Hjá mörgum sjúklingum með sykursýki hefur hjartað áhrif. Þess vegna eru næstum 50% fólks með hjartaáfall. Ennfremur geta slíkir fylgikvillar þróast jafnvel á unga aldri.
Hjartabilun í sykursýki tengist háu glúkósainnihaldi í líkamanum vegna þess að kólesteról er sett á æðarveggina. Þetta leiðir til hægrar þrengingar á holrými þeirra og útlits æðakölkun.
Með hliðsjón af gangi æðakölkun, þróa margir sykursjúkir kransæðahjartasjúkdóm. Þar að auki, með auknu magni glúkósa, þola sársauki á líffæri svæði þungt. Einnig vegna blóðþykkni aukast líkurnar á segamyndun.
Að auki geta sykursjúkir oft hækkað blóðþrýsting, sem stuðlar að fylgikvillum eftir hjartaáfall (ósæðarfrumnafæð). Ef um er að ræða lélega endurnýjun örsins eftir infarction eru líkurnar á endurteknum hjartaáföllum eða jafnvel dauða auknar verulega. Þess vegna er afar mikilvægt að vita hver hjartaskaði er í sykursýki og hvernig meðhöndla á slíkan fylgikvilla.
Orsakir fylgikvilla hjarta og áhættuþættir
Sykursýki hefur styttri líftíma vegna stöðugt hás blóðsykursgildis. Þetta ástand er kallað blóðsykurshækkun, sem hefur bein áhrif á myndun æðakölkunarplata. Síðarnefndu þrengir eða hindrar holrými skipanna, sem leiðir til blóðþurrð í hjartavöðva.
Flestir læknar eru sannfærðir um að umfram sykur veki truflun á starfsemi innanþels - svæði uppsöfnun fitu. Sem afleiðing af þessu verða veggir skipanna gegndræpi og veggskjöldur myndast.
Blóðsykurshækkun stuðlar einnig að virkjun oxunarálags og myndun frjálsra radíkala sem hafa einnig neikvæð áhrif á legslímu.
Eftir röð rannsókna var samband komið á milli líkanna á kransæðahjartasjúkdómi í sykursýki og aukningu á glýkuðum blóðrauða. Þess vegna, ef HbA1c eykst um 1%, eykst hættan á blóðþurrð um 10%.
Sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar verða tengd hugtökum ef sjúklingurinn verður fyrir skaðlegum þáttum:
- offita
- ef einn af aðstandendum sykursýkisins fékk hjartaáfall;
- oft hækkaður blóðþrýstingur;
- reykja;
- áfengismisnotkun;
- tilvist kólesteróls og þríglýseríða í blóði.
Hvaða hjartasjúkdómar geta verið fylgikvilli sykursýki?
Oftast, með blóðsykurshækkun, myndast hjartavöðvakvilli við sykursýki. Sjúkdómurinn birtist þegar hjartavöðvinn bilar hjá sjúklingum með skerta sykursýki bætur.
Oft er sjúkdómurinn nánast einkennalaus. En stundum líður sjúklingurinn af verkjum og hjartsláttaróreglu (hjartsláttaróreglu, hægsláttur).
Á sama tíma hættir aðallíffærið til að dæla blóði og virka í ákafri stillingu, vegna þess eykst stærð þess. Þess vegna er þetta ástand kallað hjarta sykursýki. Meinafræði á fullorðinsárum er hægt að koma fram með ráfandi sársauka, bólgu, mæði og óþægindum fyrir brjósti sem kemur fram eftir æfingu.
Kransæðahjartasjúkdómur með sykursýki þróast 3-5 sinnum oftar en hjá heilbrigðu fólki. Það er athyglisvert að hættan á kransæðahjartasjúkdómum er ekki háð alvarleika undirliggjandi sjúkdóms, heldur lengd þess.
Blóðþurrð hjá sykursjúkum gengur oft án áberandi merkja, sem oft leiðir til þróunar á sársaukalausu hjartavöðvaáfalli. Ennfremur heldur sjúkdómurinn áfram í bylgjum, þegar bráðum árásum er skipt út fyrir langvarandi námskeið.
Eiginleikar kransæðahjartasjúkdóms eru að eftir blæðingu í hjartavöðva, gegn bakgrunn langvarandi blóðsykurshækkunar, byrja hjartaheilkenni, hjartabilun og skemmdir á kransæðum að þróast hratt. Klínísk mynd af blóðþurrð hjá sykursjúkum:
- mæði
- hjartsláttartruflanir;
- öndunarerfiðleikar
- ýtaverkir í hjarta;
- kvíði í tengslum við dauðahræðslu.
Samsetning blóðþurrðar og sykursýki getur leitt til þróunar hjartadreps. Ennfremur hefur þessi fylgikvilla nokkra eiginleika, svo sem truflaðan hjartslátt, lungnabjúg, hjartaverk sem geislar á beinbein, háls, kjálka eða öxl. Stundum upplifir sjúklingur bráðan þrýstingsverk í brjósti, ógleði og uppköst.
Því miður eru margir sjúklingar með hjartaáfall vegna þess að þeir eru ekki einu sinni meðvitaðir um sykursýki. Á meðan leiðir útsetning fyrir blóðsykurshækkun banvænum fylgikvillum.
Hjá sykursjúkum tvöfaldast líkurnar á þroska hjartaöng. Helstu einkenni þess eru hjartsláttarónot, lasleiki, sviti og mæði.
Angina pectoris sem stafar af sykursýki hefur sín einkenni. Svo, þróun þess hefur ekki áhrif á alvarleika undirliggjandi sjúkdóms, heldur lengd hjartasársins. Að auki, hjá sjúklingum með háan sykur, þróast ófullnægjandi blóðflæði til hjartavöðva mun hraðar en hjá heilbrigðu fólki.
Hjá mörgum sykursjúkum eru einkenni hjartaöng, væg eða fjarverandi. Þar að auki hafa þeir oft bilanir í hjartsláttartruflunum, sem endar oft í dauða.
Önnur afleiðing sykursýki af tegund 2 er hjartabilun, sem, eins og aðrir fylgikvillar í hjarta vegna blóðsykurshækkunar, hafa sína sérstöðu. Svo, hjartabilun með háum sykri þróast oft á unga aldri, sérstaklega hjá körlum. Einkennandi einkenni sjúkdómsins eru:
- bólga og bláæð í útlimum;
- stækkun hjartans að stærð;
- tíð þvaglát
- þreyta;
- aukning á líkamsþyngd, sem skýrist af vökvasöfnun í líkamanum;
- Sundl
- mæði
- hósta.
Dreifing hjartavöðva með sykursýki leiðir einnig til brots á takti hjartsláttarins. Meinafræði kemur fram vegna bilunar í efnaskiptaferlum, vakti með insúlínskorti, sem flækir flutning glúkósa í gegnum hjartavöðvafrumur. Fyrir vikið safnast oxaðar fitusýrur í hjartavöðvann.
Risting hjartavöðvans leiðir til þess að fram koma foci leiðslutruflanir, flöktandi hjartsláttartruflanir, extrasystoles eða parasystoles. Einnig stuðlar öræðasjúkdómur í sykursýki til ósigur lítilla skipa sem fæða hjartavöðva.
Sinus hraðtaktur kemur fram við tauga- eða líkamlega ofmat. Þegar öllu er á botninn hvolft er hraðari hjartastarfsemi nauðsynleg til að veita líkamanum næringarhluta og súrefni. En ef blóðsykur hækkar stöðugt neyðist hjartað til að vinna í aukinni stillingu.
Hjá sykursjúkum getur hjartavöðvinn þó ekki dregist hratt saman. Fyrir vikið fara súrefni og næringarhlutar ekki inn í hjartað sem leiðir oft til hjartaáfalls og dauða.
Með taugakvilla af völdum sykursýki getur breytileiki í hjartslætti þróast. Fyrir slíkt eðlisástand kemur hjartsláttaróregla fram vegna sveiflna í ónæmi í útlæga æðakerfinu, sem NS verður að stjórna.
Annar fylgikvilli sykursýki er réttstöðuþrýstingsfall. Þeir birtast með lækkun á blóðþrýstingi. Merki um háþrýsting eru sundl, lasleiki og yfirlið. Hún einkennist einnig af veikleika eftir að hafa vaknað og stöðugur höfuðverkur.
Þar sem með langvarandi hækkun á blóðsykri er mikið af fylgikvillum, það er mikilvægt að vita hvernig á að styrkja hjartað í sykursýki og hvaða meðferð á að velja ef sjúkdómurinn hefur þegar þróast.
Lyfjameðferð hjartasjúkdóma hjá sykursjúkum
Grunnur meðferðar er að koma í veg fyrir þróun mögulegra afleiðinga og stöðva framvindu núverandi fylgikvilla. Til að gera þetta er mikilvægt að staðla blóðsykurs á fastandi maga, stjórna sykurmagni og koma í veg fyrir að það hækki jafnvel 2 klukkustundum eftir að borða.
Í þessu skyni, með sykursýki af tegund 2, er ávísað lyfjum úr biguanide hópnum. Þetta eru Metformin og Siofor.
Áhrif Metformin ræðst af getu þess til að hindra glúkónógenmyndun, virkja glýkólýsu, sem bætir seytingu pyruvatts og laktats í vöðva og fituvef. Lyfið kemur einnig í veg fyrir þróun útbreiðslu sléttra vöðva í æðum veggjum og hefur áhrif á hjartað.
Upphafsskammtur er 100 mg á dag. Hins vegar eru ýmsar frábendingar við því að taka lyfið, sérstaklega til að vera varkár fyrir þá sem eru með lifrarskemmdir.
Einnig, með sykursýki af tegund 2, er Siofor oft ávísað, sem er sérstaklega árangursríkt þegar mataræði og hreyfing stuðla ekki að þyngdartapi. Dagskammturinn er valinn hver fyrir sig eftir styrk glúkósa.
Til þess að Siofor skili árangri er magn hennar stöðugt forðast - frá 1 til 3 töflur. En hámarksskammtur lyfsins ætti ekki að vera meira en þrjú grömm.
Ekki má nota Siofor ef um er að ræða insúlínháð sykursýki af tegund 1, hjartadrep, meðgöngu, hjartabilun og alvarlega lungnasjúkdóma. Lyfið er ekki tekið ef lifur, nýru og í dái sem er með sykursýki, starfa illa. Að auki ætti Siofor ekki að vera drukkið ef börn eða sjúklingar eldri en 65 eru meðhöndluð.
Til að losna við hjartaöng, blóðþurrð, til að koma í veg fyrir þróun hjartadreps og annarra fylgikvilla hjarta vegna sykursýki, er nauðsynlegt að taka ýmsa hópa lyfja:
- Blóðþrýstingslækkandi lyf.
- ARB-lyf - koma í veg fyrir háþrýsting í hjartavöðva.
- Betablokkar - staðla hjartsláttartíðni og staðla blóðþrýsting.
- Þvagræsilyf - draga úr bólgu.
- Nítröt - stöðvaðu hjartaáfall.
- ACE hemlar - hafa almenn styrkandi áhrif á hjartað;
- Segavarnarlyf - gera blóð minna seigfljótandi.
- Glýkósíð eru ætluð til bjúgs og gáttatifs.
Í vaxandi mæli, með sykursýki af tegund 2, ásamt hjartavandamálum, ávísar læknirinn Dibicor. Það virkjar efnaskiptaferla í vefjum, veitir þeim orku.
Dibicor hefur áhrif á lifur, hjarta og æðar. Að auki, eftir 14 daga frá upphafi lyfsins, minnkar styrkur blóðsykurs.
Meðferð við hjartabilun samanstendur af því að taka töflur (250-500 mg) 2 bls. á dag. Ennfremur er mælt með Dibikor að drekka á 20 mínútum. áður en þú borðar. Hámarksmagn dagskammts af lyfinu er 3000 mg.
Ekki má nota Dibicor á barnsaldri á meðgöngu, við brjóstagjöf og ef um er að ræða taurínóþol. Að auki er ekki hægt að taka Dibicor með glýkósíðum í hjarta og BKK.
Skurðaðgerðir
Margir sykursjúkir láta sér annt um hvernig eigi að meðhöndla hjartabilun með skurðaðgerð. Róttæk meðhöndlun fer fram þegar styrkja hjarta- og æðakerfið með hjálp lyfja skilaði ekki tilætluðum árangri. Ábendingar fyrir skurðaðgerðir eru:
- breytingar á hjartarafriti;
- ef brjóstsvæðið er stöðugt sár;
- bólga
- hjartsláttartruflanir;
- grunur um hjartaáfall;
- framsækin hjartaöng.
Skurðaðgerð vegna hjartabilunar felur í sér æðavíkkun blaðra. Með hjálp þess er eytt þrengingu slagæðarinnar, sem nærir hjartað. Meðan á aðgerðinni stendur er leggur settur í slagæðina, ásamt því sem loftbelgur er leiddur á vandamálið.
Stenting í ósæðarholi er oft gert þegar möskvastraumur er settur í slagæðina sem kemur í veg fyrir myndun kólesterólsplata. Og með ígræðslu kransæðaæðabrautar skapa viðbótarskilyrði fyrir ókeypis blóðflæði, sem dregur verulega úr hættu á bakslagi.
Ef um er að ræða hjartavöðvakvilla með sykursýki er skurðaðgerð með ígræðslu gangráðs ætluð. Þetta tæki tekur allar breytingar á hjarta og leiðréttir þær samstundis, sem dregur úr líkum á hjartsláttartruflunum.
Áður en þessar aðgerðir eru framkvæmdar er mikilvægt ekki aðeins að staðla styrkur glúkósa, heldur einnig að bæta upp sykursýki. Þar sem jafnvel minniháttar íhlutun (til dæmis að opna ígerð, fjarlægja nagla), sem framkvæmd er við meðhöndlun heilbrigðs fólks á göngudeildum, er gert hjá sykursjúkum á sjúkrahúsi.
Ennfremur, áður en umtalsverð skurðaðgerð er að ræða, eru sjúklingar með blóðsykurshækkun fluttir til insúlíns. Í þessu tilfelli er bent á innleiðingu einfalds insúlíns (3-5 skammtar). Og á daginn er mikilvægt að stjórna glýkósúríu og blóðsykri.
Þar sem hjartasjúkdómur og sykursýki eru samhæfð hugtök, þarf fólk með blóðsykursfall reglulega að fylgjast með starfsemi hjarta- og æðakerfisins. Það er jafn mikilvægt að stjórna því hversu mikið blóðsykur hefur aukist, því með alvarlegri blóðsykursfalli getur hjartaáfall komið fram sem leitt til dauða.
Í myndbandinu í þessari grein er efnið um hjartasjúkdóma í sykursýki haldið áfram.
