Sjónukvilla vegna sykursýki: stig, einkenni og meðferð

Sjónukvilla af völdum sykursýki - skemmdir á skipum sjónhimnu augnboltans. Þetta er alvarlegur og mjög tíð fylgikvilli sykursýki, sem getur leitt til blindu. Fylgikvillar sjást hjá 85% sjúklinga með sykursýki af tegund 1 með 20 ára reynslu eða lengur. Þegar sykursýki af tegund 2 greinist hjá fólki á miðjum aldri og elli, þá uppgötva þau í meira en 50% tilvika strax skemmdir á skipunum sem veita blóð í augun. Fylgikvillar sykursýki eru algengasta orsök nýrra tilfella um blindu meðal fullorðinna á aldrinum 20 til 74 ára. Hins vegar, ef þú ert reglulega skoðaður af augnlækni og er meðhöndluð af kostgæfni, þá muntu vera með mikla líkur á að viðhalda sjóninni.

Á síðari stigum ógna sjónuvandamál fullkomið sjónmissi. Þess vegna er sjúklingum með fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki oft ávísað leysistorknun. Þetta er meðferð sem getur tafið upphaf blindu í langan tíma. Enn meiri% sykursjúkra eru með einkenni sjónukvilla á frumstigi. Á þessu tímabili veldur sjúkdómurinn ekki sjónskerðingu og greinist aðeins þegar hann er skoðaður af augnlækni.

Eins og stendur eykst lífslíkur sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og tegund 2 vegna þess að dánartíðni vegna hjarta- og æðasjúkdóma er að minnka. Þetta þýðir að fleiri munu hafa tíma til að þróa sjónukvilla af völdum sykursýki. Að auki fylgja aðrir fylgikvillar sykursýki, sérstaklega fót- og nýrnasjúkdómur með sykursýki, venjulega augnvandamál.

Orsakir augnvandamála við sykursýki

Ekki hefur enn verið sýnt fram á nákvæmar aðferðir við þróun sjónukvilla af völdum sykursýki. Eins og er kanna vísindamenn ýmsar tilgátur. En fyrir sjúklinga er þetta ekki svo mikilvægt. Aðalmálið er að áhættuþættirnir eru þegar nákvæmlega þekktir og þú getur tekið þá undir stjórn.

Líkurnar á að fá augnvandamál með sykursýki aukast hratt ef þú:

• langvarandi hækkuð blóðsykur;
• hár blóðþrýstingur (háþrýstingur);
• reykingar
• nýrnasjúkdómur
• meðgöngu
• erfðafræðileg tilhneiging;
• hættan á sjónukvilla vegna sykursýki eykst með aldrinum.

Helstu áhættuþættirnir eru hár blóðsykur og háþrýstingur. Þeir eru langt á undan öllum öðrum atriðum á listanum. Þ.mt þau sem sjúklingurinn getur ekki stjórnað, það er, erfðafræði þeirra, aldur og tímalengd sykursýki.

Eftirfarandi skýrir á skiljanlegu máli hvað gerist við sjónukvilla af völdum sykursýki. Sérfræðingar munu segja að þetta sé of einföld túlkun en fyrir sjúklinga er það nóg. Svo að litlu skipin sem blóð streymir í augun eyðileggjast vegna aukins blóðsykurs, háþrýstings og reykinga. Afhending súrefnis og næringarefna fer versnandi. En sjónu neytir meira súrefnis og glúkósa á hverja þyngdareiningu en nokkur annar vefur í líkamanum. Þess vegna er það sérstaklega viðkvæmt fyrir blóðflæði.

Til að bregðast við súrefnis hungri í vefjum vex líkaminn nýja háræð til að endurheimta blóðflæði í augun. Útbreiðsla er útbreiðsla nýrra háræðanna. Upprunalega stigið, sem ekki fjölgar, í sjónukvilla af völdum sykursýki þýðir að þetta ferli er ekki enn hafið. Á þessu tímabili hrynja veggir litla æðar aðeins. Slík eyðilegging er kölluð örveruvökvi. Frá þeim streymir stundum blóð og vökvi til sjónu. Taugatrefjar í sjónhimnu geta byrjað að bólgna og miðhluti sjónhimnunnar (macula) getur líka byrjað að bólgna líka. Þetta er þekkt sem augnbjúgur.

Útbreiðslu stig sjónukvilla í sykursýki - þýðir að útbreiðsla nýrra skipa er hafin til að koma í stað þeirra sem hafa verið skemmdir. Óeðlilegar æðar vaxa í sjónhimnu og stundum geta ný æðar jafnvel vaxið út í glerskjarna líkamann - gegnsætt hlaupalegt efni sem fyllir miðju augans. Því miður eru nýju skipin sem rækta virkni lakari. Veggir þeirra eru mjög brothættir og vegna þessa koma blæðingar oftar fyrir. Blóðtappar safnast saman, trefjavefur myndast, þ.e.a.s ör á svæði blæðinga.

Sjónhimnan getur teygt sig og aðskilið frá aftan á auga, þetta er kallað höfnun sjónu. Ef ný æðar trufla venjulegt vökvaflæði frá auganu, þá getur þrýstingur í augnboltanum aukist. Þetta leiðir aftur til skemmda á sjóntaug, sem ber myndir frá augum þínum til heila. Aðeins á þessu stigi hefur sjúklingurinn kvartanir um óskýr sjón, lélega nætursjón, röskun á hlutum o.s.frv.

Ef þú lækkar blóðsykurinn og haltu því stöðugu eðlilegu og stjórnaðu því svo að blóðþrýstingur fari ekki yfir 130/80 mm Hg. Gr., Þá er hættan á ekki aðeins sjónukvilla, heldur einnig öllum öðrum fylgikvillum sykursýki minnkuð. Þetta ætti að hvetja sjúklinga til að framkvæma dyggilega lækningaaðgerðir.

Stig sykursýki sjónukvilla

Til að skilja hvernig stig sjónukvilla af völdum sykursýki eru mismunandi og hvers vegna einkenni þess koma fram þarftu að skilja svolítið úr hvaða hlutum auga manna samanstendur af og hvernig það virkar.

Svo, geislar ljóssins falla í augað. Eftir það bregðast þeir við linsunni og einbeita sér að sjónhimnu. Sjónhimnan er innri fóður augans sem inniheldur ljósmóttökufrumur. Þessar frumur veita umbreytingu ljósgeislunar í taugaboð, sem og aðalvinnslu þeirra. Á sjónhimnu er myndinni safnað og borist í sjóntaug og í gegnum hana til heilans.

Glerhúðin er gegnsætt efni milli linsunnar og sjónhimnunnar. Augnvöðvarnir eru festir við augað sem tryggja hreyfingar þess í allar áttir.Í sjónhimnu er sérstakt svæði sem linsan beinir ljósi á. Það er kallað macula og þetta svæði er sérstaklega mikilvægt til að ræða sjónukvilla vegna sykursýki.

Flokkun sjónukvilla vegna sykursýki:

1. upphafsstig sem ekki er fjölgað;
2. forvarnarefni;
3. fjölgandi;
4. stig endanlegra breytinga á sjónu (flugstöð).

Við sjónukvilla af völdum sykursýki hafa áhrif á æðarnar sem nærast sjónu. Sá minnsti þeirra - háræðar - þjáist fyrst, á fyrsta stigi sjúkdómsins. Gegndræpi veggja þeirra eykst, blæðingar verða. Bjúgur í sjónu þróast.

Á forvöðvunarstigi eru fleiri breytingar á sjónhimnu. Þegar augnlæknir er skoðaður eru ummerki um mörg blæðingar, vökvasöfnun, blóðþurrðarsvæði, það er þar sem blóðrásin er skert og þau „svelta“ og „kafna“. Þegar á þessum tíma fangar ferlið svæðið á makúlunni og sjúklingurinn byrjar að kvarta undan skerðingu á sjónskerpu.

Útbreiðslu stig sjónukvilla í sykursýki - þýðir að ný æðar fóru að vaxa og reyna að koma í stað þeirra sem eru skemmdir. Útbreiðsla er útbreiðsla vefja í gegnum vaxtar frumna. Blóðæðar vaxa einkum í glerskýli. Því miður eru nýstofnuð skip mjög brothætt og blæðingar frá þeim koma enn oftar fyrir.

Á síðasta stigi hindrar sjón oft bláæðaglas. Sífellt fleiri blóðtappar myndast og vegna þeirra getur sjónhimnu teygt sig, allt að höfnun (flögnun). Algjört sjónmissi á sér stað þegar linsan getur ekki lengur einbeitt ljósi á macula.

Einkenni og skimanir vegna sjónvandamála með sykursýki

Einkenni sjónukvilla af völdum sykursýki eru minnkun á sjónskerpu eða algjört tap þess. Þau koma aðeins til þegar ferlið hefur þegar gengið mjög langt. En því fyrr sem þú byrjar á meðferð, því lengur verður mögulegt að viðhalda sjóninni. Þess vegna er það með sykursýki mjög mikilvægt að fara í skoðun hjá augnlækni að minnsta kosti 1 sinni á ári, og helst 1 skipti á 6 mánuðum.

Það er betra að augnlæknir með reynslu í greiningu og meðferð sjónukvilla í sykursýki vinni með þér. Leita á slíka lækna í sérstökum læknastöðvum fyrir sykursjúka.

Reiknirit fyrir augnlæknisskoðun fyrir sjúkling með sykursýki:

1. Athugaðu augnlok og augnbolta.
2. Framkvæma sjónmælingu.
3. Athugaðu stig augnþrýstings - það er ákvarðað 1 sinni á ári hjá sjúklingum með sykursýki í 10 ár eða lengur.
4. Lífsýni á fremra auga.

Ef stig augnþrýstings leyfir, ættu að gera frekari rannsóknir eftir stækkun nemandans:

1. Lífsýni á linsuna og glerhúmor með renniljóskerum.
2. Aftur og bein augnljósritun - í röð frá miðju til ystu jaðar, í öllum meridians.
3. Rækileg skoðun á sjóntaugum og macular svæðinu.
4. Athugun á glóruefnið og sjónu með renniljóskerum með þriggja spegla Goldman linsu.
5. Ljósmynda fundus með venjulegri fundus myndavél eða myndavél sem ekki er vöðvaspennandi.
6. Taktu upp móttekin gögn og geymdu þau rafrænt.

Viðkvæmustu aðferðirnar til að greina sjónukvilla af völdum sykursýki eru stereoscopic fundus ljósmyndun og flúrljómum í hjartaþræðingu.

Meðferð við sjónukvilla vegna sykursýki

Við fylgjumst náið með fréttum á sviði meðferðar á sjónukvilla vegna sykursýki. Upplýsingar um nýjar meðferðir geta birst á hverjum degi. Viltu vita mikilvægar fréttir strax? Skráðu þig fyrir fréttabréfið með tölvupósti.

Stig greiningar og meðferðar:

Meðferð á sjónukvilla vegna sykursýki samanstendur af eftirfarandi athöfnum:

• Lasarstorknun (cauterization) sjónu.
• Stungulyf í augaholið - innleiðing and-VEGF (vaxtarþáttar æðaþels) - hemlar æðaþels vaxtarþáttar. Þetta er lyf sem kallast ranibizumab. Aðferðinni var byrjað að nota árið 2012, þegar prófum var lokið sem sannaði árangur lyfsins. Augnlæknir getur ávísað þessum sprautum ásamt laser storknun sjónu eða sérstaklega.
• Blóðæðar með endolaser storknun - ef aðferðirnar sem taldar eru upp hér að ofan hjálpuðu illa.

Mikilvægt! Rannsóknir hafa í dag sannfærandi sannað að það er engin notkun fyrir æðalyf, rétt eins og andoxunarefni, ensím og vítamín. Ekki er lengur mælt með undirbúningi eins og caviton, trental, dicinone. Þeir auka aðeins hættu á aukaverkunum og hafa ekki jákvæð áhrif á augnvandamál í sykursýki.

Ljósmyndavökvun leysir og glæðagigt

Ljósmyndavökvun leysir er markviss „varning“ sjónhimnu til að stöðva vöxt nýrra æðar. Þetta er áhrifarík meðferð við sjónukvilla af völdum sykursýki. Ef leysir storknun er framkvæmd á réttum tíma og á réttan hátt, þá getur þetta stöðugt ferlið í 80-85% tilvika við forblöndun og í 50-55% tilfella á fjölgun stigi sjónukvilla.

Undir áhrifum laserstorku eru „auka“ æðar sjónhimnu hitaðar og blóð storknar í þeim. Í kjölfarið eru meðhöndluðu skipin gróin með trefjavef. Þessi meðferðaraðferð gerir kleift að varðveita sjón á síðari stigum sjónukvilla í sykursýki hjá 60% sjúklinga í 10-12 ár. Sjúklingurinn ætti að ræða þessa aðferð ítarlega við augnlækni sinn.

Augnljós leysir ljósnemi

Eftir upphaflega leysistorku er mjög mikilvægt að gangast undir síðari skoðanir hjá augnlækni og, ef nauðsyn krefur, viðbótarljósmælingar með leysir. Læknirinn ávísar venjulega fyrstu skoðuninni eftir 1 mánuð og síðari skoðun á 1-3 mánaða fresti, allt eftir einstökum ábendingum sjúklingsins.

Búast má við að eftir laserstorknun muni sjón sjúklingsins veikjast lítillega, stærð reits hans minnki og nætursjón versni. Þá stöðugleikinn í langan tíma. Hinsvegar er fylgikvilli mögulegur - endurtekin blæðing í glöskenndum líkama, sem getur alveg orðið einskis virði.

Í þessu tilfelli getur verið að sjúklingi sé ávísað legslímu. Þetta er aðgerð sem er framkvæmd undir svæfingu. Það samanstendur af því að skera liðbönd í sjónhimnu, fjarlægja glerhjúpinn og skipta honum út fyrir sæfða lausn. Ef höfnun sjónhimnu á sér stað, þá er henni komið aftur á sinn stað. Klumpar sem urðu til eftir blæðingu í gleraugu eru einnig fjarlægðir. Eftir glasaróm er sjón endurheimt hjá 80-90% sjúklinga. En ef um höfnun á sjónu var að ræða eru líkurnar á árangri minni. Það fer eftir lengd höfnunar og að meðaltali 50-60%.

Ef sjúklingur er með glýkað blóðrauða> 10% og forskrift eða fjölgandi sjónukvilla af völdum sykursýki er greind, er ávísun á storku leysi strax án þess að bíða eftir því hvaða niðurstöður verða af tilraunum til að stjórna blóðsykri. Vegna þess að í lengra komnum tilfellum er hætta á blindu of mikil. Hjá slíkum sjúklingum ætti að lækka sykur hægt og rólega og aðeins eftir að leysistorknun hefur verið framkvæmd að fullu.

Ábendingar fyrir legslímu:

• Ákafur blæðing í gláru, sem leysist ekki lengur en í 4-6 mánuði.
• Aðgerð sjónhimnu.
• Inveterate trefjabreytingar í gláru líkamanum.

Sjónukvilla vegna sykursýki: niðurstöður

Með það að markmiði að meðhöndla sjónukvilla af völdum sykursýki, þá er ekki skynsamlegt að taka nein æðalyf. Skilvirkasta aðferðin er að lækka blóðsykur og viðhalda stöðugu eðlilegu gildi þess. Besta leiðin til að ná þessu er að borða minna kolvetni með áherslu á matvæli sem eru rík af próteinum og náttúrulegu, heilbrigðu fitu.

Við mælum með greinum athygli þinna:

• Besta leiðin til að lækka blóðsykurinn og halda honum eðlilegum;
• Insúlín og kolvetni: sannleikurinn sem þú ættir að vita.

Við vonum að þessi sjónukvilla af völdum sykursýki hafi verið gagnleg fyrir sjúklinga. Aðalmálið er að heimsækja augnlækni reglulega. Nauðsynlegt er að gangast undir skoðun á fundus með stækkun nemandans í myrkri herbergi, svo og mæla augnþrýsting.

Hversu oft þarftu að heimsækja augnlækni með sykursýki?

Að varðveita sjón með sykursýki er raunverulegt!

Vertu viss um að kaupa blóðþrýstingsmæla og mæla blóðþrýstinginn einu sinni í viku, á kvöldin. Ef þú hefur aukið það - ráðfærðu þig við reyndan lækni um hvernig eigi að staðla það.Við erum með ítarlega og gagnlega grein, „Háþrýstingur í sykursýki.“ Ef ekki er meðhöndlað háan blóðþrýsting eru sjónvandamál rétt handan við hornið ... og hjartaáfall eða heilablóðfall getur gerst jafnvel fyrr.