Retrograde pancreatocholangiography er rannsókn sem gerð er með sérstöku geislavirku efnasambandi.
Ábendingar til skoðunar eru grunur um tilvist sjúkdóma fyrir ofan tilgreint líffæri, svo og hindrandi gula.
Ótímabær greining og skortur á að skipa viðeigandi meðferð við brisbólgu getur leitt til fylgikvilla, nefnilega gallbólgu og brisbólgu.
Helstu markmið könnunarinnar eru:
- koma á orsök vélræns gulu;
- greining krabbameins;
- ákvörðun á staðsetningu gallsteina, svo og stenótísk svæði sem eru í brisi og gallrásum;
- greining á rofum í veggjum kanalanna vegna áfalla eða skurðaðgerðar.
Læknar fylgjast með öllum frávikum í heilsufari sjúklings og blæðingum. Eðlilegt ástand er tilfinning um þyngsli, krampaköst og vindgangur í nokkrar klukkustundir eftir aðgerðina, en ef um öndunarbilun er að ræða, lágþrýstingur, of mikil svitamyndun, hægsláttur eða barkakýli, verður tafarlaust að leita til læknis, frekari prófana og rannsókna, svo og meðferðar . Allir mikilvægir vísbendingar um lífeðlisfræðilegt ástand sjúklings eru skráðir á 15 mínútna fresti á fyrstu klukkustundinni eftir að aðgerðinni lýkur, síðan á hálftíma fresti, klukkutíma og 4 klukkustunda fresti í 48 klukkustundir.
Sjúklingnum er bannað að taka mat og vökva þar til náttúrulegur uppköst viðbragðs er endurreistur. Um leið og næmi veggja barkakýlsins kemur aftur, sem hægt er að athuga með spaða, eru nokkrar fæðutakmarkanir fjarlægðar. Til að draga úr örðugum sársauka í hálsi er mælt með því að nota mýkjandi munnsogstöflur auk þess að skola með sérstakri lausn.
Undirbúningur fyrir málsmeðferðina
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography, eins og aðrar skoðunaraðferðir, þarfnast undirbúnings áður af sjúklingnum. Fyrst þarftu að útskýra fyrir sjúklingnum megin tilgang þessarar rannsóknar.
Með öðrum orðum, útskýrir læknirinn að með hjálp afturgradaðrar brjóstholslæknisgreiningar er mögulegt að ákvarða almennt ástand innri líffæra, nefnilega lifur, brisi og gallblöðru.
Fyrir aðgerðina ætti sjúklingurinn að forðast að borða eftir miðnætti. Læknirinn veitir einnig nákvæma lýsingu á því hvernig aðgerðinni verður háttað. Til dæmis, meðan á rannsókn stendur, geta sjúklingar fundið fyrir gag viðbragði. Til að bæla það er sérstök deyfilyf notuð. Það bragðast óþægilegt og veldur tilfinningu um bólgu í barkakýli og tungu. Þannig á sjúklingur erfitt með að kyngja. Að auki er notuð sérstök sog sem stuðlar að því að munnvatn sé fjarlægt.
Sérhver læknisaðgerð krefst hámarks slökunar hjá sjúklingi. Þetta er gert ekki aðeins til að framkvæma þægilega skoðun, heldur einnig til að fá sem nákvæmasta niðurstöðu. Þess vegna er sjúklingum oft gefið róandi lyf meðan hann er enn með meðvitund.
Einnig þarf að vara við hugsanlegum aukaverkunum fyrirfram svo að færri spurningar vakni beint við skoðunina. Eftir skoðun geta sumir sjúklingar fengið hálsbólgu í 3-4 daga.
Fyrir skoðunina er nauðsynlegt að staðfesta næmi fyrir tilteknum afurðum og geislamynduðum efnum, sem geta haft veruleg áhrif á niðurstöðu og ferli prófunarinnar sjálfrar.
Aðferð við speglun
Endoscopic retrograde pancreatocholangiography er frekar flókið verklag sem krefst ekki aðeins viðeigandi undirbúnings, heldur einnig að farið sé eftir öllum ráðleggingum um aðgerðina.
Það er ákveðin röð skoðana og hver sjúklingur hefur tækifæri til að kynna sér það fyrirfram til að hafa hugmynd um hvað bíður hans.
Almennt er þessi aðgerð sem notuð er ljósspeglun framkvæmd í áföngum. Upphaflega er sjúklingnum sprautað í bláæð með 0,9% natríumklóríðlausn í magni 150 ml, en síðan er slímhúðin meðhöndluð með lausn af staðdeyfilyfi. Áhrif þess að nota þetta svæfingarlyf koma fram á um það bil 10 mínútum. Við áveitu á slímhúð hálsins ætti sjúklingurinn að halda andanum.
Eftir það:
- Sjúklingurinn liggur á vinstri hliðinni. Að auki er bakki notaður við uppköst, svo og handklæði. Til að draga úr hættu á aðsogshrifum ætti ekki að hindra útstreymi munnvatns, þar sem munnstykki er notað.
- Þegar sjúklingurinn er staðsettur á vinstri hliðinni og öll önnur tæki og tæki eru útbúin, eru honum gefin lyf eins og diazepam eða midazolam í magni 5-20 mg. Ef nauðsyn krefur er notað ávana- og verkjalyf.
- Um leið og sjúklingurinn er kominn inn í stigið í syfju, eins og sjá má á óskýrri ræðu, halla þeir höfðinu fram og biðja hann að opna munninn.
- Næst kynnir læknirinn speglunina meðan hann notar vísifingri til þæginda. Endoscope er sett meðfram baki barkakýlsins og er ýtt til baka með sama fingri til að auðvelda innsetningu. Eftir að hafa farið í gegnum aftari kokta vegginn og náð í efri vélindakúlu, er nauðsynlegt að rétta um háls sjúklingsins til að koma tækinu lengra. Um leið og læknirinn gengur framhjá efri vélindaþvagþræðinum, heldur hann tækinu áfram með sjónrænni stjórnun.
Þegar endoscope er flutt í magann er nauðsynlegt að tryggja að útstreymi frjálsra munnvatna sé tryggt.
Hvernig gengur málsmeðferðin?
Auk þeirra atriða sem lýst er hér að ofan er fjöldi viðburða enn haldnir.
Eftir að hafa náð tilteknum hluta magans með endoscope er lofti komið í gegnum það. Næst skaltu snúa tækinu upp og fara í gegnum skeifugörnina. Til að fara lengra í gegnum þörmum er nauðsynlegt að snúa speglun réttsælis og leggja sjúklinginn á magann. Til þess að veggir í þörmum og hringvöðva slaki fullkomlega, ætti að setja andkólínvirkt lyf eða glúkagon.
Eftir að hafa sett lítið magn af lofti í gegnum speglunina er það sett upp þannig að þú sjáir Vater geirvörtuna í gegnum sjónhlutann. Síðan er hylja með sérstöku efni sett í gegnum farveginn í endoscope sem er látin fara í gegnum sömu geirvörtuna beint í lykju lifrar-brisi.
Sjónræn leiðslanna fer fram undir stjórn flúrumósu sem er veitt með tilkomu sérstaks skuggaefnis. Með tilkomu þessa efnis er myndgreining nauðsynleg. Aðeins eftir að allar tiltækar myndir eru teknar og yfirfarnar er sjúklingnum leyft að skipta um stöðu.
Hylkið er fjarlægt að lokinni skoðun en sýni eru tekin bráðabirgða til vefjafræðilegs og frumueðlisfræðilegra rannsókna.
Athugunin krefst vandlegrar eftirlits með ástandi sjúklingsins þar sem möguleiki er á fylgikvillum. Til dæmis getur kólangabólga komið fram þar sem það er aukning á hitastigi, nærveru kuldahrolls, slagæðarháþrýstingur osfrv. Bráð brisbólga birtist í formi kviðverkja, aukins magns af amýlasa, skammvinnri bilirubinemia osfrv.
Það eru ákveðnar frábendingar við skoðun á speglun. Til dæmis er barnshafandi konum bannað að framkvæma þessa aðgerð vegna þess að möguleikinn á vansköpunaráhrifum eykst.
Tilvist smitsjúkdóma, bráða sjúkdóma í brisi, svo og hjarta og lungum, og nokkrum öðrum sjúkdómum í líkamanum, er einnig frábending fyrir þessa aðgerð. Þess vegna gæti verið þörf á segulómskoðun í brisi til að ákvarða ástand innri líffærisins. Ef þú vilt geturðu lesið umsagnirnar um málsmeðferðina til að fá skýrari mynd.
Um greiningu og meðferð brisbólgu er lýst í myndbandinu í þessari grein.
