir þetta, eru bandarísku sykursýki samtökin andvíg lágkolvetnafæði sem aðferð til að stjórna sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Hvernig þróast æðakölkun í sykursýki

Óhóflegt magn insúlíns í blóði getur komið fram í sykursýki af tegund 2, svo og þegar engin sykursýki er ennþá, en insúlínviðnám og efnaskiptaheilkenni eru nú þegar að þróast. Því meira sem insúlín streymir í blóði, því meira slæmt kólesteról er framleitt og frumurnar sem hylja veggi í æðum að innan vaxa og verða þéttari. Þetta gerist óháð skaðlegum áhrifum sem langvarandi hækkaður blóðsykur hefur. Eyðileggjandi áhrif hás sykurs bæta við skaðann sem stafar af auknum styrk insúlíns í blóði.

Við venjulegar aðstæður fjarlægir lifur „slæmt“ kólesteról úr blóðrásinni og stöðvar einnig framleiðslu þess þegar styrkur er að minnsta kosti aðeins yfir eðlilegu. En glúkósa binst við agnir af slæmu kólesteróli og þá geta viðtakarnir í lifur ekki þekkt það. Hjá fólki með sykursýki reynast margar agnir af slæmu kólesteróli glýkaðir (tengdar glúkósa) og halda því áfram að dreifa í blóðinu. Lifrin kannast ekki við og sía þau.

Tenging glúkósa við agnir af slæmu kólesteróli getur brotnað niður ef blóðsykurinn lækkar í eðlilegt horf og ekki nema 24 klukkustundir eru liðnar frá því að þessi tenging myndaðist. En eftir sólarhring er endurskipulagning rafeindabinda í sameiginlegri sameind glúkósa og kólesteróls. Eftir þetta verða glýserunarviðbrögðin óafturkræf. Tenging glúkósa og kólesteróls mun ekki brotna niður, jafnvel þó að blóðsykurinn fari niður í eðlilegt horf. Slíkar kólesterólagnir eru kallaðar „glýseríuendafurðir“. Þeir safnast fyrir í blóði, komast inn í veggi slagæða, þar sem þeir mynda æðakölkun. Á þessum tíma heldur lifrin áfram að mynda lítilli þéttleika lípóprótein, vegna þess að viðtaka þess þekkir ekki kólesteról, sem er tengt glúkósa.

Prótein í frumunum sem mynda veggi í æðum geta einnig bundist glúkósa og það gerir þær klístraðar. Önnur prótein sem streyma í blóðið festast við þau og þannig vaxa æðakölkun. Mörg prótein sem streyma í blóðið bindast glúkósa og verða glýseruð. Hvítar blóðkorn - átfrumur - taka upp glýkert prótein, þar með talið glýkert kólesteról. Eftir þessa frásog bólgast átfrumur og þvermál þeirra eykst mjög. Slíkir uppblásnir átfrumur sem eru ofhlaðnir fitu eru kallaðir froðufrumur. Þeir halda sig við æðakölkunar veggskjöldur sem myndast á veggjum slagæða. Sem afleiðing af öllum þeim aðferðum sem lýst er hér að ofan, minnkar þvermál slagæðanna sem eru tiltækir fyrir blóðflæði smám saman.

Mitt lag á veggjum stórra slagæða er sléttar vöðvafrumur. Þeir hafa stjórn á æðakölkun til að halda þeim stöðugum. Ef taugar sem stjórna sléttum vöðvafrumum þjást af taugakvilla vegna sykursýki deyja þessar frumur sjálfar, kalsíum er komið fyrir í þeim og þær harðna. Eftir það geta þeir ekki lengur stjórnað stöðugleika æðakölkunarbáta og aukin hætta er á að veggskjöldurinn hrynji. Það kemur fyrir að stykki kemur frá æðakölkum undirlagi undir blóðþrýstingnum, sem rennur í gegnum skipið. Það stíflar slagæðina svo mikið að blóðflæðið stöðvast og það veldur hjartaáfalli eða heilablóðfalli.

Af hverju er aukin tilhneiging til blóðtappa hættuleg?

Undanfarin ár hafa vísindamenn viðurkennt myndun blóðtappa í æðum sem helsta ástæðan fyrir stíflu þeirra og hjartaáföllum. Próf geta sýnt hversu mikið blóðflagnin þín - sérstakar frumur sem veita blóðstorknun - hafa tilhneigingu til að festast saman og mynda blóðtappa. Fólk sem hefur vandamál með aukna tilhneigingu til að mynda blóðtappa er sérstaklega mikil hætta á heilablóðfalli, hjartaáfalli eða stíflu á skipum sem fæða nýrun. Eitt af læknisfræðilegum nöfnum fyrir hjartaáfalli er segamyndun í kransæðum, þ.e.a.s. segamyndun stífluð á einum stóru slagæðinni sem nærir hjartað.

Gert er ráð fyrir að ef tilhneigingin til að mynda blóðtappa aukist, þá þýðir þetta mun meiri hætta á dauða af völdum hjartaáfalls en vegna of hás kólesteróls í blóði. Þessi áhætta gerir þér kleift að ákvarða blóðrannsóknir fyrir eftirfarandi efni:

• fíbrínógen;
• fituprótein (a).

Lipóprótein (a) kemur í veg fyrir að litlar blóðtappar falli saman þar til þær hafa tíma til að breytast í stóra og skapa hættu á stíflu á kransæðaskipum. Áhættuþættir segamyndunar aukast með sykursýki vegna langvarandi hækkunar á blóðsykri. Sannað hefur verið að blóðflögur festast saman miklu virkari og festa einnig blóðveggina. Áhættuþættir hjarta- og æðasjúkdóma sem við höfum talið upp hér að framan eru normaliseraðir ef sykursýki útfærir vandlega sykursýki meðferðaráætlun eða meðferðaráætlun sykursýki af tegund 2 og heldur sykri sínum stöðugum.

Hjartabilun í sykursýki

Sjúklingar með sykursýki deyja úr hjartabilun mun oftar en fólk með venjulegan blóðsykur. Hjartabilun og hjartaáfall eru mismunandi sjúkdómar. Hjartabilun er sterk veikingu hjartavöðvans og þess vegna getur það ekki dælt nóg blóð til að styðja lífsnauðsyn líkamans. Hjartaáfall kemur skyndilega þegar blóðtappi stíflar einn af mikilvægum slagæðum sem veita blóð til hjartans, á meðan hjartað sjálft er meira og minna heilbrigt.

Margir reyndir sykursjúkir sem hafa lélega stjórn á sjúkdómnum sínum þróa með sér hjartavöðvakvilla. Þetta þýðir að frumur hjartavöðvans eru smám saman skipt út fyrir örvef í gegnum árin. Þetta veikir hjartað svo mikið að það hættir að takast á við vinnu sína. Engar vísbendingar eru um að hjartavöðvakvilli tengist fituinntöku í fæðu eða kólesterólmagni í blóði. Og það að það eykst vegna hás blóðsykurs er viss.

Glýkað blóðrauða og hjartaáfallsáhætta

Árið 2006 lauk rannsókn þar sem 7321 vel fóðrað fólk tók þátt, enginn þeirra þjáðist opinberlega af sykursýki. Í ljós kom að fyrir hverja 1% hækkun á glýkuðum blóðrauðagildum yfir 4,5% hækkar tíðni hjarta- og æðasjúkdóma 2,5 sinnum. Fyrir hverja 1% hækkun á glýkuðum blóðrauðagildum yfir 4,9% er hættan á dauða af einhverjum orsökum aukin um 28%.

Þetta þýðir að ef þú ert með 5,5% glýkað blóðrauða, þá er hættan á hjartaáfalli 2,5 sinnum hærri en þunnur einstaklingur með 4,5% glýkaðan blóðrauða. Og ef þú ert með glýkað blóðrauða í blóði 6,5%, þá eykst hættan þín á hjartaáfalli allt að 6,25 sinnum! Engu að síður er opinberlega talið að vel sé stjórnað af sykursýki ef blóðrannsókn á glýkuðum blóðrauða sýnir niðurstöðu 6,5-7% og fyrir suma flokka sykursjúkra er það leyfilegt að vera hærra.

Hár blóðsykur eða kólesteról - sem er hættulegra?

Gögn frá mörgum rannsóknum staðfesta að hækkaður sykur er aðalástæðan fyrir því að styrkur slæms kólesteróls og þríglýseríða í blóði eykst. En ekki er kólesteról raunverulegur áhættuþáttur fyrir hjarta- og æðasjúkdóm. Hækkaður sykur er í sjálfu sér mikilvægur áhættuþáttur hjarta- og æðasjúkdóma. Í mörg ár hefur sykursýki af tegund 1 og tegund 2 verið reynt að meðhöndla með „jafnvægi kolvetnisríku mataræði.“ Í ljós kom að tíðni fylgikvilla sykursýki, þ.mt hjartaáföll og heilablóðfall, gegn bakgrunni fitusnauðs mataræðis jókst aðeins. Vitanlega, aukið magn insúlíns í blóði, og síðan aukinn sykur - þetta eru raunverulegir sökudólgar hins illa. Það er kominn tími til að skipta yfir í sykursýki meðferð 1 eða sykursýki meðferð 2 sem sannarlega dregur úr hættu á fylgikvillum sykursýki, lengir líf og bætir gæði þess.

Þegar sjúklingur með sykursýki eða einstaklingur með efnaskiptaheilkenni skiptir yfir í lágkolvetnafæði lækkar blóðsykur hans og nálgast eðlilegt. Eftir nokkurra mánaða „nýtt líf“ þarf að taka blóðrannsóknir á áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma. Niðurstöður þeirra munu staðfesta að hættan á hjartaáfalli og heilablóðfalli hefur minnkað. Þú getur tekið þessi próf aftur eftir nokkra mánuði. Líklega munu vísbendingar um áhættuþætti hjarta- og æðasjúkdóma enn batna.

Skjaldkirtill vandamál og hvernig á að meðhöndla þau

Ef niðurstöður blóðrannsókna á áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma verða skyndilega verri, á grundvelli vandaðrar fylgis á kolvetnisfæði, þá kemur það alltaf (!) Í ljós að sjúklingurinn hefur skert skjaldkirtilshormón. Þetta er hinn raunverulegi sökudólgur og ekki mataræði mettað með dýrafitu. Leysa þarf vandamálið með skjaldkirtilshormón - til að auka stig þeirra. Taktu pillurnar sem ávísað er af innkirtlafræðingnum til að gera þetta. Á sama tíma, ekki hlusta á ráðleggingar hans, segja þeir, þú þarft að fylgja „jafnvægi“ mataræði.

Veikt skjaldkirtill kallast skjaldvakabrestur. Þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur sem kemur oft fram hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og aðstandendum þeirra. Ónæmiskerfið ræðst á brisi og oft fær skjaldkirtillinn einnig undir dreifingu. Á sama tíma getur skjaldvakabrestur byrjað mörgum árum fyrir eða eftir sykursýki af tegund 1. Það veldur ekki háum blóðsykri. Skjaldvakabrestur ein og sér er alvarlegri áhættuþáttur hjartaáfalls og heilablóðfalls en sykursýki. Þess vegna er mjög mikilvægt að meðhöndla það, sérstaklega þar sem það er ekki erfitt. Meðferð samanstendur venjulega af því að taka 1-3 töflur á dag. Lestu hvaða skjaldkirtilshormónapróf þú þarft að taka. Þegar niðurstöður þessara prófa batna batna alltaf niðurstöður blóðrannsókna á áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma.

Forvarnir hjarta- og æðasjúkdóma í sykursýki: Niðurstöður

Ef þú vilt draga úr hættu á hjartaáfalli, heilablóðfalli og hjartabilun eru upplýsingarnar í þessari grein mjög mikilvægar. Þú komst að því að blóðrannsókn á heildar kólesteróli gerir það ekki kleift að segja fyrir um áreiðanlega hættu á hjarta- og æðasjúkdómi. Helmingur hjartaáfalla kemur fram hjá fólki sem hefur eðlilegt heildarkólesteról í blóði. Upplýstir sjúklingar vita að kólesteróli skiptist í „gott“ og „slæmt“ og að það eru aðrir vísbendingar um hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum sem eru áreiðanlegri en kólesteról.

Í greininni nefndum við blóðrannsóknir á áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma. Þetta eru þríglýseríð, fíbrínógen, homocysteine, C-hvarflegt prótein, lípóprótein (a) og ferritín. Þú getur lesið meira um þau í greininni „Sykursýkipróf“. Ég mæli eindregið með að þú rannsakir það vandlega og tekur síðan reglulega próf. Á sama tíma eru prófanir á homocysteine ​​og lipoprotein (a) mjög dýrar.Ef það er enginn aukapeningur, þá er nóg að taka blóðrannsóknir á „góðu“ og „slæmu“ kólesteróli, þríglýseríðum og C-hvarfgjarni próteini.

Fylgdu vandlega sykursýki meðferð 1 eða sykursýki meðferð 2. Þetta er besta leiðin til að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómi. Ef blóðrannsókn á ferritíni í sermi sýnir að þú ert með umfram járn í líkamanum, þá er mælt með því að gerast blóðgjafi. Ekki aðeins til að hjálpa þeim sem þurfa blóð gefið, heldur einnig til að fjarlægja umfram járn úr líkama sínum og draga þannig úr hættu á hjartaáfalli.

Til að stjórna blóðsykri í sykursýki gegna pillur þriðja flokks hlutverki samanborið við lágkolvetnum mataræði, hreyfingu og insúlínsprautur. En ef sjúklingur með sykursýki er þegar með hjarta- og æðasjúkdóma og / eða háan blóðþrýsting, þá er jafn mikilvægt að taka magnesíum og önnur hjartauppbót eins og að fylgja mataræði. Lestu greinina „Meðferð við háþrýstingi án lyfja.“ Það lýsir því hvernig á að meðhöndla háþrýsting og hjarta- og æðasjúkdóma með magnesíum töflum, kóensím Q10, L-karnitíni, tauríni og lýsi. Þessi náttúrulyf eru ómissandi til að koma í veg fyrir hjartaáfall. Á örfáum dögum muntu finna fyrir líðan þinni að þau bæta hjartastarfsemi.