Æðakölkun er langvinnur fjölfræðilegur æðasjúkdómur, sem fylgir útfellingu lípíða í innri skel þeirra, þróun langvinnra bólguferla, sem aftur leiðir til ýmissa áberandi blóðrásarsjúkdóma vegna þrengingar á æðarholi eða myndun blóðtappa.
Æðakölkun er meira og meira þekkt meðal nútíma íbúa og með röngum meðferðaraðferðum getur það leitt til daprar afleiðinga.
Fyrstu einkenni þess eru oft þurrkast út og fólk tekur sjaldan eftir þeim og kemur aðeins til lækna eftir að fylgikvillar koma upp. Þess vegna er efni æðakölkun mjög viðeigandi.
Af hverju kemur æðakölkun fram?
Eins og fram kemur í skilgreiningunni á æðakölkun sjálfum hefur þessi sjúkdómur alls kyns orsakir.
Auðvitað getur hvert fyrir sig leitt til þróunar á æðum skemmdum. Algengasta samsetningin af þremur eða fleiri ástæðum sem saman stuðla að aukinni hættu á sjúkdómi.
Svo eru þrír hópar áhættuþátta fyrir æðakölkun. Í fyrsta hópnum eru óafturkræfir þættir.
Þroski og elli - fólk eldra en 40-50 ára er viðkvæmast þar sem skip þeirra eru ekki lengur eins sterk og teygjanleg eins og í æsku og efnaskiptaferlar eru oft truflaðir og brenglaðir.
Arfgeng tilhneiging - er einn af fyrstu stöðum á listanum yfir orsakir æðakölkun. Nánir ættingjar þjást oft af æðakölkun svipuðum einkennum og greina jafnvel arfgenga formi fituefnaskiptasjúkdóma, sem er bein forsenda fyrir þróun sjúkdómsins.
Karlar - þeir byrja að taka eftir fyrstu einkennum um æðakölkun að meðaltali 10 árum fyrr og fjórum sinnum oftar en sérstaklega konur.
Reykingar - hafa bein neikvæð áhrif á öndunarfæri og æðakerfi. Vegna stöðugrar útsetningar fyrir nikótíni eykst tíðni langvarandi berkjubólgu. Á leiðinni dregur nikótín úr teygjanlegum eiginleikum æðarveggsins, eykur gegndræpi þess og eyðileggur að hluta. Þetta er frábært ástand til að koma andrógen kólesteról í himnuna í slagæðum og síðar fyrir skjótan myndun æðakölkunarplássa.
Arterial háþrýstingur - með þessari meinafræði er blóðþrýstingur næstum stöðugt aukinn og skipin eru í krampandi ástandi. Langvarandi krampar í slagæðum leiða til þess að samdráttur vöðva þeirra rýrnar, eyðilegging á hluta trefja choroid, sem aftur auðveldar skarpskyggni umfram kólesteról og útfellingu þess í innri himnu slagæða.
Annar hópur áhættuþátta er mögulega eða að hluta til afturkræfur þáttur. Maður getur haft áhrif á þau að hluta. Þetta eru þættir eins og:
- Blóðfituhækkun, kólesterólhækkun og háþríglýseríðhækkun eru aukið magn fitu (fitu), heildarkólesteról og þríglýseríð. Það er vegna skertra blóðfituefnaskipta sem fyrstu meinafræðilegu aðferðir við myndun skellis koma af stað, sérstaklega með hækkun kólesteróls í tengslum við lítilli þéttleika fitupróteina.
- Hækkuð blóðsykur (blóðsykurshækkun) og sykursýki - næstum allir sjúklingar með sykursýki þróa fjölda fylgikvilla með tímanum, þar á meðal öræðasjúkdómur og átfrumukrabbamein (skemmdir á litlum og stórum skipum), sem myndast vegna áhrifa mikils sykurstyrkur. Þegar þau koma fyrir eru skipin bókstaflega eyðilögð innan frá og það eru nánast engar hindranir fyrir því að kólesteról komist inn í þau.
- Lágur styrkur lípópróteina með háum þéttleika - kólesteról í tengslum við þessa tegund af lípópróteinum er kallað „gott“ og of mikið magn þess leiðir ekki til myndunar veggskjöldur. Meðan á meðferð stendur eru læknar að reyna að fá aukningu á háþéttni fitupróteinum og lækkun á próteinum með litla þéttleika (atherogenic).
- Efnaskiptaheilkenni er sambland af einkennum, sem fela í sér útfellingu umfram fitu í kvið (eða offita á miðju, kviðgerð), skert glúkósaþol (óstöðugt magn þess, en samt ekki sykursýki), aukinn styrkur þríglýseríða og háþrýstingur;
- Ójafnvægi í hormónum - konur á loftslagstímabilinu, sem og frá einstaklingi með innkirtla sjúkdóma (skjaldvakabrest, sjúkdómur Itsenko-Cushing) verða sérstaklega næmir fyrir sjúkdómnum.
Og að lokum, síðasti hópur áhættuþátta - kallaður „aðrir“. Þessir fela í sér eftirfarandi:
- Skortur á líkamsrækt, eða aðallega kyrrsetu lífsstíl, er fólk sem eyðir mestum tíma sínum á skrifstofunni, við tölvuna eða heima, þyngist hraðar, missir þol og líkamsrækt, verður tilfinningalega sársaukafullt, skipin missa styrk og mýkt og verða hætt við krampa. Allt er þetta opið hlið fyrir kólesteról.
- Tíð reynsla - streituvaldandi aðstæður hafa neikvæð áhrif á öll líffærakerfi. Þeir virkja sympatíska taugakerfið sem leiðir til losunar á gríðarlegu magni af adrenalíni. Adrenalín þrengir aftur á móti æðarnar verulega. Tíð endurtekning á slíkum þáttum endurspeglast illa í sléttum vöðvum slagæðanna og leiðir til ofangreindra afleiðinga.
Að auki tilheyrir misnotkun áfengis þessum hópi - áfengi er í eðli sínu efnafræðilegt eiturefni. Með stöðugri, kerfisbundinni inntöku líkamans, eyðileggur það smám saman alla vefi, raskar efnaskiptum í þeim, þar með talið lípíðumbrotum.
Ennfremur er hægt að setja kólesteról frjálslega í formi skellur.
Aðgerðir sjúkdómsvaldandi æðakölkun
Skemmdir á skipveggnum undir áhrifum utanaðkomandi þátta kallast breyting. Breyting leiðir til vanstarfsemi á innri fóðri slagæðanna - legslímu. Vegna vanstarfsemi í æðaheilum eykst gegndræpi í æðum verulega, framleiðsla á sérstökum efnum sem örva virk blóðstorknun og þrengingu á holrými skipsins.
Æðarbreyting þegar um æðakölkun er að ræða undir áhrifum umfram kólesteróls, ýmissa sýkinga eða umfram hormóna. Eftir nokkurn tíma er um að ræða síast, það er gegndreypingu, á innri fóður slagæðanna með því að dreifa frumum í blóði sem kallast einfrumur. Einfrumur breytast í átfrumur sem hafa getu til að safna kólesterólesterum. Uppsöfnuðu estrunum er umbreytt í froðufrumur, sem mynda svokallaða lípíðrönd á intima (innri fóður) slagæðanna. Macrophages mynda sérstök efni sem örva myndun bandvefs. Í stað eðlilegrar fóðurs slagæðanna er komið fyrir bandvef. Í vísindaritum er þetta ferli kallað mænusiggi.
Sclerosis og æðakölkun: hver er munurinn? Sclerosis er frábrugðið æðakölkun að því leyti að það gerist án útsetningar fyrir æðakölluðum fituefnum og æðakölkun með þátttöku þeirra.
Allir ofangreindir aðferðir leiða til langvarandi bólgu í skipunum. Smáræð myndast smám saman. Það er umlukt kólesteról í frumuvegg. Greint er frá snemma og seint skellum. Snemma eða fyrst og fremst veggskjöldur er gulur, sérvitringur og greinist ekki með frekari rannsóknaraðferðum. Ef guli veggskjöldurinn skemmist eða rofnar myndast blóðtappa sem leiðir til svokallaðs bráðs kransæðaheilkennis.
Í langan tíma myndast seint eða hvítt veggskjöldur. Þau eru einnig kölluð fibrotic. Þau eru staðsett einbeitt í kringum allt ummál skipsins og valda alvarlegum blóðaflfræðilegum truflunum, tjáð í hjartaöng.
Samkvæmt meinmyndun eru 3 stig æðakölkun aðgreind.
Í fyrsta lagi er myndun lípíðbletti. Þeir eru aðeins sýndir á takmörkuðum svæðum æðum veggsins. Þetta stig einkennist af skorti á alvarleika einkenna.
Annað - það er einnig kallað fitukölkun. Á þessu stigi á sér stað bólga í kólesteróli, þau byrja að brotna niður og niðurbrotsefnin auka eiturefnabólguferlið og örva myndun bandvefjar, sem leiðir til myndunar trefja veggskjals. Vegna þessa er að hluta til þrenging á æðum holrými og minnkun á örsirkringu.
Þriðja er æðakölkunarbólga. Sviðið einkennist af útliti fullkominnar klínískrar myndar, ásamt fylgikvillum.
Á flugstöðvunarstigi geta komið fram tíð hjartaöng, það er hætta á að fá hjartadrep, heilablóðfall eða krabbamein.
Klínísk mynd af æðakölkun
Klínískar einkenni æðakölkun veltur á staðsetningu æðakölkunarbláta, það er, á hvaða skip skemmdist.
Einkenni þess eru mjög breytileg. Það eru nokkur helstu skip sem eru næmari fyrir þessum sjúkdómi. Dreifð æðakölkun getur haft áhrif á eftirfarandi skip.
Kransæðar - þeir flytja súrefnisríkt blóð til hjartans. Þegar þeir eru skemmdir fær hjartavöðvinn ekki nægilegt súrefni og það getur komið fram í formi einkennandi hjartaöng. Angina pectoris er bein birtingarmynd kransæðahjartasjúkdóms (CHD) þar sem sjúklingar finna fyrir miklum brennandi, þéttandi verkjum á bak við bringubein, mæði og dauðahræðsla.
Angina pectoris er kallað hjartaöng. Slík einkenni koma oft fram við líkamlega áreynslu af mismunandi styrkleika, en með alvarlegum hlaupaferlum geta þau verið truflandi í hvíld. Síðan eru þeir greindir með hvíldaröng hjartaöng. Gríðarlegt tjón á slagæðum getur leitt til kransæðaþræðingar (í stað innri fóðurs kransæðaæðanna er skipt út fyrir bandvef), og aftur á móti getur það leitt til hjartadreps - drep, „drep“ á hjartavöðvasvæðinu. Því miður getur hjartaáfall í u.þ.b. helmingi tilfella leitt til dauða.
Aorta - brjóstholsdeildin þjáist oftast. Í þessu tilfelli verða einkennin svipuð kransæðakölkun. Sjúklingar munu kvarta undan sterkum, þrengslum, brennandi verkjum á brjósti svæði, sem gefur til hægri og vinstri handa, háls, bak og efri hluta kviðar. Slíkar tilfinningar munu eflast með miklum krafti, sterkum tilfinningum.
Með verulegri stækkun ósæðarinnar getur verið brot á kyngingu og hæsleika raddarinnar vegna samþjöppunar á endurtekinni taugakrabbameini. Ósæðarboginn getur einnig haft áhrif. Í þessu tilfelli geta kvartanir sjúklinga verið óljósar, til dæmis sundl, almennur slappleiki, stundum yfirlið, smávægilegir verkir í brjósti. Brachiocephalic (brachiocephalic) skottinu víkur frá ósæðarboganum - mjög stórt skip, sem getur orðið fyrir skaða af ósæðarhimnunum.
Heilabólur (heilaskip) - hefur áberandi einkenni. Við fyrstu merki um æðakölkun eru sjúklingar truflaðir af minnisskerðingu, þeir verða mjög snertir, skap þeirra breytist oft. Það geta verið höfuðverkur og tímabundin heilablóðfallsslys (skammvinn blóðþurrðarköst). Hjá slíkum sjúklingum er Ribot merkið einkennandi: Þeir geta munað áreiðanlega atburðina fyrir áratug síðan, en nánast aldrei geta sagt til um hvað gerðist fyrir einum degi eða tveimur síðan. Afleiðingar slíkra brota eru mjög óhagstæðar - heilablóðfall getur myndast (dauði hluta heilans).
Mesenteric (eða mesenteric) slagæðar - í þessu tilfelli hafa skip sem fara í gegnum mesentery í þörmum áhrif. Slíkt ferli er tiltölulega sjaldgæft. Fólk mun hafa áhyggjur af brunaverkjum í kvið, meltingartruflunum (hægðatregða eða niðurgangi). Öfgafull niðurstaða getur verið hjartaáfall í þörmum og í framhaldi af því krabbamein.
Nýrnaslagæðar eru mjög alvarlegt ferli. Í fyrsta lagi byrja sjúklingar að auka þrýsting og það er nánast ómögulegt að draga úr honum með hjálp lyfja. Þetta er svokallaður nýrnafæð (annar, einkenni) háþrýstingur. Það geta einnig verið verkir á lendarhryggnum, minniháttar truflanir á þvaglátum. Gríðarlegt ferli getur leitt til þróunar nýrnabilunar.
Arteries í neðri útlimum - þar á meðal lærlegg, popplitla, legháls og slagæðar í aftari fæti. Æðakölkun þeirra er oft útrýmt, það er, að stífla holrými skipsins.
Fyrsta einkenni er „hléum frásagnarheilkenni“ - sjúklingar geta ekki gengið lengi án þess að stoppa. Þeir verða oft að hætta vegna þess að þeir kvarta yfir dofi í fótum og fótum, brennandi tilfinningu í þeim, fölri húð eða jafnvel bláæð, tilfinningu um „gæsahúð“. Eins og fyrir aðrar kvartanir, truflaði oft hárvöxt á fótleggjum, þynningu húðarinnar, útlit langvarandi trophic sár, breyting á lögun og lit neglanna.
Allar lágmarksskemmdir á húðinni leiða til trophic sár, sem geta síðar þróast í gangren. Þetta er sérstaklega hættulegt fyrir sykursjúka og þess vegna er eindregið mælt með því að þeir sjái um fæturna, klæðist lausum skóm sem ekki eru að nudda, ekki kólna á fótunum og gæta þeirra að hámarki. Pulsation á útlægum slagæðum í neðri útlimum getur einnig horfið.
Öll ofangreind einkenni eru sameinuð í Lerish-heilkenni.
Greiningarviðmið fyrir æðakölkun
Greining á æðakölkun byggist á nokkrum forsendum. Í fyrsta lagi eru kvartanir sjúklings metnar og eftir því er aðeins hægt að giska á hvar breytingarnar urðu.
Til að staðfesta frumgreininguna er ávísað rannsóknaraðferðum og tæknilegum rannsóknaraðferðum.
Meðal rannsóknaraðferða á rannsóknarstofu er æskilegt að lífefnafræðilegt blóðrannsókn, sem mun meta magn heildarkólesteróls. Oft með æðakölkun verður það aukið. Venjulegt heildarkólesteról er 2,8-5,2 mmól / L. Fyrir nánari mynd af fitusamsetningu blóðsins er ávísað lípíðsniðinu.
Það sýnir magn allra tegunda fitu í líkama okkar:
- heildarkólesteról;
- lípóprótein með litlum þéttleika („slæmt“ kólesteról);
- mjög lítill þéttleiki lípóprótein;
- miðlungs þéttleiki lípóprótein;
- háþéttni lípóprótein („gott“ kólesteról);
- þríglýseríð;
- chylomicrons.
Dæmigerðar breytingar á lípíð sniðinu eru aukning á magni lágþéttlegrar lípópróteina og fækkun fjölda háþéttni fitupróteina.
Til að fá nákvæmari sjón á sjúklingum eru þeir sendir til æðamyndatöku (æðarannsóknir með tilkomu skuggaefnis), ómskoðun í æð, tölvusneiðmynd (CT) og segulómun (segulómun).
Þessar aðferðir gera þér kleift að sjá tilvist ýmissa breytinga á uppbyggingu æðanna, ákvarða stig stenosis þeirra (þrenging) og koma í veg fyrir frekari skemmdir.
Lækningaaðgerðir við æðakölkun
Meðferð við æðakölkun er langt, erfiða ferli og krefst langrar útsetningar frá sjúklingi og lækni hans.
Það samanstendur af nokkrum stigum sem þarf að fylgja í samsetningu hvert við annað.
Það ætti að meðhöndla það smám saman og sameina, þannig að einkenni og meðferð æðakölkun eru samtengd alveg. Hér eru grunnreglur meðferðar:
- lyfjameðferð;
- mataræði meðferð;
- skynsamleg hreyfing;
- notkun þjóðarmála (valfrjálst);
- forvarnir gegn útbreiðslu ferlisins.
Lyfjameðferð við æðakölkun felur í sér notkun blóðfitulækkandi lyfja (lækka magn fituefna, einkum kólesteról). Þetta eru slíkir hópar lyfja eins og statín (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fíbröt (Fenofibrate, Besofibrate), anjónaskiptar plastefni (Cholestyramine, Colestipol) og nikótínsýru efnablöndur (nikótínamíð, B-vítamín)3) Þeir eru best drukknir fyrir svefninn þar sem stærsta magn kólesteróls er framleitt af líkama okkar á nóttunni. Einnig er mælt með notkun vítamínfléttna, steinefna og snefilefna, sem mun hjálpa til við að bæta blóðrásina og lágmarka kvilla. Krampar (Papaverine, No-Shpa), sem víkka æðar, virka vel.
Mataræði fyrir sjúklinga með æðakölkun er útilokun frá mataræði reyktra, saltaðra, steiktra matvæla, allra skyndibita, sælgætis, mikið af salti, belgjurtum, feitum kjöti. Þess í stað er mælt með því að borða meira ferskt grænmeti og ávexti, ýmis ber, fituskert kjöt, sjávarrétti og drekka að minnsta kosti einn og hálfan lítra af hreinsuðu vatni á dag.
Líkamsrækt er nauðsynleg fyrir þyngdartap og styrkingu líkamans í heild. Umframþyngd er bein áhættuþáttur fyrir þróun sykursýki af tegund 2, þar sem skipin þjást, og jafnvel æðakölkunarsjúkdómur kemur þeim ekki til góða. Í þessu tilfelli er mælt með daglegum göngu í að minnsta kosti hálftíma á dag. Þú getur stundað létt skokka, ekki of ákafar líkamsæfingar, svo sem léttar líkamsræktir.
Almenn úrræði eru mjög góð til meðferðar heima. Það getur verið hörfræ, linfræolía, innrennsli og decoctions frá ýmsum jurtum. Líffræðilega virk aukefni (fæðubótarefni) henta einnig.
Forvarnir gegn hækkun kólesteróls er að koma í veg fyrir framgang sjúkdómsins. Til að gera þetta þarftu að láta af vondum venjum (drekka áfengi og reykja), stunda kerfisbundið íþróttir, fylgja mataræði og vera minna kvíðin.
Hvernig á að meðhöndla æðakölkun í æðum er lýst í myndbandinu í þessari grein.
