Helsta greiningarmerki sykursýki er greining á blóðsykursfalli. Aukinn styrkur glúkósa í blóði sýnir hve miklar truflanir eru á umbroti kolvetna og sykursýki.
Eitt fastandi glúkósapróf sýnir kannski ekki alltaf frávik. Þess vegna er í öllum vafasömum tilvikum prófað glúkósaálag sem endurspeglar getu til að umbrotna kolvetni úr mat.
Ef hækkuð blóðsykursgildi finnast, sérstaklega með glúkósaþolprófinu, svo og einkennin sem eru einkennandi fyrir sykursýki, er greiningin talin staðfest.
Venjulegt og sykursýki umbrot
Til þess að fá orku þarf einstaklingur að endurnýja hana stöðugt með hjálp næringar. Aðal tólið til notkunar sem orkuefni er glúkósa.
Líkaminn fær kaloríur með flóknum viðbrögðum aðallega af kolvetnum. Glúkósagjafinn er geymdur í lifur sem glýkógen og er neytt á tímabili þar sem kolvetni skortir í mat. Mismunandi tegundir kolvetna eru í matvælum. Til þess að komast í blóð verður að brjóta niður flókin kolvetni (sterkja) í glúkósa.
Einföld kolvetni eins og glúkósa og frúktósa komast óbreytt úr þörmum og auka fljótt styrk sykurs í blóði. Súkrósa, sem einfaldlega er kölluð sykur, vísar til disaccharides; það fer líka, eins og glúkósa, auðveldlega inn í blóðrásina. Sem svar við inntöku kolvetna í blóði losnar insúlín.
Brisi seytir insúlín, það er eina hormónið sem getur hjálpað glúkósa í gegnum frumuhimnur og tekið þátt í lífefnafræðilegum viðbrögðum. Venjulega, eftir losun insúlíns, 2 klukkustundum eftir máltíð, lækkar hann glúkósastigið í næstum upphafsgildin.
Hjá sjúklingum með sykursýki koma slíkir truflanir á umbrotum glúkósa fram:
- Insúlín skilst ekki út eða er fjarverandi í sykursýki af tegund 1.
- Insúlín er framleitt en getur ekki tengst viðtökum - sykursýki af tegund 2.
- Eftir að hafa borðað frásogast ekki glúkósa, en helst í blóðinu, myndast blóðsykurshækkun.
- Lifrarfrumur (lifrarfrumur), vöðvi og fituvefur geta ekki fengið glúkósa, þeir upplifa hungri.
- Umfram glúkósa kemur í veg fyrir vatn-saltajafnvægið þar sem sameindir þess draga vatn úr vefjum.
Glúkósamæling
Með hjálp insúlíns og nýrnahettuhormóna, heiladingli og undirstúku er stjórnað blóðsykri. Því hærra sem blóðsykursgildið er, því meira er insúlínið gefið. Vegna þessa er tiltölulega þröngt svið venjulegra vísbendinga haldið.
Blóðsykur að morgni á halla maga 3,25 -5,45 mmól / L. Eftir að hafa borðað eykst það í 5,71 - 6,65 mmól / L. Til að mæla styrk sykurs í blóði eru tveir valkostir notaðir: greiningar á rannsóknarstofum eða ákvörðun heima með glúkómetra eða sjónrannsóknum.
Í hvaða rannsóknarstofu sem er á sjúkrastofnun eða sérgreindum greiningum er gerð rannsókn á blóðsykri. Þrjár meginaðferðir eru notaðar við þetta:
- Ferricyanide, eða Hagedorn-Jensen.
- Ortotoluidine.
- Glúkósuoxunarefni.
Það er ráðlegt að vita hver ákvörðunaraðferðin ætti að vera, þar sem blóðsykur getur verið háð því hver hvarfefni voru notuð (fyrir Hagedorn-Jensen aðferðina eru tölurnar aðeins hærri). Þess vegna er betra að athuga blóðsykur á fastandi maga á einni rannsóknarstofu allan tímann.
Reglur um framkvæmd glúkósaþéttniannsóknar:
- Athugaðu blóðsykur á morgnana á fastandi maga til klukkan 11.
- Engin leið er til greiningar frá 8 til 14 klukkustundir.
- Að drekka vatn er ekki bannað.
- Daginn fyrir greininguna er ekki hægt að drekka áfengi, taka mat í hófi, borða ekki of mikið.
- Á greiningardegi er líkamsrækt, reykingar útilokaðar.
Ef lyf eru tekin, er brýnt að ráðfæra sig við lækni um hugsanlega niðurfellingu þeirra eða tímasetningu þar sem hægt er að fá rangar niðurstöður.
Venjulegt blóðsykur að morgni fyrir blóð frá fingri er frá 3,25 til 5,45 mmól / L, og frá bláæð geta efri mörk verið á fastandi maga 6 mmól / L. Að auki eru staðlar ólíkir við greiningu á heilblóði eða plasma sem allar blóðfrumur eru fjarlægðar úr.
Einnig er munur á skilgreiningu á eðlilegum vísbendingum fyrir mismunandi aldursflokka. Fastandi sykur hjá börnum yngri en 14 ára getur verið 2,8 -5,6 mmól / L, allt að 1 mánuður - 2,75-4,35 mmól / L, og frá mánuði 3,25 -5,55 mmól / L.
Hjá eldra fólki eftir 61 ár hækkar efri stigið á hverju ári - 0,056 mmól / L er bætt við, sykurmagn hjá slíkum sjúklingum er 4,6 -6,4 mmól / L. Við aldur 14 til 61 árs, fyrir konur og karla, er normið vísbendingar frá 4,1 til 5,9 mmól / l.
Meðan á meðgöngu stendur getur umbrot kolvetna verið skert. Þetta er vegna framleiðslu á fylgju andstæðra hormóna. Þess vegna er öllum þunguðum konum ráðlagt að fara í sykurpróf. Ef það er hækkað, þá er greining á meðgöngusykursýki gerð. Kona ætti að gangast undir fyrirbyggjandi skoðun hjá innkirtlafræðingnum eftir fæðingu.
Blóðsykur á daginn getur einnig verið svolítið breytilegur, svo þú þarft að taka tillit til tíma blóðtöku (gögn í mmól / l):
- Fyrir dögun (frá 2 til 4 klukkustundir) - yfir 3,9.
- Á morgnana ætti sykurinn að vera frá 3,9 til 5,8 (fyrir morgunmat).
- Fyrir hádegi síðdegis - 3.9 -6.1.
- Fyrir kvöldmat, 3.9 - 6.1.
Verð á sykri á fastandi maga og eftir að hafa borðað hafa einnig mismun, greiningargildi þeirra: 1 klukkustund eftir máltíð - minna en 8,85.
Og eftir 2 tíma ætti sykur að vera minna en 6,7 mmól / L.
Hár og lágur blóðsykur
Eftir að niðurstaðan er fengin metur læknirinn hversu eðlilegt umbrot kolvetna er. Litið er á auknar niðurstöður sem blóðsykursfall og slíkt ástand getur valdið sjúkdómum og alvarlegu álagi, líkamlegu eða andlegu álagi og reykingum.
Glúkósi getur aukist vegna verkunar nýrnahettna tímabundið við aðstæður sem ógna lífinu. Við þessar kringumstæður er aukningin tímabundin og eftir að verkun ertandi þáttar lýkur, lækkar sykurinn í eðlilegt horf.
Blóðsykurshækkun getur stundum komið fram með: ótta, miklum ótta, náttúruhamförum, hamförum, hernaðaraðgerðum, með andláti ástvina.
Átröskun í formi mikillar neyslu aðfaranótt kolvetnafæðu og kaffi getur einnig sýnt aukinn sykur á morgnana. Lyf frá hópnum með þvagræsilyfjum tíazíða, hormónalyf auka styrk glúkósa í blóði.
Algengasta orsök blóðsykursfalls er sykursýki. Það er hægt að greina bæði hjá börnum og fullorðnum, oftast með arfgenga tilhneigingu og aukinni líkamsþyngd (sykursýki af tegund 2), sem og með tilhneigingu til sjálfsofnæmisviðbragða (sykursýki af tegund 1).
Til viðbótar við sykursýki er blóðsykursfall einkenni slíkra sjúkdóma:
- Innkirtla meinafræði: taugakvilla, risa, mænuvökvi, nýrnahettur.
- Brissjúkdómar: æxli, drep í brisi, bráð eða langvinn brisbólga.
- Langvinn lifrarbólga, feitur lifur.
- Langvinn nýrnabólga og nýrnabólga.
- Blöðrubólga
- Heilablóðfall og hjartaáfall á bráða stiginu.
Við sjálfsofnæmisviðbrögð við beta-frumum í brisi eða hluta þeirra, svo og myndun mótefna gegn insúlíni, myndast blóðsykurshækkun.
Lækkun blóðsykurs getur tengst skerðingu á starfsemi innkirtla, ef um er að ræða æxlisferli, sérstaklega hjá illkynja sjúkdómum. Blóðsykursfall fylgir skorpulifur í lifur, meltingarfærasjúkdómur, arsen eða áfengiseitrun og smitsjúkdómar með hita.
Fyrirburar og börn með sykursýki geta verið með lágan blóðsykur. Slíkar aðstæður koma fram með langvarandi hungri og mikilli líkamlegri áreynslu.
Algengasta orsök blóðsykurslækkunar er ofskömmtun insúlíns eða sykursýkislyfja, vefaukandi lyfja.
Að taka salisýlöt í stórum skömmtum, svo og amfetamíni, getur lækkað blóðsykur.
Blóðpróf
Í sykursýki er nauðsynlegt að laga endurtekna hækkun á blóðsykri ef ekki eru aðrar orsakir sem geta valdið slíkum brotum. Án blóðrannsóknar er ekki hægt að greina, jafnvel þó að það séu öll helstu einkenni sykursýki.
Við mat á niðurstöðum blóðrannsóknar á sykri, ekki aðeins hækkuðum gildum, heldur einnig landamæragildum, er litið á þau sem fortil sykursýki, sem er falinn vöxtur sykursýki. Tekið er tillit til slíkra sjúklinga, þeir stjórna blóðsykri oftar en heilbrigðu fólki, mataræði er ávísað nánast eins og sykursýki, náttúrulyf og hreyfing.
Áætluð gildi fyrir fyrirbyggjandi sykursýki: glúkósa í blóði frá 5,6 til 6 mmól / l, og ef styrkur er aukinn í 6,1 og hærri, þá er grunur um sykursýki.
Ef sjúklingur hefur einkenni sem einkennast af sykursýki og blóðsykur að morgni er hærri en 6,95 mmól / l, hvenær sem er (óháð mat) 11 mmól / l, er sykursýki talið staðfest.
Próf á glúkósaálagi
Ef eftir fastandi glúkósapróf eru efasemdir um greininguna eða mismunandi niðurstöður eru fengnar með nokkrum mælingum og ef engin augljós merki eru um sykursýki, en sjúklingurinn er í hættu á sykursýki, er álagspróf framkvæmt - TSH (glúkósaþolpróf).
Prófið verður að framkvæma án fæðuinntöku í að minnsta kosti 10 klukkustundir. Fyrir prófið er mælt með íþróttum og útiloka alla þunga hreyfingu. Í þrjá daga þarftu ekki að breyta mataræði og takmarka mataræðið verulega, það er að næringarstíllinn ætti að vera eðlilegur.
Ef í aðdraganda var verulegt sál-tilfinningalegt álag eða verulega streitu, þá er dagsetningu prófsins frestað. Fyrir prófið þarftu að sofa, með mikilli eftirvæntingu fyrir svefninn, getur þú notað róandi náttúrulyf.
Ábendingar fyrir glúkósaþolpróf:
- Aldur frá 45 ára.
- Umfram þyngd, líkamsþyngdarstuðull yfir 25.
- Arfgengi - sykursýki af tegund 2 í nánustu fjölskyldu (móðir, faðir).
- Barnshafandi konan var með meðgöngusykursýki eða stórt fóstur fæddist (meira en 4,5 kg þyngd). Almennt er fæðing í sykursýki til marks um alhliða greiningu.
- Arterial háþrýstingur, þrýstingur yfir 140/90 mm Hg. Gr.
- Í blóði, kólesteróli, þríglýseríðum er aukið og fitóprótein með háum þéttleika minnkað.
Til að framkvæma prófið er fyrst fastandi blóðrannsókn og síðan ætti sjúklingurinn að drekka vatn með glúkósa. Fyrir fullorðna er magn glúkósa 75 g. Eftir þetta þarftu að bíða í tvær klukkustundir og vera í líkamlegri og sálfræðilegri hvíld. Þú getur ekki farið í göngutúr. Eftir tvær klukkustundir er blóðið aftur prófað á sykri.
Skert glúkósaþol birtist með aukinni glúkósa í blóði og á fastandi maga, og eftir 2 klukkustundir, en þau eru minni en fyrir sykursýki: fastandi blóðsykur er minna en 6,95 mmól / l, tveimur klukkustundum eftir álagspróf - frá 7, 8 til 11,1 mmól / L.
Skert fastandi glúkósa birtist með háum blóðsykursgildum fyrir prófið en eftir tvær klukkustundir fer blóðsykursgildi ekki yfir lífeðlisfræðileg mörk:
- Fastandi blóðsykursfall 6,1-7 mmól / L
- Eftir að hafa tekið 75 g af glúkósa, minna en 7,8 mmól / L.
Báðar skilyrðin eru landamær í tengslum við sykursýki. Þess vegna er auðkenning þeirra nauðsynleg til að koma í veg fyrir sykursýki snemma. Sjúklingum er venjulega mælt með matarmeðferð, þyngdartapi, hreyfingu.
Eftir prófið með álagi er áreiðanleiki greiningar á sykursýki ekki í vafa með fastandi blóðsykurshækkun yfir 6,95 og tveimur klukkustundum eftir prófið yfir 11,1 mmól / L. Formið í þessari grein mun segja þér hvað blóðsykur ætti að vera hjá heilbrigðum einstaklingi.
