Þar sem hormónið sem er ábyrgt fyrir að stjórna blóðsykursgildum hefur fundist hefur tíminn liðið svo ýmsar tegundir insúlíns hafa birst. Þeir eru mismunandi hvað varðar verkunartíðni, tíðni upphafs áhrifa, lyfjagjöf og svo framvegis. Hugleiddu hvaða insúlín er betra og hvað þú þarft að vita um notkun stuttra og langverkandi lyfja.
Hormónaflokkun
Einfalt insúlín var unnið úr brisi dýra fyrir um hálfri öld. Síðan þá hefur það verið notað til meðferðar á sykursýki þar til í dag. Nú geta vísindamenn framleitt insúlínblöndur á eigin spýtur án þess að grípa til útdráttar hormónsins úr brisi dýra. Þetta eru svokölluð raðbrigða lyf. Á þessum tíma hafa mörg afbrigði af þessum hormónalyfjum verið búin til. Þeir hafa mismunandi verkunarlengd, samsetningu og önnur einkenni.
Skammvirkum insúlínum er skipt í 2 gerðir:
- Stutt insúlínlyf - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK o.fl.
- Ultrashort insúlín - Humalog og Apidra.
Hvað varðar langa insúlínið, þau innihalda insúlín með miðlungs tíma og mjög löng. Þetta eru insúlín-sink, insúlín-ísófan og önnur lyf.
Notkun skammvirkra lyfja við sykursýki
Skammvirkt insúlín er tekið hálftíma fyrir máltíð. Þegar það er kynnt verður sjúklingurinn að borða, annars lækkar blóðsykur mikið, sem getur jafnvel leitt til meðvitundarleysis. Hver sjúklingur ákvarðar tímann sem gjöf stutt insúlíns er gefin sjálfstætt, allt eftir mataráætlun.
Vegna þess að stutt insúlín hefur greinilega tímabundinn hámarksvirkni er mjög mikilvægt að gefa það þannig að þessi toppur fari saman við hámarksmagn blóðsykurs eftir að hafa borðað mat. Ef hormónið er kynnt í ófullnægjandi magni verður blóðsykurshækkun (umfram glúkósa í blóði), ef um er að ræða of mikið - blóðsykursfall (í sömu röð, skortur). Báðar aðstæður eru hættulegar fyrir sjúklinginn.
Læknar ávísa sprautum með stuttu insúlíni til þeirra sykursjúka sem hafa mikla hækkun á blóðsykri eftir að hafa borðað. Notkun þessa tegund hormóna ætti að vera ábyrg, þar sem skammvirkt insúlínlyf blandast lengur en aukning í blóðsykri. Og þetta þýðir að eftir nokkrar klukkustundir eftir að hafa tekið eitthvað annað að borða og útrýma birtingarmynd blóðsykursfalls.
Meginreglur um notkun stutts insúlíns
Það eru ákveðnar reglur um notkun insúlín ultrashort aðgerða (eða stutt). Þau eru eftirfarandi:
- hormónainntöku ætti að fara fram fyrir aðalmáltíðina;
- ultrashort insúlín virkar best þegar það er tekið til inntöku;
- útiloka nudd á stungustaðnum áður en hann er settur upp, þar sem það getur valdið ójafnt frásog hormónsins;
- fjöldi insúlíneininga fyrir hvern sjúkling er reiknaður út fyrir sig á bilinu 8-24 fyrir fullorðna og allt að 8 fyrir börn á dag.
Skammtar hormónsins fyrir þig eru nokkuð einfaldir að reikna. Til að gera þetta þarftu að vita hversu mikið er umfram blóðsykur þegar hungur er, auk þess hversu margar brauðeiningar verða til staðar í matnum sem neytt verður. Til dæmis, ef sjúklingur er með glúkósastig 11,4 mmól / l með fastandi maga, þarf hann að taka 2 einingar af insúlíni til að koma sykri aftur í eðlilegt horf, auk nokkurra eininga til viðbótar til að vinna úr sykri úr mat.
Tegundir stutt insúlín
Í apótekum er hægt að kaupa ýmis stutt insúlín. Þetta eru Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral og lyfin sem nefnd eru hér að ofan. Öll hafa þau sín einkenni sem þarf að hafa í huga þegar valið er sérstakt lyf. Svo, svín brisi undirbúningur veldur oft aukaverkunum vegna höfnun sjúklinga á þessari vöru.
Til þess að lágmarka aukaverkanir, verður þú að slá inn skýran skammt af lyfinu, ekki missa af gjöf tíma, velja nýja stungustaði og geyma hormónið sjálft rétt.
Hvernig á að gefa stutt insúlín ef sykur hækkar
Það eru ýmsar ástæður fyrir aukningu á blóðsykri. Í öllum tilvikum, ef sjúklingur með sykursýki er þetta stig meira en 10 mmól / l, þarf stutt insúlín. Mjög einfalt er að reikna út nauðsynlegan skammt af lyfinu við sykurmagn um það bil 10 mmól / L; 1 eining er gefin, við 11 mmól / L - 2 einingar o.s.frv.
En að taka skyndilegar ákvarðanir og gefa kærulausan gjöf hormónsins er ekki þess virði. Nauðsynlegt er að skilja hvers vegna blóðsykurinn hefur hækkað og síðan að gefa lyfið hægt og í nákvæmum skömmtum. Annars, ef það er mikið af því í blóði, dregur það verulega úr glúkósamagni og þá hækkar það verulega aftur. Slík stökk munu ekki leiða til neins góðs.
Hámarksfjöldi eininga sem hægt er að færa inn er 7, jafnvel þó að glúkósastig sé yfir 16 mmól / L. Eftir fjórar klukkustundir er greiningin endurtekin og ef nauðsyn krefur er afgangurinn af hormóninu gefinn aftur. Ef lækningaleg áhrif eru ekki til staðar (ef í langan tíma, þrátt fyrir innleiðingu lyfja, eru sykurvísar enn miklir), þá þarftu að fara á sjúkrahús, þar sem þeir munu gera greiningu á ketónlíkömum. Þú getur einnig framkvæmt tjágreiningu með því að nota prófstrimla Uriket og Uriglyuk.
Stutt insúlín og asetón í þvagi
Ef líkaminn fær fá kolvetni þarf hann að fá þau úr fitu. Við þessar lífefnafræðilegu umbreytingar myndast asetón sem greinist síðan í þvagi. Það skiptir ekki máli hvaða stig kolvetni sést í blóði. Oft er hann jafnvel lækkaður.
Þegar um er að ræða asetón í þvagi og blóðsykurinn er hækkaður er niðurstaða tekin um skort á insúlíni. Það er gefið aftur með 20% af daglegum skammti af stuttu formi hormónsins. Þremur klukkustundum síðar er greiningin endurtekin, og ef allt er í gangi, gerðu aðgerðina aftur.
Eins og þú veist hefur asetón neikvæð áhrif á sameindir þessa hormóns. Hann tortímir þeim og kemur í veg fyrir að þeir virki. Og sést ekki glúkósadropar meðan á inndælingu stendur, er það gefið þar til vísarnir hafa orðið eðlilegir. Það er einnig nauðsynlegt að bíða þar til aseton yfirgefur líkamann. En á sama tíma halda þeir áfram að fylgjast með sykurvísum svo að þeir séu eðlilegir.
Hefur hækkaður hiti áhrif á skammta lyfsins?
Þegar sjúklingur með sykursýki hækkar við hitastig yfir 37,5 gráður er nauðsynlegt að leiðrétta uppbótarmeðferðina. Til að gera þetta skaltu mæla glúkósastigið, reikna æskilegt magn lyfsins og auka skammtinn um 10%. Þetta er gert fyrir hverja máltíð þar til líkamshitinn er eðlilegur.
Ef líkaminn hitastig skyndilega hækkar verulega (til dæmis allt að 39 gráður), er skammturinn stilltur stífari og hann aukinn um 20-25%. Þeir hætta líka að gefa lyf af löngum insúlínum þar sem við háan hita munu þau einfaldlega hrynja.
Útreiknuðum skammti er dreift jafnt yfir 3-4 skammta yfir daginn og bindur lyfjagjöfina beint við inntöku auðveldlega meltanlegra kolvetna. Slíkri meðferð er haldið áfram þar til hitastigið er orðið eðlilegt. Ef eftir þetta er umfram asetón í blóði, skipta þeir yfir í sértækar aðferðir sem bentu aðeins á hér að ofan.
Hvernig á að reikna skammta meðan á æfingu stendur
Hreyfing stuðlar að aukningu á blóðsykri. Vöðvar þurfa meiri orku, svo lifrin losar bundna glúkósa sameindir og losar þær í blóðið. Þess vegna, ef greiningin gefur til kynna tilvist sykurs í styrkinum 16 mmól / l eða hærri, er hvers konar álag bannað þar til þessi vísir er kominn í eðlilegt horf. Og aðeins eftir það geturðu gert eitthvað.
Ef sykurstigið er minna en 10 mmól / l getur hreyfing jafnvel hjálpað til við að draga úr magni þess. Hér þarftu einnig að fylgjast með ráðstöfunum til að láta ekki blóðsykursfall koma upp. Ef hreyfing er stutt er ekki hægt að aðlaga skammtinn. Til að gera þetta er nóg að næra líkamann með hröðum kolvetnum á 30 mínútna fresti.
Ef um langvarandi áreynslu er að ræða er skammtur hormónsins minnkaður um 10-50% eftir lengd æfingarinnar og alvarleika álagsins. Stundum laga þeir jafnvel skammt af löngum insúlínum.
Vel þekkt löng insúlínlyf
Annar hópur hormóna sem er gefinn sykursjúkum er mikið af löngum insúlínum. Kynning þeirra er mjög mikilvæg. Þegar öllu er á botninn litið skynjar líkaminn þá meðferð, sem er svipuð og náttúruleg lífsstarfsemi. Hormón í heilbrigðum líkama er ekki framleiddur í einu - stigi hans í blóði er haldið á réttu stigi. Langvirkt insúlín gerir þér kleift að hámarka líkurnar á uppbótarmeðferð í þessu tilfelli. Sykursjúkir kalla þetta markmið einnig orðasambandið „halda bakgrunninum jafnt.“
Langvarandi insúlín
Svo er langvarandi insúlín notað til að skipuleggja eftirlíkingu fyrir líkamann, eins og það væri hann sjálfur sem þróaði þetta hormón. Hingað til hafa mörg tæki verið búin til sem gera kleift að ná svipuðum áhrifum. Í fyrsta lagi eru þetta insúlínblöndur með miðlungs verkunartíma (allt að 16 klukkustundir). Má þar nefna:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal o.s.frv.
Einnig er til sölu langvirkt insúlín, en rekstrartíminn er yfir 16 klukkustundir. Þetta er Lantus, Tresiba, Levemir. Þessi lyf voru þau síðustu sem þróuð voru og þau eru virkilega góð. Svo, öll önnur hormón eru svolítið óljós, þannig að lykjunni með þeim er rúllað út í lófana til að hræra lausnina jafnt. Sama útbreidda insúlínið er alveg gegnsætt og inniheldur ekki innifalið sem geta gert það skýjað.
Miðlungs insúlín eru einnig talin hámark, eins og stutt eru. En insúlín hefur engin hámark. Þess vegna verður að taka tillit til þessa þáttar við útreikning á skömmtum lyfsins. Annars, fyrir notkun allra hormóna, eru almennar reglur sem þarf að fylgja.
Mikilvægt!Langvirkt insúlín er gefið í skömmtum sem gerir þér kleift að halda eðlilegu blóðsykursgildi allan daginn þegar matur er ekki tekinn. Frávik frá norminu geta ekki verið meira en 1-1,5 mmól / L. Það er, ef allt er valið á réttan hátt, ætti sykurmagnið að vera innan tiltekinna marka, ekki fara yfir þau og ekki minnka. Stöðugleiki er eitt mikilvægasta viðmiðið fyrir árangursríka uppbótarmeðferð við sykursýki.
Langvarandi insúlín er venjulega sprautað í rassinn og læri, öfugt við stutt form sem er sprautað í handlegg eða maga. Aðrir staðir eru ekki þess virði að velja, því frá rassinn dreifist lyfið jafnt um líkamann og gefur slétt áhrif. En hámarksform hormóna er kynnt í magann þannig að það frásogast í blóðið um svipað leyti og matur.
Val á skammti af insúlíni á nóttunni
Ef þér er sýnt fram á notkun langra insúlína, ættir þú fyrst að velja skammt fyrir nóttina. Til að gera þetta þarftu að komast að því hvernig glúkósa í blóði hegðar sér á þessum tíma. Aðgerðin er einföld en óþægileg, því að á 3ja klukkustunda fresti, frá klukkan 21:00, þarftu að vakna og taka sykurmælingar til klukkan 6 á morgnana.
Í allan þennan tíma ætti magn glúkósa í blóði með tilkomu langrar tegundar hormóns að vera það sama. Ef vart verður við sveiflur er nauðsynlegt að aðlaga skammta í þá átt að auka eða minnka.
Fylgstu með þeim tíma sem tímabilið þar sem frávikið átti sér stað. Til dæmis, þegar sjúklingur fer í rúmið, er sykurmagn hans 6 mmól / L, á miðnætti - 6,5 mmól / L, en klukkan 03:00 hækkar hann þegar í 8,5 mmól / L. Þetta þýðir aðeins eitt - of lítið var sprautað á nóttunni og sjúklingurinn mun vakna þegar með ofmetið tíðni. Þess vegna verður að aðlaga skammta upp. En það eru nokkrar undantekningar.
Í sumum tilvikum gæti aukning kolvetnismagns alls ekki bent til skorts á hormónum sem stjórna stigi þeirra. Það kemur fyrir að slíkt stökk tengist blóðsykurslækkun, þannig að á nóttunni reynir líkaminn að spila aftur upp ástandið og hækka glúkósastigið til að bæta upp skort þess á öðrum tíma.
Í þessu tilfelli benda nokkur ráð til sín:
- Ef þú efast um ástæður aukningar á sykri á nóttunni er það þess virði að skoða tiltekið tímabil (í okkar tilviki, 24: 00-3: 00), en með greiningartíðni 1 klukkustund. Ef á þessu tímabili eru tímar þar sem styrkur glúkósa fellur undir stöðugt stig er alveg mögulegt að álykta að líkaminn sé að reyna að snúa aftur. Þá verður að minnka magn hormóna.
- Nauðsynlegt er að taka tillit til matarins sem borðað var á dag þar sem það hefur einnig áhrif á árangur meðferðar með löngum tegundum hormónsins.
- Til að fá rétt mat á viðbrögðum blóðs við insúlín á nóttu er útilokað að stutt skammt af insúlíni og glúkósa í leifinni sé frá mat. Til að ná þessu er best að sleppa kvöldmatnum eða eyða honum miklu fyrr en venjulega.
- Mælt er með því að setja upp matseðil matseðils á þann hátt að hann innihaldi aðeins matvæli sem innihalda kolvetni, þar sem nærvera fita og gnægð próteina getur haft áhrif á niðurstöðu rannsóknarinnar. Eins og þú veist er umbrot fitu og próteina mun hægara en kolvetni, svo að nærvera þeirra í blóði getur aukið sykurmagn og gert mat á árangri útbreiddra insúlínforma ósatt.
Að velja dagsskammt af löngu insúlíni
Daglegur skammtur af basli (löngu) insúlíni er ákvarðað á sama hátt og nóttina. Til þess svelta þeir allan daginn og framkvæma greiningar á klukkutíma fresti. Þökk sé þessari aðferð, getur þú fundið út í hvaða tímaramma það er aukning á glúkósa gildi, og í hvaða - samdrætti.
En það eru til sjúklingar (til dæmis ung börn) sem geta ekki orðið fyrir svona róttækri rannsókn. Þá svelta þau ekki og blóð er tekið frá þeim aðeins með vissu millibili. Til dæmis, einn daginn er hægt að sleppa morgunverði og taka morgunmælingar, hins vegar - hádegismat og á þriðja - kvöldmat.
Langvarandi insúlín eru venjulega gefin 2 sinnum á dag, og nútímalegra lyfið Lantus - aðeins einu sinni.
Eins og áður hefur komið fram eru flest lyfin í hámarki. Þetta þýðir að á 6-8 klukkustundum eftir inndælingu í blóði verður að hámarki þetta hormón, þess vegna er nauðsynlegt að borða eitthvað í magni af brauðeiningunni svo að blóðsykurslækkun myndist ekki.
Hafa ber í huga að ef einhverra hluta vegna þarf að breyta skömmtum basalinsúlíns, eru rannsóknirnar endurteknar til að ganga úr skugga um að allir útreikningar séu gerðir og til að vera viss um að þetta er skammturinn sem líkaminn þarfnast. Um leið og magn langrar tegundar hormóns er valið er skammturinn af stuttum formum ákvarðaður.
Svo hafa tvær tegundir af insúlíni verið þróaðar - langar og stuttar. Það fyrsta er nauðsynlegt til að stöðugt viðhalda stigi hormónsins í blóði á réttu stigi. Annað er að líkaminn taki hratt á sig bylgja í glúkósa eftir að hafa borðað. Í báðum tilvikum er mikilvægt að velja réttan skammt og gera þetta með tilraunum. Þetta skref er mjög mikilvægt þar sem að viðhalda glúkósagildum innan eðlilegra marka er trygging fyrir því að sykursýki mun ekki þróast og versna.
