Mótefni gegn insúlíni eru framleidd gegn eigin innra insúlíni. Til að insúlín er sértækasta merkið fyrir sykursýki af tegund 1. Skipa þarf rannsóknum til að greina sjúkdóminn.
Sykursýki af tegund I birtist vegna sjálfsofnæmisskemmda á hólma í Langerhans kirtlinum. Slík meinafræði leiðir til fullkomins insúlínskorts í mannslíkamanum.
Þannig er sykursýki af tegund 1 á móti sykursýki af tegund 2, sú síðarnefnda leggur ekki mikla áherslu á ónæmisfræðilegar raskanir. Með hjálp mismunandi greiningar á tegundum sykursýki er hægt að framkvæma batahorfur eins vandlega og mögulegt er og hægt er að úthluta réttri meðferðaráætlun.
Ákvörðun mótefna gegn insúlíni
Það er merki fyrir sjálfsofnæmissjúkdóma beta-frumna í brisi sem framleiðir insúlín.
Sjálfsmótefni gegn innra insúlíni eru mótefni sem hægt er að greina í blóðsermi sykursjúkra af tegund 1 áður en insúlínmeðferð er gerð.
Ábendingar fyrir notkun eru:
- greining á sykursýki
- leiðrétting insúlínmeðferðar,
- greining á fyrstu stigum sykursýki,
- greining á sykursýki.
Útlit þessara mótefna er í samræmi við aldur einstaklingsins. Slík mótefni greinast í næstum öllum tilvikum ef sykursýki birtist hjá börnum yngri en fimm ára. Í 20% tilvika finnast slík mótefni hjá fólki með sykursýki af tegund 1.
Ef það er engin blóðsykurshækkun, en það eru til mótefni, þá er staðfesting á sykursýki af tegund 1 ekki staðfest. Meðan á sjúkdómnum stendur lækkar magn mótefna gegn insúlíni, þar til þeir hverfa alveg.
Flestir sykursjúkir hafa genin HLA-DR3 og HLA-DR4. Ef aðstandendur eru með sykursýki af tegund 1 aukast líkurnar á að veikjast 15 sinnum. Útlit sjálfsmótefna gegn insúlíni er skráð löngu fyrir fyrstu klínísk einkenni sykursýki.
Fyrir einkenni verður að eyða allt að 85% beta-frumna. Greining á þessum mótefnum metur hættuna á framtíðarsykursýki hjá fólki með tilhneigingu.
Ef barn með erfðafræðilega tilhneigingu hefur mótefni gegn insúlíni eykst hættan á að fá sykursýki af tegund 1 á næstu tíu árum um 20%.
Ef tvö eða fleiri mótefni finnast sem eru sértæk fyrir sykursýki af tegund 1 aukast líkurnar á að veikjast í 90%. Ef einstaklingur fær insúlínblöndur (exogen, raðbrigða) í sykursýkismeðferðarkerfinu, byrjar líkaminn með tímanum að framleiða mótefni gegn því.
Greiningin í þessu tilfelli verður jákvæð. Greiningin gerir það hins vegar ekki mögulegt að skilja hvort mótefni gegn innra insúlíni eða utanaðkomandi eru framleidd.
Sem afleiðing af insúlínmeðferð hjá sykursjúkum fjölgar fjölda mótefna við utanaðkomandi insúlín í blóði, sem getur valdið insúlínviðnámi og haft áhrif á meðferðina.
Hafa ber í huga að insúlínviðnám getur komið fram meðan á meðferð stendur með ófullnægjandi hreinsuðum insúlínlyfjum.
Skilgreining á tegund sykursýki
Sjálfsmótefni gegn beta-frumum á hólma eru rannsökuð til að ákvarða tegund sykursýki. Lífverur flestra með greiningu á sykursýki af tegund 1 framleiða mótefni gegn frumunum í eigin brisi. Slík sjálfsmótefni eru ekki einkennandi fyrir sykursjúka af tegund 2.
Í sykursýki af tegund 1 er insúlín autoantigen. Fyrir brisi er insúlín strangt tiltekið autoantigen. Hormónið er frábrugðið öðrum sjálfsnæmisvaka sem finnast í þessum sjúkdómi.
Sjálfsmótefni gegn insúlíni greinast í blóði meira en 50% fólks með sykursýki. Í sjúkdómi af tegund 1 eru önnur mótefni í blóðrásinni sem tengjast beta frumum í brisi, til dæmis mótefni gegn glútamat decarboxylasa.
Þegar þú greinist:
- um 70% sjúklinga eru með þrjár eða fleiri tegundir af mótefnum,
- minna en 10% hafa eina tegund,
- engin 2- sjálfvirk mótefni eru til hjá 2-4% veikra.
Þess má geta að mótefni gegn hormóninu insúlín í sykursýki eru ekki ögrandi sjúkdómurinn. Slík mótefni sýna aðeins eyðingu brisfrumna. Mótefni gegn insúlíni hjá börnum með sykursýki af tegund 1 má sjá í fleiri tilvikum en hjá fullorðnum.
Það er mikilvægt að huga að því að að jafnaði, hjá börnum með sykursýki af tegund 1, birtast slík mótefni fyrst og í miklum styrk. Þessi þróun er sérstaklega áberandi hjá börnum yngri en þriggja ára.
Með því að skilja þessa eiginleika er slík greining í dag viðurkennd sem besta rannsóknarstofuprófið til að greina sykursýki í bernsku.
Til að fá fullkomnustu upplýsingar um greiningu sykursýki er ekki aðeins ávísað mótefnisprófi, heldur einnig greining á tilvist sjálfsmótefna.
Ef barnið er ekki með blóðsykurshækkun, en merki fyrir sjálfsofnæmissjúkdóma í frumum Langerhans hólma, þýðir það ekki að það sé sykursýki af tegund 1.
Þegar sykursýki líður minnkar stig sjálfvirkra mótefna og geta orðið ógreinanleg.
Þegar rannsókn er áætluð
Ávísa á greiningunni ef sjúklingur hefur klínísk einkenni blóðsykurshækkunar, nefnilega:
- ákafur þorsti
- aukning á þvagmagni
- skyndilegt þyngdartap
- sterk matarlyst
- lægri næmi í neðri útlimum,
- minnkun á sjónskerpu,
- fótasár, sykursýki,
- sár sem gróa ekki í langan tíma.
Til að gera prófanir á mótefnum gegn insúlíni, ættir þú að hafa samband við ónæmisfræðing eða ráðfæra sig við gigtfræðing.
Blóðprufu undirbúningur
Í fyrsta lagi útskýrir læknirinn fyrir sjúklingnum þörfina fyrir slíka rannsókn. Hafa skal í huga um staðla læknisfræðinnar og sálfræðileg einkenni þar sem hver einstaklingur hefur einstök viðbrögð.
Besti kosturinn væri blóðsýni úr rannsóknarstofu eða lækni. Nauðsynlegt er að útskýra fyrir sjúklingnum að slík greining er gerð til að greina sykursýki. Margir ættu að útskýra að sjúkdómurinn sé ekki banvænn og ef þú fylgir reglunum geturðu haft fullan lífsstíl.
Blóð ætti að gefa á morgnana á fastandi maga, þú getur ekki einu sinni drukkið kaffi eða te. Þú getur drukkið aðeins vatn. Þú getur ekki borðað 8 klukkustundum fyrir prófið. Daginn áður en greiningin er bönnuð:
- drekka áfengi
- borða steiktan mat
- að stunda íþróttir.
Blóðsýni til greiningar fer fram á eftirfarandi hátt:
- blóð er safnað í tilbúið tilraunaglas (það getur verið með aðskilnaðagel eða tómt),
- eftir að hafa tekið blóð er stungustaðurinn klemmdur með bómullarþurrku,
Ef hemómæxli birtist í stungusvæðinu, ávísar læknirinn þjöppun hlýrra.
Hvað segja niðurstöðurnar?
Ef greiningin er jákvæð bendir það til:
- sykursýki af tegund 1
- Hirats sjúkdómur
- fjölkirtill sjálfsónæmisheilkenni,
- tilvist mótefna gegn raðbrigða og utanaðkomandi insúlíni.
Neikvæð niðurstaða prófs er talin eðlileg.
Tilheyrandi kvillar
Þegar greint er merki um sjálfsofnæmis beta-frumu meinafræði og staðfestingu á sykursýki af tegund 1, skal ávísa viðbótarrannsóknum. Þeir eru nauðsynlegir til að útiloka þessa sjúkdóma.
Hjá flestum sykursjúkum af tegund 1 sést einn eða fleiri sjálfsofnæmissjúkdómur.
Venjulega eru þetta:
- sjálfsofnæmissjúkdómur skjaldkirtils, til dæmis skjaldkirtilsbólga Hashimoto og Graves sjúkdómur,
- aðal nýrnahettubilun (Addisons sjúkdómur),
- glútenóþol, þ.e.a.s glútennálskemmd og pernicious blóðleysi.
Það er einnig mikilvægt að gera rannsóknir á báðum tegundum sykursýki. Að auki þarftu að þekkja batahorfur sjúkdómsins hjá þeim sem hafa erfðafræðilega sögu, sérstaklega fyrir börn. Myndbandið í þessari grein segir til um hvernig líkaminn þekkir mótefni.
