Við meðferð á sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 settum við okkur metnaðarfullt markmið: að viðhalda blóðsykrinum allan tímann eins og hjá heilbrigðu fólki án sykursýki. Ef það er hægt að ná þessu, þá er sjúklingurinn með 100% ábyrgð á því að hann muni ekki vera með dæmigerða fylgikvilla sykursýki: nýrnabilun, blindu eða fótasjúkdómur. Aðferðirnar sem við notum til að stjórna blóðsykri eru á sama tíma góð forvörn gegn „aldurstengdum“ vandamálum: æðakölkun, hjartaáfalli, heilablóðfalli, liðasjúkdómum.
Í fyrsta lagi skulum við komast að því hvað sykur er vart hjá heilbrigðu, mjóu fólki án sykursýki. Í mörg ár eyddi Dr. Bernstein miklum tíma og fyrirhöfn til að komast að því. Hann sannfærir sig um að mæla blóðsykur maka og ættingja sykursjúkra sem koma til hans til samráðs. Einnig er það oft heimsótt af söluaðilum og reynt að sannfæra þá um að nota glúkómetra af vörumerkinu sem þeir auglýsa. Í slíkum tilvikum fullyrðir læknirinn alltaf að seljandi mæli sykur sinn með glúkómetri, sem auglýsir, og taki strax blóð úr bláæð til þess að framkvæma greiningar á rannsóknarstofu og meta nákvæmni glúkómeters.
Í öllum þessum tilvikum, hjá heilbrigðu fólki, er sykur 4,6 ± 0,17 mmól / L. Þess vegna er markmið okkar í meðhöndlun sykursýki af tegund 1 og tegund 2 að viðhalda stöðugum blóðsykri upp á 4,6 ± 0,6 mmól / l, á hvaða aldri sem er, fyrir og eftir að borða og stöðva „stökk“ þess. Hefðbundnar meðferðir við sykursýki eru „jafnvægi“ mataræði og stórir skammtar af insúlíni. Þeir leyfa ekki að ná slíkum árangri, eins og sykursjúkir reyndu ekki. Þess vegna sýna læknar einfaldlega háan blóðsykur til að fullvissa sjúklinga. Og á þessum tíma þróa sjúklingar í fullum gangi fylgikvilla sykursýki.
Hvernig á að viðhalda stöðugum venjulegum blóðsykri
Við bjóðum upp á lítið kolvetni mataræði í stað „jafnvægis“ mataræðis til að stjórna sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Á þessu mataræði hækkar blóðsykurinn næstum ekki eftir að hafa borðað. Því færri kolvetni sem sykursýki borðar, því minna insúlín þarf hann að sprauta sig. Litlir skammtar af insúlíni, ólíkt stórum, virka stöðugt og fyrirsjáanlegt. Sykurflóð hættir, það er haldið stöðugu eðlilegu. Skoðaðu sykursýkisáætlun okkar af tegund 1 og sykursýkisstjórnunaráætlun af tegund 2 sem vísað er til hér að neðan. Ef þú fylgir stjórninni vandlega, þá lækkar blóðsykurinn í eðlilegt horf eftir 2-3 daga og þá helst allan tímann eðlilegan.
Hvað varðar glýkað blóðrauða í blóði, reyndist þessi vísir venjulega vera 4,2–4,6% hjá heilbrigðu, mjóu fólki. Í samræmi við það verðum við að leitast við það. Þar að auki er opinber staðla glýkert blóðrauða hemóglóbín allt að 6,5%. Þetta er næstum 1,5 sinnum hærra en hjá heilbrigðu fólki! Það sem verra er að þeir byrja að meðhöndla sykursýki aðeins þegar þessi vísir hækkar í 7,0% eða jafnvel hærri.
Hvað er gott með sykursýki
Bandaríska sykursýki samtökin segja frá því að „strangt eftirlit með sykursýki“ þýði:
- blóðsykur fyrir máltíðir - frá 5,0 til 7,2 mmól / l;
- blóðsykur 2 klukkustundum eftir máltíð - ekki meira en 10,0 mmól / l;
- glýkað blóðrauða - 7,0% og lægra.
Við teljum þessar niðurstöður vera „fullkominn skort á stjórnun á sykursýki.“
Opinberu viðmiðunarreglurnar, sem American Diabetes Association hefur gefið út, og eftir það heilbrigðisráðuneyti okkar, benda til þess að sykursýki muni borða „jafnvægi“ mataræði sem er ríkt af kolvetnum. Mikið kolvetnafæði þarf að sprauta stórum skömmtum af insúlíni til að lækka á einhvern hátt blóðsykurinn. Og stórir skammtar af insúlíni leiða til aukinnar tíðni blóðsykurslækkunar. Þess vegna hækka læknar og embættismenn læknis blóðsykur í tilraun til að draga úr hættu á alvarlegri blóðsykurslækkun, sem gæti leitt til dauða eða örorku.
Ef sykursýki er meðhöndlað með lágu kolvetni mataræði, þarf insúlínskammta nokkrum sinnum minna. Hættan á blóðsykursfalli er ítrekað minni án þess að þurfa að viðhalda tilbúnu háum blóðsykri. Mannslíkaminn við slíkar aðstæður virkar fyrirsjáanlega. Í kjölfar lágkolvetna mataræðis veit sykursýki nákvæmlega hvernig blóðsykurinn hans verður, eftir því hvað maturinn er borðaður og insúlínskammturinn. Nú getur hann skipulagt mataræði sitt, líkamsrækt og insúlínsprautur til að viðhalda stöðugum blóðsykri eins og hjá heilbrigðu fólki. Þetta þýðir góða heilsu og enga hættu á fylgikvillum sykursýki.
Stilltu miða blóðsykurinn þinn
Þannig að hjá heilbrigðum fullorðnum sem eru ekki feitir og ekki þungaðir reynist blóðsykur venjulega nálægt 4,6 mmól / L. Hjá börnum er það venjulega aðeins lægra. Innan 1 klukkustundar eftir máltíð mettað „hröðum“ kolvetnum, getur blóðsykur, jafnvel hjá heilbrigðu fólki, verið hækkaður. Þetta fyrirbæri getur ekki talist eðlilegt. Vegna þess að í mannkynssögunni var „hratt“ hreinsað kolvetni einfaldlega ekki í boði fyrir fólk að borða. Mataræði forfeðra okkar varð ríkulegt af kolvetnum fyrir ekki meira en 10 þúsund árum, með þróun landbúnaðarins, og áður var mikið meira prótein í því.
Nú á dögum borða íbúar þróaðra ríkja meira en 70 kg af sykri á ári á mann. Þetta felur ekki aðeins í sér borðsykur, heldur einnig einn sem er bætt við rétti og drykki í iðnaðarframleiðslu þeirra. Forfeður okkar gátu ekki borðað það magn af hreinsuðum kolvetnum sem við borðum núna á ári. Þess vegna aðlagaðist mannslíkaminn ekki erfðafræðilega að neyslu „hratt“ kolvetna. Út frá öllum þessum sjónarmiðum horfum við framhjá blóðsykursstökki hjá heilbrigðu fólki eftir máltíð sem er ofhlaðin kolvetnum og setjum blóðsykursgildi fyrir sykursýki 4,6 ± 0,6 mmól / L.
Fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem ekki eru meðhöndlaðir með insúlíni yfirleitt eða sem fá mjög litla skammta af framlengdu insúlíni, mælir Dr. Bernstein með því að setja blóðsykursmarkmið 4,4–4,7 mmól / l fyrir og eftir máltíðir, þ.e.a.s. með þrengri frávik. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem eru meðhöndlaðir með föstum skömmtum af insúlíni, svo og fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1, er ástandið flóknara. Þegar blóðsykurinn lækkar getur líkaminn ekki „slökkt á“ verkun insúlínsins sem sprautað var inn. Þess vegna er alltaf hætta á að magn glúkósa í blóði muni lækka of mikið, það er að blóðsykursfall komi fram. Þess vegna, af öryggisástæðum, fyrir slíka sykursjúklinga, er hægt að stilla upphafsgildi blóðsykurs á 5,0 ± 0,6 mmól / L. Þegar þú venst því að lifa með slíkum sykri skaltu draga hann mjúklega niður í 4,6 ± 0,6 mmól / l í nokkrar vikur.
Öllum sykursjúkum er ráðlagt að aðlaga blóðsykurinn um leið og þeir komast að því að hann er yfir eða undir markmiðunum. Til þess eru sprautur í litlum skömmtum af „hröðu“ insúlíni notaðir, svo og glúkósatöflur. Lestu fleiri greinar um léttir á blóðsykursfalli og útreikning á insúlínskömmtum. Fyrir vikið er blóðsykurinn stöðugur eðlilegur eins og forfeður okkar höfðu fyrir þróun landbúnaðarins.
Þegar þú þarft sérstaklega að halda háum sykri
Til er umfangsmikill listi yfir aðstæður þar sem setja þarf blóðsykurmagnið hátt. Allar þessar aðstæður varða aðeins insúlínháða sykursjúka sem geta verið í hættu á blóðsykursfalli. Hér er listi yfir þá:
- Áður en meðferð hófst bjó sykursýki sjúklingur með mjög háan sykur í mörg ár.
- Í byrjun sykursýkismeðferðar með insúlínsprautum.
- Fyrir sykursjúka sem stunda erfiða líkamlega vinnu.
- Fyrir ung börn sem hafa mikið og ófyrirsjáanlegt líkamsrækt.
- Ef sjúklingurinn getur ekki eða vill ekki fylgjast nákvæmlega með meðferðaráætluninni.
- Með meltingarfærum í sykursýki.
Ef sjúklingur með sykursýki var með mjög háan blóðsykur í langan tíma áður en meðferð hófst, mun hann upplifa óþægileg einkenni blóðsykurs ef hann reynir strax að lækka sykurinn í eðlilegt horf. Við slíkar aðstæður settum við upphafsmarkmið glúkósa í blóði mun hærra og lækkum það smám saman í eðlilegt horf í nokkrar vikur. Dæmi. Sjúklingur með sykursýki bjó lengi með blóðsykur um 14 mmól / L. Í þessu tilfelli er sykur þess fyrst minnkaður í 7-8 mmól / l og honum leyft að venjast „nýja lífinu“. Og þá minnkar þær frekar í eðlilegt horf.
Hvernig á að bregðast við þegar sjúklingurinn er rétt að byrja að meðhöndla sykursýki hans með insúlínsprautum? Í árdaga gera sjúklingar oft mistök við útreikning á insúlínskömmtum. Og það er í lagi þar til venja þróast. Þú þarft bara að nota örugga stefnu til að verja þig gegn alvarlegri blóðsykursfall. Til dæmis getur þú upphaflega leitast við að lækka blóðsykur í aðeins 6,7 mmól / L. Í nokkrar vikur eru sársaukalausar insúlínsprautur sameinuð með fullkominni stjórn á blóðsykri. Við vorum sannfærð um að sykur féll aldrei einu sinni undir 3,8 mmól / l - og aðeins eftir það aukum við smám saman skammtinn af insúlíni til að lækka sykur niður í markgildið.
Hjá insúlínháðum sykursýkissjúklingum sem stunda mikla líkamlega vinnu er aukin hætta á blóðsykursfalli. Þess vegna má ráðleggja þeim að halda blóðsykri hærri en venjulegt markmið. Sama á við um ung börn sem hafa mikið og ófyrirsjáanlegt líkamsrækt.
Við minnumst stuttlega á sykursjúka sem geta ekki eða vilja ekki fara vandlega eftir ráðleggingunum, til að fylgjast nákvæmlega með meðferðaráætluninni. Þeir munu óhjákvæmilega hafa aukningu á sykri. Ef þú ofmetur ekki markgildi glúkósa í blóði, þá munu þessi stökk leiða til blóðsykursfalls. Þetta er í meginatriðum sama ástand og við venjulega meðferð á sykursýki, þegar sjúklingurinn borðar á „jafnvægi“ mataræði.
Versta tilfellið er hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 sem hafa fengið sykursýki í sykursýki - seinkun á magatæmingu eftir að borða. Þetta er fylgikvilli sykursýki sem gerir stjórn á blóðsykri erfiðari með lágkolvetnamataræði. Það veldur aukningu í blóðsykri, sem er erfiðast að slétta úr. Á næstunni mun ítarleg grein birtast á vefnum hvernig eigi að bregðast við í slíkum aðstæðum.
Við hverju má búast þegar blóðsykurinn fer aftur í eðlilegt horf
Hjá fólki sem heldur stöðugum eðlilegum blóðsykri þróast langvarandi fylgikvillar sykursýki ekki. Á sama tíma er jafnvel lítillega hækkaður sykur áhætta á að fá fylgikvilla sykursýki. En því nær sem sykur þinn er venjulegur, því minni er hættan á vandamálum. Næst munum við lýsa í smáatriðum jákvæðu breytingum sem sjúklingar með sykursýki sjá eftir að þeir hafa lært að stjórna sjúkdómi sínum vel.
Að auka orku, bæta andlega getu
Í fyrsta lagi taka sykursjúkir, sem fylgja stjórninni af kostgæfni, fljótt eftir því að langvinn þreyta þeirra er horfin. Það er meiri orka, aukin skilvirkni og bjartsýni. Margir sjúklingar segja að þeim finnist þeir vera „eðlilegir“ áður en þeir byrja að koma sykri aftur í eðlilegt horf. Síðar, eftir að hafa fundið árangurinn af sykursýki meðferð 1 eða sykursýki meðferðaráætlun, segjast þeir vera frábærir. Líðan þeirra er að verða furðu góð. Margir trúa ekki einu sinni að þetta sé að gerast hjá þeim.
Oft kvarta sjúklingar sjálfir, sem og makar þeirra og vandamenn um að sykursjúkir hafi lélegt minni. Þetta þýðir að þeir hafa veikt skammtímaminni fyrir nýlega atburði. Þegar blóðsykur gengur í eðlilegt horf batnar skammtímaminni verulega. Ef prófin sýna skort á skjaldkirtilshormóni í blóði, þá þarftu að hafa samband við innkirtlafræðinginn og taka pillurnar sem hann ávísar. Þetta hjálpar til við að bæta minni. Upp að því marki að einkenni senile vitglöp hverfa á nokkrum mánuðum. Þegar öllu er á botninn hvolft kemur fram sykursjúkur sjálfur og þeirra sem eru í kringum hann veruleg framför í minni.
Tómleiki og verkir í fótum hverfa
Taugakvilli við sykursýki er taugaleiðsluröskun sem kemur fram vegna langvarandi hækkunar á glúkósa í blóði. Taugakvilli við sykursýki veldur mörgum mismunandi einkennum og vandamálum. Venjulegasta einkenni þess eru vandamál með fótleggina, það er að segja að fótleggirnir meiða sig eða þvert á móti, missa næmni sína. Þegar blóðsykurinn er kominn í eðlilegt horf hverfur sum einkenni sykursjúkdómsheilsugigtar fljótt á meðan aðrir geta valdið vandræðum í nokkur ár í viðbót. Og ekki er hægt að spá fyrir um hér fyrirfram.
Ef þú ert með dofa (tilfinningamissi) í fótunum geturðu vonað að þetta vandamál fari að versna eftir nokkurra vikna framkvæmd vandlega af sykursýki meðferð 1 eða sykursýki meðferðaráætlun. En samkvæmt tímasetningu endurheimt næmni í fótleggjum lofum við ekki neinu fyrirfram. Hjá mörgum sjúklingum með sykursýki eru fæturnir mjög viðkvæmir fyrir blóðsykri. Slíkir sykursjúkir vita hvenær sykur þeirra hækkar, því þeir finna fyrir dofi í fótum sínum.
Aftur á móti, hjá sumum sjúklingum sem áður kvörtuðu um dofi í fótleggjum, eftir að hafa náð blóðsykri, byrja fæturnir skyndilega að meiða. Ennfremur eru þessi sársauki mjög sterk og það er erfitt að drukkna þá með einhverju. Þeir geta varað í nokkra mánuði, en að lokum líða óhjákvæmilega. Líklega byrja taugar að búa til sársauka merki í fyrsta skipti þegar leiðni þeirra er endurheimt. Í slíkum aðstæðum þarftu að vera þolinmóður, þú getur ekki komið neitt, á sínum tíma hverfa þessi sársauki. Aðalmálið er að hættan á því að þurfa að aflima fót eða fót er minni.
Styrkleiki hjá körlum
Styrkleikavandamál varða að minnsta kosti 65% karla með sykursýki. Sennilega er þetta hlutfall miklu hærra, bara margir eru ekki viðurkenndir af lækninum. Getuleysi stafar af truflunum í leiðslu tauga, æðakölkun á æðum sem fylla typpið með blóði, eða hvort tveggja á sama tíma. Það getur verið að hluta eða heill. Ef styrkleiki manns er að minnsta kosti að hluta varðveittur, þá getum við búist við að vegna eðlilegs sykurs í blóði verði hann að fullu endurreistur. Og þetta getur gerst á nokkrum vikum.
Því miður, ef „gamli vinurinn“ sýnir alls ekki merki um líf, þá er oft ekki hægt að gera neitt. Þetta þýðir að skipin eru nú þegar fyrir alvarlegum áhrifum af æðakölkun og eðlileg blóðsykur hjálpar ekki. Prófaðu meðferðirnar sem lýst er í ítarlegri grein okkar, „Getuleysi vegna sykursýki.“ Allir vita um Viagra töflur. Fáir vita að Viagra á nokkra fleiri "ættingja" frá samkeppnislyfjum. Það er skynsamlegt að prófa þá alla að ákvarða hvaða pillur henta þér best. Lestu meira í greininni sem vísað er til hér að ofan.
Hafðu einnig í huga að blóðsykurslækkun hefur mjög neikvæð áhrif á styrkleika karla. Eftir árás á blóðsykurslækkun getur getuleysi skyndilega komið fram í nokkra daga til viðbótar á mestu ófullnægjandi augnablikum. Á þennan hátt refsar líkami sykursjúkum manni húsbónda sínum fyrir að vera kærulaus. Þetta eru auka röksemdir til að mæla oftar blóðsykur með glúkómetri og ekki spara á prófstrimlum.
Þróun nýrnabilunar er hamlað
Lágt kolvetni mataræði meðhöndlar ekki nýru í sjálfu sér. Gert er ráð fyrir að nýrun endurnýji sig þegar þau eru ekki lengur eitruð með langvarandi hækkuðum blóðsykri.Próteinmagnið í þvagi minnkar eftir nokkra mánuði, en þetta ferli getur teygst í 1-2 ár. Einnig er gaukulsíunarhraðinn bættur samkvæmt niðurstöðum blóðrannsókna.
Læknar ráðleggja venjulega að takmarka próteininntöku svo að ekki sé of mikið á nýru og tefji þannig þróun nýrnabilunar. Dr. Bernstein segir að þetta sé ekki rétt. Í staðinn þarftu að takmarka kolvetniinntöku þína og kappkosta að viðhalda eðlilegum blóðsykri. Vertu viss um að lesa „Lágkolvetnafæði og fylgikvillar nýrnasykursýki“.
Að varðveita sjón fyrir sykursýki er raunverulegt
Fylgikvillar sykursýki fyrir sjón eru sjónukvilla af völdum sykursýki, drer og gláku. Öll þessi vandamál lagast mikið þegar sykursýki tekur stjórn á blóðsykrinum sínum og heldur honum stöðugum og eðlilegum. Eins og með aðra fylgikvilla sykursýki fer það allt eftir alvarleika sjúkdómsins, þ.e.a.s. hvort byrjað var að meðhöndla þá rétt á réttum tíma með lágu kolvetni mataræði.
Að staðla blóðsykur er besta leiðin til að meðhöndla augnvandamál í sykursýki. Allar meðferðaraðferðirnar sem augnlæknar bjóða, hvað varðar árangur þeirra til að varðveita sjón, voru ekki í kringum meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 1 eða meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2. Auðvitað, ef alvarlegir fylgikvillar sykursýki hafa þegar þróast, þá geturðu ekki gert án læknisaðstoðar. Á sama tíma geta leysir storknun sjónu eða aðrar læknisfræðilegar ráðstafanir verið viðbótar en ekki komið í stað eigin aðgerða sjúklings til meðferðar á sykursýki.
Aðrar úrbætur
Í lágkolvetnafæði er árangur blóðrannsókna á „góðu“ og „slæma“ kólesteróli, þríglýseríðum og öðrum áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma bætt verulega. Þetta er hægt að sjá ef þú standist próf áður en „nýtt líf byrjar“ og síðan aftur eftir 2 mánuði. Niðurstöður prófa munu halda áfram að bæta smám saman í um það bil eitt ár.
Sýnt hefur verið fram á að langvinnur hækkaður blóðsykur hindrar vöxt og þroska barna með sykursýki af tegund 1. Ef þér tekst að staðla sykur í bernsku eða á unglingsárum byrja ungir sykursjúkir venjulega að þroskast og þroskast hratt og ná töfinni.
Illkynja birtingarmynd taugakvilla með sykursýki er meltingarvegur, þ.e.a.s. Sykursjúkdómur í meltingarvegi leiðir til seinkaðrar tæmingar á maga eftir að hafa borðað. Þessi fylgikvilli bitnar mjög á blóðsykurstjórnun á lágu kolvetni mataræði. Þannig truflar gastroparesis með sykursýki afganginn af fylgikvillunum. Lestu hvernig á að stjórna meltingarfærum sykursýki.
Helsta framförin sem þú munt upplifa er tilfinningin um að þú hafir verið dæmdur til dauða. Vegna þess að hræðilegum fylgikvillum sykursýki - nýrnabilun, blindu, aflimun alls fótar eða fótleggs - er ekki lengur ógnað. Þú gætir þekkt sjúklinga með sykursýki sem búa við vandamálin hér að ofan. Þetta er ekki lífið, heldur hreinn kvöl. Fólk sem er iðinn að fylgja eftir sykursýki meðferðaráætlun af tegund 1 eða meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2 er gríðarlega létt vegna þess að það er ekki í hættu að deila örlögum þeirra sem eftir eru.
Að viðhalda venjulegum blóðsykri í sykursýki, eins og hjá heilbrigðu, þunnu fólki, er raunverulegt markmið ef við fylgjumst vandlega með ráðleggingum okkar. Heilsa þín og lífsgæði þín fara aðeins eftir sjálfum þér. Auk ástvina þinna vekur það engan áhuga á þér. Ríkið hefur þvert á móti áhuga á að losa sig snemma við sykursjúka til að draga úr álagi á fjárlögum.
Engu að síður vonum við að varfærni sigri. Lágkolvetnamataræði mun fyrr eða síðar verða opinberlega viðurkennd sykursýkismeðferð. En þessi ánægjulegi tími er enn langt í burtu og þú þarft að bregðast við núna til að lifa eðlilega án fötlunar vegna fylgikvilla vegna sykursýki.
