Sykursýki insipidus hjá börnum er tiltölulega sjaldgæfur sjúkdómur, vegna skorts á sykursýkishormóni í líkamanum, kemur fram við þróun fjölþurrð og fjölpunkts. Þetta hormón er ábyrgt fyrir frásogi vatns úr aðal þvagi, svo og fyrir stjórnun efnaskipta vatns.
Sykursýki hjá barni getur komið fram á hvaða aldri sem er. Stundum greindur við fæðinguna. Engu að síður er slík greining opinberlega stofnuð fyrst eftir 3 ára afmæli barnsins.
Sumir vísindamenn telja að snemma tímabil meinafræðinnar einkennist af áráttuþorsta og þá greinist fjölmigu hjá börnum, einkennist af tiltölulega lágum þéttleika þvags.
Þrátt fyrir sjaldgæfa meinafræði er nauðsynlegt að huga að því hvers vegna hún þróast hjá börnum og hvað veldur þróun sjúkdómsins? Hvaða einkenni leyfa þér að gruna um veikindi í tíma og fara til læknis?
Af hverju þróast sjúkdómurinn?
Sykursýki flokkast sem sjálfvakinn. Slík meinafræði getur þróast á hvaða aldri sem er. Með hliðsjón af þessu formi sjúkdómsins er hormónaskortur samtengdur við truflanir á undirstúku-heiladingulsás.
Gert er ráð fyrir að á þessu svæði sé þegar um að ræða galla af meðfæddum toga, og það er hann sem leiðir í kjölfarið til einkenna, þegar skaðleg áhrif umheimsins hafa áhrif á líkamann.
Í mörgum tilfellum getur sykursýki verið afleiðing af áföllum. Það þróast sem afleiðing af truflun sem kemur fram fyrir ofan heiladingli skottinu þegar slasast hauskúpuna. Taugaskurðaðgerðir geta leitt til þess.
Hvað varðar polyuria getur það þróast löngu eftir meiðsli. Stundum líða nokkur ár og aðeins þá kemur slíkt einkenni í ljós. Í þessum valkosti er verkefni læknisins að rannsaka alla sögu veikinda barnsins og finna þá hluti sem leiddu til slíks meinafræði.
Engu að síður, þrátt fyrir líkurnar á að fá sykursýki insipidus hjá ungum sjúklingum vegna höfuðáverka, eru líkurnar nokkuð litlar. Eftirfarandi getur valdið fullum hormónaskorti:
- Histiocytosis. Þetta er hugtak sem þýðir hópur sjúkdóma þegar ekki er mögulegt að koma að fullu fram orsakir þróunar þeirra. Með hliðsjón af því að slíkar kvillar koma fram eru sjúklegar frumur ónæmiskerfisins kallaðar histiocytes og eosinophils er virkur skipt í líkamann.
- Æxlismyndun á taugasvæðinu sem ber ábyrgð á sjónskynjun.
- Smitsjúkdómar. Til dæmis berklar.
- Arfgeng samtök sykursjúkdóma, svo og framsækni sjónrýrnun (Tungsten heilkenni).
- Arfgeng form sjúkdómsins.
Í læknisstörfum er nokkuð oft ekki mögulegt að ákvarða nákvæmlega orsök meinafræðinnar hjá tilteknu barni. Þess vegna er oft vísað til sykursýki insipidus sem sjálfvakta formi.
Engu að síður, jafnvel þótt gerðar væru nokkrar greiningaraðgerðir sem gerðu ekki kleift að staðfesta hina sönnu siðfræði, ávísar læknirinn ennþá viðbótarskoðun nokkrum sinnum.
Þar sem hjá helmingi þessara sjúklinga er hægt að sjá umbreytingu á undirstúku eða heiladingli. Hins vegar birtast þær ekki strax, að jafnaði sést þær venjulega aðeins ári eftir greiningu á sykursýki insipidus. Hjá fjórðungi þessara barna er hægt að greina umbreytingu jafnvel 4-5 árum eftir að greiningin er gerð.
Í læknisfræði er annars konar sjúkdómur aðgreindur hjá börnum og unglingum, þar sem ónæmi gegn geðdeyfðarhormóni er vart og því er hlutfallslegur skortur á honum greindur.
Sjúkdómurinn er ekki tengdur lítilli myndun hormónsins eða mikilli tíðni þess, en er afleiðing þess að nýrnaviðtaka hefur meðfædda ónæmi fyrir því.
Klínísk mynd
Eins og getið er hér að framan eru einkenni sykursýki insipidus hjá börnum fjölþurrð og fjölsótt. Fyrstu merki um slíka meinafræði eru veruleg aukning á útskilnaði þynnts þvags.
Barnið fer oft á klósettið og ferðir hans eru ekki háðar þeim tíma dags. Í sumum tilvikum getur daglegt magn þvags verið 40 lítrar á dag. Að meðaltali er þvagræsing á sólarhring frá 3 til 10 lítrar. Í þessu tilfelli er hlutfallslegur þéttleiki líffræðilega vökvans mun minni miðað við venjulegt.
Vegna einkenna svo sem aukningar á daglegu magni þvags, þróast önnur einkenni á bakgrunn þess. Stöðug löngun til að drekka og börn geta tekið upp vatn í lítrum á 10-15 mínútna fresti. Ef barninu er neitað um vatn, eru einkenni sjúkdómsins aukin:
- Að auka hitastig líkamans.
- Taugaveiklun, eða sinnuleysi.
- Tíð og djúp öndun.
- Dá
Þegar litið er framhjá aðstæðum er aðeins ein niðurstaða - dauðinn. Í læknisstörfum hafa komið upp tilvik þar sem sykursýki insipidus hjá börnum hafði ekki einkenni. En slíkar klínískar myndir eru afar sjaldgæfar.
Sem reglu, í fjarveru þorsta, voru eftir einkenni meinatækninnar meira áberandi og styrkt tvisvar eða oftar. Einnig gerist það að meinafræðin er ekki með klíníska mynd og hægt var að greina hana aðeins með rannsóknarstofuprófum.
Læknar greindu tiltölulega lítinn þéttleika í þvagi, aukning á þvagframleiðslu á dag. Einkenni eru venjulega bætt við innkirtlasjúkdómum í líkamanum. Hjá stúlkum kemur tíðablæðing fram, hjá strákum kemur í ljós ristruflanir.
Í nokkrum tilvikum, þegar aðal einkenni, eins og stöðugur þorsti, er ekki, kemur eftirfarandi einkennum í staðinn:
- Minnkuð matarlyst.
- Þyngdartap eða offita.
Ef það er slík samsetning einkenna, þá er í flestum tilvikum sykursýki hjá börnum þurrkað út. Nokkuð tíð birtingarmynd meinafræðinnar er geðsjúkdómalegt einkenni.
Í ýmsum tilfellum eru geðraskanir í líkamanum þurrkaðir út. Sem reglu birtast þau á tímabilum. Yfirleitt er einnig hægt að greina slík einkenni:
- Þurr húð.
- Skortur á sviti.
- Munnþurrkur.
- Hraðtaktur.
- Mismunur á blóðþrýstingi.
Erfiðleikar sykursýki insipidus hjá börnum liggja í þeirri staðreynd að næstum allar klínískar myndir ganga á annan hátt. Nánast ómögulegt er að þekkja sjúkdóminn á réttum tíma, jafnvel að vita um eiginleika hans.
Þess vegna, ef foreldrar virða svipuð einkenni og merki, er nauðsynlegt að leita strax til læknis og gangast undir fulla skoðun.
Greining á sykursýki insipidus
Við rannsóknarstofuaðstæður er mögulegt að greina aukningu á daglegu magni af þvagi, stöðug þorstatilfinning fyrir sjúklinginn. Rannsóknarvísar fyrir hlutfallslegan þéttleika líffræðilegs vökva eru frá 1001 til 1005.
Með hliðsjón af þessu verður hlutfallslegur þéttleiki þvags aðeins lítill, meðan osmólasemi plasthlutans eykst nokkrum sinnum. Þegar hlutfallslegur þéttleiki vökvans eykst, en plasmaþátturinn er innan eðlilegra marka, bendir þetta til fjölsóttar af geðrænum toga. Að jafnaði þroskast það á tiltölulega ungum aldri hjá börnum.
Greining á sykursýki insipidus hjá börnum felur í sér próf með vasópressíni, sem sprautað er undir húð barns. Ef hormónaskorturinn er alger, þá eykst hlutfallslegur þéttleiki þvags. Þegar börn eru með hormónaónæmi er þvagþéttleiki lágur.
Í sumum tilvikum gæti læknirinn mælt með tæknilegum greiningaraðferðum:
- Segulómun.
- Tölvusneiðmyndataka.
- Ómskoðun
Til að staðfesta nákvæmlega sykursýki insipidus hjá börnum er greiningin mismunandi að eðlisfari. Þess má geta að insipidus sykursýki hjá ungum sjúklingum hefur svipuð klínísk einkenni með of mikilli vökvaneyslu, sem og frumdreifingarflog, sem er geðræn.
Til dæmis, hjá sjúklingum sem hafa sögu um geðklofa, er einnig fylgst með flogaveitu, sem ber að hafa í huga þegar greining á sykursýki insipidus er gerð.
Þegar börn eru með geðrænt form af fjölpíni er prófað til að útiloka vökvaneyslu í tiltekinn tíma. Að jafnaði leiðir það til lækkunar á daglegu magni þvags og hlutfallslegur þéttleiki þess nálgast eðlilegt gildi.
Til að framkvæma mismungreiningaraðgerðir til að útiloka aðra sjúkdóma, er kannað virkni nýranna, starfsemi kynfærakerfisins og blóðrásarkerfisins.
Íhaldsmeðferð
Í fyrsta lagi er mælt með heilsubætandi mataræði til að staðla ástand sjúklings, þar af leiðandi ætti að láta af saltinntöku. Meðferðarúrræði eru háð formi sykursýki insipidus.
Helsta leiðin til að staðla vellíðan sjúklings er með meðferð með tilbúnum hliðstæðum vasópressíns (til dæmis Minirin). Þetta lyf hefur mikla hormónavirkni, sem einkennist af langvarandi áhrifum. Rannsóknir hafa sýnt að lyfið vekur ekki þróun ofnæmisviðbragða, það er þægilegt í notkun.
Undanfarin tuttugu ár er mest ávísaða lyfið Adiuretin. Þetta lyf einkennist af áberandi lyfjaáhrifum, langur helmingunartími.
Samt sem áður hafa lyfin óþægilegt notkunarform þar sem það er gefið í gegnum nefholið. Það var ekki hægt að nota það ef sjúklingurinn var með catarrhalform sjúkdómsins eða langvarandi nefslímubólga greindist.
Eiginleikar lyfsins Minirin:
- Fáanlegar í töflum, hver inniheldur 100 mg eða 200 mg af virkum virkum efnisþátt.
- Meðferð við sykursýki insipidus hjá börnum byrjar alltaf með lágmarksskammti sem er 100 mg. Eftir að skammturinn á dag eykst smám saman en tekið er tillit til daglegs rúmmáls þvags án þess að mistakast.
- Nauðsynlegt er að taka lyfið 30 mínútum áður en borðað er, eða tveimur klukkustundum eftir að borða. Ef þú tekur lyfið með mat, þá dregur verulega úr virkni þess.
- Venjulega er mælt með börnum að taka nokkrum sinnum á dag og tiltölulega kjörinn skammtur í tiltekinni klínískri mynd er valinn innan 3-4 daga.
- Engin fylgni er milli aldurshóps sjúklings og skammta lyfsins. Eini punkturinn: ef sjúklingur er feitur á einhverju stigi, getur skammturinn aukist verulega.
Ofskömmtun lyfsins leiðir til bólgu í andliti, að jafnaði er það til skamms tíma. Ef vart verður við neikvæð einkenni er skammturinn minnkaður.
Klórprópamíð er lyf sem er mikið ávísað til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Það er einnig ávísað handa sjúklingum með miðlæga gerð sykursýki insipidus, sem er ásamt sykursýki. Lyfið getur dregið úr daglegri þvagræsingu um 30-60%.
Talandi um nýruform meinafræði sem ekki eru sykur, getum við sagt að um þessar mundir sé engin hefðbundin og árangursrík meðferð. Til meðferðar er mælt með þvagræsilyfjum sem tengjast tíazíðhópnum.
Í öllum tilvikum er meðferðin valin á einstaklingsgrundvöll, allt eftir form meinafræðinnar, líkamsþyngd barnsins og einnig er stundum tekið tillit til aldurs hans.
Meðan á meðferð stendur er lækniseftirlit skylt að útrýma árangurslausri meðferð og gera svipaða skipti.
Meðferð með alþýðulækningum
Í vallækningum eru nokkrar uppskriftir sem hjálpa til við að takast á við sjúkdóminn á frumstigi. Ef meinafræði er vanrækt er leyfilegt að nota þær eingöngu sem hjálparaðferð til meðferðar.
Þess má geta að þrátt fyrir skilvirkni úrræðalækninga er ekki mælt með því að gefa þeim barni án samráðs við lækni.
Hægt er að gefa barn súrsuðum súrsuðum súrefni. Mælt er með því að gefa hálfan lítra þrisvar á dag. Það inniheldur mikið af mjólkursýru, sem hjálpar til við að draga úr einkennum sjúkdómsins. Ef það er engin saltvatn í húsinu, þá er hægt að skipta um það með rauðrófusafa.
Til að gera þetta skaltu nudda rauðrófunum á fínt raspi, kreista safann og standa í nokkrar klukkustundir. Nauðsynlegt er að gefa 4 sinnum á dag með reglulegu millibili, skammturinn er 60 ml.
Eftirfarandi jurtalyfuppskriftir fyrir sykursýki af tegund 2 og önnur meðferð geta einnig hjálpað:
- Fyrir 250 ml af heitu vatni er bætt við einni matskeið af saxuðum bláberjaskotum, settu allt í vatnsbað. Til að láta malla á lágum hita í 15 mínútur, láttu það síðan kólna, síaðu. Taktu 6 sinnum á dag, 50 ml.
- Fyrir 250 ml af sjóðandi vökva skaltu bæta við einni matskeið af gróðurfræjum, setja á eld, sjóða. Eftir að það hefur farið kólnað, síaðu það. Gefðu þrisvar á dag, ekki meira en eina matskeið.
- Fyrir næstu uppskrift þarftu ferskan safa úr burðarrót að magni einnar msk. Það er bætt við 125 ml af vökva, það er nauðsynlegt að drekka í tveimur skömmtum.
- Frá maí byrði rót, getur þú búið til salat, sem er talin góð leið til annarrar meðferðar við sykursýki insipidus hjá börnum.
Á frumstigi sjúkdómsins hjálpar aspabörkur til að lækna insipidus sykursýki hjá börnum. Það tekur um það bil tvær teskeiðar með efri hluta efnisþáttarins, þeim er bætt við 500 ml af vökva og blandan sett á eldinn. Sjóðið í um það bil eina klukkustund.
Þegar öllu er á botninn hvolft þarftu að heimta í 5 klukkustundir á heitum stað, sía síðan lyfið og gefa barninu þrjá ml á dag, 40 ml. Þú þarft að taka hálftíma fyrir máltíð og lengd meðferðarnámskeiðsins er frá 2 til 3 mánuðir.
Áður en lyfjameðferð lýkur verður foreldri að hafa samráð við lækni um hagkvæmni þess. Og einnig er nauðsynlegt að útiloka líkurnar á ofnæmisviðbrögðum við annarri meðferð.
Hvað varðar horfur í meinafræði er sykursýki insipidus ekki ógn við líf barna, að því tilskildu að barnið drekki það magn af vökva sem líkaminn þarfnast. Fullnægjandi hormónameðferð gefur jákvæða batahorfur fyrir fullt líf og árangur.
Þar sem allar ástæður fyrir þroska sykursýki insipidus hjá börnum hafa ekki enn verið rannsakaðar eru engar sérstakar fyrirbyggjandi aðgerðir sem hjálpa til við að forðast sjúkdóminn. Hins vegar er mælt með því að skoða barnið reglulega hjá lækninum og unglingum til að útrýma slæmum venjum (reykingar, áfengisdrykkja).
Í myndbandinu í þessari grein fjallar Dr. Myasnikov ítarlega um insipidus sykursýki.
