Ef sjúklingur í sérstaklega alvarlegu og lengra komnu æðakölkun í neðri útlimum greinist, er í sumum tilvikum engin önnur leið til meðferðar eins og aflimun neðri útlima.
Að útiloka æðakölkun í neðri útlimum er langvinnur, framsækinn æðasjúkdómur af miðlungs og stóru gæðum, þróast sem afleiðing af blöndu af langvarandi dyslipidemia og skemmdum á slagvegg, ef ekki er rétt meðferðar leiðir til fylgikvilla og fötlunar.
Ástæður fyrir þróun æðakölkunar NK
Það eru mikill fjöldi ástæðna fyrir þróun æðakölkunarbreytinga í skipum útlima.
Skipta má orsökum sem leiða til þróunar æðakölkun í tvo hópa.
Slíkir orsakahópar eru þættir sem stuðla að aukningu á heildar kólesteróli og brotum þess í blóðvökva og þættir þar sem verkun hans leiðir til skemmda á nánd í slagæðum.
Í fyrsta hópnum eru:
- Algengasta rót þess að hækka kólesteról er ekki að fylgja skynsamlegu mataræði - að borða mikið af dýrafitu og mat sem er ríkur í kólesteróli, svo og matvæli sem eru steiktir í miklu magni af olíu, reyktum, saltum mat og skyndibita. Mjög mikilvægt er fækkun á mataræði trefjargjafa - grænu grænmeti, ávöxtum, morgunkorni og belgjurtum, vanefndir á drykkjarfyrirkomulagi, notkun á fjölda sætra gos, kaffi, te.
- Fjölskylduhneigð er einnig mikilvæg - bæði fyrir sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi, offitu, efnaskiptaheilkenni, aðra innkirtla sjúkdóma, og fjölskyldu dyslipidemia, homocysteinemia og aðra sjúkdóma í efnaskiptum.
Ástæðurnar fyrir öðrum hópnum eru ma:
- slæmar venjur - óhófleg drykkja og reykingar hafa áhrif á innra lag skipsveggsins, eyðileggja uppbyggingu þess og skapa skilyrði fyrir festingu atheromatous massa og blóðtappa;
- skortur á hreyfingu - með lítilli hreyfingu og kyrrsetu lífsstíl, það er tilhneiging til að staðna blóð í æðum neðri útlimum, auka þrýsting í þeim og skaða einnig legslímu;
- óhófleg líkamsrækt, vinnusemi - leitt til microtrauma í vöðvum í fótleggjum og í samræmi við það í skipum þeirra, sem skapar skilyrði fyrir þróun kólesterólplata;
- meiðsli og ofkæling á útlimum - leiða til blóðrásartruflana á skemmdum svæðum í fótleggjum, blóðþurrð;
- tíðni æðakölkun hefur áhrif á samhliða meinafræði - segamyndun eða segarekssjúkdómar, notkun tiltekinna lyfja - getnaðarvarnarlyf til inntöku, sykurstera.
Aðrir þættir eru aldur (æðar teygjanleiki minnkar hjá eldra fólki) og kyn (oftar þróast sjúkdómurinn hjá körlum þar sem kvenkyns hormón hafa verndandi áhrif á legslímu).
Tegundir meinsemda og einkenna
Oftast finnast þessar tegundir af æðum skemmdum - að hluta til eða þrengsli - þvermál slagæðarinnar er ekki alveg lokað. Á sama tíma er blóðflæðið ekki flókið, veldur ekki fylgikvillum og verulegum einkennum, er auðvelt að nota íhaldssamt meðferðaraðferðir.
Önnur gerðin - lokun - holrými er lokað af meira en helmingi, blóðflæðið er skert eða alveg fjarverandi, veldur ýmsum þrálátum einkennum og fylgikvillum, þarf skurðaðgerð og getur leitt til fötlunar.
Einkenni eyðandi æðakölkun í neðri útlimum eru margvísleg og eru háð því hve sjúkdómurinn er versnaður.
Algengustu einkennin eru:
- Þyngsli og óþægindi í fótleggjum, allt að verkjum, eftir líkamlega áreynslu, löng gangandi.
- Brot á varmaofnæmi - stöðug huglæg tilfinning um kalda fætur.
- Brot á áþreifanleika og sársauka næmi skemmda svæðisins.
- Erfitt að ganga, þegar æðakölkunarbotn er staðsett á staðnum þar sem ósæðarbilun er gerð á iliac slagæðunum - hléum reglulega.
- Sársaukaheilkenni - frá því að sársauki birtist í kálfa eða lærleggsvöðvum eftir verulega áreynslu eða langa göngu, hlaupandi til stöðugra verkja, jafnvel í hvíld eða á nóttunni. Vegna eðlis sársauka við æðakölkun getur venjulega daufur stöðugur, ekki mikill, aukist við líkamsáreynslu.
- Brot á titrinu í húðinni og viðhengi þess, vöðvum - þynning og þurrkur í húðinni, breyting á lit þess (frá fölum á fyrstu stigum sjúkdómsins í fjólublátt og svart með myndun gangren og dreps í vefjum), hárlos á viðkomandi svæðum, þykknun, brothætt neglur, vöðvarýrnun, seinkun á lækningu á sárum á húð á fótum, myndun trophic sár, drepi í húð og mjúkvefjum.
Hlutlægt merki um blóðrásarsjúkdóma í fótleggjum er skortur á púls í fjarlægum slagæðum - popliteal, slagæðar ökkla og læri. Þetta einkenni er sérstaklega mikilvægt fyrir fyrstu greiningu og sjálfsgreiningu á æðakölkun.
Stig æðakölkunar NK
Sjúkdómurinn er flokkaður eftir því stigi sem frekari meðferðaraðferðir ráðast af - val á lækni eða íhaldssömum aðferðum eða notkun skurðaðgerða.
Fyrsta stigið er greint þegar verkir koma aðeins fram eftir verulega líkamlega áreynslu, að ganga meira en 1 km fjarlægð er sársaukalaust. Á þessu stigi þarf sjúklingur íhaldssama meðferð - breytingu á lífsstíl og fyrir ábendingar - lyfjameðferð.
Annar áfanginn einkennist af minnkandi þoli gagnvart líkamsáreynslu, tíðni sársauka í vöðvum fótleggjanna þegar gengið er í fjarlægð frá 250 metrum til 1 km. Fyrir slíka sjúklinga samanstendur meðferðaráætlunin í notkun ólyfja og lyfjaaðferða.
Þriðja stigið er fjarlægð sársaukalausra göngu frá 50 til 250 metra, önnur einkenni eru til staðar - trophic, skert næmi, sársauki er einnig mögulegt á nóttunni og í hvíld. Hjá slíkum sjúklingum er nauðsynlegt að sameina lækningaaðferðir og með smávægilegum ífarandi skurðaðferðum meðferðar.
Fjórði áfanginn hefur öll einkenni þriðja, en bætist við tíðni blóðþurrðar fylgikvilla - trophic sár, gangrene. Að jafnaði eru skurðaðgerðameðferðir notaðar við slíka sjúklinga þar sem líkurnar á fötlun sjúklings með óviðeigandi og ótímabærri meðferð eru á þessu stigi miklar.
Greining á æðakölkun í neðri útlimum
Fyrsta skrefið í greiningunni er ítarleg saga um lífið (fyrri og langvarandi veikindi, aðgerðir, meiðsli, tilhneigingar fjölskyldunnar, lífsstíll, næring, slæm venja).
Saga sjúkdómsins er einnig mikilvæg (upphaf, mögulegar orsakir, fyrstu einkenni, tímalengd sjúkdómsins, þróun hans, fyrri meðferð, árangur).
Eftirfarandi aðferðir eru valkvæðar, sem þarf til að staðfesta greininguna.
Má þar nefna rannsóknarstofupróf:
- Algjört blóðtal, almenn þvagreining.
- Blóðsykur (greining sykursýki og útilokun æðakvilla vegna sykursýki).
- Lífefnafræðilegt blóðrannsókn - ákvarðaðu lípíðrófið (magn heildarkólesteróls, lítill og lítill þéttleiki lípópróteina, þríglýseríða), lifur (AlAT, AcAT, basískur fosfatasi eru einnig mikilvægir - statín eru frábending með aukningu á þessum breytum) og nýrnastarfsemi (kreatínín, þvagefni).
Endanleg greining er ákvörðuð eftir að viðbótaraðferðaraðgerðarskoðunaraðferðir eru framkvæmdar, sem gerir þér kleift að ákvarða skemmdir, þvermál þolinmæðis skipsins og jafnvel sjá blóðflæði.
Má þar nefna:
- æðamyndataka er ein einfaldasta og ódýrasta greiningaraðferðin, byggð á því að mynda röntgengeislavirkni í skipin og röntgenmynd af útlimum;
- fjölspítala tölvusneiðmyndatöku og segulómun eru upplýsandi rannsóknaraðferðir sem hjálpa til við að sjá stig æða hindrun;
- tvíhliða ómskoðun er gullstaðallinn fyrir greiningu á eyðingu æðakölkun, gerir það mögulegt að fylgjast með blóðflæði um skemmda svæðið, til að sjá fram á veðskip.
Í flóknu greiningaraðgerða er ma að mæla blóðþrýsting á handleggjum og fótleggjum, reikna ökkla-brjóstvísitala.
Hefðbundin meðferð við æðakölkun í neðri útlimum
Meðferð fer eftir einkennum sjúkdómsins, stigi hans og felur í sér breytingu á lífsstíl sjúklings, lyfjum og skurðaðferðum.
Meðferð á fyrstu stigum er hægt að framkvæma íhaldssamt, sjúklingnum eru gefnar ráðleggingar um mataræði, miðlungsmikla hreyfingu og fótaumönnun.
Jafnvægi á mataræðið til meðferðar við æðakölkun með því að taka þátt í mataræði grænmetis og ávaxtar, korns, fitusnauðs afbrigða af kjöti og fiski, sem er fullnægjandi drykkjaáætlun.
Sem uppspretta próteina henta kjúklingakjöt, fitusnauður fiskur, belgjurtir, soja, kjúklinga egg prótein.
Fituríkur matur er algjörlega útilokaður - pylsur, pasta, eggjarauður, skyndibiti, þægindamatur.
Rétt umönnun fóta er einnig mikilvæg - til að forðast ofkælingu, vera í þægilegum, ekki nálægt, hjálpartækjum, ef mögulegt er, til að framkvæma réttar pedikur, meðhöndla lítil sár á húðinni með sótthreinsiefni.
Það er einnig ráðlegt að nota andstæður fótaböð með decoctions af jurtum eða salti, nudd.
Á Netinu er hægt að finna jákvæða dóma um lyfseðla til meðferðar, meðal annars olía sem nudda húðina með ólífuolíu eða sjótopparolíu, afkok af fjallaska eða dilli. En hafa ber í huga að nauðsynlegt er að beita slíkum uppskriftum ásamt annarri meðferð og ef frábendingar eru ekki fyrir hendi.
Lyfjameðferð við æðakölkun:
- Sykursýkilyf - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, fibrates, nicotinic acid.
- Andlitslyf - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Vasoactive lyf - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Geðhvarflyf og segavarnarlyf - Aspirín, hjartamagnýl, Magnikor, Fraksiparin, Heparín, Enoksiparin, Clopidogrel.
Að auki er vítamínmeðferð og sjúkraþjálfun notuð í meðferðarferlinu.
Skurðaðgerð við æðakölkun
Til að endurheimta blóðflæði á fyrsta og öðru stigi eru litlar ífarandi aðgerðir í legslímu notaðir - stenting, framhjáaðgerð, blöðruæxli, segamyndun í blóðflagnagerð, hjartaþræðingu með frekari alloprosthetics eða autoprosthetics.
Til meðferðar á þriðja og fjórða stigi æðakölkun er flókin meðferð notuð, sem inniheldur almennar ráðleggingar um lifnaðarhætti og mataræði, lyfjameðferð og skurðaðgerð.
Hjá sjúklingum með afgerandi blóðþurrð er ekki mögulegt að æfa í lítilli ífarandi skurðaðgerð þar sem blóðflæðið er verulega skert og óafturkræfar blóðþurrð og drepbreytingar eiga sér stað.
Stundum er eina leiðin út í slíkum aðstæðum, í viðurvist stórs magns drepvefs, skemmdir á ekki aðeins mjúkum heldur einnig beinvef, aflimun viðkomandi svæðis.
Þetta er ein elsta skurðaðgerðin, kjarninn í henni er að fjarlægja hluta útlimsins meðfram beininu, aflimun neðri útlima með æðakölkun er aðeins notuð í tilvikum þar sem ekki er hægt að bjarga sjúkum vefjum.
Það fer eftir stigum æðastíflu og breytinga á aðliggjandi svæðum, aðgreindar háar og litlar aflimanir.
Mikil aflimun er kölluð þegar útlimurinn er skorinn fyrir ofan hné, lágt - með aðgerð á fingrum, fæti, neðri fótlegg.
Aflimanir eru einnig skipt í aðal og framhaldsskóla.
Ábendingar til notkunar - algjört lokun í æðum, í fylgd með miklum sársauka, skortur á áhrifum íhaldssamrar meðferðar, drepi í húð og vöðvum.
Róttæk skurðaðgerð kemur í veg fyrir fylgikvilla - blóðsýkingu, aukasýkingu annarra líffæra.
Það verður að hafa í huga að eftir aflimun lýkur meðferð á þessu stigi ekki, þar sem æðakölkun fer oft í fjölþrep og fljótlega getur ástandið með skert blóðflæði komið fram.
Eftir róttæka skurðaðgerð eru nauðsynlegar ráðstafanir vegna endurreisnar - framhjáaðgerð eða stenting, stoðtækjum liðsins sem fjarlægð var.
Forvarnir gegn útrýmingu æðakölkun samanstendur af því að viðhalda líkamsrækt, viðhalda skynsamlegu mataræði, hætta að reykja og misnotkun áfengis, fylgjast reglulega með kólesteróli og öðrum fitubrotum, blóðþrýstingi, tímanlega meðhöndlun samtímis meinafræðinga.
Hvernig meðferð æðakölkun er meðhöndluð er lýst í myndbandinu í þessari grein.
