Ábendingar um notkun Diuver og nákvæmar leiðbeiningar

Diuver er ein öflugasta þvagræsilyfið. Lágir skammtar af lyfinu (allt að 5 mg) lækka vel blóðþrýstinginn, en hafa lítilsháttar þvagræsandi áhrif, þess vegna eru þau notuð til að meðhöndla háþrýsting. Samkvæmt rannsóknum getur Diuver staðlað blóðþrýsting hjá 60% sjúklinga. Hægt er að nota lyfið með blóðþrýstingslækkandi lyfjum úr öllum hópum. Í 5-20 mg skammti eru þvagræsandi áhrif Diuver verulega aukin, því eru stórir skammtar notaðir til að létta bjúg, þar með talið hjartabilun.

Vísbendingar Diuver

Lyfið tilheyrir hópi þvagræsilyfja í lykkjum. Verkunarstaður þessara lyfja er hækkandi hluti nefron lykkjunnar, sem kallaður var Henle lykkjan eftir vísindamanninum sem uppgötvaði það. Í lykkju nýrnefrónsins á sér stað frásog úr þvagi aftur í blóð kalíums og natríumklóríðs. Venjulega frásogast um það bil fjórðungur af natríum sem fer inn í aðal þvag. Þvagræsilyf í lykkju koma í veg fyrir þessa hreyfingu, vegna vinnu þeirra eykst tíðni þvagmyndunar, þvaglát verður tíðara, rúmmál innanfrumuvökva minnkar og á sama tíma lækkar þrýstingurinn.

Í lyfinu Diuver er virka efnið torasemíð. Meðal þvagræsilyfja sem leyfðar voru í Rússlandi, var hann síðastur til að fara í klíníska iðkun, í kringum 80s á 20. öld.

Af verkunarháttum er ljóst hvað Diuver hjálpar við:

1. Oftast er ávísað bjúg, þar með talið þeim sem komu upp vegna hjartabilunar, langvinnra sjúkdóma í nýrum og lungum. Oft er hægt að minnka bjúg sem myndast með nýrungaheilkenni með þvagræsilyfjum í lykkjum.
2. Önnur ábendingin um notkun lyfsins er háþrýstingur. Venjulega er mælt með þvagræsilyf fyrir sjúklinga þar sem hækkun á þrýstingi getur stafað af ýmsum ástæðum í einu: truflanir á þrýstingsstjórnunarkerfinu, æðakrampar, of mikil líkamsnæmi fyrir salti.
3. Diuver er notað þegar nauðsyn krefur, þvinguð þvagræsing, til dæmis til meðferðar á eitrun eiturlyfja. Til að koma í veg fyrir ofþornun er sjúklingnum sprautað með saltvatni.

Diuver töflur og fullkomnar hliðstæður þeirra eru meðal öflugustu þvagræsilyfja, þannig að þeim er oft ávísað handa sjúklingum með illa meðhöndlaðan háþrýsting: aldrað fólk, sjúklingar með hjartabilun, sykursýki og aðra efnaskiptasjúkdóma, þar með talið blóðþurrð. Ef þrýstingurinn er ekki mikið hærri en venjulega er hægt að minnka hann með þægilegri efnablöndu, til dæmis tíazíðlíkum þvagræsilyfjum eða ACE hemlum.

Hvernig virkar lyfið?

Grunnurinn að lágþrýstingsáhrifum Diuver er flókið fyrirkomulag sem læknar kalla „þreföld áhrif“:

1. Rafbrigði hindrar endurupptöku natríums og hjálpar þannig til við að draga úr vökvageymslum í líkamanum. Ólíkt öðrum þvagræsilyfjum í lykkjum eru þessi Diuver áhrif ekki talin mikil.
2. Lyfið stuðlar að útskilnaði kalsíums úr vöðvum æðaveggja, vegna þess minnkar næmi þeirra fyrir katekólamínum. Aftur á móti leiðir þetta til slökunar á veggjum æðum, lækkar þrýsting.
3. Einstakur eiginleiki Diuver er samdráttur í virkni RAAS þrýstingsreglukerfisins sem skýrist af mótvægi torasemíðs við virkni angíótensín II viðtaka. Vegna þessa er komið í veg fyrir krampa í skipunum, hægt er á þróun afleiðinganna sem eru dæmigerðar fyrir háþrýsting: hjartadrep og hjartaveggir.

Diuver hefur mikið aðgengi: Meira en 80% virka efnisins fara í blóðrásina. Að auki er aðgengisstig lítið háð einkennum meltingarinnar hjá sjúklingum. Notkunarleiðbeiningar gera þér kleift að taka það fyrir eða eftir máltíð, þar sem matur hefur ekki áhrif á frásog torasemíðs. Vegna þessara eiginleika eru aðgerðir Diuver mjög fyrirsjáanlegar. Hægt er að taka spjaldtölvur á hentugum tíma og á sama tíma vera viss um að þær munu starfa eins fljótt og auðið er.

Háþrýstingur og þrýstingur bylgja verður fortíðin - ókeypis

Hjartaáföll og högg eru orsök nærri 70% allra dauðsfalla í heiminum. Sjö af hverjum tíu einstaklingum deyja vegna stíflu í slagæðum í hjarta eða heila. Í næstum öllum tilfellum er ástæðan fyrir svo hræðilegu endaloki sú sama - þrýstingur í bylgjum vegna háþrýstings.

Það er mögulegt og nauðsynlegt að létta þrýsting; En þetta læknar ekki sjálfan sjúkdóminn, heldur hjálpar aðeins til við að berjast gegn rannsókninni, en ekki orsök sjúkdómsins.

• Samræming þrýstings - 97%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 80%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar - 99%
• Losna við höfuðverk - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni - 97%

Lyfjahvörf Torasemide:

Losaðu form og skammta

Diuver er framleitt af króatíska lyfjafyrirtækinu Pliva Hrvatsk, sem er ein af Teva deildunum. Í Rússlandi er lyfið mjög vinsælt. Samkvæmt markaðsrannsókn 2013, þegar nauðsynlegt er að ávísa torasemíði, gefa 90% hjartalæknar Diuver val.

Töflurnar eru ekki með filmuhúð, samsetningin felur í sér:

• torasemíð;
• laktósa;
• sterkja;
• natríum sterkju glýkólat;
• kísill;
• magnesíumsterat.

Lyfið hefur aðeins tvo skammta - 5 og 10 mg, en töflurnar eru búnar hak, sem gerir þeim kleift að skipta í tvennt. Pökkunarvalkostir og Diuver verð:

Fyrir háþrýsting mælir leiðbeiningin með því að hefja meðferð með 2,5 mg sólarhringsskammti. Í þessu tilfelli mun þrýstingur minnka smám saman án sterkra þvagræsilyfja. Diuver er ávísað í langan tíma. Búast má við fyrstu niðurstöðum þegar á fyrstu viku meðferðar, hámarksáhrif þróast eftir 3 mánaða gjöf. Meðalþrýstingsfall þegar Diuver er tekið er 17/12 (sá efri lækkar um 17, sá neðri lækkar um 12 mmHg) hjá sjúklingum með háþrýsting með aukið næmi fyrir þvagræsilyfjum - allt að 27/22. Með ófullnægjandi virkni er hægt að tvöfalda skammtinn, en styrkur lágþrýstingsáhrifanna eykst lítillega og útskilnaður þvags getur verið virkur. Miðað við dóma lækna er skynsamlegra að nota samsetta meðferð: Diuver í lágmarksskammti og annað lyf við þrýstingi.

Með bjúg byrjar meðferð með 5 mg, hægt er að hækka skammtinn smám saman í 20 mg. Með gríðarlegt bjúg, sem orsökin getur verið nýrungaheilkenni, getur læknirinn aukið skammtinn í 40 og í sumum tilvikum upp í 200 mg. Í 5-20 mg skammti er hægt að ávísa lyfinu í langan tíma, í stærri skömmtum - þar til bjúgurinn hverfur.

Hvernig á að taka

Leiðbeiningarnar veita aðeins einn skammt af Diuver, óháð ávísuðum skammti. Samkvæmt umsögnum geta læknar ávísað lyfinu tvisvar á dag ef skammturinn er mikill eða áhrifin eru ekki nægjanlegan allan daginn. Ef nauðsyn krefur má deila töflunni í tvennt og jafnvel mylja.

Besti tíminn til að taka Diuver er á morgnana eftir morgunmat. Í þessu tilfelli mun 1 tafla duga fyrir jafna lækkun á þrýstingi á dag og náttúrulegar þrýstingssveiflur verða áfram: hún verður aðeins hærri á morgnana, þegar taflan er ekki enn farin að starfa á fullum styrk, og á kvöldin, þegar þvagræsandi áhrif lyfsins lýkur.

Ef meðferðinni fylgir tíð þvaglát og leyfir þér ekki að lifa kunnuglegu lífi, er hægt að flytja móttökuna til kvölds. Með notkun Diuver á kvöldin er nauðsynlegt að stjórna morgunþrýstingnum, vegna þess að það getur verið yfir venjulegu magni.

Ráðleggingar fyrir sjúklinga sem taka Diuver töflur:

Rafleiðari getur dregið úr einbeitingu athygli, þess vegna er akstur og vinna sem krefst mikillar einbeitingu óæskileg þegar hún er tekin.

Hugsanlegar aukaverkanir

Flestar aukaverkanir Diuver tengjast þvagræsandi áhrifum þess. Þar sem framleiðsla þvags beint er háð skammti lyfsins, birtast óæskileg viðbrögð oftar þegar teknir eru stórir skammtar.

Hugsanlegar aukaverkanir:

• Blóðnatríumlækkun. Ef þú hunsar ráðleggingar notkunarleiðbeininganna er natríumskortur, lækkun á magni vökva í líkamanum. Þetta ástand er þungt af lágþrýstingi upp í lost, minnkun á þvagframleiðslu, stíflu á æðum með blóðtappa og við lifrarsjúkdóma - og heilakvilla. Á sama tíma eykst útskilnaður kalíums og vetnis, blóðþurrð í basa getur þróast - hækkun á sýrustigi í blóði;
• Blóðkalíumlækkun kemur fram við ófullnægjandi kalíuminntöku. Það getur valdið hjartsláttaróreglu, sérstaklega hjá sjúklingum með háþrýsting sem er ávísað hjartaglýkósíðum;
• Magnesíumskortur er erfiður með hjartsláttaróreglu, kalsíum - vöðvakrampa;
• Aukaverkanir heyrnar. Það getur verið hávaði eða fylling í eyrunum, heyrnarskerðing, þ.mt alvarleg, vestibular sundl. Tíðni þessara aukaverkana er hærri við gjöf torasemíðs í bláæð, svo og þegar það er tekið ásamt etakrýlsýru (Diuver hópur hliðstæða). Að jafnaði, eftir að Diuver töflurnar hafa verið dregnar út, er heyrnin endurheimt á eigin spýtur;
• Efnaskiptasjúkdómar. Leiðbeiningarnar benda til þess að hækkun á magni þvagsýru í blóði, þróun þvagsýrugigtar eða versnun á núverandi sjúkdómi sé möguleg;
• Blóðsykurshækkun, sem getur valdið sykursýki ef sjúklingur hefur tilhneigingu til þess;
• Hækkað kólesteról;
• Ofnæmisviðbrögð;
• Meltingartruflanir;
• Ljósnæmi - eykur næmi húðarinnar fyrir sólinni.

Tíðni aukaverkana í notkunarleiðbeiningunum er ekki sýnd, en það er vitað að það er hærra hjá konum.

Frábendingar

Fyrir nokkra hópa sjúklinga með háþrýsting banna leiðbeiningar um notkun Diuver lyfjagjöf. Flest frábendingar tengjast hugsanlegum natríumskorti og ofþornun vegna þvagræsandi áhrifa töflanna.

Diuver töflur eru lélegar með áfengi. Etanól er einnig þvagræsilyf, þess vegna getur sjúklingurinn, þegar hann er neytt í miklu magni ásamt torasemíð, fengið þurrkun, sem fylgir meðvitundarleysi, veikur púls og lækkun þrýstings. Frábendingar fela í sér tíð neyslu áfengis í litlum skömmtum, vegna þess að sjúklingur er líklegri til að upplifa aukaverkanir, sérstaklega saltajafnvægi.

Analogar og varamenn

Réttindin á upprunalegu lyfinu með virka efninu torasemíð tilheyra bandaríska fyrirtækinu Roche, það er kallað Demadex. Hvorki í Evrópu né í Rússlandi er Demadex ekki skráð. Diuver og hliðstæður þess sem innihalda torasemíð eru Demadex samheitalyf.

Af hliðstæðum Diuver í Rússlandi voru eftirfarandi lyf skráð:

Ef þú setur þessar töflur eftir vinsældum, verður Diuver að gefa fyrsta sætið, á eftir þeim Britomar, Torasemid frá Norðurstjörnunni, Trigrim og Lotonel með breiðu framlegð.

Meðal hliðstæðna er Trigrim og Torasemide hjá Ozone fyrirtækinu sérstakur staður. Þessi lyf eru þau einu sem hafa 2,5 mg skammta, þannig að þau eru notuð með vægum stigum háþrýstings, ásamt öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.

Britomar stendur í sundur. Það er í grundvallaratriðum frábrugðið öðrum lyfjum í formi losunar. Britomar töflur hafa langvarandi áhrif. Að sögn sjúklinga hefur það minni áhrif á þvagmyndun og því er auðveldara að þola það. Samkvæmt rannsóknum eru þvagræsilyf áhrif þessa lyfs seint, hámarks þvagmyndun á sér stað 6 klukkustundum eftir inntöku, hvötin til að pissa er veikari, en daglegt þvagmagn er það sama og Diuver. Talið er að langvarandi torasemíð sé ólíklegra til að valda blóðsykurslækkun og er öruggara fyrir nýrun. Hins vegar eru vísbendingar um að verndandi áhrif venjulegs torasemíðs á hjartað séu sterkari en langvarandi.

Samanburður á svipuðum lyfjum

Næst næst Diuver eftir verkunarreglunni eru þvagræsilyf fúrósemíð (frumritið er Lasix, samheitalyf furosemíð) og etakrýlsýra (1 lyf er skráð í Rússlandi - Uregit).

Mikilvægur munur á þessum lyfjum:

1. Aðgengi torasemíðs er miklu hærra en fúrósemíð. Að auki eru áhrif torasemíðs hjá mismunandi sjúklingum svipuð og áhrif furosemíðs ráðast oft af einkennum og eru mjög mismunandi.
2. Aðgerðir furosemíðs og etakrýlsýru eru hraðari en styttri, svo þarf að taka þær 2-3 sinnum á dag.
3. Fúrósemíð getur ekki komið í stað Diuver til langtímameðferðar á háþrýstingi, en það tekst fljótt að takast á við háþrýstingskreppur. Með einum skammti byrjar það að starfa eftir hálftíma, með gjöf í bláæð - eftir 10 mínútur.
4. Hvorki Lasix né Uregit hafa þreföld áhrif sem fylgja Diuver. Þrýstingslækkun með hjálp þeirra næst aðeins með því að fjarlægja vökvann.
5. Minni líkur eru á að diuver valdi aukaverkunum en Lasix (tíðni, hvort um sig, er 0,3 og 4,2%).
6. Þvagræsilyf með sterka og skjóta verkun hafa fráköst áhrif - hröð fjarlægja vökva og síðan uppsöfnun þess. Þegar Diuver er beitt eru þessi áhrif ekki.
7. Það er óæskilegt að skipta um Diuver með hliðstæðum í hópi hjartasjúkdóma þar sem slíkir sjúklingar þola það betur. Tíðni endurtekinna innlagna á sjúkrahús vegna hjartabilunar er 17% fyrir þá sem taka torasemíð og 32% fyrir þá sem taka furosemíð.

Umsagnir sjúklinga