Sykursýki og fylgikvillar í fótlegg. Sár sykursýki - Meðferð

Sykursýki veitir fótum oft fylgikvilla. Fótavandamál allt lífið koma fram hjá 25-35% allra sykursjúkra. Og því eldri sem sjúklingurinn er, því meiri líkur eru á að hann komi fram. Sjúkdómar í fótleggjum með sykursýki vekja mikla vandræði fyrir sjúklinga og lækna. Fætur meiða við sykursýki - því miður er einföld lausn á þessu vandamáli ekki enn til. Verður að gera mitt besta til að fá meðferð. Þar að auki þarftu aðeins að vera meðhöndluð af faglækni og í engu tilviki með "þjóðúrræðum". Í þessari grein lærir þú hvað þú átt að gera. Meðferðarmarkmið:

• Léttir verki í fótleggjum, og jafnvel betra - losaðu þig alveg við þá;
• Sparaðu getu til að hreyfa þig "á eigin spýtur."

Ef þú tekur ekki eftir forvörnum og meðhöndlun fylgikvilla sykursýki á fótleggjum gæti sjúklingurinn misst tærnar eða fæturnar alveg.

Nú meiða ekki fætur sjúklingsins, vegna þess að aðgerðin til að stækka holrými í slagæðum bætti blóðflæði í þeim og vefir fótanna hættu að senda sársaukamerki

Með sykursýki meiða fæturnir, vegna þess að æðakölkun skilur eftir of þröngt holrými í æðum. Fósturvefur fær ekki nóg blóð, „kafnar“ og sendir því sársauka. Aðgerð til að endurheimta blóðflæði í slagæðum í neðri útlimum getur létta sársauka og bætt lífsgæði sykursýki.

Það eru tvö meginatriði fyrir fætursvandamál með sykursýki:

1. Langvinnur hækkaður blóðsykur hefur áhrif á taugatrefjar og þeir hætta að stunda hvatir. Þetta er kallað taugakvilli með sykursýki og vegna þess missa fæturnir næmi sitt.
2. Blóðæðin sem fæða fæturna verða stífluð vegna æðakölkunar eða myndun blóðtappa (blóðtappa). Blóðþurrð þróast - súrefnis hungri í vefjum. Í þessu tilfelli meiða fæturnir venjulega.

Sykursýki fóturheilkenni

Taugaskemmdir vegna hækkaðs blóðsykurs kallast taugakvilla vegna sykursýki. Þessi fylgikvilli sykursýki leiðir til þess að sjúklingurinn missir getu til að finna fyrir snertingu á fótum, sársauka, þrýstingi, hita og kulda. Nú ef hann meiðir fótinn mun hann ekki finna fyrir því. Flestir sykursjúkir í þessum aðstæðum eru með sár á fótum og iljum, sem gróa lengi og hart.

Ef næmi fótanna er veikt, valda ekki sárum og sárum sársauka. Jafnvel ef það er tilfærsla eða beinbrot í fótleggnum, þá verður það nánast sársaukalaust. Þetta er kallað fótabilsheilkenni. Þar sem sjúklingar finna ekki fyrir sársauka eru margir þeirra of latir til að fylgja ráðleggingum læknisins. Fyrir vikið fjölga bakteríur sér í sárum og vegna gangrenna þarf oft að aflima fótinn.

Útæðarsjúkdómur í sykursýki

Ef þolinmæði í æðum fellur, byrja vefir fótanna að svelta og senda sársauka. Verkir geta komið fram í hvíld eða aðeins þegar gengið er. Í vissum skilningi, ef fæturna meiða vegna sykursýki er jafnvel gott. Vegna þess að sársauki í fótleggjum örvar sykursjúkan til að sjá lækni og meðhöndla hann af öllum mætti. Í greininni í dag munum við skoða slíka stöðu.

Vandamál með æðarnar sem fæða fæturna eru kallaðir „útæðasjúkdómur“. Jaðar - þýðir langt frá miðju. Ef dregið er úr holrými í skipunum, oftast með sykursýki, á sér stað hlé á kláningu. Þetta þýðir að vegna mikils verkja í fótleggjum verður sjúklingurinn að ganga hægt eða stöðva.

Ef útlægur slagæðasjúkdómur fylgir taugakvilla af völdum sykursýki, þá geta verkirnir verið vægir eða jafnvel alveg fjarverandi. Sambland af æðablokkun og tapi á sársauka næmi eykur verulega líkurnar á að sykursýki þurfi að aflima annan eða báða fæturna. Vegna þess að vefir fótanna halda áfram að hrynja vegna „hungurs“, jafnvel þó að sjúklingurinn finni ekki fyrir sársauka.

Hvaða próf gera ef fæturna meiða vegna sykursýki

Nauðsynlegt er að skoða fæturna og fæturna vandlega daglega, sérstaklega á ellinni. Ef blóðflæði um skipin er raskað, þá geturðu tekið eftir snemma ytri einkennum þessa. Einkenni snemma á útlægum slagæðasjúkdómi:

• húðin á fótunum verður þurr;
• kannski byrjar það að afhýða sig ásamt kláði;
• litarefni eða afmyndun geta komið fram á húðinni;
• hjá körlum verður hárið á neðri fótnum grátt og dettur út;
• húðin getur orðið stöðugt föl og köld við snertingu;
• eða öfugt, það getur orðið hlýtt og fengið bláu lit.

Reyndur læknir getur athugað með snertingu hvers konar púls sjúklingur er í slagæðum sem gefa næringu á fótleggjum. Þetta er talin einfaldasta og hagkvæmasta aðferðin til að greina truflanir á útlægum blóðrásum. Á sama tíma hættir pulsun á slagæðinni eða minnkar verulega aðeins þegar holrými hennar er minnkað um 90% eða meira. Það er of seint að koma í veg fyrir „hungri“ í vefjum.

Þess vegna nota þeir viðkvæmari rannsóknaraðferðir sem nota nútíma lækningatæki. Reiknaðu hlutfall slagbils („efri“) þrýstings í slagæðum í neðri fótlegg og slagæðaræð. Þetta er kallað ökklalækkunarstuðull (LPI). Ef það er á bilinu 0,9-1,2, er blóðflæði í fótum talið eðlilegt. Þrýstingur í slagæðum er einnig mældur.

Ökkla-brjóstvísitala gefur rangar upplýsingar ef skipin verða fyrir áhrifum af æðakölkun Menkeberg, það er að segja að þau eru þakin kalk „kvarða“ innan frá. Hjá öldruðum sjúklingum gerist þetta mjög oft. Þess vegna er þörf á aðferðum sem gefa nákvæmari og stöðugri niðurstöður. Þetta er sérstaklega mikilvægt þegar skurðaðgerð er tekin til að endurheimta æða þolinmæði svo að fótleggirnir meiða ekki lengur.

Oximetry í húð

Oximetry í húð er sársaukalaus aðferð sem gerir þér kleift að meta hversu vel vefir eru mettaðir af súrefni. Húð þýðir „í gegnum húðina.“ Sérstakur skynjari er borinn á yfirborð húðarinnar sem gerir mælingu.

Nákvæmni prófsins fer eftir mörgum þáttum:

• ástand lungnakerfis sjúklings;
• blóðrauða stig og framleiðsla hjarta;
• súrefnisstyrkur í loftinu;
• þykkt húðarinnar sem skynjarinn er borinn á;
• bólga eða bólga á mælingasvæðinu.

Ef fengið gildi er undir 30 mm RT. Gr., Þá er mikilvægur blóðþurrð (súrefnis hungri) í fótum greindur. Nákvæmni aðferðarinnar við oximetry um húð er ekki mikil. En það er samt notað, vegna þess að það er talið nokkuð fræðandi og skapar ekki vandamál fyrir sjúklinga.

Ómskoðun slagæða sem veitir fótum blóð

Tvíhliða skönnun (ómskoðun) í slagæðum í neðri útlimum - notað til að meta ástand blóðflæðis fyrir og eftir að skurðaðgerðir voru gerðar á skipunum. Þessi aðferð eykur líkurnar á því að það sé mögulegt með tímanum að greina stíflu í slagæð með segamyndun eða endurtekinni þrengingu á holrými í skipunum eftir aðgerð (restenosis).

Ómskoðun í æðum gerir þér kleift að rannsaka vandamál svæði, það er að segja hluti sem voru „slökktir“ úr blóðrásinni vegna þróunar sjúkdómsins. Með þessari aðferð geturðu vel hugað að ástandi skipanna og áætlað framvindu aðgerðarinnar til að endurheimta þolinmæði þeirra.

Andlitsmynd af röntgengeislun

Röntgengeislun æðamyndatöku er rannsóknaraðferð þar sem skuggaefni er sprautað í blóðrásina og síðan eru skipin „hálfgagnsær“ með röntgengeislum. Hjartaþræðir þýðir „æðarannsókn“. Þetta er fræðandi aðferðin. En það er óþægilegt fyrir sjúklinginn og síðast en ekki síst - skuggaefnið getur skemmt nýrun. Þess vegna er mælt með því að nota það aðeins þegar búið er að ákveða málið um skurðaðgerð til að endurheimta æðaþol.

Stigir fylgikvilla sykursýki á fótleggjum

Truflanir á útstreymi útlægs blóðflæðis eru hjá sjúklingum með sykursýki.

1. gráðu - það eru engin einkenni og einkenni blóðsjúkdóms í fótum:

• slagæðamyndun er fannst;
• ökkla-brjóstvísitala 0,9-1,2;
• fingur-öxl vísitala> 0,6;
• oximetryhraði undir húð> 60 mmHg. Gr.

2. gráðu - það eru einkenni eða merki, en það er samt engin afgerandi súrefnis hungri í vefjum:

• hléum frásogi (eymsli í sárum);
• ökkla-brjóstvísitala <0,9, með slagbilsþrýsting í slagæðum í neðri fæti yfir 50 mm RT. st.;
• fingur-öxl vísitala 30 mm RT. st.;
• oximetry í húð 30-60 mm RT. Gr.

3. gráðu - mikilvæg súrefnis hungri í vefjum (blóðþurrð):

• slagbilsþrýstingur í slagæðum í neðri fæti <50 mm RT. Gr. eða
• fingur slagæðarþrýstingur <30 mmHg. st.;
• oximetry undir húð <30 mm Hg. Gr.

Hvaða meðferð ef fótleggir meiða við sykursýki

Ef fætur þínir meiða við sykursýki, fer meðferðin fram í þrjár áttir:

1. útsetning fyrir þáttum sem örva þróun æðakölkun, þar með talið í slagæðum fótleggjanna;
2. vandlega framkvæmd tilmæla til varnar og meðhöndlunar á vandamálum í fótleggjum, sem fjallað er ítarlega um í greininni „Sykursýki í fótum“;
3. lausn á útgáfu skurðaðgerða til að endurheimta blóðflæði í skipunum

Þar til nýlega, á því stigi sem hlé var gert á, var sjúklingum ávísað lyfinu pentoxifýlín. En rannsóknir hafa sýnt að það er enginn raunverulegur ávinningur fyrir sjúklinga með sykursýki með útlæga slagæðasjúkdóm.

Með fylgikvilla sykursýki á fótleggjum getur skurðaðgerð til að endurheimta blóðflæði í skipunum verið til mikilla bóta. Læknar ákveða spurninguna um framkomu hans við hvern sjúkling og taka mið af einstökum áhættuvísum hans vegna skurðaðgerða.

Sjúklingar með verki í fótum við sykursýki hafa að jafnaði áberandi truflanir á umbroti kolvetna (blóðsykur er mjög hár), fótabilsheilkenni í sykursýki, sem og einkenni annarra fylgikvilla sykursýki. Til að hjálpa þeim raunverulega þarftu að taka hóp læknasérfræðinga með í meðferðinni.

Meðferð við heilkenni fæturs sykursýki er framkvæmd af sérstökum geðlækni (ekki ruglað saman við barnalækni). Í fyrsta lagi getur skurðaðgerð á sárum á fæti verið nauðsynleg til að koma í veg fyrir gangren, og aðeins þá - endurreisn þolinmæðar í æðum.

Sykursýki og fylgikvillar fótleggja: Niðurstöður

Við vonum að þessi grein hafi útskýrt fyrir þér í smáatriðum hvað eigi að gera ef fæturna meiða vegna sykursýki. Nauðsynlegt er að skipta yfir í heilbrigðan lífsstíl til að staðla blóðsykurinn og stöðva þróun æðakölkun. Með lækni muntu geta ákveðið skurðaðgerð sem endurheimtir þolinmæðina á fótleggjunum. Þú verður einnig að skoða hvort aðrir fylgikvillar sykursýki séu meðhöndlaðir og meðhöndlaðir við þá.

Vinsamlegast reyndu ekki að „dempa“ sársauka frá útlægum halta með hjálp nokkurra pillna. Aukaverkanir þeirra geta versnað ástand þitt og lífslíkur verulega. Leitaðu til viðurkennds læknis. Í sykursýki er mikilvægt að viðhalda hreinlæti við fóta til að viðhalda getu til að hreyfa þig „á eigin spýtur.“

Lestu einnig greinar:

• Hvernig á að lækka blóðsykur og viðhalda honum eðlilega;
• Meðferð við sykursýki af tegund 2 er skilvirkasta;
• Hvernig á að gera insúlínsprautur sársaukalaust.