Bráð brisbólga er ekki aðeins greind með klínískum einkennum. Þess vegna geturðu ekki sjálfstætt greint sjálfan þig. Jafnvel reyndur læknir ákvarðar ekki alltaf sjónrænt orsök hraðrar hnignunar líðan sjúklingsins.
Æfingar sýna að greiningin sem gerð var við fyrstu skoðun sjúklingsins er ekki staðfest í um það bil þriðjungi tilvika, með öðrum orðum, það er ekki rétt. Og það er ekki lágt hæfi læknissérfræðings.
Staðreyndin er sú að einkenni bráðs stigs sjúkdóma eða versnun langvinnrar brisbólgu hjá mismunandi sjúklingum eru verulega mismunandi. Í þessu tilfelli, með langvarandi brisbólgu, er vart við heilkenni sem eru svipuð í einkennum þeirra og ýmsir sjúkdómar.
Til að gera réttar greiningar er ekki nóg að taka sjúkrasögu og framkvæma líkamlega skoðun á sjúklingnum, það er nauðsynlegt að gera greiningar á rannsóknarstofu - almenn og lífefnafræðileg blóðrannsókn, þvaggreining. Þú ættir einnig að gera Hafrannsóknastofnun, ómskoðun, tölvusneiðmynd.
Hvernig birtist bólga í brisi?
Jafnvel leiðandi merki um bólguferli brisi finnast ekki hjá öllum sjúklingum. Hins vegar ætti að kalla þau fyrst. Hefðbundin einkenni meinafræðinnar ákvarðast af Mondor triad - þetta eru sársauki í kvið, uppþemba og uppköst.
Sjúkdómur þróast á nokkrum klukkustundum. Sjúklingurinn getur ekki sagt nákvæmlega hvar það er sárt. Sársauki er skilgreindur alls staðar, á grundvelli þessa er staðsetning ekki alltaf greinilega staðfest. Það getur gefið öxlblöðunum, mjóbakinu, beinbeininu og öðrum hlutum mannslíkamans.
Í flestum málverkum byrjar uppköst líka skyndilega. Aðeins 20% sjúklinga upplifa ógleði fyrirfram. Í uppköstinu eru stykki af ómeltri fæðu, en eftir það er aðeins gall.
Helstu einkenni versnunar brisbólgu:
- Skortur á hægðum er afleiðing hindrunar í þörmum. Eða sjúklingurinn er með lausar hægðir allt að fimm sinnum á dag. Fecal massi er feitur, hefur einkennandi ljóma, sem gefur til kynna þróun steatorrhea (coprological rannsókn sýnir tilvist fitu í hægðum yfir eðlilegu);
- Merki um ofþornun er óhóflegur þurrkur í munnholinu. Að jafnaði eykst einkenni ofþornunar ef sjúklingur sýnir samtímis ítrekað uppköst og stöðugan niðurgang;
- Vöðvarnir í fremri kviðvegg eru spenntir - ertingheilkenni í kvið. Við þreifingu hefur sársaukaheilkenni tilhneigingu til að eflast;
- Blekt húð, öndunarerfiðleikar, hraður hjartsláttur, gulnun í augnbotnum o.s.frv.
Í læknisstörfum eru einkenni bráðrar brisbólgu aðgreind, sem hjálpa til við að ákvarða sjúkdóminn „með auga“. Hins vegar eru þær mjög sjaldgæfar hjá sjúklingum - í um það bil 10% af klínísku myndunum.
Og þær benda til þess að brisi hafi eyðilagst.
Þessi einkenni fela í sér útlit fjólublára bletta í andliti, marblettir í naflasvæðinu, bláæð í neðri útlimum, nákvæma blæðingar í lendarhryggnum.
Brisbólga Verkir
Hvað eru brisbólguheilkenni? Þegar sjúklingur afhjúpar nokkur skelfileg merki um brot á einu kerfi í líkamanum eru þau venjulega sameinuð í heilkenni. Með öðrum orðum, þetta er ákveðið mengi klínískra einkenna sem hægt er að sameina í einn hóp, þar sem þeir hafa nokkra líkt.
Sérhver sjúkdómur hefur ákveðin heilkenni, gallblöðrubólga, brisbólga og önnur mein, eru þar engin undantekning. Sársauki með bólgu í brisi er alltaf til staðar.
Í bráðri árás eru verkirnir mjög sterkir, geta leitt til áfalls. Með hliðsjón af langvarandi forminu eru verkir alltaf hjá sumum sjúklingum en þeir einkennast af lægri styrkleika.
Staðsetning sársauka stafar af meiðslum í brisi. Ef virkni höfuðsins á líffærinu er skert, sést sársauki hægra megin á svigrúminu. Þegar kirtill líkami er bólginn, það er sárt á vinstri hönd. Þegar skemmdir á halasvæðinu greinast er sárt undir vinstri rifbeininu.
Verkir geta gefið öðrum líkamshlutum frá sér:
- Að aftan meðfram rifbeinunum að mænunni.
- Undir vinstri öxl blað.
- Í öxlbeltinu.
- Á neðra hluta iliac svæðinu.
- Á brjósti svæði (í þessu tilfelli líkist einkenni hjartaöng).
Sérkenni þessa heilkennis er að verkjalyf hjálpa ekki til að jafna það. Í undantekningartilvikum verður sársaukinn daufur en hjá öðrum er hann áfram sterkur.
Eðli einkenna við þróun bráðrar brisbólgu er fjölbreytt. Fyrirkomulagið byggist á verulegri aukningu á þrýstingi í leiðslum og kirtlavefjum, bólgu í meltingarfærum, vegna þess að útstreymi seytingar á brisi versnar.
Dyspeptic heilkenni
Dyspeptic heilkenni fylgir mörgum meinaferlum í líkamanum. Heilsugæslustöð þeirra er nokkuð fjölbreytt og það er ekki hægt að greina bráða árás brisbólgu eingöngu með meltingartruflunum.
Hjá sumum sjúklingum er geðrofsheilkenni upprunnið með lítilsháttar óþægindi í kviðnum, smám saman breytist það í sársaukafullar tilfinningar. Belti sést með lofti.
Árás á ógleði með brisbólgu kemur ekki fram hjá öllum. Oftast greinist uppköst strax hjá sjúklingum. Hún færir ekki léttir. Eftir það verður alvarlegur brjóstsviði, sem bætist við bruna í vélinda. Það stafar af árásargjarnu magainnihaldi sem fer inn í vélinda viðkomandi.
Brisbólguheilkenni í formi meltingartruflana kemur fram með eftirfarandi einkennum:
- Aukin vindgangur, tilfinning um fyllingu í kvið;
- Hröð laus hægð. Með bólgu í brisi fylgir henni lykt af fóstri, sem skolast illa af veggjum salernisins;
- Óþægileg bragð í munni bendir til skorts á meltingarensímum;
- Almennt versnandi heilsu, máttleysi og svefnhöfgi, mikil gnýr í kviðnum.
Við brisbólgu getur gerjun meltingartruflanir komið fram vegna gerjunar í þörmum. Sjúklingurinn kvartar undan gnýr í kviðnum, aukinni gasmyndun, tíðum lausum hægðum. Að tæma þarminn veldur sársauka. Þegar rottur í þörmum kemur fram endurhverfur meltingartruflun - máttleysi og almennur vanlíðan, dökk kollur með skörpum og óþægilegum lykt.
Að jafnaði, á bak við brisbólgu, eru nokkur heilkenni geymd samtímis þar sem brisi hefur fleiri en eina aðgerð í líkamanum. Afleiðing þess að brot á virkni þess leiðir til truflana af mörgum innri líffærum og kerfum.
Ef einkenni meltingartruflana fylgja alvarlegt sársaukaheilkenni, sem er einkennandi fyrir þróun bráðrar brisbólgu, er mælt með því að hringja strax í sjúkraflutningateymi.
Hemodynamic heilkenni með brisbólgu
Hjá sjúklingum birtist oft blóðskilningsheilkenni bráðrar brisbólgu. Hemodynamic skerðing byggist á lækkun hjartsláttartíðni, lækkun á þanbils- og slagbilsþrýstingi í sleglum, ósæð og lungnaslagæð.
Ónæmi æðanna eykst vegna losunar líffræðilega virkra efnisþátta - serótónín, histamín, endorfín osfrv. Í þessu tilfelli greinist minnkun á magni blóðvökva í líkamanum.
Öll þessi keðja vekur blóðþrýstingsbreytingu. Slagbils- og þanbilsþrýstingur lækkar mikið, en gegndræpi veggja í æðum eykst.
Einkenni þróast:
- Hraðtaktur í hlutfallslegri hjartabilun.
- Blæðingar í húðinni.
- Útlit puffiness í andliti, á neðri útlimum.
Í sumum tilvikum kemur í ljós alvarlegur fylgikvilli hjá konum og körlum - stórfelldar blæðingar. Dánartíðni í blóðrásartruflunum í líkamanum er nokkuð mikil. Með lágþrýstingslíkaninu, sem heldur áfram með miklum lækkun á blóðálagi, er það yfir 50%.
Með ofvirkni gerð, þegar blóðþrýstingur hækkar, eru batahorfur hagstæðari - líkurnar á dauða eru ekki meira en 10%.
Önnur heilkenni
Hjá fullorðnum sjúklingum birtist öndunarfæraheilkenni við bráða bólgu í brisi. Skjótur orsök þess er innöndun exudats í lungnablöðrurnar - sölurnar sem samanstanda af lungum manna. Einkenni eru alvarleg mæði, öndunarerfiðleikar, blá húð - vegna súrefnisskorts.
Með þessum einkennum þarf sjúklingur læknis. Öndunarfæraheilkenni þróast ekki alltaf en tíðni þess eykur verulega hættu á aukaverkunum. Samkvæmt tölfræði er dánartíðni meðal fullorðinna sjúklinga vegna bráðrar öndunarbilunar meira en 60%, stundum jafnvel hærri.
Í bráðri brisbólgu þjáist lifrin. Sjúklingar kvarta undan verkjum í lifur. Því meira sem álag á lifur er, því meiri eru verkirnir. Ástæðan er eitrað skemmdir vegna bráðrar bólguferlis og bjúgs í brisi. Með hliðsjón af lifrarskemmdum eru önnur heilkenni til staðar.
Gula - litun húðarinnar, próteinhimna í augum, slímhúð tungunnar í mismunandi gulum tónum. Þessi klíníska einkenni tengist truflun á gallflutningi eða umbroti í bilirubini í líkamanum. Við lifrarvandamál hækkar blóðþrýstingur, geðraskanir, svefntruflanir, hraðtaktur.
Nýruheilkenni greinist í bjúg og eyðileggjandi form brisbólgu. Það birtist sem lækkun á daglegum tíðni þvagræsingar. Í blóði hækkar tíðni þvagefni og kreatíníns verulega. Nýrnavandamál eru af völdum:
- Ofþornun vegna niðurgangs og uppkasta;
- Skemmdir á nýrum vegna rotnunarafurða í brisi.
- Eitrað nýrnaskemmdir með bakteríueitri við smitandi bráða brisbólgu;
- Mikil lækkun á blóðþrýstingi að mikilvægum gildum.
Tilvist skert nýrnastarfsemi versnar ekki batahorfur. Líffæraverkin endurheimtast fljótt með fullnægjandi meðferð við brisbólgu.
Meðferð
Meðferð við bráða brisbólgu fer alltaf fram við kyrrstæður aðstæður, það eru engar undantekningar. Í sumum tilvikum er meinafræðin tiltölulega auðveld, sjúklingurinn endurheimtur fljótt án neikvæðra afleiðinga á heilsu.
Stundum þarf bráða brisbólgu mikla meðferð og skurðaðgerð - flest málverkin snúast um eyðileggjandi sjúkdóm. Bjúgur brisbólga er nokkuð auðveldari, hefur færri fylgikvilla.
Lækningaaðferðir eru mataræði. Í fyrstu er sjúklingum yfirleitt bannað að borða neitt svo að það skapi ekki of mikið álag á brisi. Svelta á sér stað undir eftirliti læknis, venjulega 2-5 daga.
Meðferðarmarkmið:
- Draga úr byrði á meltingarkerfinu.
- Samræma blóðrásina í líkamanum.
- Bætið fyrir ofþornun.
- Útrýma sársauka, meltingartruflanir.
- Sýklalyfjameðferð kemur í veg fyrir mögulega fylgikvilla.
Ef sjúklingur er með eyðileggjandi form, greinist aukasýking, þá er meðferð framkvæmd með aðgerð. Það eru margar aðferðir í læknisstörfum. Valið fer eftir sérstökum aðstæðum.
Aðgerðir eru opnar og lokaðar með endoscope. Opnar aðferðir eru aðeins notaðar í sérstökum tilfellum - drepi, götun ígerðarinnar, purulent kviðbólga, stórfelldar blæðingar.
Þannig fylgja bráð eða viðbrögð brisbólga af ýmsum heilkennum. Hins vegar er framboð þeirra til greiningar ekki nóg. Að auki er nauðsynlegt að greina tæki og rannsóknarstofu.
Einkennum brisbólgu er lýst í myndbandinu í þessari grein.
