Sykursýki og meðganga (hver er hættan á meðgöngusykursýki)

Meðganga hefur aukið álag á líkama móðurinnar, það var á þessum tíma sem margir langvinnir sjúkdómar versnuðu, ný vandamál komu í ljós. Meðal efnaskiptasjúkdóma hjá konum sem eignast barn er meðgöngusykursýki algengast. Þessi sjúkdómur fylgir um það bil 4% meðgöngu, 80% þeirra koma fram með fylgikvilla hjá móðurinni, í 45% tilvika veldur það meðgöngu.

Meðgöngusykursýki berst ekki sporlaust fyrir barn: vegna aukningar á sjúkdómi í fæðingu hafa 20% barna vandamál við heilarásina, 19% eru með beinbeinsbrot. Eftir fæðingu verða þeir að aðlaga samsetningu blóðsins, koma á stöðugleika í öndun og meðhöndla taugasjúkdóma.

Dánartíðni hjá börnum fæddum mæðrum með GDM er 2 sinnum hærri en meðaltal.

Sykursýki og þrýstingur er mikill hlutur af fortíðinni

• Samræming á sykri -95%
• Brotthvarf segamyndun í bláæðum - 70%
• Brotthvarf sterks hjartsláttar -90%
• Losna við háan blóðþrýsting - 92%
• Aukning á orku á daginn, bætir svefn á nóttunni -97%

Fjöldi fylgikvilla hjá konu og barni veltur að miklu leyti á tímanlegri uppgötvun sykursýki, réttri meðferð og ábyrgri afstöðu framtíðar móður til ástands hennar.

Meðgöngusykursýki - hvað er það?

Við fæðingu barns eykst þörfin fyrir glúkósa, líkaminn heldur honum í blóðinu til að fullnægja orkuþörf fósturs, því myndast lífeðlisfræðileg insúlínviðnám. Ef þetta ferli mistekst þróast meðgöngusykursýki. Tímabilið við upphaf þess er seinni hluti meðgöngunnar, þegar barnið er þegar orðið nokkuð stórt, venjulega frá 16 til 32 vikur.

Ólíkt venjulegum sykursýki fylgir meðgöngum oft ekki alvarleg blóðsykurshækkun. Sykursýki barnshafandi kvenna, eins og það er einnig kallað, er hægt að tjá ekki aðeins í aukningu á sykri, heldur einnig í bága við glúkósaþol. Þetta þýðir að farið er yfir fastandi staðla í blóðsykri en ekki svo mikið að þetta brot er álitið sykursýki.

Annar munur á meðgöngusykursýki er tímabundið eðli þess. Öll einkenni truflunarinnar hverfa strax eftir fæðingu. Í framtíðinni eru slíkar konur í meiri hættu á svipuðum sjúkdómum á næstu meðgöngum (meira en 60%), líkurnar á sykursýki af tegund 2 eru auknar.

Hár blóðsykur þýðir kannski ekki GDM, en einkenni eðlilegs sykursýki, sem verður hjá konunni alla ævi. Þú getur greint á milli þessara tveggja kvilla með því að skoða samsetningu blóðsins og meta ástand brisi.

Greiningarviðmið fyrir meðgöngusykursýki:

Samkvæmt flokkun sjúkdóma er sjúkdómurinn kóðaður sem meðgöngusykursýki, ICD kóðinn er 10 O24.4.

Orsakir GDM

Frá miðri meðgöngu verða alvarlegar hormónabreytingar í líkama móðurinnar: framleiðsla prógesteróns, mjólkursykurs í fylgju, estrógen, kortisól er virkjuð. Allir eru þeir insúlínhemlar sem þýðir að aukning þeirra verður ástæðan fyrir veikingu þess. Að auki eykur mjólkursykurinn sem er myndaður með fylgjunni magn fitusýra í blóði, sem eykur insúlínviðnám vefja. Stuðla að aukningu á glúkósa og venjulegum breytingum á lífi barnshafandi konu - aukningu á kaloríuinnihaldi fæðu, lækkun á hreyfingu og hreyfanleika og þyngdaraukningu.

Hjá heilbrigðu konu er lífeðlisfræðilegt insúlínviðnám bætt. Nýmyndun insúlíns eykst vegna ofstækkunar beta frumna í brisi, umbrot þess í lifur minnkar. Meðgöngusykursýki þróast hjá þunguðum konum ef einhvers konar bótakerfi virkar ekki.

Oftast gerist þetta í eftirfarandi tilvikum:

1. Umfram þyngd hjá barnshafandi konu (> 20% yfir venjulegu), sem keypt var fyrr.
2. Kaloría með mikið kaloríum.
3. Kyrrsetu lífsstíll, þ.mt fyrir meðgöngu.
4. Reykingar.
5. Sykursýki eða alvarlegt insúlínviðnám hjá nánum ættingjum.
6. GDM í fyrri meðgöngu.
7. Fyrstu börnin höfðu meira en 4 kg þyngd við fæðinguna.
8. Fjölhýdramíni.
9. Fjölblöðru eggjastokkar.
10. Aldur yfir 30 ár. Við 40 ára aldur er hættan á meðgöngusykursýki tvisvar sinnum meiri.
11. Tilheyrir Mongoloid og Negroid keppninni.

Einkenni og merki um meðgöngusykursýki

Einkenni meðgöngusykursýki eru:

• tíð munnþurrkur;
• aukin matarlyst;
• aukið rúmmál drykkjarvatns, tíðari og nóg þvaglát;
• aukin gasmyndun í meltingarveginum;
• kláði, sérstaklega á kvið og perineum;
• þreyta, syfja;
• illa meðhöndluð candidasýking;
• umfram þyngdaraukning.

Eins og þú sérð eru öll þessi einkenni ósértæk, þau geta komið af stað af öðrum orsökum, þar með talið meðgöngunni sjálfri. Meðgöngusykursýki hefur ekki augljós merkjanleg einkenni, þannig að hver kona, eftir skráningu, gengst undir lögboðna skoðun til að greina skert glúkósaumbrot.

Greiningaraðgerðir

Í fyrstu heimsókn til læknisins er öllum þunguðum konum ávísað blóðsykursprófum. Með fastandi glúkósa yfir 7 mmól / l og glýkaðu blóðrauða yfir 6,5% eru líkurnar á sykursýki miklar. Ef lélegt blóðkornatal er ásamt einkennum um blóðsykurshækkun er greiningin talin staðfest. Ef það eru engin sýnileg einkenni aukins sykurs er endurtekin greining gerð til að útiloka villur. Sjúklingi með greinda frumraun sykursýki er vísað til innkirtlafræðings sem framkvæmir frekari rannsóknir, ákvarðar tegund og stig sjúkdómsins og ávísar meðferð. Meðgöngu hjá konum, sem af ýmsum ástæðum má rekja til hópsins með auknum líkum á sykursýki, eru slík próf endurtekin nokkrum vikum síðar.

Besti tíminn til að greina meðgöngusykursýki er tímabilið frá 24 til 26 vikna meðgöngu. Samkvæmt klínískum ráðleggingum heilbrigðisráðuneytisins er sykurþolpróf notað til greiningar. Ef kona er í aukinni hættu á sykursýki, stórt fóstur, merki um fósturskemmdir, er hægt að greina seinna. Frestur 32 vikur, seinna getur prófið verið hættulegt vegna mikillar hækkunar á blóðsykri.

Kjarni prófsins er að mæla fastandi bláæðar glúkósa, og síðan eftir 60 og 120 mínútur eftir "álag" hratt kolvetna. Kolvetni eru 75 g af glúkósaanhýdrít eða 82,5 g af glúkósaeinhýdrati. Þeim er leyst upp í glasi af volgu vatni og gefið barnshafandi konu að drekka. Glúkósaþolprófið lýsir nokkuð nákvæmlega frásogshraða glúkósa úr blóði, svo ein slæm niðurstaða er næg til að greina GDM.

Til að vera viss um réttmæti prófsins er það þess virði að taka undirbúninginn fyrir blóðgjöf alvarlega: að morgni fyrir greiningu geturðu aðeins drukkið vatn. Engar reykingar, engin lyf. Í 3 daga er ekki þess virði að breyta neinu í hvorki lífsstíl né næringu.

Ástæður þess að fresta prófinu:

• eituráhrif;
• takmarkað virkni, hvíld í rúminu;
• bráð bólga eða sýking;
• meltingarfærasjúkdómar, þar sem frásog glúkósa er skert.

Hvernig meðhöndla á sykursýki hjá þunguðum konum

Að greina sykursýki á meðgöngu er engin ástæða til að örvænta. Ef þú byrjar meðferð á réttum tíma skaltu heimsækja lækni á agaðan hátt og fylgja öllum fyrirmælum hans, þú getur útrýmt neikvæðum afleiðingum fyrir barnið, forðast fylgikvilla hjá móðurinni og útilokað sykursýki í framtíðinni.

Til að stjórna þessum vísbendingum halda barnshafandi konur dagbók þar sem þær taka daglega fram: blóðsykur - að minnsta kosti 8 mælingar á dag, tilvist ketóna í þvagi að morgni fyrir máltíðir, þrýstingur, þyngd, fósturvirkni, matseðill og kolvetnisinnihald í því.

Athugun á meðgöngu fer fram samtímis af kvensjúkdómalækni og innkirtlafræðingi. Það verður að heimsækja lækna 2 sinnum í mánuði fram að 29. viku og vikulega síðar. Að jafnaði nægja mataræði og hófleg hreyfing til að staðla glúkósa. Í mjög sjaldgæfum tilvikum er insúlínmeðferð til viðbótar ávísað.

Notkun lyfja

Sykurlækkandi lyf, sem ávísað er fyrir sykursýki af tegund 2, eru stranglega bönnuð á meðgöngu þar sem þau leiða til skorts á næringu fósturs. Þess vegna er eina leiðin á þessum tíma til að stjórna blóðsykursfalli lyf - insúlín í formi stungulyfja.

Insúlín er ávísað í tveimur tilvikum. Í fyrsta lagi, ef mataræði og hreyfing var máttlaus, er ekki hægt að ná blóðsykri 2 vikum frá upphafi meðferðar. Í öðru lagi, ef ómskoðun finnur merki um áhrif á fóstrið á hækkað glúkósagildi: hár þyngd, aukið lag af fitu undir húð, þroti í vefjum, fjölhýdrómníósur.

Læknirinn ákveður áætlun um insúlínmeðferð samkvæmt dagbók um sjálfsstjórnun. Langvirkandi insúlín á meðgöngu er venjulega ekki þörf, þar sem það skortir eigin hormón. Þess vegna verður aðeins að sprauta stuttum insúlíni eða ultrashort hliðstæðum þess. Insúlín er sprautað undir húð í kvið eða læri með insúlínsprautu eða penna - sjáðu hvernig á að sprauta insúlín rétt.

Lyfinu er sprautað fyrir hverja máltíð þar sem eru kolvetni, skammturinn er reiknaður út eftir magni brauðeininga í matnum. Þegar þú heimsækir lækni verður skammturinn endurskoðaður í hvert skipti út frá glúkemia gögnum síðustu viku. Ef magn insúlíns á dag sem þarf fyrir venjulegan blóðsykur er yfir 100 einingar er hægt að setja insúlíndælu á sjúklinginn, með hjálp þess sem lyfið verður gefið stöðugt á lágum hraða.

Rétt næring og mataræði

Mjög gagnlegt: Mataræði fyrir meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum

Að endurskoða matseðilinn allan meðgöngutímann er ein aðalskilyrðin fyrir að sigra meðgöngusykursýki. Flestar barnshafandi konur með þennan sjúkdóm eru of þungar, svo þú þarft að takmarka kaloríuinntöku.

Mælt hitaeiningar:

Til þess að líkaminn fái öll nauðsynleg vítamín með minni kaloríuinnihald verður valmyndin endilega að innihalda grænu, grænmeti, kjöti og fiski, ávexti.

Hvað ávextir og grænmeti eru leyfðir: alls konar hvítkál, gúrkur, laukur, heil grænmeti, radísur, kúrbít, eggaldin, hrá gulrætur, avókadó, sítrónur, epli, kirsuber, jarðarber, greipaldin.

Bannað: kartöflur, soðnar gulrætur, döðlur, melónur, banana, vínber, sérstaklega rúsínur með háum sykri.

Mataræði fyrir meðgöngusykursýki ætti að uppfylla eftirfarandi kröfur:

1. Brotnæring. Allt að 6 sinnum í litlum skömmtum með um það bil jöfnu millibili.
2. Reglusemi. Ekki sleppa eða fresta tilteknum máltíðartíma í langan tíma.
3. Útilokun hratt kolvetna. Algjört bann við sykri, eftirrétti með innihaldi þess, bakstri, skyndibita - um hratt og hægt kolvetni //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. Aukið magn trefjar í valmyndinni. Ferskt grænmeti er ákjósanlegt yfir hitameðhöndlað grænmeti - trefjaríkur matur.
5. Takmarkið mettaða fitu við 10%. Skipt yfir í magurt kjöt, eldað með jurtaolíu frekar en dýrafitu.
6. Nægjanleg vökvainntaka. Á meðgöngu þarftu að drekka að lágmarki 1,5 lítra á dag.
7. Auka inntaka vítamína.

Hlutfall næringarefna (BJU) við meðgöngusykursýki ætti að líta út eins og: prótein = 20-25%, fita <30%, kolvetni = 38-45%.

Fimleikar og líkamsrækt við meðgöngusykursýki

Regluleg vöðvavinna hjálpar til við að draga úr insúlínviðnámi og koma í veg fyrir óhóflega þyngdaraukningu, svo ekki ætti að gera lítið úr líkamsrækt ef meðgöngusykursýki. Þjálfunaráætlunin er unnin fyrir hverja konu fyrir sig, allt eftir heilsu hennar og líkamlegri getu. Venjulega æfingar með litlum styrkleiki - gangandi, sund eða þolfimi. Þú getur ekki stundað æfingar sem liggja á bakinu eða maganum, það er bannað að lyfta skottinu og fótleggjunum. Íþróttir sem eru fullar af meiðslum henta ekki: hestar, reiðhjól, skauta eða rúllur.

Aðrar aðferðir við meðhöndlun GDM

Meðganga er tími aukinnar varnarleysis fyrir bæði móður og barn. Vegna löngunar til að forðast lyf, skipta margar konur á þessum tíma yfir í náttúrulyf. Á meðan, tilraunir til að lækna meðgöngusykursýki, án sérstakrar vitneskju, samkvæmt uppskriftum af internetinu, geta endað í bilun.

Í flestum umbúðum með plöntuefnum er meðgöngu einnig skráð á lista yfir frábendingar. Þess vegna þarftu að gera reglu: öll ný meðferð ætti að vera samþykkt af lækninum.

Eina lækningin sem ekki er deilt um notkun á meðgöngusykursýki er innrennsli með hækkun á höfði. Það mun útrýma skorti á C-vítamíni, draga úr magni sindurefna og létta bólgu. Uppskriftin er einföld: handfylli af rósar mjöðmum er komið fyrir í thermos áður en þú ferð að sofa, helltu lítra af sjóðandi vatni. Á morgnana er ilmandi innrennslið tilbúið. Drekkið það hálft glas fyrir máltíð.

Afleiðingar sykursýki á meðgöngu

Því hærra sem blóðsykur er hjá þunguðum konum, því hættulegri er það fyrir barn. Ef meðferð er ekki gefin nægileg athygli þróast fósturskemmdir á fóstur: barnið fæðist of stórt, með stækkaða brisi, umfram fitu. Hann getur verið með öndunarerfiðleika, blóðsykursfall, skert fituefnaskipti. Í framtíðinni eru slík börn með aukna hættu á offitu og sykursýki.

Fæðingum með meðgöngusykursýki er venjulega ávísað eftir 38 vikur. Ef barnið hefur mikla þyngd er keisaraskurð framkvæmt. Ólíkt venjulegum börnum, þurfa mæður með sykursýki mat frá fyrstu mínútum lífsins, þar sem brisi þeirra, sem eru vön að takast á við umfram blóðsykur, heldur áfram að henda út auknu magni insúlíns í nokkurn tíma. Ef næring er ómöguleg eða ófullnægjandi til að staðla glýkíum er barninu sprautað með glúkósa í bláæð.

Hvað er hættulegt meðgöngusykursýki fyrir móðurina: á meðgöngu - Bjúgur, hár blóðþrýstingur, seint eiturverkun. Meðan á fæðingu stendur - aukin hætta á rof vegna stórs fósturs. Eftir þeim er mikil hætta á meðgöngusykursýki á næstu meðgöngu og sykursýki af tegund 2.

Þarf ég að fylgjast með eftir fæðingu

Klínískar athuganir og umsagnir mæðra benda til þess að mikill meirihluti meðgöngusykursýki hverfi um leið og barnið fæðist. Strax eftir brottför fylgjunnar, sem er stærsta hormónaframleiðandi líffæri á meðgöngu, normalises blóðsykur. Þar til konan er útskrifuð halda þau áfram að fylgjast með glúkósastigi hennar.Eftir 2 mánuði þarftu að taka glúkósaþolprófið aftur til að komast að því hvort um sé að ræða einhverja kolvetnaskiptasjúkdóma og hvort þú lendir í sykursýki á næstunni.

Til að draga úr áhættunni þurfa konur sem hafa fengið GDM að léttast, forðast hratt kolvetni og auka líkamsrækt. Til að undirbúa næstu meðgöngu, vertu viss um að vera skoðuð af innkirtlafræðingi.