Jafnvel heilbrigð kona getur ekki verið viss um að meðganga hennar haldi áfram án þess að vera einn fylgikvilli. Þess vegna eru sjúklingar með sykursýki og vilja eignast barn í mjög mikilli hættu, þar sem truflanir á innkirtlakerfinu leiða til fósturskemmda fósturs.
Sykursýki fetopathy er sjúkdómur sem kemur fram í viðurvist sykursýki hjá konu í stöðu. Í líkama hennar er tekið markvisst aukning á blóðsykri.
Með fósturskemmdum breytist ástand fósturs og bilanir í líffærum og kerfum. Þetta hefur áhrif á starfsemi skipa, nýrna og brisi barnsins.
Hjá konum með sykursýki fer meðganga eftir fjölda þátta:
- tegund sjúkdóms;
- meðferðaraðgerðir;
- tilvist fylgikvilla.
En það er mjög erfitt að þola fóstur með mikið sykurmagn í blóðinu og það gerist allan tímann. Þess vegna gera læknar oft keisaraskurð til að bjarga lífi barns og móður.
Hvernig þróast fósturskemmdir og hver er áhættan fyrir nýbura?
Aðalástæðan fyrir útliti meinafræði er blóðsykurshækkun, því hjá barnshafandi konum er sykursýki óstöðugt, sem gerir það erfitt að stjórna ástandi fósturs og móður.
Oft leiðir þetta til vandamála í æðum. Þar að auki getur sykursýki, líkt og fótaverkun fósturs af smitandi eðli, komið fram ef sjúklingurinn hafði langvarandi hækkun á blóðsykri fyrir getnað eða þegar blóðsykurshækkun þróaðist á meðgöngutímabilinu.
Eftirfarandi fyrirkomulag kemur fram á fósturvísisskemmdum við sykursýki: mikið af glúkósa fer í fóstrið í gegnum fylgjuna, vegna þess að brisi byrjar að framleiða insúlín í miklu magni. Umframmagn af sykri undir áhrifum hormónsins verður feitur, þannig að fóstrið þroskast í hraðari stillingu með útfellingu undir húð.
Í meðgöngusykursýki, þegar brisi framleiðir ekki nauðsynlega insúlínmagn, kemur versnun fram við um það bil 20 vikna meðgöngu. Á þessu stigi er fylgjan virkur sem vinnur, sem eykur framleiðslu á kóríóngónadótrópíni. Controllular hormón lækkar næmi vefja fyrir insúlíni og gerir blóðsykursbreytingar læsilegar.
Þættir sem auka líkurnar á fósturskemmdum fela í sér:
- meðgöngusykursýki, fyrri;
- aldur yfir 25 ára;
- þyngd fósturs (frá 4 kg);
- umfram þyngd;
- hröð þyngdaraukning meðan á meðgöngu stendur (frá 20 kg).
Allt þetta hefur neikvæð áhrif á líkama barnsins. Þegar öllu er á botninn hvolft fer glúkósa í blóðrás fóstursins og fyrir 12. viku meðgöngu er brisi þess ekki fær um að framleiða sitt eigið insúlín.
Þá getur uppbótargeislun á líffærafrumum myndast sem leiðir til ofinsúlínlækkunar. Þetta veldur miklum lækkun á sykurstyrk, óeðlilegum vexti fósturs og öðrum fylgikvillum.
Hugsanleg áhætta fyrir nýburann:
- framvinda fjöltaugakerfis-, sjón-, nef- og æðakvilla.
- alvarleg meðgöngu;
- alvarlegt niðurbrot leiðandi sjúkdóms, þar sem blóðsykurshækkun víkur fyrir blóðsykursfalli;
- fjölhýdramníósar sem komu fram í 75% tilvika;
- andvana fóstur og vansköpun fósturs (10-12%);
- handahófskenndar fóstureyðingar í byrjun meðgöngu (20-30%).
Með skertri fylgju og vandamálum með skipunum myndast súrefnisskortur í legi. Ef sykursýki þróar illa stýrða hækkun á blóðþrýstingi, aukast líkurnar á eclampsia og pre-eclampsia.
Vegna offitu fósturs getur ótímabært fæðing byrjað sem er fram í 24% tilvika.
Klínísk mynd af fósturskemmdum í sykursýki
Aðal einkenni þessa ástands er útlit barnsins: húð hans er bólgin, þau eru með blárauðan blæ, þau líta út eins og útbrot í barka (blæðing undir húð) og það er raki massi. Að auki er líkamsþyngd nýburans um það bil 4 til 6 kg, útlimir þess eru styttir, axlarbeltið er breitt og vegna umfram fitu undir húð rennur stór maga út.
Vegna lélegrar myndunar yfirborðsvirkra efna í lungum raskast öndun barnsins. Þess vegna er mæði eða jafnvel öndunarstopp tekið fram á fyrstu klukkustundunum eftir fæðingu.
Einnig eru merki um sykursýki fósturskvilla taugasjúkdóma, sem fela í sér:
- svefnhöfgi, til skiptis með oförvun (skjálfti í útlimum, yfirborðslegur svefn, kvíði);
- léleg sjúga viðbragð;
- veikingu vöðvaspennu.
Annað einkennandi einkenni fósturskurðlækninga er gulan svif í augum og húð. Hins vegar er hægt að rugla þessu ástandi við lífeðlisfræðilegan gula, sem kemur fram þegar skipt er um prótein blóðkorna sem innihalda járn með blóðrauða hjá fullorðnum.
Með lífeðlisfræðilegu gulu hjá heilbrigðum börnum verða augnþurrkur og húð gul, en eftir viku hverfa einkennin sjálf.
Og hjá nýburum með fósturskvilla með sykursýki, bendir gula á að sjúklegar aðgerðir í lifur, sem krefst sérstakrar meðferðar.
Greining
Oftast, til að greina mein í fóstrinu, er ómskoðun notað til að gera sér grein fyrir ferli þroska í legi. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu er rannsóknin framkvæmd einu sinni, á öðrum tíma 24-28 vikur. Á þessum tíma geturðu komist að því hvort gallar eru á myndun hjarta-, tauga-, meltingar-, beinfrumu- og kynfærakerfisins.
Á þriðja þriðjungi meðferðarinnar er ómskoðunargreiningaraðferðin framkvæmd 2-3 sinnum. Ef sjúklingurinn er með insúlínháð sykursýki, þá er rannsóknin gerð á 30-32 vikum og síðan einu sinni á 7 daga fresti.
Með fósturvísisskemmdum getur ómskoðun sýnt:
- skipti á echonegative svæðinu í höfuðkúpunni, sem bendir til bólgu;
- ójafnvægi líkamans;
- tvöfaldur útlínur höfuðsins;
- fjölhýdramníósar;
- tvöfaldur fóstur útlínur;
- þjóðhringa.
Einnig er gerð athugun á lífeðlisfræðilegu ástandi barnsins í móðurkviði. Þetta gerir þér kleift að uppgötva bilanir í aðgerðalausri þróun heilans, sem er talið hættulegasta merki um fósturvísa. Til að bera kennsl á fylgikvilla eru hreyfingar, hjartsláttur og öndun fósturs skráðar í 1,5 klukkustund.
Ef um er að ræða fitukvilla af völdum sykursýki, þá er barnið að mestu leyti virkt og svefninn er stuttur (allt að 50 mínútur). Ennfremur, meðan á hvíld stendur, eru tíð og langvarandi hraðaminnkun skráð.
Jafnvel með GDM er dopplerometry framkvæmt þar sem slíkir vísbendingar sem eru metnir:
- gildi framleiðsla hjartans;
- samdráttarhlutfall hjartavöðva;
- ákvörðun vísitölu ónæmis blóðflæðis í naflaslagæð og tengsl milli þanbils og slagbils;
- stofnun tímabils brottvísunar vinstri slegils
Dopplerometry er gert í 30. viku, þar sem ástand miðtaugakerfisins er ákvarðað. Þess vegna er hægt að jafna málsmeðferðina við þröngt einbeitt ómskoðun.
Hjartalyf með mati á virkni prófum gerir þér kleift að fylgjast með hjartsláttartíðni við hvaða aðstæður sem er. Meðan á KGT stendur er prófun gerð þar sem læknirinn tekur nokkur sýni.
Með sykursýki hjá þunguðum konum er nauðsynlegt að ákvarða hvort það séu einkenni FPN (skortur á fæðingarfóstri). Þetta er gert með þvagi og blóðprufu. Vísbendingar um lífefnafræðilega merki fósturmjúkakerfisins geta verið eftirfarandi: α-fóstóprótein, oxýtósín, prógesterón og mjólkursykur í fylgju.
Alvarleiki fetopathy ræðst af stigi AFP. Í þessu ástandi er styrkur próteins yfir eðlilegu, sem sést á þriðja þriðjungi meðgöngu.
Til samræmis við þetta, er mælt með því að hormónasnið sé athugað á 14 daga fresti, frá og með þriðja mánuði meðgöngu.
Meðferð og forvarnir
Til að koma í veg fyrir að blóðsykurslækkun kom fram og þróun fylgikvilla í kjölfarið er glúkósalausn (5%) gefin barninu eftir fæðingu. Á sama tíma þarf að fá móðurmjólk á tveggja tíma fresti sem gerir það að verkum að ástandið fær ekki framfarir.
Nýburatímabilinu fylgir lækniseftirlit þar sem læknirinn fylgist með öndun nýburans. Ef vandamál koma upp er sjúklingurinn tengdur við öndunarvél.
Ef það eru taugasjúkdómar eru magnesíum og kalsíumlausnir gefnar. Með frávikum í lifur, sem einkennist af gulu húðinni, eru stundaðar útfjólubláar geislur.
Eftir að kona hefur alið barn minnkar insúlínmagnið um 2-3. Þetta er vegna þess að magn glúkósa í blóði á þessu tímabili er mjög lækkað. En með tímanum fara blóðsykursvísar aftur í eðlilegt horf.
Forvarnir gegn sykursýki af tegund 2 og fetopathy fyrir barnshafandi konur samanstendur af tímanlega uppgötvun og meðferð með sykursýki í kjölfarið. Það er jafn mikilvægt að stöðugt fylgjast með og, ef nauðsyn krefur, gera aðlögun að styrk glúkósa.
Einnig ætti að gera ómskoðun á réttum tíma, sem gerir þér kleift að greina þroskaraskanir á frumstigi. Önnur forsenda þess að koma í veg fyrir fylgikvilla er kerfisbundin heimsókn til kvensjúkdómalæknis.
Í myndbandinu í þessari grein verður fjallað um farsælar fæðingar í viðurvist sykursýki.
