Brisbólga greinist þegar bris bólgnar af ýmsum ástæðum. Þegar líkaminn bólgnar er útstreymi ensíma erfitt þar sem líkamsvefunum fer að meltast sjálfstætt.
Þrátt fyrir notkun nútímalegra og árangursríkra meðferðaraðferða er dánartíðni vegna brisbólgu nokkuð mikil. Við venjulegar tegundir sjúkdómsins deyr sjúklingurinn í 7-15% tilfella, með eyðileggjandi gerðum - allt að 70%.
Þar sem hættan á að fá fylgikvilla brissjúkdóma er mjög mikil, þá er mikilvægt að vita um etiologíska eiginleika og meingerð brisbólgu. Ítarlegar upplýsingar um sjúkdóminn er að finna í kynningu hér að neðan.
Orsakir brisbólgu
Í 80% tilvika liggja þættirnir við upphaf sjúkdómsins í áfengismisnotkun, meinafræði gallblöðru og leiðsla. Í 45% tilvika er tekið fram að myndun brisbólgu er ýtt undir með koledocholithiasis, gallþurrð, þjöppun rásanna með blöðrum og æxlum og meinafræði í þörmum.
Hver samhliða sjúkdómur hefur sínar eigin orsakir fyrir þroska. Samt sem áður leiða þau öll til bráðrar brisbólgu.
Leiðandi þættir í meingerð brisbólgu eru: erfiðleikar við útgöngu brisensíms í gegnum vegina. Þess vegna byrjar meðferð undirliggjandi sjúkdóms með því að meðhöndla alla samhliða sjúkdóma.
Rannsóknir á bráða brisbólgu tengjast aðallega langvinnri áfengissýki. Í þessu tilfelli liggur mynstrið við þróun sjúkdómsins í vanstarfsemi lifrar og kirtill.
Áfengisvörur auka seytingu, sem gerir losunina seigfljótandi. Þetta eykur þrýstinginn í farveginum, sem leiðir til vímu í brisi, truflar ensímmyndunina í honum og kemur í veg fyrir efnaskiptaferli í lifur.
Önnur algeng orsök brisbólgu er talin næringarþáttur. Í þessu tilfelli þróast bólga þegar einstaklingur misnotar kjöt, feitan og steiktan mat.
Sjaldgæfara veldur meinafræði brisbólgu af ýmsum öðrum ástæðum:
- veirusýkingar (hettusótt, Coxsackie vírus, lifrarbólga);
- erfðafræðileg tilhneiging (blöðrubólga);
- bakteríur (mycoplasma, campylobacter);
- meltingarfærasár;
- brisáverkar;
- meðfætt meinafræði við þróun líffæra;
- að taka lyf (estrógen, barksterar, þvagræsilyf, azathioprine);
- efnaskiptasjúkdómur sem stafar af nærveru fjölda sjúkdóma (æðabólga, sykursýki, alnæmi).
Brisbólga þróast einnig vegna skurðaðgerðar sem gerðar eru í meinafræði brisi og gallgöngum. Áverkar á líffærið geta komið fram við útvíkkun, útlæga legslímu, stoðtæki, papillotomy og aðrar tegundir aðgerða.
Brisbólga eftir aðgerð er fylgikvilli skurðmeðferðar. Það kemur fram með skemmdum á vegum kirtilsins og háþrýstingi þeirra.
Mjög sjaldgæfar orsakir bólgu í brisi innihalda helminthic innrás (ascaris sýkingu), ofstarfsemi skjaldkirtils (skjaldkirtils meinafræði) og organophosfat eitrun.
Aðrir sjaldgæfir þættir fyrir útlit sjúkdómsins fela í sér sporðdreifibit og blóðþurrð í mesenteric lauginni, sem kemur fram þegar blæðingar í slagæðum í slagæðum myndast.
Meingerð bráðrar brisbólgu
Bráður áfangi bólgu í brisi er eitrað ensímskemmd. Meginþátturinn í þróun sjúkdómsins er einangrun sértækra ensíma (óvirk próensíma) frá acinar frumum líffærisins.
Ferlið hefst vegna virkrar örvunar á starfsemi exocrine líffæra, aukins þrýstings eða bakflæðis í galli í Wirsung-leiðslunni, hindrun á lykjunni á skeifugörninni í skeifugörninni.
Vegna háþrýstings í leggöngum verða veggir endaskurðanna gegndræpi sem virkjar ensím. Meinmyndun bráðrar brisbólgu leiðir til þess að sjálfs meltingarferlar hefjast, þar sem fitusækniensím (lípasi, fosfólípasi A) taka þátt.
Það er athyglisvert að lípasi hefur ekki aðeins áhrif á heilbrigðar frumur. Fosfólípasi A skemmir frumuhimnur, þar sem lípasa kemst auðveldlega inn. Losun þess síðarnefnda stuðlar að aukinni niðurbroti fituefna og kallar fram eyðileggjandi ferli. Af öllum ensímunum sem eru einbeitt á bólgusvæðinu er skaðlegasta brisið á brisi granulocyt elastase - þetta er helsti hlekkurinn í meingerð bráðrar brisbólgu.
Árangurinn af útsetningu ensíma er foci á drep í brisi í brisi. Nálægt þessum svæðum, sem afleiðing af bólgu, myndast afmörkun skaft, sem afmarkar viðkomandi svæði með heilbrigðum vefjum.
Þegar sjúkdómsefnafræðilegu ferli lýkur á þessu stigi, þá myndast feitur brisi drep. Ef pH-gildi breytist (frá 3,5 til 4,5) vegna uppsöfnunar fitusýra í brisfrumum sem hafa áhrif á lípasa, þá er trypsínógeni í frumunum breytt í trypsín. Það kallar fram próteinasa og lysosomal ensím, sem leiðir til prótínsýru, óafturkræfra breytinga á brisfrumum.
Elastase leysir upp æðarveggi og millifrumul bandvef liðbanda. Þetta leiðir til tafarlausrar dreifingar ensímvirkja meltingarensíma um brisi og nærliggjandi líffæri.
Lokaástandið fyrir meingerð bráðrar bólgu í parenchymal líffærinu er snemma virkjun brisensíma. Undir áhrifum trypsíns er fjöldi ferla settur af stað sem endar með meinafræðilegum sjúkdómum:
- Zymógenar í brisi eru virkjaðir;
- blóðstorknun eykst;
- fibrinolysis breytingar;
- kallikrein-fleygkerfi er örvað.
Auk staðbundinna truflana af völdum sjúkdómsraskana í parenchymal líffæri, kemur almenn eitrun líkamans fram.
Víðtæk eitrun stuðlar að ósigri annarra líffæra - hjarta, nýrna, lifur og lungu.
Verkunarhættir annarra tegunda brisbólgu
Flokkun brisbólgu nær yfir ýmsar tegundir sjúkdóma. Meingerð þeirra getur verið lítillega breytileg. Svo, sjaldgæf, reiknileg tegund bólgu í kirtlinum kemur fram þegar calculi myndast í viðkomandi útskilnaðarslöngu (kolsýru og fosfórkalki).
Í útliti líkjast þeir síðarnefndu litlum steinum eða gráhvítum sandi. Og meinafræðilegar breytingar á brisi, þar sem calculi safnast saman, eru af völdum bólgu og stækkunar á útskilnaðarleiðinni.
Meingerð áfengisforms brisbólgu er að áfengi eykur tóninn í hringvöðva Oddi. Þetta kemur í veg fyrir útstreymi exocrine seytingar og skapar háþrýsting í litlum leiðum. Áfengi hefur fjölda annarra neikvæðra áhrifa:
- Það stuðlar að því að ensím komist í kirtilinn, sem örvar prótýlýtísk ensím og hrindir af stað autolysis líffærafrumna.
- Það eykur seytingu á magasafa og saltsýru, sem eykur seytingu, sem vekur execrín ofvirkni í líkamanum.
Meinmyndun gallvegabólgu í galli tengist inntöku galls og brisi safa. Slíkir ferlar koma af stað þegar þrýstingur hækkar í skeifugörninni og gallveginum. Út frá þessu var skilgreining á sjúkdómnum mynduð sem langvarandi bólguferli af völdum skemmda á lifur og gallvegi.
Brisbólga í galli getur stafað af formfræðilegum breytingum sem eiga sér stað í hringvöðva Oddi eða skeifugörn papilla. Trypsínvirkni stuðlar að lýsingu á parenchyma og sjálfs meltingu þess.
Með gallformi sjúkdómsins eru öll svæði kirtilsins gróin með trefjavef. Ef ekki er tímabær meðferð hættir líffærið að virka.
Erfðafræðileg fjölbreytni sjúkdómsvaldandi myndast þegar gen eru stökkbreytt, sem er í arf. Bilunin kemur fram þegar amínósýrunni leucíni er skipt út fyrir valín.
Einnig er arfgeng brisbólga í tengslum við vanstarfsemi trypsíns í frumunum. Fyrir vikið byrjar brisi að melta eigin vefi.
Ofnæmisform brisbólgu birtist aðallega hjá sjúklingum sem þjást af árstíðabundinni nefslímubólgu, ofsakláða eða berkjuastma. Verkunarháttur þessa tegund sjúkdóms byggist á því að ofnæmisviðbrögð koma fram og fara fram í þremur áföngum:
- næmi líkamans;
- myndun mótefna gegn sýkla;
- skemmdir á vefjum í parenchymal kirtlinum.
Þróun sjálfsofnæmisferla stuðlar að mörgum þáttum og breytingum. Þess vegna hefur ofnæmisbrisbólga flókið smitandi fyrirkomulag.
Einkenni og meðferð brisbólgu
Brisbólga er auðveldast að ákvarða hvenær hún kemur fram á bráða stiginu. Í þessu tilfelli er klíníska mynd sjúkdómsins mest áberandi.
Helstu einkenni brisbólgu eru verulegur stöðugur sársauki í geðklofa, sem oft geislar til vinstri hypochondrium, þar sem sjúklingur gæti jafnvel misst meðvitund. Óþægindi aukast þegar sjúklingur liggur eða borðar mat.
Auk sársauka fylgja brisbólga uppköst, hitastig hita, ógleði og gulnun húðarinnar. Sumir sjúklingar eru með blæðingar í naflanum. Sjúklingar kvarta enn yfir brjóstsviða og vindgangur.
Skortur á meðferð við bráðum bólgu í brisi mun leiða til fjölda hættulegra fylgikvilla - sykursýki, sárasótt í kviðarholi, slímseigjusjúkdómur og segamyndun í æðum. Þess vegna ætti að fara fram meðferð á sjúkrahúsi undir eftirliti lækna.
Helstu markmið meðferðar:
- brotthvarf sársaukafullra einkenna;
- að fjarlægja brisensím úr blóðrásinni;
- tilgangur sérstaks mataræðis.
Nútíma einstaklingur vanrækir oft reglur heilbrigðs og jafnvægis mataræðis, sem leiðir til meltingarvandamála. Þess vegna er mikilvægur þáttur í meðferð brisbólgu að tryggja ró sjúka líffærisins með lækninga föstu og mataræði. Á fyrsta degi sjúkrahúsvistar getur sjúklingurinn ekki borðað neitt, þá setja þeir hann í dropatal með glúkósa og aðeins þá skiptir hann yfir í létt mataræði.
Þar sem bráð bólga fylgir sársauki er sterkt verkjalyf oft ávísað. Einnig eru sérstakar lausnir (Andstætt, Trasilol) gefnar sjúklingum í bláæð til að koma í veg fyrir eitrun líkamans með brisensímum. Ef nauðsyn krefur er ávísað sýklalyfjum og kalsíumblöndu.
Ef það er enginn bati eftir viku lyfjameðferð, er aðgerð framkvæmd. Meðan á aðgerðinni stendur fjarlægir skurðlæknirinn dauða hlutana í parenchymal líffæri. Í neyðartilvikum, með myndun gerviþrjósta (uppsöfnun dauðs vefja, ensíma) í brisi, er frárennsli gert.
Upplýsingar um bráða brisbólgu er að finna í myndbandinu í þessari grein.
