Eitt helsta einkenni sem grunur leikur á um sykursýki er stöðugur þorsti og óhófleg þvaglát, sem getur orðið 5 og 10 lítrar á dag.
Sömu einkenni koma fram við sykursýki insipidus eða sykursýki insipidus. Þessi frekar sjaldgæfa sjúkdómur er tengdur skorti á sykursýkishormóninu vasópressíni.
Vasópressín getur verið tilbúið í minni magni, eða viðtakar í nýrum hætta að svara því. Einnig getur sykursýki insipidus myndast hjá börnum yngri en eins árs, á öðrum eða síðasta þriðjungi meðgöngu, þegar þeir taka lyf. Síðarnefndu formin, öfugt við miðju og nýru, hafa hagstæðar batahorfur og vægt námskeið.
Þróun sykursýki insipidus: orsakir og fyrirkomulag
Til þess að vökvinn fari aftur í blóðið úr frum þvagi þarf vasópressín. Þetta er eina hormónið í mannslíkamanum sem getur sinnt slíkri aðgerð. Ef það virkar ekki, þá mun alvarlegur efnaskiptasjúkdómur þróast - insipidus sykursýki.
Vasopressin er framleitt í taugafrumum undirstúkunnar - í ofsjást kjarna. Síðan fer það í gegnum ferla taugafrumna í heiladingli, þar sem það safnast fyrir og seytist út í blóðið. Merki um losun þess er aukning á osmósuþéttni (styrk) í plasma og lækkun á magni blóðs í blóðrás.
Osmolarity endurspeglar styrk allra uppleystra sölt. Venjulega er það á bilinu 280 til 300 mOsm / l. Í þessu tilfelli vinnur líkaminn við lífeðlisfræðilegar aðstæður. Ef það hækkar, senda viðtakarnir í undirstúku, lifur og í vegg 3 í slegli heilans senda merki um nauðsyn þess að halda vökvanum og taka hann úr þvagi.
Heiladingullinn fær sömu merki frá rúmmálviðtökunum í gáttum og æðum inni í brjósti ef rúmmál blóðs sem er í blóðrás er undir eðlilegu. Að viðhalda venjulegu magni gerir þér kleift að útvega vefjum næringarefni og súrefni. Með lækkun á blóðmagni lækkar blóðþrýstingur og örvun er hindrað.
Til að útrýma áhrifum vökvaskorts og umfram salti losnar vasópressín. Aukning á magni sykursýkishormóns á sér stað af eftirfarandi ástæðum: verkjaáfall við áverka, blóðmissi, ofþornun, geðrofi.
Virkun vasopressins á sér stað á eftirfarandi sviðum:
- Þvag dregur úr.
- Vatn úr þvagi fer í blóðið og eykur rúmmál þess.
- Osmolarity í plasma minnkar, þar með talið natríum og klór.
- Tónn sléttra vöðva eykst, sérstaklega í meltingarfærum, æðum.
- Þrýstingur í slagæðum eykst, þeir verða viðkvæmari fyrir adrenalíni og noradrenalíni.
- Blæðingin stöðvast.
Að auki hefur vasopressín áhrif á hegðun manna, ákvarðar að hluta til félagslega hegðun, árásargjarn viðbrögð og myndar ást feðra barna.
Ef hormónið hættir að fara í blóðið eða næmi tapast, þróast sykursýki insipidus.
Form sykursýki insipidus
Sykursýki í miðlægum sykursýki þróast við meiðsli og heilaæxli, sem og í bága við blóðflæði í undirstúku eða heiladingli. Oft er upphaf sjúkdómsins tengt taugasýkingum.
Skurðaðgerð á heiladingliæxli eða geislun meðan á meðferð stendur getur valdið einkennum sykursýki insipidus. Tungsten erfðaheilkenni fylgir ófullnægjandi framleiðslu vasopressins sem örvar tilkomu þessarar meinafræði.
Með erfiðleikana við að koma á orsökinni, sem sést hjá verulegum hluta allra sjúklinga með miðlæga form sykursýki insipidus, er þetta afbrigði sjúkdómsins kallað sjálfvakinn.
Í nýrnastarfsemi svara vasopressínviðtökur ekki nærveru sinni í blóði. Þetta getur verið af slíkum ástæðum:
- Meðfædd vansköpun viðtaka.
- Nýrnabilun.
- Brot á jónasamsetningu plasma.
- Að taka litíumlyf.
- Nefropathy sykursýki á framhaldsstigum.
Sykursýki insipidus hjá þunguðum konum er flokkað sem tímabundið (liggur), það tengist því að ensím sem framleitt er af fylgjunni eyðileggja vasópressín. Eftir fæðingu hverfur meðgöngusykursýki insipidus.
Tímabundin insipidus sykursýki hefur einnig áhrif á börn á fyrsta aldursári, sem tengist myndun heiladinguls og undirstúku.
Alvarleiki sjúkdómsins og truflunarstig í umbroti vatns-salta fer eftir stigi ofþornunar líkamans. Til eru slíkar tegundir sykursýki insipidus:
- Alvarleg - þvaglát frá 14 lítrum á dag.
- Meðal þvagræsing er frá 8 til 14 lítrar á dag.
- vægir - sjúklingar skilja út allt að 8 lítra á dag.
- Með minna en 4 lítra tapi á dag - insipidus að hluta (að hluta til).
Tímabundin sykursýki hjá börnum og barnshafandi konum gengur oft í vægu formi. Þegar þú tekur lyf (íatrogenic) - í meðallagi. Við miðlæga og nýrnaform er tekið fram alvarlegasta tilfelli sykursýki insipidus.
Sykursýki insipidus er talin frekar sjaldgæf meinafræði. En nýlega hefur verið skráður stöðugur vöxtur í miðlægum formum í tengslum við aukningu á meiðslum í kransæðum og skurðaðgerðum vegna sjúkdóma í heila.
Oftast greinast sykursýki insipidus og einkenni þess hjá körlum á aldrinum 10 til 30 ára.
Greining á sykursýki insipidus
Einkenni sykursýki insipidus tengjast miklu magni af útskilnu þvagi og þróun ofþornunar. Að auki myndast ójafnvægi í blóðsalta í blóði og lækkun blóðþrýstings.
Alvarleiki ræðst af alvarleika sjúkdómsins og orsök þess að hann kemur fyrir. Helsta kvörtun sjúklinga, eins og í sykursýki, er alvarlegur þorsti, stöðugur munnþurrkur, þurr, þurrkuð húð og slímhúð, svo og tíð og rífleg þvaglát.
Sjúklingar geta drukkið meira en 6 lítra af vökva á dag og magn þvags sem skilst út eykst í 10 - 20 lítra. Verulega aukin nótt þvaglát.
Dæmigerð einkenni sykursýki insipidus eru:
- Þreyta, getuleysi.
- Svefnleysi eða aukin syfja.
- Lækkað munnvatn.
- Viðvarandi hægðatregða.
- Þyngsli í maganum eftir að hafa borðað, böggið.
- Ógleði og uppköst.
- Hiti.
Af hálfu hjarta- og æðakerfisins þróast einkenna fléttu vegna skertrar æðareglugerðar - lækkun blóðþrýstings, aukinn púls, truflanir á hjartastarfi. Líkamsþyngd minnkar, þvagleka þróast hjá börnum eftir 4 ára aldur, sjúklingar hafa áhyggjur af stöðugum kláða í húðinni.
Taugafræðileg einkenni myndast vegna taps á blóðsalta í þvagi - höfuðverkur, krampar eða vöðvakippir, doði í tám og öðrum líkamshlutum. Insipidus hjá sykursýki hjá körlum hefur svo dæmigert einkenni sem minnkun á kynhvöt og þróun ristruflana.
Til að staðfesta greiningu á sykursýki insipidus eru greiningar á rannsóknarstofum og sérstök próf framkvæmd til að skýra uppruna sykursýki insipidus. Mismunugreining á nýrna- og miðlægum sjúkdómum er framkvæmd og sykursýki er útilokuð.
Á fyrsta stigi er rúmmál þvags, þéttleiki þess og osmolality skoðað. Eftirfarandi gildi eru einkennandi fyrir sykursýki insipidus:
- Fyrir hvert kg líkamsþyngdar á dag skilst út meira en 40 ml af þvagi.
- Lækkun á hlutfallslegum þéttleika þvags undir 1005 g / l
- Osmolality í þvagi minna en 300 mOsm / kg
Í nýrnaformi sykursýki insipidus koma fram eftirfarandi einkenni: blóðkalsíumlækkun, blóðkalíumhækkun, aukning á kreatíníni í blóði, merki um nýrnabilun eða sýking í þvagfærum. Við nýrnakvilla vegna sykursýki er greiningarvísir aukning á blóðsykri.
Við framkvæmd þurrkunarprófa eykst einkenni ofþornunar og þyngdartaps hratt hjá sjúklingum. Miðform sykursýki insipidus er fljótt fjarlægt með desmopressin prófi.
Vertu viss um að ef greiningin er óljós skaltu framkvæma skurðaðgerð í heila, sem og erfðarannsókn.
Meðferð við sykursýki insipidus
Val á aðferðum við meðhöndlun sykursýki insipidus fer eftir formi sjúkdómsins. Til meðhöndlunar á miðforminu vegna skemmda á undirstúku eða heiladingli er notaður vasópressín hliðstæður sem fæst tilbúið.
Lyfið sem byggist á desmopressini er fáanlegt í formi töflna eða nefúða. Verslunarheiti: Vasomirin, Minirin, Presinex og Nativa. Það stuðlar að öfugu frásogi vatns í nýrum. Þess vegna, þegar þú notar það, þarftu aðeins að drekka með þorstatilfinningu, svo að þú valdir ekki vímu eitrun.
Ef um ofskömmtun desmopressins er að ræða eða mikið magn af vökva er notað meðan á notkun þess stendur getur eftirfarandi komið fram:
- Hár blóðþrýstingur.
- Þróun vefjabjúgs.
- Lækkar styrk natríums í blóði.
- Skert meðvitund.
Skammturinn er valinn hver frá 10 til 40 míkróg á dag. Hægt er að taka það einu sinni eða skipta í tvo skammta. Venjulega þolist lyfið vel en aukaverkanir eru mögulegar í formi höfuðverkja og svima, verkja í þörmum, ógleði og hófleg hækkun á blóðþrýstingi.
Þegar þú notar desmopressin úð eða dropa þarftu að muna að með nefrennsli vegna bólgu í slímhúðinni hægir á frásogi lyfsins, svo í slíkum tilvikum er hægt að láta það dreypa undir tunguna.
Í aðalformi sykursýki insipidus eru efnablöndur sem byggðar eru á karbamazepíni (Finlepsin, Zeptol) og klórprópamíð einnig notaðar til að örva framleiðslu vasópressíns.
Nefrogenic insipidus með sykursýki tengist skortur á hæfileika nýranna til að bregðast við æðavíkkín, sem getur verið nægjanlegt í blóði. Við prófun með desmopressini koma viðbrögð við því þó ekki fram.
Til meðferðar á þessu formi eru tíazíð þvagræsilyf og bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar notuð - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren. Í fæðunni er saltmagnið takmarkað.
Meðgöngusykursýki insipidus er meðhöndlað með desmopressin efnablöndu, meðferð fer aðeins fram á meðgöngu, eftir fæðingu er engin þörf á slíkri meðferð.
Við væga sykursýki insipidus eða að hluta til er hægt að nota lyfjameðferð í formi fullnægjandi drykkjaráætlunar til að koma í veg fyrir ofþornun.
Mælt er með mataræði fyrir sykursýki insipidus til að draga úr álagi á nýru. Grunnreglur þess:
- Prótein takmörkun, sérstaklega kjöt.
- Nægilegt magn af fitu og kolvetnum.
- Tíð brot næring.
- Innifalið í fersku grænmeti og ávöxtum.
- Til að svala þorsta þínum skaltu nota ávaxtadrykki, safa eða compotes.
Mat á árangri meðferðar er metið með líðan sjúklinga og lækkun á þvagi sem skilst út.
Með fullum bótum hverfa einkenni sykursýki insipidus. Meðfylgjandi insipidus sykursýki fylgir miðlungs þorsti og aukin þvaglát. Með niðurbrotnu ferli breytast einkennin ekki undir áhrifum meðferðar.
Erfiðasta meðferðin er insipidus nýrnasykursýki hjá börnum, hún þróar oft alvarlega nýrnabilun sem þarfnast blóðskilunar og ígræðslu nýrna. Sjaldgæfar tegundir sykursýki insipidus eru sjaldan lífshættulegar, en tilvik um fullkomna lækningu eru mjög sjaldgæf.
Með aðalformi sykursýki insipidus, með viðeigandi uppbótarmeðferð er sjúklingum kleift að viðhalda starfsgetu sinni og félagslegri virkni. Meðgöngusykursýki, sem og lyfjatengd tilvik og veikindi hjá börnum á fyrsta aldursári, lýkur venjulega í bata. Myndbandið í þessari grein vekur athygli á sykursýki insipidus.
