Leysanlegt erfðabreytt insúlín úr mönnum og allt það

Hlutverk insúlíns í líkamanum er óraunhæft að ofmeta. Sérhver gráðu af insúlínskorti er full af alvarlegum innkirtlasjúkdómi - sykursýki. Fyrir 40 árum bjuggu sykursjúkir ekki meira en 10-15 ár.

Nútímalækningar nota heppilegasta leysanlegt, erfðabreytt insúlín úr mönnum til að staðla blóðsykursgildi. Þökk sé þessu lyfi hefur sykursýki hætt að vera dómur, sem gefur sjúklingum tækifæri til að fá fullt og langt líf.

Af hverju insúlín er kallað „erfðabreytt“

Sumir sjúklingar eru hræddir við hugtakið „erfðafræðilega verkfræðingur“ og minnir þá á „óheiðarlegar erfðabreyttar lífverur“.

Reyndar var það uppfinning þessa lyfs sem bjargaði milljónum mannslífa fólks með sykursýki.

Í upphafi notuðu læknar insúlín einangrað frá dýrum (aðallega svín og kýr). Samt sem áður var þetta hormón ekki aðeins framandi fyrir menn, heldur fór það einnig strax í blóðrásina og vakti stökk í glúkósa og olli miklum fylgikvillum.

Leysanlegt insúlín var þróað með hliðsjón af öllum þörfum sjúklings með sykursýki, sem ógildir ýmis ofnæmisviðbrögð. Eftir að verkuninni lýkur, brotnar það niður í venjulegar amínósýrur og skilst út úr líkamanum.

Helstu lyfjafræðilegir eiginleikar

Leysanlegt mannainsúlín vísar til skammvirkra insúlínuppbótarlyfja.

Ásamt frumuvegg viðtaka myndar lyfið insúlínviðtaka flókið sem örvar innanfrumuferla:

1. Einangrun ensíma til fullrar vinnslu og aðlögunar á glúkósa með vefjum;
2. Aukning innanfrumuflutninga og upptöku glúkósa;
3. Lækkað hraða myndun glýkógens í lifur;
4. Örvar framleiðslu á próteinum og fitu.

Með lyfjagjöf undir húð byrjar lyfið að virka eftir 20-30 mínútur og nær því hámarki innan 1-3 klukkustunda og varir í um það bil 5-8 klukkustundir.

Lyfinu er dreift á annan hátt í vefina: til dæmis kemst það ekki inn í fylgju og fer ekki í brjóstamjólk. Eftir að verkuninni lýkur skilst mannainsúlín út um nýru (u.þ.b. 80%) eftir eyðingu þess með insúlínasa.

Ábendingar til notkunar

Yfirleitt ávísa læknar leysanlegt insúlín í tilvikum:

• Sjálfsmeðferð eða samsett meðferð af sykursýki af tegund 1 og tegund 2;
• Ónæmi líkamans að fullu eða að hluta (ónæmi) gegn munn sykursýkislyfjum til inntöku (tekið til inntöku);
• Sykursýki á meðgöngu (ef mataræðið er árangurslaust);
• Fylgikvillar sykursýki (ketónblóðsýringu, ofnæmis- eða ketónblóðsýrum dá).
• Meðferð við sykursýki á bak við ýmsar sýkingar;
• Ógnandi ástand hjá sykursjúkum sem taka inntöku sykurlækkandi lyfja (tímabil fyrir skurðaðgerð, alvarlegar kvillir, meiðsli eða frostskot, fyrir fæðingu osfrv.);
• Skert nýrnasjúkdómur eða skert lifrarstarfsemi;
• Dystrophic húðskemmdir (furunculosis, carbunkles, sár);
• Skipt yfir í insúlín með langvarandi (langvarandi) áhrif.

Frábendingar

Ekki má nota insúlín í:

• Lækkun blóðsykurs (blóðsykursfall);
• Að auka næmi líkamans fyrir insúlíni.

Aukaverkanir

Þrátt fyrir gott þol getur insúlín haft aukaverkanir þegar það er notað sem:

1. Þróun blóðsykursfalls vegna höfnunar lyfsins af líkamanum eða ónæmisviðbragða með eigin insúlíni;
2. Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, kláði eða alvarlegri Quincke bjúgur með skörpum þrota í andliti og slímhúð, fölleika og mæði);
3. Dáleiðsla blóðsykursfalls;
4. Skert meðvitund (ná stundum í dá);
5. Blóðsykurshækkun eða sykursýki með sykursýki (á bakgrunni hita eða sýkinga, lélegt mataræði, eftir gjöf sem gleymdist eða röng skammtur)
6. Lækkun líðanar í formi þorsta, syfja, minnkuð matarlyst, roði í andliti;
7. Staðbundin viðbrögð í kynningunni saman (brennsla, kláði, roði, útbreiðsla eða rýrnun fituvefjar).

Samsetning með öðrum lyfjum

Þegar mannainsúlín er notað með sumum lyfjum eru blóðsykurslækkandi áhrif þess styrkt eða veikt.

Sykurlækkandi áhrif geta aukist þegar insúlín er tekið með:

1. Súlfónamíð (súlfónamíð eða blóðsykurslækkandi lyf);
2. MAO hemlar (furazolidon osfrv.);
3. ACE hemlar (captopril, enalapril osfrv.);
4. NSAID hemlar (aspirín, diclofenac osfrv.);
5. Andrógen og vefaukandi sterar (Anavar, Androxon osfrv.);
6. Lyf gegn malaríu (kínólín, kínidín osfrv.);
7. Tetrasýklín (tetrasýklín, doxýcýklín);
8. Önnur lyf (teófyllín, pýridoxín, morfín osfrv.)

Til að draga úr blóðsykurslækkandi áhrifum lyfsins er samspil þess við:

• Sykursterar;
• Amfetamín;
• Estrógena (þ.mt í formi getnaðarvarnarlyfja til inntöku);
• Þvagræsilyf;
• Samhjálp;
• Skjaldkirtilshormón;
• Aðskilin lyf (tríamterón, fenýtóín, glúkagon).

Í samsettri meðferð með insúlíni geta lyf dregið úr eða aukið blóðsykurslækkandi áhrif:

1. Betablokkar;
2. Reserpine;
3. Morfín;
4. Octreotide.

Notkun og val á skömmtum

Skammturinn og aðferð við lyfjagjöf mannainsúlíns er alltaf ákvörðuð sérstaklega af innkirtlafræðingnum með hliðsjón af nauðsynlegum vísbendingum um blóðsykur og þvag sjúklings.

Lyfið er gefið í sykursýki á nokkra vegu: undir húð (s / c), í vöðva (i / m) eða í bláæð (i / v). Oftar er insúlín gefið undir húð. Notaðu svæðið til að gera þetta:

• Kviðinn;
• Öxl;
• Húð brotin yfir rassinn.

Lyfið er venjulega gefið í bláæð við bráða sjúkdóma sem valda sykursýki: ketónblóðsýringu, dái í sykursýki.

Ráðlagt er að gefa insúlín 15-30 mínútum fyrir máltíð, 3 sinnum á dag. Stundum er 5-6 staka lyfjagjöf leyfð.

Insúlínskammturinn er venjulega reiknaður í hlutfalli 0,5-1 einingar á 1 kg af þyngd. Ef insúlín er gefið meira en 0,6 mg á hvert kg líkamsþunga, verður að gefa lyfið að minnsta kosti 2 sinnum á dag. Að meðaltali er dagskammturinn um 30-40 einingar (hjá börnum, 8 einingar).

Þunguðum konum er venjulega ávísað 0,6 einingum skammti á hvert kg af þyngd. Inndælingar framleiða venjulega 3-5 sinnum á dag, í samræmi við fjölda máltíða.

Oft er skjótvirkt insúlín ásamt lengri verkandi insúlíni.

Reglur um gjöf insúlíns

Jafnvel reyndir sykursjúkir gera mistök þegar þeir gefa insúlín.

Mikilvægustu reglurnar fyrir insúlínmeðferð eru:

1. Athugað geymsluþol og geymsluaðstæður lyfsins: það ætti ekki að verða fyrir ofþenslu eða ofkælingu.
2. Geymið hettuglas með insúlín í kæli. Það er nóg að geyma byrjaða flöskuna á myrkum stað við stofuhita.
3. Samræma skammta lyfsins með leiðbeiningum og meðmælum læknis.
4. Losið loft úr sprautunni fyrir inndælingu. Það er ekki nauðsynlegt að þurrka húðina með áfengi. Sýking með insúlínmeðferð er afar sjaldgæf og áfengi dregur úr áhrifum lyfsins.
5. Að velja réttan stað til að kynna. Fyrir skammverkandi insúlín er þetta maginn. Þegar lyfinu er sprautað í öxl eða gluteal brjóta verkin hægar.
6. Forvarnir gegn fylgikvillum á stungustað með því að nota allt yfirborðssvæðið. Til að koma stuttvirku insúlíni í notkun er allt kvið notað: frá toppi kostnaðarbrúnanna að leggönginni, með hliðarflötum skottinu. Mikilvægt er að draga sig um það bil 2 cm frá gömlu stungustaðunum og setja sprautu í 45-60 gráður þannig að lyfið leki ekki.
7. Áður en lyfið er gefið er betra að taka húðina í aukningu með þumalfingri og vísifingri. Ef það fer í vöðvann mun lyfið draga úr virkni þess. Eftir að nálinni er komið fyrir skal halda sprautunni í um það bil 5-10 sekúndur.
8. Í maga er stuttverkandi insúlín best gefið 20 mínútum fyrir máltíð. Á öðrum stöðum er lyfið gefið hálftíma fyrir máltíð.

Verslunarheiti lyfsins

Insúlín er búið til í formi stungulyfslausnar og er selt á apótekum.

Erfðafræðilega mannainsúlín er hægt að framleiða undir vörumerkjum:

• Biosulin;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensulin;
• Við munum leiða það;
• Penfill.

Þökk sé nútíma erfðatækni var tilbúið (raðbrigða) manninsúlín búið. Það er hann sem er virka efnið í efnablöndunum: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Þessi lyf eru frábrugðin upphafsefninu í öfugri röð amínósýra, sem bætir þeim nýjum eiginleikum (til dæmis lengri tveggja fasa áhrif), sem er afar mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki.

Aukaverkanir

Þrátt fyrir gott þol getur þetta lyf haft aukaverkanir í formi:

• Ónæmisviðbrögð við eigin insúlín sjúklings;
• Ofnæmisviðbrögð (ofsakláði, kláði) eða bjúgur í Quincke (með skörpum bólgu í andliti og slímhúð, bleikju,
• Öndunarerfiðleikar, blá húð eða meðvitundarleysi);
• Dáleiðsla blóðsykursfalls;
• Trufla meðvitund (nær stundum dái);
• Blóðsykurshækkun eða sykursýki með sykursýki (á bakgrunni hita eða sýkinga, lélegt mataræði, eftir gjöf sem gleymdist eða röngum skammti);
• Þyrstir, syfja, minnkuð matarlyst, roði í andliti;
• Meinafræðilegar einkenni í kynningu saman (brennandi, kláði, útbreiðsla eða rýrnun fituvefjar).

Stundum í byrjun töku lyfsins eru einkenni í formi ýmissa sjónskerðinga (tvöföld sjón, óskýr osfrv.) Eða útliti bjúgs. En þau eru aðlögunarviðbrögð líkamans og líða eftir nokkurra vikna meðferð.

Ofskömmtun

Það kemur fyrir að gjöf insúlíns leiðir í sumum tilvikum til blóðsykurshækkunar.

Helstu einkenni blóðsykursfalls eru einkenni í formi:

• Veikleikar;
• Bleikja;
• Kaldur sviti;
• Hjartsláttarónot
• Höfuðverkur;
• Tilfinning fyrir hungri;
• Skjálfti í líkamanum;
• Tómleiki tungunnar, varanna, útlimanna.

Þegar svipuð einkenni byrja, ætti sjúklingurinn strax að taka einhvern auðveldlega meltanlegan kolvetnisfæði (venjulega nammi, sykurbit eða sætt te).

Fylgikvillar

Langtíma meðferð með insúlíni getur leitt til ýmissa fylgikvilla. Helstu eru:

1. Tilkoma blóðsykursfalls. Þetta er hægt að auðvelda með mataræðasjúkdómum, ofskömmtun lyfja, of mikilli hreyfingu, nýrna- og lifrarsjúkdómum.
2. Fitukyrkingur eftir inndælingu. Forvarnir gegn meinafræði er að breyta stungustað, bæta við nóvókaínlausn (0,5-1,5 ml) í insúlín og sprauta sprautu í Ѕ þykkt fituvefjarins.
3. Lyfjaónæmi. Önnur (oft samsett) sykurlækkandi lyf eru valin.
4. Ofnæmisviðbrögð. Notaði flókna meðferð (andhistamín, sykursterar) og viðeigandi lyfjaskipti.

Leysanlegt mannainsúlín er björgunarmaður fyrir marga sjúklinga með sykursýki. Hins vegar er mikilvægt að nota þetta lyf á skynsamlegan hátt, með hliðsjón af öllum reglum um lyfjagjöf þess. Nauðsynlegt er að læknirinn ávísi lyfinu, reikni út skammt þess og fylgist með ástandi sjúklings meðan á allri meðferð stendur.