Brisið er einstakt líffæri, og ekki aðeins hvað varðar virkni þess, heldur einnig í staðfærslu, uppbyggingu. Þetta er innra líffæri parenchymal, sem samanstendur af kirtlum og bandvefjum, sem hefur net þéttra vega og æðar.
Læknisfræðingar taka fram að brisið virðist vera viðkvæmt líffæri. Þessi fullyrðing er byggð á óvissu um hvernig innra líffæri mun hegða sér á bakgrunn skurðaðgerða vegna bráðrar brisbólgu eða áverka.
Er brisi skurðaðgerð hættuleg fyrir lífið? Aðgerð er flókin og löng aðferð. Því miður benda tölur til hás dánartíðni hjá sjúklingum.
Horfur um lækningu eru vegna tímanlegrar greiningar, stig meinafræðinnar, aldurshóps sjúklings og almenns ástands hans. Eftir íhlutunina þarf langan tíma til endurreisnar og endurhæfingar viðkomandi.
Aðgerðir aðgerðarinnar og ábendingar
Aðspurður hvort aðgerð í brisi hafi verið gerð er svarið já. Samt sem áður er skurðaðgerð framkvæmd af ströngum læknisfræðilegum ástæðum. Ef það er að minnsta kosti eitt tækifæri til að forðast þessa málsmeðferð, munu læknar örugglega nota það.
Brisi vísar samtímis til meltingar- og innkirtlakerfisins, samanstendur af þremur hlutum - hali, höfði og líkama.
Þar sem brisi samanstendur af kirtill og stoðvef, hefur mörg þétt net af leiðum og æðum, þetta flækir suturing, eykur líkur á blæðingum, tíðni fistulas.
Vegna sameiginlegrar blóðrásar með skeifugörn 12, í sumum málverkum, er nauðsynlegt að fjarlægja tvö líffæri, jafnvel þó aðeins eitt þeirra sé fyrir áhrifum.
Aðgerðin á í eigin erfiðleikum, þar sem innra líffærið er staðsett við hliðina á því mikilvægasta 
mannvirki. Meðal þeirra er nýrna hliðið, ósæð, gallrásir, betri vena cava, slagæðar. Það geta verið fylgikvillar vegna skurðaðgerðar. Til dæmis eru framleidd ensím með fæðu fær um að hegða sér hart að eigin vefjum.
Við skurðaðgerð á nærliggjandi líffærum er ákveðin hætta á að fá bráða brisbólgu.
Eftirfarandi vísbendingar eru um brisi skurðaðgerðir:
- Bráð bólguferli, kviðbólga, drep í vefjum.
- Meinafræði sem einkennast af víðtækum purulent fylgikvillum.
- Myndun kalks í gallvegum brisi.
- Blöðrur, í fylgd með miklum verkjum.
- Langvinn brisbólga á bakgrunni mikils verkja.
- Æxli æxli af illkynja og góðkynja náttúru.
- Drepi í brisi.
Eiginleikar innra líffæris krefjast jafnvægisferðar lækna. Þess vegna er aðgerðin aðeins framkvæmd með nærveru mikilvægra ábendinga þegar íhaldssöm meðferð leiddi til bilunar.
Tegundir skurðaðgerða
Skurðaðgerð er framkvæmd samkvæmt áætlun eða samkvæmt neyðarábendingum. Við einkenni lífhimnubólgu, blæðingar, er frestun stranglega bönnuð. Algjör neyðarábending er drepform brisbólga sem fylgir foci af hreinsandi meinsemdum.
Skurðaðgerð vegna smitaðs dreps í brisi - opið laparotomy, drepbein (fjarlægja drepvef), frárennsli eftir aðgerð. Í flestum tilvikum, eftir stuttan tíma, er nauðsynlegt að nota aðgerðina að nýju þar sem nauðsynlegt er að fjarlægja dauðan vef aftur.
Frey á brisi er algengasta skurðaðgerðin. Aðferðin er að resecta höfuð líffærisins en skeifugörn er varðveitt.
Gerðir:
- Að fjarlægja kirtilinn (resection) er flóknasta skurðaðgerðin sem krefst mjög hæfra skurðlæknis þar sem læknirinn tekur oft nauðsynlegar ákvarðanir þegar á meðan á aðgerð stendur. Hversu langan tíma tekur aðgerðin? Að meðaltali tekur það 7-9 tíma tíma.
- Stækkun brisi - fjarlægja aðeins hluta innra líffærisins. Aðeins lítill hluti er eftir, sem er við skeifugörn.
- Algjör brisbólga - fjarlægðu brisi alveg, meðan svæðið í skeifugörninni er náð. Ábendingar: umfangsmiklar illkynja sár, tíð versnun langvinnrar brisbólgu. Til að koma í veg fyrir algera uppskurð á fyrstu stigum brisbólgu er mælt með kviðskilun.
- Skurðaðgerð fyrir blöðrur er framkvæmd með aðgerð. Kostir: vel þolað, fylgikvillar eftir skurðaðgerð í brisi þróast afar sjaldan. Aðgerðin er framkvæmd undir eftirliti með ómskoðun.
Íhlutun í brisi sykursýki hjálpar til við að leiðrétta efnaskiptaferli. Ígræðsla á brisi er gerð hjá sykursjúkum og ígræðsla á hólmafrumum líffæravef fer fram. Í flestum tilvikum eru slíkar aðgerðir framkvæmdar á einkarekinni heilsugæslustöð, kostnaðurinn er mjög breytilegur. Ekki framkvæma á meðgöngu.
Slík inngrip eru nauðsynleg vegna þess að sykursýki leiðir til þróunar fylgikvilla sykursýki - sjúklingar verða blindir, þjást af nýrnabilun, krabbameini og truflun á hjarta- og æðakerfi. Ýmsar kynningar lækna varðandi þessa fylgikvilla má finna á internetinu.
Áætluð skurðaðgerð:
- Sjúklingurinn fær svæfingu og vöðvaslakandi lyf.
- Birting á brisi.
- Fjarlægja líkamsvökva úr fyllingartöskunni, sem skilur líffærið frá maganum.
- Sauma yfirborð brotnar.
- Opnun og tenging á blóðmyndum.
- Ef það er brisbrot í brisi, þá eru saumar gerðar á skemmdum svæðum og brisleiðir saumaðir.
- Við vandamál með skottið er hluti skorinn.
- Ef breytingarnar hafa áhrif á höfuðið, fjarlægðu þá hluti með hluta skeifugörnarinnar.
- Fylling frá kassi.
Skurðaðgerð íhlutun lækna er hægt að framkvæma með drepsótt - drep í brjóstvef, resection (að fjarlægja að hluta eða að hluta), frárennsli ígerð og blöðrur í æxlum.
Eftir aðgerð
Í ljósi líklegra neikvæðra afleiðinga ætti sjúklingurinn að vera á gjörgæsludeild þar sem persónuleg umönnun er veitt. Eftir íhlutunina vegna bráðrar brisbólgu greinast oft snemma fylgikvillar, því innan 24 klukkustunda eftir aðgerðina verður að fylgjast vel með ástandi sjúklingsins.
Einkum mæla blóðtölur, blóðþrýstingur, styrkur blóðsykurs, almennir þættir þvags, líkamshita. Í sumum tilvikum eru geislagreiningar og greiningar á glýkuðum blóðrauða gerð. Á öðrum degi eftir aðgerð á skurðaðgerð er sjúklingurinn fluttur á skurðdeild, þar sem almenn umönnun er framkvæmd, þar sem hann fær næringu og flókna meðferð.
Lengd dvalar sjúklings á sjúkrahúsi er breytileg frá mánuði til tveggja. Þetta tímabil er nauðsynlegt fyrir meltingarfærin að laga sig að nýju ástandi og snúa aftur til fullrar vinnu.
Heima er nauðsynlegt að veita sjúklingi hvíld í rúmið og fullkomna hvíld. Það er mikilvægt að sofa eftir matinn, mataræði (þú getur aðeins borðað vörur sem læknirinn leyfir). Eftir tvær vikur geturðu farið út, stuttar göngur eru ásættanlegar. Sjúklingar með meinvörp í brisi þjást af undirvigt, svo að matseðillinn ætti að vera í jafnvægi og hjálpa til við að þyngjast.
Almennar meginreglur eftir aðgerð:
- Vellíðan næring.
- Insúlínmeðferð til að staðla blóðsykurinn.
- Að taka ensímuppbót sem hjálpar til við að bæta meltinguna.
- Blíður dagur venja.
- Æfingameðferð.
- Sjúkraþjálfun.
Horfur eftir aðgerð eru blandaðar. Að endurheimta eydda hluti er óraunhæft. Spá er að mestu leyti háð því hvaða hluta brisi var skorinn. Með hliðsjón af því að skottið er fjarlægt er oft jákvætt niðurstaða og forðast má sykursýki og meltingarfærasjúkdóma. Ef milta var aukin, nema hluti líffærisins, þá eykst hættan á segamyndun og lækkun ónæmisástands.
Í hvaða tilvikum með brisbólgu er aðgerð gerð, segja sérfræðingarnir í myndbandinu í þessari grein.
