Æðakölkunarferlið einkennist af myndun ateromatous massa í holrinu í slagæðum, sérstaklega stórum og meðalstórum þvermál, sem hindrar blóðflæði til líffæra og vefja, súrefnisskort og blóðþurrð á viðkomandi svæðum.
Sjúkdómurinn er einkennandi fyrir eldra fólk en mögulegt er að greina fyrstu merki um skaða hjá börnum og unglingum.
Það er ekki alltaf mögulegt að greina nærveru meinafræði tímanlega en með því að greina brot snemma birtist möguleikinn á verulegum áhrifum á gang sjúkdómsins.
Meðan á brotinu sem greinist og tímanlega notkun á fullnægjandi meðferðartímabili getur það haft áhrif á gang sjúkdómsins og dregið úr hættu á að fá alvarleg form.
Slík áhrif á líkamann kemur í veg fyrir fylgikvilla - bráða blóðrásarsjúkdóma í heila, hjartaöng, hjartadrep, eyðingu slagæðar í neðri útlim og tíðni smáskorpu.
Orsakir æðakölkun
Á núverandi stigi þróunar vísinda hefur orsakir þróunar æðakölkun í líkamanum ekki verið staðfestar með áreiðanlegum hætti. Einnig hefur áreiðanleiki sem stuðlar að útliti meinafræði ekki verið staðfestur með áreiðanlegum hætti.
Áreiðanlega staðfestir áhættuþættir fyrir þróun æðakölkun, sem tilvist þeirra eykur verulega líkurnar á meinafræðilegum truflunum. Skipta má öllum áhættuþáttum í nokkra hópa - ekki hægt að breyta og breyta.
Breytilegir þættir fela í sér:
- Blóðfituhækkun vegna aukinnar neyslu á dýrafitu, matvæli með mikið kólesteról, vanrækslu trefja og mjólkurafurða.
- Brot á heilleika æðarveggsins vegna slæmra venja - óhófleg drykkja, reykingar.
- Ófullnægjandi líkamsrækt, eða öfugt, tilvist þungrar líkamlegrar vinnu.
- Tilvist hás blóðþrýstings og glúkósa.
- Aðrar orsakir eru smitandi eða innkirtill (skjaldvakabrestur, Itsenko-Cushing heilkenni) sjúkdómar, meiðsli.
Óbreytanlegir sjúkdómar eru ma:
- aldur - hætta á þroska eykst eftir 45 - 50 ár;
- kyn - körlum er hættara við upphaf þessa sjúkdóms, þar sem kvenkyns kynhormón hafa verndandi áhrif;
- arfgengir efnaskiptasjúkdómar - dyslipidemia í fjölskyldunni, homocysteinemia.
Upphafleg greining byrjar með ítarlegu safni blóðleysi (saga) lífsins, sem felur í sér upplýsingar um fyrri sjúkdóma, meiðsli og aðgerðir, tilvist fjölskyldu tilhneigingu til hjarta- og æðasjúkdóma.
Saga sjúkdómsins er mjög mikilvæg - upphaf, fyrstu einkenni, tímalengd þeirra og eðli, spurningin vaknar um hvort sjúklingur tengi upphaf einkenna við eitthvað, til dæmis greiningu og meðferð sem gerð var fyrr, niðurstöður þeirra.
Einkenni vöðva í æðakölkun
Einkenni æðakölkunarferilsins eru háð lengd þroska meinaferilsins, staðsetningu þess og hve skörun slagæðarholsins er og hversu ófullnægjandi blóðflæði er.
Kransæðakölkun, eða stöðug hjartaöng, hefur eftirfarandi einkenni - reglubundinn þrýstingur í verkjum á bak við bringubein, hraðtakt og hjartsláttartruflanir.
Með æðakölkun í ósæðinni (stærsta skip líkamans) koma fram slíkar einkenni - viðvarandi hækkun á blóðþrýstingi, brennandi tilfinning, skrið á höndum og fótum, föl í húð á neðri útlimum, lækkun á næmi þeirra, vindgangur og kviðverkir.
Skemmdir á heilaæðunum birtast með höfuðverk, sundli, eyrnasuð, minnkaðri minni og vitsmunalegum hæfileikum, auknum innankúpuþrýstingi.
Flókið greiningaraðgerðir fela í sér rannsóknir á rannsóknarstofum og tæki.
Rannsóknarstofa inniheldur almennar klínískar og sértækar greiningaraðferðir.
Sérstakar eru meðal annars almennur fjöldi blóðkorna með fjölda hvítra blóðkorna, almenn þvagreining og fastandi glúkósa.
Sértækar eru lífefnafræðilegar greiningar með ákvörðun lípíðrófsins, rafskaut á lípópróteinum í sermi, með því að telja magn apo-B próteins í plasma, ónæmisgreiningaraðferðir og ákvörðun storkuþáttarins.
Almenn klínísk greining á rannsóknarstofum
Blóðrannsókn ákvarðar magn blóðrauða, fjölda rauðra blóðkorna, blóðflagna og hvítra blóðkorna á rúmmál einingar og rauðra blóðkorna botnfallshraða (SOE).
Blóð til greiningar er tekið á morgnana á fastandi maga, niðurstöðurnar eru að meðaltali tilbúnar eftir nokkrar klukkustundir.
Í þessari greiningu er hægt að gefa til kynna æðakölkun með aukningu á SOE - vísbending um bólgusvörun (normið hjá körlum er allt að 1 til 10 mm á klukkustund, hjá konum - frá 2 til 15). Hafa verður í huga að þessi vísir er ósértækur og ómögulegt er að greina nákvæmlega brot á fituumbrotum.
Við greiningu á þvagi eru slíkir þættir ákvarðaðir - litur, gegnsæi, sérþyngd, tilvist próteina, glúkósa, sölt og viðbótaríhlutir - frumur, rotnunarafurðir, ensím.
Vísir sem getur bent til skertra umbrota og umbrota hjartavöðva er laktatdehýdrógenasa (LDH).
Þetta ensím er niðurbrotsefni af glúkósa, tilvist þess í þvagi bendir til hjartaþurrð eða hjartadrep.
Glúkósastigið er ákvarðað við fyrstu greiningu á sykursýki, auka glúkósaþol og aðra innkirtla sjúkdóma, eðlilegi vísirinn er frá 3,3 til 5,5 mmól.
Aukning á glúkósa gefur til kynna þróun sykursýki, sem getur komið fram við kransæðahjartasjúkdóm og æðakölkun.
Sértæk klínísk greiningarstofa
Sérstakar prófanir til framleiðslu á æðakölkun gera það mögulegt að ákvarða nákvæmari stig og tegund breytinga á umbroti fituefna, tilvist fjölskyldusjúkdómslækkunar og aðferðarstuðul.
Fyrsta sértæka prófið er að bera kennsl á eðli lípíðrófsins eða ákvarða heildarkólesteról og brot þess.
Helstu vísbendingar um lípíð eru magn heildar kólesteróls, magn lágþéttlegrar lípópróteina (aterógenbrot), magn háþéttni lípópróteina (andretrógen), þríglýseríð, kýlómíkrónur.
Venjulega er magn heildarkólesteróls frá 3,1 til 5 mmól á lítra, hluti HDL er ekki minna en 1 mmól á lítra, innihald LDL og VLDL er allt að 3 mmól, þríglýseríð eru allt að 1,7 mmól.
Aukning allra vísbendinga, nema HDL, bendir til brots á umbrotum fitu og miklar líkur á að fá æðakölkun með verulegri takmörkun á blóðrás og jafnvel æðasjúkdómi. Aukning þríglýseríða eingöngu er óhagstætt vísbending sem bendir til þroska hjartaöng og sykursýki.
Rafskaut í plasma er framkvæmt til að ákvarða magn lípópróteina - flutningsprótein sem eru með fitu. Með blóðfituhækkun eykst fjöldi lípópróteina með lágum og mjög lágum þéttleika og HDL, þvert á móti, minnkar. Þessi greining þarfnast ekki sérstakrar undirbúnings, hún má ekki fara fram á fastandi maga, bláæðablóð þjónar sem efni.
Stuðulsstuðulsstuðull er ákvarðaður - magn HDL er dregið frá gildi heildar lípíða og niðurstaðan er deilt með fjölda háþéttni fituefna.
Venjuleg gildi þessarar vísir eru allt að 3 einingar.
Stuðullinn stig frá 3 til 4 þýðir mikil hætta á að þróa meinafræði hjarta- og æðakerfisins, aukning um meira en 5 - æðakölkunarsár í slagæðum eru þegar hafnar.
Apo-B-lípóprótein er flutningsprótein sem flytur þríglýseríð frá þörmum í lifur til myndunar innrænna fitusambanda.
Venjan fyrir karla er frá 60 til 138 mg / dl, fyrir konur - 52 - 129.
Með hækkun á stigi þess hækka þríglýseríðin sjálf, sem er óhagstætt klínískt einkenni.
Ónæmisfræðilegar og ensímbundnar ónæmisbælandi greiningaraðferðir gera það mögulegt að ákvarða tilvist mótefna og ónæmisfléttna í blóðrás. Þróun hjartasjúkdóma tengist nærveru í plasma mótefna gegn hjartalípíni og hjartamýósíni, sem eru hjartavöðvarþættir. Kosturinn við þessar aðferðir er mikill nákvæmni við að ákvarða tilhneigingu til sjúklegra breytinga, skortur á sértækri þjálfun.
Til að greina blóðstorknunarkerfi er storkuþráður gerður.
Það eru nokkrir vísbendingar í henni, þeir helstu eru blóðflagnafjöldi, prótrombíntími, fíbrínógen, trombínstími, virkur segamyndunartími að hluta og etanólpróf.
Blóðflagnaformið er frá 180 til 320 Giga á lítra (eða 10 til 9 gráður á lítra), prótrombín tími frá 10 til 16 sekúndur, fíbrínógen frá 2 til 4 grömm á lítra, trombín tíma frá 12 til 18 sekúndur og etanól próf - einn plús eða mínus.
Tækjagreiningaraðferðir
Til að staðfesta eða hrekja sjúkdómsgreininguna eru notuð tæki til að skoða líkama sjúklingsins.
Notkun þessara aðferða gerir kleift að bera kennsl á staðsetningarsvið sjúkdómsins.
Að auki gerir notkun sérstakra aðferða við hljóðfærakönnun mögulegt að ákvarða hversu þroski sjúkdómsins er og ákvarða beitingu tiltekinna aðferða við læknisfræðilega váhrif á líkamann.
Tæknigreiningaraðferðir eru:
- Röntgenmynd af brjósti, röntgenmynd af æðum (æðamyndataka - ósæð, kransæðamyndun).
- Mæling á blóðþrýstingi við ákvörðun ökkla-brjóstvísis.
- Hjartarafrit, hjartaómskoðun.
- Dopplerography eða ómskoðun slagæða.
- Streitupróf til að ákvarða hve blóðþurrð í hjartavöðva.
- Hafrannsóknastofnun eða MSCT slagæða (ósæð, heila skip og neðri útlimir).
Við myndgreiningu á líffærum brjóstholsins er aukning á stærð hjartans, nefnilega vinstri deildir, aukning á ósæðarboganum, meinafræðileg beygjur, kölkun á veggjum skipanna. Greiningar á bæði holrými hjartans og ósæðin sjálf eru möguleg. Einnig, þegar lungnaslagæðin tekur þátt í ferlinu, er lungamynstrið aukið vegna æðarhlutans.
Á hjartarafriti eru flestar breytingar ekki sértækar og koma þær fyrst og fremst til vegna blóðþurrð í hjartavöðva. Meinatæknar svo sem merki um ofstækkun vinstri slegils, hjartsláttartruflanir og breyting á leiðni (blokkun) koma fram. Hjartalínuriti er notað til greiningar á æðakölkun í hjarta.
Mikilvægur þáttur í greiningunni er reglubundin þrýstimæling. Ráðleggja skal sjúklingum að mæla blóðþrýsting á hverjum degi eða einu sinni á tveggja daga fresti, halda dagbók um mælingar. Slík vöktun mun hjálpa til við að greina hækkun þrýstings á fyrstu stigum og koma í veg fyrir að rangar vísbendingar birtist með „hvítum feldháþrýstingi.“
Við mælingu er einnig reiknað út ökkla-brachial vísitölu, það er hlutfall blóðþrýstings á öxl og ökkla. Venjulegt hlutfall fyrir slíka mælingu er frá 1 til 1,3.
Sérstakar rannsóknir til að ákvarða þéttleika æða:
- hjartaþræðingu;
- dopplerography;
- segulómun;
- fjölspítala tölvusneiðmynd.
Hjartaþræðir eru andstæða rannsókn á æðum, samanstendur af því að setja skuggaefni í blóðrásina. Þessi aðferð gerir þér kleift að ákvarða þol og þvermál slagæðanna, sjá hversu skörun er og hversu það er.
Dopplerography af æðum eða ómskoðun - upplýsandi skoðun, auk ofangreindra möguleika, ákvarðar einnig hraða blóðflæðis í skipunum. Oftast er tvíhliða eða þríhliða rannsókn gerð.
Rannsóknir á geislalækningum eru nú mikilvægustu aðferðirnar til að ákvarða æðakölkun. Kjarni hátternisins er sá sami og með æðamyndatöku - skuggaefni er sprautað í bláæð og sjúklingurinn settur í skurðaðgerð.
Með því að nota Hafrannsóknastofnun eða CT geturðu ákvarðað uppbyggingu æða, staðsetningu þeirra, aflögun og skörun á holrými, stöðu svæðisbundins blóðflæðis og veðraða.
Einkennum æðakölkunar er lýst í myndbandinu í þessari grein.
