Sykursýki krefst þess að einstaklingur eyði peningum: ræmur, lyf, mataræði í mataræði, reglulegar skoðanir. Við skulum reyna að átta okkur á því hvort ríkið geti bætt þau, hvort fötlun í sykursýki veiti þeim, hvernig það er hægt að fá það og hvað gagnast fólki með fötlun og sjúklingum án hóps.
Auðvitað vil ég færa hluta af heilsugæslunni minni til ríkisins. Hver, ef ekki það, ætti að vernda hagsmuni borgaranna? Því miður er fjöldi sykursjúkra í Rússlandi yfir 10 milljónir manna og sjóðir lífeyrissjóðsins eru ekki ótakmarkaðir, þannig að ekki fær hver sjúklingur örorku. Sérstök viðmið hafa verið þróuð til að meta heilsufar umsækjanda í hópnum.
Fötlunarhópar
Sú staðreynd fötlunar er ákvörðuð af sérstakri nefnd sem sér um læknisfræðilega og félagslega skoðun, stytt ITU. Árangurinn af starfi þessarar nefndar er úthlutun fötlunar til sjúklings með sykursýki eða synjun ef staðfest er að heilsufarslegt tap sé hverfandi.
Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni
- Samræming á sykri -95%
- Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
- Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
- Losna við háan blóðþrýsting - 92%
- Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%
Fötlun er skipt í 3 hópa:
- Ég - sykursýki sjúklingur með sjúkdóm af neinu tagi er ekki fær um að þjónusta sig og hreyfa sig á eigin spýtur, þarf stöðug hjálp. Fólk með fötlun í hópi I eða getur ekki unnið vegna verulegra brota á aðgerðum líkamans eða frábending er fyrir þá vinnu. Oft getur fólk með fötlun í hópi I ekki lifað venjulega í samfélaginu, lært og gert sér grein fyrir hættu á ástandi þeirra.
- II - sjúklingar geta séð um sjálfa sig, þar með talið með viðbótarbúnaði (til dæmis göngugrindur fyrir sjúklinga með sykursýki), en þeir þurfa reglulega hjálp til að framkvæma nokkur verkefni. Þeir geta annað hvort ekki unnið eða eru neyddir til að fara í vinnu við léttari aðstæður eða með vinnustað sem er breyttur að þörfum þeirra. Nemendur þurfa sérstakt nám eða heimanám.
- III - hjá sjúklingum með sykursýki er hæfni til sjálfsmeðferðar varðveitt, eðlileg samskipti í teyminu eru möguleg. Þeir geta unnið og stundað nám á stöðum þar sem það er mögulegt að fylgjast með dagsáætlun sykursýki. Í þessu tilfelli eru stöðug heilsufarsvandamál, hluti af aðgerðum líkamans glatast. Sjúklingurinn þarf félagslega vernd.
Fötlun hjá sykursjúkum með sjúkdóm af tegund 1 undir 18 ára aldri er ekki skipt í hópa, öll börn fá flokkinn „fatlað barn“. Hægt er að koma á fötlun í hvers konar sykursýki, þar með talið ekki háð insúlíni.
Ástæður þess að koma á fötlun
Læknanefnd ákvarðar gráðu heilsutaps og fötlunarhóps samkvæmt lista yfir viðmið sem samþykkt voru með lögum (skipun vinnumálaráðuneytis Rússlands 1024n frá 12/17/15). Aðgerðatap er áætlað tugi prósenta. Eftir því hvaða heilsutap er, ákvarðar röðin hvaða fötlunarhópur er gefinn:
Hópurinn | % tap á líkamsstarfsemi |
Ég | 90-100 |
II | 70-80 |
III | 40-60 |
fötluð barn | 40-100 |
Mat á heilsuleysi
Listinn yfir hugsanlegar orsakir örorku í sykursýki og hlutfall heilsutaps sem samsvarar þeim:
Brot | Lögun | % |
Háþrýstingur | Aukinn þrýstingur olli í meðallagi skerðingu á líffærum: kransæðasjúkdómur, blóðrásarvandamál í heila, enginn púls á 1 eða fleiri slagæðum, allt að 5 í meðallagi háþrýstingsástand eða allt að 2 alvarlegir koma fram á árinu. | 40-50 |
Útlögð áhrif háþrýstings á líffæri, allt að 5 alvarleg kreppa á ári. | 70 | |
Meira en 5 alvarlegar kreppur, alvarlegt tap á hjarta- og æðastarfsemi. | 90-100 | |
Nefropathy | Miðlungs gráða. Próteinmigu, stigi 2 nýrnabilun, kreatínín: 177-352 μmól / L, GFR: 30-44. | 40-50 |
Alvarlegt stig, 3. stigs skort, ef möguleiki er á uppbótarmeðferð, til dæmis blóðskilun. Kreatínín: 352-528, SCF: 15-29. | 70-80 | |
Veruleg gráða, nýrnabilun 3. stigs, meðferð er ómöguleg eða árangurslaus. Kreatínín> 528, GFR <15. | 90-100 | |
Sjónukvilla | Sjónskerpa 0,1-0,3. Metið er betur séð auga, tekið er tillit til möguleikans á leiðréttingu með glösum eða linsum. | 40-60 |
Sjónskerpa 0,05-0,1. | 70-80 | |
Sjónskerpa er 0-0.04. | 90 | |
Blóðsykursfall | Blóðsykursfall án einkenna og endurtekið oftar en tvisvar á þremur dögum. Alvarlegt blóðsykursfall allt að 2 sinnum á mánuði og hefur áhrif á vitsmunalegan hæfileika. | 40-50 |
Taugakvilla | Ójafnvægi, lömun á fótum, verulegur sársauki, miklar líkur á sykursýki. Bein breytist á tveimur fótum. | 40-60 |
Alvar vansköpun á tveimur útlimum eða á öðrum ef hitt er aflimað. | 70-80 | |
Æðaæðakvilli | 2 gráður á 2 fætur. | 40 |
3 gráðu. | 70-80 | |
4 gráður, krabbamein, þörf fyrir aflimun. | 90-100 | |
Sykursýki fóturheilkenni | Bólusár á lækningastigi, mikil hætta á endurkomu. | 40 |
Sár með tíð köst. | 50 | |
Sár í hættu á að koma aftur, ásamt aflimun. | 60 | |
Tap á tapi | Fætur | 40 |
Drumsticks | 50 | |
Mjaðmir | 60-70 | |
Fætur, undirfætur eða læri á báðum útlimum, með möguleika á að velja gervilim. | 80 | |
Sama án gerviliða. | 90-100 | |
Offita með sykursýki af tegund 2 | Truflanir í líffærum og kerfum með miðlungs alvarleika. | 40-60 |
Miðlungs alvarleiki | 70-80 | |
Sterk alvarleiki | 90-100 | |
Flókið sykursýki | Hóflegt tap á virkni nokkurra líffæra eða kerfa. | 40-60 |
Útgefið tap | 70-80 | |
Alvarlegt tap | 90-100 | |
Sykursýki af tegund 1 undir 14 ára aldri | Þörfin fyrir hjálp til að stjórna blóðsykri, ómöguleika á sjálfsinsúlínmeðferð. Engir fylgikvillar. | 40-50 |
Sykursýki af tegund 1 á aldrinum 14-18 ára | Skortleysi í meira en sex mánuði, árangursleysi insúlínmeðferðar, ómöguleiki á að læra að reikna insúlín, víðtæk fitukyrking, versnandi fylgikvilla. Mikil hætta á alvarlegri blóðsykursfall. | 40-50 |
Ef með sykursýki eru nokkrar ástæður fyrir fötlun er aðeins tekið tillit til erfiðustu þeirra. Hægt er að auka hlutfall heilsutaps með hliðsjón af öðrum sjúkdómum, en ekki meira en 10 stig.
Börn með sykursýki fá örorku allt að 14 ára. Eftir að hafa náð þessum aldri ræðst fötlun af tilvist samtímis sjúkdóma, sjálfstæði barnsins og hættu á bráðum fylgikvillum án eftirlits annars foreldranna.
Hóppöntun
Eins og sjá má af ofangreindri töflu hefur aðeins hluti forsendna til að ákvarða fötlun hlutlægan grundvöll. Til dæmis nærveru líffæra, sjónskyggni eða skemmdir á nýrum. Eftirstöðvar viðmiðunarinnar eru huglægar, ákvörðun um hlutfall taps á aðgerðum á þeim er enn á ákvörðun framkvæmdastjórnarinnar. Til að sanna að það sé alvarlegt heilsutjón verður sjúklingur með sykursýki að leggja fram að hámarki skjöl sem sýna alla fylgikvilla og samhliða sjúkdóma.
Hægt er að skima fyrir sykursýki frá læknum á heilsugæslustöðinni eða sérhæfðum læknastöðvum. Í sumum tilvikum til að staðfesta fylgikvilla þarf að fara á sjúkrahús til meðferðar.
Það ætti að vera undirbúið að skráning örorku, þ.mt að fara í gegnum allar verklagsreglur og safna gögnum, getur tekið mikinn tíma. Þú gætir þurft að verja réttindi þín oftar en einu sinni. Þú getur fengið ráð um málefni fötlunar frá lögfræðingi sem þekkir læknalög eða frá upplýsingalista alríkislögreglunnar.
Skoðanir lækna
Hægt er að beina til ITU frá lækni læknastofu eða sjúkrahúss. Útgefið eyðublað í formi N 088 / y-06. Sjúklingur með sykursýki er einnig gefinn skrá yfir sérfræðinga sem þarf að fá álit sitt.
Brýnt er að heimsækja innkirtlalækni, skurðlækni, augnlækni og taugalækni. Í nærveru sjúkdóma sem tengjast sykursýki er hægt að stækka þennan lista.
Verkefni sjúklingsins er að komast framhjá læknum fljótt, kynnast þeim öllum einkennum, fylgjast með þeim fylgikvillum sem fyrir eru og alvarleika þeirra. Það er einnig þess virði að athuga að í tilvísunum og útdrætti nefnir að heilsufarsröskunin sé viðvarandi og að ekki sé búist við neinum marktækum breytingum meðan á meðferð stendur. Álit sérfræðinga er í 2 mánuði.
Niðurstöður prófa
Fyrir ITU í sykursýki þarftu:
- almenn greining á þvagi við ákvörðun glúkósa, ketóna og sýrustig í því;
- klínískt blóðrannsókn;
- fastandi blóðsykur;
- glýkað blóðrauða.
Viðbótar rannsóknir:
- til að meta vinnu hjartans verður að gera hjarta- og ómskoðun;
- með heilakvilla, er sjúklingur með sykursýki sendur í rafskautafarafritun (EEG) til að greina breytingar á heilaberki og endurhæfingarmyndun (REG) vegna rannsókna á heilaæðum;
- til að koma á fötlun í nærveru nýrnakvilla af völdum sykursýki, þarf Reberg próf til að ákvarða GFR með daglegu úrtaki úr þvagi og bláæðum í bláæðum og Zimnitsky próf til að ákvarða getu nýrna til að einbeita sér þvagi;
- hjartaþræðingu og ómskoðun á fótleggjum verður að staðfesta æðakvilla.
Nauðsynleg skjöl
Læknirinn mun útbúa pakka af læknisskýrslum. Umsækjandi um örorku verður gerð krafa um frumrit og afrit af eftirtöldum skjölum:
- Umsókn þar sem óskað er eftir prófi.
- Vegabréf, undir 14 ára fæðingarvottorði.
- Ef löglegur fulltrúi verður sóttur í upplýsingatækni er krafist skjala til að sanna heimild sína sem foreldri eða forráðamaður. Fulltrúar þar til bærra borgara munu krefjast lögboðins umboðs.
- Vegabréf lögfræðings.
- Samþykki að persónuupplýsingar sjúklings með sykursýki verði unnar af starfsmönnum ITU.
- Hjá starfsmönnum - afrit af vinnuafli frá starfsmannadeild og framleiðslueinkennum, sem mun gefa til kynna vinnuaðstæður, álag, búnað á vinnustað, möguleika á auðveldari vinnuaðstæðum.
- Fyrir atvinnulausa - vinnubók.
- Fyrir nemendur og nemendur - kennslufræðileg einkenni.
- Við útvíkkun fötlunar - vottorð um framboð þess, einstaklingsbundin endurhæfingaráætlun.
Ef fötlun er ekki gefin
Ef sjúklingum með sykursýki er synjað um fötlun, eða hópi gefinn sem samsvarar ekki alvarleika ástandsins, má áfrýja ákvörðun framkvæmdastjórnarinnar innan mánaðar. Til að gera þetta er nauðsynlegt að fylla út áfrýjunaryfirlýsingu og flytja hana á stað upphaflegu skoðunarinnar. Innan þriggja daga verður umsóknin lögð fyrir æðra stjórnvald og mánuði síðar fer fram ný skoðun. Til endurskoðunar geturðu veitt niðurstöður skoðana frá öðrum heilbrigðisstofnunum.
Ef synjunin berst að nýju, eða einhver skjöl voru ekki lögð fram með ólögmætum hætti, er hægt að verja rétt til fötlunar og endurhæfingar sjúklings með sykursýki í dómsmálum.
Hagur fyrir sykursjúka
Með ákvörðun stjórnvalda 890 frá 07.30.94 er sykursýki flokkuð sem sjúkdómur þar sem sjúklingum er veitt lyf og önnur lækningatæki að kostnaðarlausu.
Í sykursýki ætti að gefa lyfseðilsskyld lyf - glúkómetra og ræmur handa þeim, jafnvel ef enginn hópur með fötlun er til staðar. Í sykursýki af tegund 2 eru sykurlækkandi lyf af lista yfir nauðsynleg efni (stofnuð árlega af ríkisstjórn Rússlands). Sjúklingar með insúlínháð form sjúkdómsins - insúlín, sprautur, sprautupennar og rekstrarvörur fyrir þá. Svæðisyfirvöld taka þátt í kaupum á ívilnandi undirbúningi fyrir sjúklinga án fötlunar. Þeir koma einnig á sérstökum nöfnum lyfja (aðeins virk efni eru tilgreind á alríkislistanum) sem hægt er að fá ókeypis. Rétt magn af lyfjum og rekstrarvörum er ákvarðað af lækninum.
Fatlaðir eru veittir á kostnað sambands fjárlaga, í auknu magni. I og II starfshópar sem ekki eru í vinnu geta fengið endurhæfingarúrræði sem tilgreind eru í áætluninni og umbúðir. Þeim er einnig veittur réttur til frjálsrar notkunar almenningssamgangna, styttri vinnuviku, heilsulindameðferð, ókeypis stoðtækjum, hjálpartækjum. Sjúklingar með alla örorkuhópa fá lífeyri.