Sykursýki er meinafræði, aðal einkenni hennar er aukning á blóðsykri. Helstu einkenni sjúkdómsins eru tengd blóðsykurshækkun og með bótum hans er hægt að spá fyrir um líkurnar á fylgikvillum sykursýki.
Stöðugt hækkað glúkósastig skaðar æðavegginn og leiðir til þróunar sjúkdóma í nýrum, sjónu, útlæga taugakerfi, fæturs sykursýki, æðasjúkdóma í mismunandi alvarleika.
Röng meðhöndlun sykursýki eða tilvist alvarlegra samhliða sjúkdóma geta valdið sveiflum í blóðsykri með myndun á sykursýki dá sem þarfnast læknishjálpar.
Orsakir blóðsykursfalls í sykursýki
Aukning á blóðsykri í sykursýki af tegund 1 tengist hreinum insúlínskorti. Betafrumurnar í brisi eyðileggja vegna þess að sjálfsofnæmisviðbrögð komu fram. Veirur, eitruð efni, lyf, streita vekja slíkt brot á ónæmiskerfinu. Það er sjúkdómur hjá erfðafræðilega tilhneigingu sjúklinga.
Í sykursýki af tegund 2 getur insúlínseyting í langan tíma ekki verið frábrugðin norminu, en insúlínviðtökur svara ekki þessu hormóni. Helsti þátturinn í þróun sykursýki er offita gegn bakgrunni arfgengrar tilhneigingar. Önnur tegund sykursýki kemur fram með hlutfallslegum insúlínskorti.
Með hreinum eða tiltölulega insúlínskorti getur glúkósa ekki komist í frumur og er unnið til að framleiða orku. Þess vegna er það áfram í holrými skipsins, sem veldur innstreymi vökva frá vefjum, þar sem það er osmótískt virkt efni. Ofþornun þróast í líkamanum þar sem nýrun fjarlægja veikt magn af vökva ásamt glúkósa.
Samkvæmt alvarleika blóðsykursfalls er áætlað að sykursýki sé:
- Vægt: fastandi blóðsykursfall undir 8 mmól / l, það er engin glúkósúría eða það eru leifar af glúkósa í þvagi. Bætur með mataræði, virka æðakvilla.
- Miðlungs alvarleiki: fastandi sykur allt að 14 mmól / l, glúkósúría á dag ekki hærri en 40 g, ketónblóðsýring kemur stundum fyrir. Meðferðin er með töflum eða insúlíni (allt að 40 einingum) á dag.
- Alvarleg gráða: blóðsykurshækkun yfir 14 mmól / l, hár glúkósúría, insúlín er gefið í stórum skömmtum, það eru hjartaæðakvillar í sykursýki.
Þannig að ef það er 16 blóðsykur og hvort það er hættulegt sykursjúkum, þá getur svarið við svipaða spurningu aðeins verið jákvætt þar sem þetta einkenni vísar til alvarlegrar sykursýki.
Þetta ástand getur þróast í bráðan fylgikvilla sykursýki - ketoacidosis sykursýki.
Orsakir ketónblóðsýringar í sykursýki
Þróun ketónblóðsýringu á sér stað við mikið magn af blóðsykri og fjölgun ketónlíkams í blóði. Orsök þess er insúlínskortur. Fyrsta tegund sykursýki getur byrjað með ketónblóðsýringu seint við greiningu og í sykursýki af tegund 2 kemur hún fram á síðari stigum sjúkdómsins, þegar forði brisanna er búinn.
Meðvitað eða ósjálfrátt synjun á insúlíni, samhliða sjúkdómum og meiðslum, aðgerðum, að taka hormón og þvagræsilyf og fjarlægja brisi leitt einnig til hás blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu.
Insúlínskortur leiðir til aukningar á magni glúkagons, vaxtarhormóns, kortisóls og adrenalíns í blóði, sem örvar niðurbrot glýkógens í lifur og myndun glúkósa í honum. Þetta leiðir til aukningar á blóðsykri. Að auki, í fjarveru insúlíns, byrjar sundurliðun próteina og fitu með aukningu á magni amínósýra og fitusýra í blóði.
Þar sem glúkósa er ekki í frumunum byrjar líkaminn að fá orku frá fitu. í því ferli slíkra viðbragða myndast ketónlíkamar - asetón og lífræn sýra. Þegar stig þeirra er hærra en nýrun geta fjarlægt myndast ketónblóðsýring í blóði. Fita úr borðaðri mat taka ekki þátt í ketogenesis.
Þessu ástandi fylgir mikil ofþornun. Ef sjúklingurinn getur ekki drukkið nóg vatn, getur tapið verið allt að 10% af líkamsþyngd, sem leiðir til almennrar ofþornunar líkamans.
Önnur tegund sykursýki með niðurbrot fylgir oft ofarseðlisfræðilegt ástand. Þar sem fyrirliggjandi insúlín kemur í veg fyrir myndun ketónlíkama, en þar sem engin viðbrögð eru við því, eykst blóðsykurshækkun. Einkenni ofnæmis niðurbrots:
- Óhófleg þvagmyndun.
- Óslökkvandi þorsti.
- Ógleði
- Líkamsþyngdartap.
- Hár blóðþrýstingur.
- Hækkað magn natríums í blóði.
Orsakir ofvökvamyndunar geta verið ofþornun með stórum skammti af þvagræsilyfjum, uppköstum eða niðurgangi.
Einnig eru til samsetningar ketónblóðsýringu og niðurbrots í ofsabólgu.
Merki um ketónblóðsýringu
Sykursýki einkennist af smám saman aukningu á einkennum blóðsykurshækkunar. Ketónblóðsýringur þróast innan dags eða meira, en munnþurrkur eykst, jafnvel þó að sjúklingurinn drekki mikið af vatni. Á sama tíma, vanlíðan, höfuðverkur, meltingarfærasjúkdómar í formi niðurgangs með sykursýki eða hægðatregða, kviðverkir og stundum uppköst hjá sjúklingum.
Aukning blóðsykurshækkunar leiðir til skertrar meðvitundar, útlit háværar og tíð öndun, húðin er þurr og heit, lykt af asetoni úr munni og þegar þrýst er á augnkúlur kemur mýkt þeirra í ljós.
Gera skal greiningarpróf sem staðfesta ketónblóðsýringu við fyrstu einkenni blóðsykurshækkunar. Í blóðrannsókn er ákvörðuð aukning á sykri meira en 16-17 mmól / l, ketónlíkamar eru til staðar í blóði og þvagi. Á sjúkrahúsi eru slík próf framkvæmd:
- Blóðsykur - klukkutíma fresti.
- Ketónlíkaminn í blóði og þvagi - á 4 tíma fresti.
- Raflausnir í blóði.
- Heill blóðfjöldi.
- Blóðkreatínín.
- Ákvörðun á sýrustigi í blóði.
Meðferð við of háum blóðsykri og ketónblóðsýringu
Sjúklingur með merki um ketónblóðsýringu er strax gefinn dropatali með lífeðlisfræðilegu saltvatni og 20 einingar af stuttvirkri insúlín eru gefin í vöðva.
Síðan er insúlíninu áfram gefið í bláæð eða í vöðvana með 4-10 einingum á klukkustund, sem hindrar niðurbrot glýkógens í lifur og hindrar ketogenesis. Til að koma í veg fyrir að insúlín setjist er albúmín gefið í sömu flösku.
Draga verður úr blóðsykurshækkun hægt, þar sem hratt lækkun á sykri getur leitt til osmósabjúgs, einkum til heilabjúgs. Á daginn þarftu að ná stiginu 13-14 mmól / l. ef sjúklingur getur ekki borðað mat á eigin spýtur, er honum ávísað 5% glúkósa sem orkugjafi.
Eftir að sjúklingur hefur náð aftur meðvitund og blóðsykurshækkun hefur náð stöðugleika á stiginu 11-12 mmól / l, er mælt með honum: drekka meira vatn, þú getur borðað fljótandi morgunkorn, kartöflumús, kartöflumússósu. Með slíkri blóðsykursfalli er insúlín gefið undir húð í fyrstu broti og síðan samkvæmt venjulegu fyrirkomulagi.
Þegar sjúklingur er fjarlægður úr ketónblóðsýringu með sykursýki eru eftirfarandi lyf notuð:
- Natríumklóríð 0,9% að magni 7-10% af líkamsþyngd á fyrstu 12 klukkustundunum.
- Plasmaskiptar með slagbilsþrýsting undir 80 mm Hg. Gr.
- Kalíumklóríð er stjórnað af blóðþéttni. Upphaflega fær sjúklingurinn innrennsli kalíums og síðan kalíumblöndu í töflum í viku.
- Soda innrennsli er mjög sjaldan notað til að leiðrétta blóðsýringu.
0,45% natríumklóríðlausn er notuð til að meðhöndla ofsósuvörun og insúlín er ekki notað eða ávísað í mjög litlum skömmtum. Ráðleggingar til meðvitundar sjúklinga: drekka nóg af vatni, máltíðir eru maukaðar, einföld kolvetni eru undanskilin. Til að koma í veg fyrir segamyndun er öldruðum sjúklingum ávísað heparíni.
Til að koma í veg fyrir aukningu á blóðsykri og þróun ketónblóðsýringu í sykursýki er aðeins mögulegt með stöðugu eftirliti með magni glúkóls, í kjölfar mataræðis með takmörkun á auðveldlega meltanlegum kolvetnum, taka nóg vatn, aðlaga skammt insúlíns eða töflna fyrir samhliða sjúkdóma, óhóflegt líkamlegt, tilfinningalegt álag.
Upplýsingar um blóðsykursfall eru kynntar í myndbandinu í þessari grein.
